双向情感障碍

双相情感障碍

“双相”名称由来

双相情感障碍又指双相障碍 (Bipolar Disorder) ，简称BD，它还有一个老名字叫躁狂抑郁性精神病，所以也叫躁郁症。

19 世纪中叶，躁狂和抑郁开始被认为是单一疾病的不同方面这种病在法语中叫做“alienists”(循环性精神病)。

20世纪初，在建立循环性精神病时，德国精神病学专家EmilKraepelin 从早发性痴呆（后来被称为精神分裂症）中分离出了躁郁症。

1980 年发行的《精神障碍诊断和统计手册》(第3版)(DSM-I)把躁郁症更名为双相障碍。

什么是双相情感障碍？

双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。

在躁狂的“高峰”状态，患者体验到如下心境的不同组合状态：

兴高采烈或欣快的心境(极度快乐或欣喜若狂 )；

急躁的心境(极度愤怒和敏感) ；

睡眠的需要降低；

对他们自己和他们的能力持有夸张的感觉；

更加健谈；

奔逸的思维或从一个想法跳跃到另一个想法；

活动量和精力水平增加；

思维、注意力和知觉上发生变化；

冲动和鲁莽的行为。

什么是双相情感障碍？

这些间歇性地交替出现，而在间歇期内患者变得：

抑郁、难过、阴郁或“极度沮丧”;

对他或她通常喜欢的东西不感兴趣；

体重减轻和食欲减少；

感到疲劳、难以入睡；

对他或她自己感到愧疚或觉得自己罪孽深重；

难以集中注意力或做出决定；

往往想自杀等等。

双相情感障碍的类型

1双相情感障碍Ⅰ型

患者出现躁狂症症状(至少发作过 1次)，症状持续1周以上；

患者出现抑郁症症状(并非所有人都有此症状)。

2双相情感障碍Ⅱ型

患者人生中至少经历过一次严重抑郁；

轻度躁狂症症状持续了一段时间。

3环性心境

患者同时患有轻度躁狂症和抑郁症，且持续时间超过两年；

患者症状不满足情感障碍Ⅰ型或Ⅱ型的诊断条件，但仍对患者生活产生了严重影响。

如何与双相情感障碍者相处？

1接纳和理解

在他们情绪剧烈起伏波动时，保持关心和理解。在确保安全的前提下，接纳他在狂躁发作时的狂妄、夸大、无所不能的表现采取不认同、不反对的态度，理解他们内心的痛苦和挣扎。在语言上不贬低、不评判、不指责，在行为上不疏离、不逃离，不强制改变……

2帮助进行自我管理

帮助他用写日记等方式记录自己的“想法、行为、情绪”，提升其对自身行为和情绪及想法的觉察。帮助他认识到某些行为的危害，建立安全健康的替代方式；通过对情绪的辨识和觉察，帮助他对情绪加以控制；识别夸大妄想的想法，帮助他建立正确的认知。

3鼓励建立健康的生活习惯

鼓励他进行适量的体育锻炼、规律三餐饮食时间及作息时间，鼓励他参加一些集体活动或聚会，鼓励他投入到现实的人际交往、工作和学习中去，鼓励他培养自己的兴趣爱好……多给予鼓励和肯定，根据实际情况，制定切实可行的目标，不能操之过急。

4帮助他学会爱自己

帮助他接纳自己，建立正确的认知，接纳自己不是完人，接纳自己的心境障碍……

       自2010年在精神病院住院部医生办公室得知母亲患有重度双相情感障碍起，至今，八年过去了，母亲住院四次。作为双相情感障碍的患者家属/ 法定监护人，我对于这一疾病的认识仍旧几乎为“零”。事实上一直到2018年7月，我被确诊为患上双相情感障碍，我才真正试图去了解更多有关此病的知识。虽然我没有原始到认为患精神病是耻辱的，精神病患者被邪灵附体了，得关进疯人塔放血治疗的地步，但也没有具备作为一名双相情感障碍患者家属应有的照顾护理知识。

         双相情感障碍，就像房间里的粉红色的大象，大家彼此达成共识，刻意避而不谈。亲戚们从不直接跟母亲谈起她得的病，而是委婉的问她：“你最近睡得好吗？”“近来你身体好吗？”由于缺乏疾病认识，他们对于这种病束手无策，只能无条件信赖医生，他们对治疗的理解很简单：医生让你吃多少药，就得吃多少药；不吃药，就住院。但双相情感障碍的治疗，真有这么简单吗？如果真这么简单，为什么我母亲会反复经历心境循环，十五年内复发了四次？由此可见，单靠严格遵守医嘱定时定量吃药未必能保证痊愈。假如你的亲人患了精神障碍以外的病，比如癌症，我相信你或多或少会记住诸如化验单的一些重要指标、化疗放疗等基本信息。为什么精神障碍患者的家属会对此病所知寥寥无几呢？

