双向情感障碍（如何识别双相情感障碍）

如何识别双相情感障碍？治疗的大方向指引是怎样的？

曾经有一位我的咨询患者，在服用抗抑郁症药物半年后，自身的体验感是感觉自己在往逐步好的方向发展了。半年后的一天，他觉得自己已经完全没有症状了，遂把药物停了。

“他当时自我感觉精神亢奋、充沛、冲动消费、觉得自己可以做大事、活跃度也比以往更高了、话也变多了等等。”

这是他在向我咨询地过程中，我询问他康复后，他向我表述的一些表现。

后来我再问他，“你的这些康复后的表现，比从前没病的时候有区别吗？”

他说还是有的，“比如：比以前爱表现了、睡眠时好时坏，但精力始终很充沛，可又使不出劲的那种，想做些有成就的大事等等”。他的表述，似乎有些懵懂，我在想估计他也不知道自己从前的自己到底是一个什么样子了。

的确，在一些经历过中、重度抑郁症折磨后的患者，大脑的记忆会快速衰退，极其容易抹掉从前的记忆，这里的抹掉不是完全抹掉的那种，而是在看从前的自己，更多的是一种隔着薄膜的不真实感体验。我相信用这个来形容再贴切不过了，这或许就是中、重度抑郁症的一种真实体会吧。

诚然，随着年龄的增长，我们的记忆会逐步退化，会发现记忆越来越不如从前了，刚才还记得的事情，一个小插曲，可能就会把很重要的事情忘得一干二净，等自己再次想起的时候，可能时间被耽误了，而深深的自责自己，这是很多现代人的烦恼与体验，不过这种记忆的退化，可能是暂时性的卡顿，也可能就是一种生理与思维的退化，如果没有什么情绪上的障碍、也没有生理疾病，那么它便是一种正常的现象。

而被抑郁症或者双相情感障碍折磨后的患者，那种记忆的衰退过程，是明显的，是在病境中，暂时无法逆转的。

因为大脑的神经递质出现了紊乱，记忆暂时根本无法回归到一个正常的水平，只有等待病情逐步康复后，这种记忆的恢复，才可以慢慢修复，但是始终比从前还是有些差别了，即便是这样，你也别太担心，因为它不会影响你的生活质量， 所以我们要合理去看待这一个异常的现象，别总是给自己的生活去添堵了！

人生本来就很多烦恼了，不要再因为这个记忆的退化或者不如从前的问题，而再次自责自己，把自己弄得身心疲惫、苦不堪言，那就不应该了！

我们要承认，随着年龄的增长，我们的身体都在进入一个老化的过程，如何来延缓身体各个机能退化的进度？还是那些道理，比如：

“合理性地常运动、早睡早起不熬夜、保持心情愉悦、饮食规律。生活中杜绝一些有害身体的不良嗜好。那么你就可以使自己比同龄人看上去更加健康与有活力。”

遵循科学是被誉为最好的道理的道理，谁违背科学，谁就会在未来的时光里，承受一些你本不该承受痛苦。

见过太多信佛、信基督教，而耽误治疗病情的患者，甚至有些患者以为信了佛、信了基督教就可以治病，这简直就是愚昧至极。我只想告诉你，你活得还不通透！

我们在有信仰的同时，更多的是要遵循科学、回归现实。信仰是好东西，因为它一种能量、一种鞭策、一种帮助我们提升生命境界与觉悟的能量，这些都是对我们精神上的优渥支持，而现实是什么？现实是有血有肉，没钱就等死的残酷现实。所以，现实才是一切活着的根本，在有信仰的同时，敬畏科学，才是完美的呈现，才是大智慧。

说了很多题外话，我们言归正传。

这位患者在半年，自我感觉完全没有症状了，甚至比以前更好了，遂把药物扔进了垃圾桶，可是好景不长，不到半年的时间，他又出现了之前抑郁症发作的一些症状，比如：早醒、情绪低落、头晕、不爱动、担忧恐惧、食欲下降、兴趣丧失等等，那一刻他觉得自己可能要完了，因为那种不好的感觉完全跟第一次发作时一模一样，这更加剧了他恐惧的心理。

实在熬不住才又去找了医生，医生判断他可能是复发，遂给他暂时又开了抗抑郁症、抗焦虑、促进睡眠的药物。

接下来，他便在网上找到了我，于是就有了以上的一些内容。

对于这位患者的情况，无论是其与我在当时的咨询阶段还是在现在看来，他的情况还是有些复杂的，不排除当时他自我觉得好了的时候，是一种躁狂的发作，何谓躁狂的发作，躁狂的发作，在医学上被称之为：双相情感障碍。

什么又是双相情感障碍？

双相情感障碍也分轻、重类别以及混合类别，即：分一型和二型、混合类。

一型，则是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度是一样的，都很严重。

而且重度躁狂的症状表现有些丧失人性的表现，比如：摔东西、发脾气、完全丧失了情感的召唤、甚至有些人会控制不住地伤害自己，比如：割自己的手与手臂，看着血流的麻木感，而潜意识里又觉得心疼不应该。