双向情感障碍是精神疾病的一种表现形式，它的突出特点是患者的个人评价忽高忽低，情绪像波浪线一样高低起伏，而平常的人的情绪变化并不大。

在双向情感障碍的低潮期，患者的情绪普遍低落，抑郁，悲观，甚至有自杀倾向。而在情绪高潮期，产生夸大妄想的症状，个人评价极高，失去对个人能力的理性判断。在外人看来是夸夸其谈。抑郁期和躁狂期交叉出现，在药物的帮助下可以实现对患者的情绪控制。对于患者而言，面对双向情感障碍的有效方式即为对自己有合理的个人评价，不要妄想自己是什么名人超人，也不能把自己评价成什么“傻子”，“精神病”等。要客观的评价自己，同时对生活树立信心，脚踏实地地把生活的每件事情做好。作为正常人，我们要对双向情感障碍的人给予同情和帮助，毕竟，患有这种病的人都曾遭受过严重的精神打击，是社会的弱势群体。

做到不焦虑，不抱怨的方法也很简单，不要和别人做无谓的比较，接受平凡或者是平庸的自己。要控制自己的情绪，不能随便的发火，对于生活中的每件事要看到它积极的一面，每天做一个小总结，看到自己的点滴进步，不要给自己太大压力，把太看重别人对自己的评价，活得洒脱一点。

双相障碍属于一种心理障碍疾病。就像很多时候一个人的性格，既暴躁有抑郁。用自己的感受来讲就是抑郁的同时伴着暴躁。有时候自己的心里也想要怎么好好去处理，但是控制不住的因为某句话或者某个动作就让我心里乱想，抑制不住的想要发脾气，发完脾气后又陷入很长一段时的沉默。沉默的时候就会胡乱想。这大概就是又暴躁有抑郁的双相障碍吧！

就像刘可乐回答时说的，追求意义本身是件多么荒谬的事情啊，而活着本身也是一件多么荒谬的事情啊，所以活着本身就是意义本身。她用这句话反而开导了另外一位躁郁症患者，后面她又思考，或许没有答案才是问题的答案。

她把自己的做法按照母亲的想法反着做，这或许就是她找到的解决办法吧！说出来，更多的人会尽其所能去开导她，虽然帮助不大，但是能让他们感受到潜移默化的改变。她说的信任的成本是最低的，就是当你在亲密关系当中，你对对方坦诚，其实对方会会感受到你对他的信任，所以会更有可能回馈信任。

她用自己的办法借助旁人来开导自己，能走出来是最好的，而能靠自己走出来的无疑是最勇敢的，确实哪怕有多脆弱的时候，要坚信内心有一种强大的力量，也许自己才是最好的心理医生。脆弱会是你的软肋但也是出口。 这都是她说的。但是最对的。

双相情感障碍是精神科常见的一种可致死的疾病，是发达国家中15-44岁人群中排在前面的可引起致残的原因。其特点是反复发作的抑郁加躁狂或轻躁狂。临床上分两型，I型是至少一次的躁狂发作，II型是至少一次的轻躁狂发作。I型较II型为重，以精神症、残疾、需急诊或住院治疗为明显 特征。

尽管躁狂的严重程度是显而易见的，但多数与双相情感障碍有关的残疾出现在抑郁阶段。对于有抑郁心境患者进行的初步评估应包括：是否有酗酒和吸毒史，对自杀倾向的评估，家族精神病史。有些研究还表明，嗜睡和贪食在双相情感障碍中较常见，而失眠（尤其是早醒）和食欲下降则是抑郁症较典型的表现。

治疗双相情感障碍的药物有两种：喹硫平，奥氮平+氟西汀。喹硫平和奥氮平属于心境稳定剂，可以稳定严重的抑郁或躁狂状态，并使其不向另一相转化。

双相情感障碍症会导致人际交往出现问题，那么什么是双相情感障碍症呢？

双向情感症是一种比较严重、复杂的精神疾病，双相情感障碍也叫躁狂抑郁症，这是它历史上的第一个疾病名称，从这个疾病的名称可以知道，发病的两个典型的状态，一个是躁狂状态，一个状态就是抑郁状态。

双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它之所以被称为心境障碍，是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。它之所以被称为“双相”障碍，是因为患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动，相比之下，重度抑郁患者的心境只沿着单极（低谷）发生波动。

双相情感障碍特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。

　　(一)症状学标准

　　1．症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征，且相对持久。

　　2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：

　　①言语比平时增多，或滔滔不绝。

　　②注意力不集中，随境转移。

　　③意念飘忽，思维奔逸。

　　④自负，自我评价过高。

　　⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

　　⑥对睡眠的需要减少。

　　⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。

　　⑧轻率任性，不顾后果。

　　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

　　1．无法进行有效交谈。

　　2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。

　　3．需立即治疗或住院。

　　4．具有精神病性症状。

　　(三)排除标准

　　1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：

　　①与心境不协调的妄想和幻觉。

　　②怪异行为。

　　③“一级症状”。

　　④紧张症状群。

　　2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

　　3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

　　二、抑郁发作

　　(一)症状学标准

　　1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

　　2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：

　　①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

　　②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

　　③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

　　④自责或内疚感。

　　⑤思考能力或注意力减退。

　　⑥精神运动迟钝或激越。

　　⑦失眠、早醒或睡眠过多。

　　⑧食欲减退，体重明显减轻。

　　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

　　1．社会能力明显受损。

　　2．需立即治疗或住院。

　　3．具有精神病性症状。

　　(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。

　　三、双相情感障碍的诊断标准

　　符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。