类似这种一型的双相情感障碍之躁狂发作，需要及时就医治疗，治疗的方向必须先采用心境、情感稳定剂类的药物为主，具体使用何种药物，要针对其症状对症下药，先使用一段时间的心境、情感稳定剂之后，再来联合使用抗抑郁症、抗焦虑的药物。待症状缓解些了，结合心理咨询治疗，可以收到很好的干预效果。

当然，如果睡眠不好，也可以前期联合心境、情感稳定剂一起使用。

而二型，则是典型的轻躁狂重抑郁，即轻度躁狂症，其程度明显低于抑郁症发病的程度。

二型轻度躁狂，如同文章开头的案例一样，在抑郁症发作期间时，虽然有想死的想法，但是想死却不敢死的，往往不算是躁狂的表现，而是痛苦的表现。你也可以说是矫情，当然这是外人的理解。

轻度躁狂的表现，往往不会表现出摔东西、攻击人、发脾气，而是更为和谐的一种方式呈现出来，如文章开头的案例极其符合又疑似轻度躁狂的症状，那么轻度躁狂的表现有哪些？为了帮助大家梳理清楚，这里把一些常见的精神疾病症状罗列出来，仅供参考，具体情况还得根据患者实际体验为主，再来判断才是符合科学的。

因为人类的情感体验是复杂的，复杂性在于一个人的人格和环境以及结合以往的表现来全面综合判断，不可单一性就作出结论，文章旨在普及一些常识和理念、提醒，仅此而已。

双相情感障碍症状表现：

抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。

躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

亢奋时，躯体症状不明显。

抑郁症症状：

主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

焦虑症症状：

主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。

精神分裂症：

感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。

当然精神分裂症的人，伴随抑郁焦虑症是很常见的，重叠概率也是非常高的。

还有一种双相情感障碍叫：混合型的。主要是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。

通常都是在躁狂发作后，心境又低落了，即：来回切换的一个状态。

对于轻度躁狂，即二型的治疗方向，原则是联合用药治疗，但是考虑到患者的实际情况，可能会加量先服用心境、情感稳定剂，而抗抑郁的药物，在急性期的最初治疗阶段是作为辅助性药物，而减少剂量去服用，与此同时，同步进行心理咨询治疗，帮助患者建立战胜精神疾病的信心，梳理患者的思维，纠正认知等等。

再者对于轻度躁狂，治疗的原则可以按照抑郁症去治疗也是可行的，因为轻度躁狂，发展成重度躁狂，是需要具备一些条件，这些条件主要一个还是跟一个人的人格密切相关。

大多数轻度躁狂都不会发展成重度躁狂，大家也别以轻度躁狂的某个症状去下结论，比如很多抑郁症患者出现过度消费，单单就认定是躁狂的症状或许太过于草率和自己吓自己了。

过度消费也可以解读为对自己好，满足自己的欲望，情绪的宣泄，所以还是合理看待这种行为。

总之患者应该结合自己实际情况，准确地把自己的体验感描述给你的主治医生，只有这样，才能对症治疗。

当然，也建议患者去大一点的医院，因为专业，所以自然有它的价值。

另外再啰嗦几句，文章开头的案例，那位咨询者很显然犯了一个很严重的错误，私自停药！

现在看来，我们如何定义他的病症，已经没有什么意义了。

马后炮的意思是告诉你，请一定要遵循科学地服药管理，足量足疗程是治疗中度、重度抑郁症的最低的治疗原则方案，越过它，可能治愈不彻底导致再次复发。

与此同时，提醒患者们，不要过度依赖药物，药物不是万能的，修心才是根本，加强身体锻炼，则是当今治疗精神疾病最好的天然药物，没有之一。

生命在于运动，等你病了后，你才会真正领悟到这六个字的含义。可能那时是一种多么痛的领悟，但是别怕！

你依旧还来得及，别放弃，去积极实施起来吧！任何时候都不会晚！不久的将来，你会收获一个健康、心境如水的自己。

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心理防御机制是指自我对本我的压抑，这种压抑是自我的一种全然潜意识的自我防御功能。

是人类为了避免精神上的痛苦、紧张焦虑、尴尬、罪恶感等心理，有意无意间使用的各种心理上的调整。心理防御机制本身越原始(原始的防御机制是指童年生活经历所形成的防御机制，保护自己可以说是原始防御机制的本质。)

心理防御机制每个人都有，只是表现形式不一样，其形成原因也是不同的。

否认

否认（英文术语Denial）：指无意识地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我。它是最原始最简单的心理防卫机制。意志薄弱而知识结构又单纯的人，常会情不自禁地使用否认机制。

例如，小孩打破东西闯了祸，往往用手把眼睛蒙起来；癌症病人否认自己患了癌症；妻子不相信丈夫突然意外死亡；某些女孩被人强奸后，回忆起强奸过程会一片空白，或记忆不清楚，这就是无意中启动了否认。

歪曲

歪曲（英文术语Distortion）是一种把外界事实加以曲解、变化以符合内心的需要，属于精神病性的心理防卫机制。用夸大的想法来保护其受挫的自尊心，这是歪曲作用的特例。因歪曲作用而表现的精神病现象，以妄想或幻觉最为常见。妄想是将事实曲解，并且坚信不疑，如顽固地认为配偶对其不贞。幻觉乃是外界并无刺激，而由脑子里凭空感觉到的声音、影像或触觉等反应，它与现实脱节，严重歪曲了现实。

反应结构

反应结构（英文术语Reaction formation）也称反向，指意识性的采取某种与潜意识所完全相反的看法和行动，因为真实意识表现出来不符合社会道德规范或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放。

例如，对丈夫前妻留下的孩子怀有敌意的继母，往往特别溺爱孩子，企图证明她没有敌视孩子；再如，过分热情或自我吹嘘的行为是对被压抑在无意识中的那种不好与人交往或自卑的强烈冲动的一种反应。当某人希望照顾自己却明显地照顾别人、“恨”自己真正喜欢的某人或某事物，或者“爱”自己所恨的竞争对手或所不喜爱的职务。

例如：某些人发现自己有同性恋倾向，无法接受，结果成为强烈的反同性恋者。

转移

转移或移置（英文术语Displacement）：在一种情境下是危险的情感或行动转移到另一个较为安全的情境下释放出来。通常是把对强者的情绪、欲望转移到弱者身上。

例如，对上级的愤怒和不满情绪，在家中对亲人发泄出来。

压抑／抑制

压抑／抑制（英文术语Repression）：“压抑”指当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，下意识的将极度痛苦的经验或欲望就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动性遗忘（不是否认事实），有时表现为口误笔误。“抑制”则为有意识的进行同样工作。但需要注意的是，压抑在潜意识中的这些欲望还是有可能会无意识的影响人类的行为。

例如，一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸，事情发生在十月份。当时她非常痛苦，经过一段时间以后，她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去， “遗忘”了。可以说感情留在意识之中，而观念却被忽视了。这些潜意识中的情绪不知不觉地影响她的情绪，果然她每年十月份均会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么，药物治疗也无效。

投射

投射（英文术语Projection）：也称外射，是主观的将属于自身的一些不良的思绪、动机、欲望、或情感，赋予到他人或他物身上，推卸责任或把自己的过错归咎于他人，从而得到一种解脱。它包括严重的偏见、因为猜疑而拒绝与人亲热、对外界危险过分警觉。

例如，一个学生平素学习不努力，考试作弊，则认为别的同学学习也不努力，考试善于作弊，而且与自己比较有过之而无不及。“以小人之心度君子之腹”也属于这种情况。

例如：强奸犯认为受害者穿着暴露，才引发他犯罪。

摄入

摄入（英文术语Introjection）：或称内向投射，与投射作用相反。指广泛地、毫无选择地吸收外界的事物，而将它们变成自己人格的一部分。由于摄入作用，有时候人们爱和恨的对象被象征地变成了自我的组成部分。如当人们失去他们所喜爱的人时，常会模仿他们所失去人的特点，使这些人的举动或喜好在自己身上出现，以慰藉内心因丧失所爱而产生的痛苦。相反，对外界社会和他人的不满，在极端情况下变成恨自己因而自杀。内投射也可能是自罪感的表现，他们常常模仿死者的一些性格特点来减轻对死者的内疚感。内投射或仿同的对象，常是所爱，所恨和所怕的人，尤其是父母。

“近朱者赤，近墨者黑”即是摄入现象。

例如,一学生对勤奋用功的女同学产生情感却未能表达，暗地里开始比她更用功。

仿同

仿同或认同（英文术语Identification）：是指一种无意识的，有选择性地吸收、模仿或顺从另外一个一般是自己敬爱和尊崇的人或团体的态度或行为的倾向，以对方之长归为已有，作为自己行为的一部分去表达，以此吸收他人的优点以增强自己的能力、安全感以及接纳等方面的感受，掩护自己的短处。一般说来仿同的动机是爱慕，是正常的心理现象，也是儿童早年的心理防御机制，是未成熟的心理活动。例如：某人以与某富豪见过一面为荣。

仿同有两种，一种近似模仿。另一种是利用别人的长处，满足自己的愿望、欲望，例如，一个不漂亮的女孩子喜欢和一个漂亮的女孩子作朋友，她可以因为别人夸奖她的女友而感到自豪。仿同也可分为"反感性仿同"，"向强暴者仿同"，"向失落者仿同"。

反感性仿同：一方面感到反感，另一方面又去仿同。

向强暴者仿同：向恐吓者模仿，自己也变成一模一样地去威胁或欺负比自己更弱小的人。

向失落者仿同：有时一个人失去他（她）所爱的人时，会模仿所失去的人的特点，使其全部或部分地出现在自己身上，以安慰内心因丧失所爱而产生的痛苦。

升华

升华（英文术语Sublimation）：被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望另辟蹊径用符合社会认同的建设性方式表达出来，并得到本能性满足。

如用跳舞，绘画，文学等形式来替代性本能冲动的发泄。又如，有位保险公司的火灾调查员，每次听到哪里有火灾，就马上跑过去看，以便调查起火的原因，帮助公司鉴定，是否需要负责给予赔偿。这位职员每到火灾现场时，总会产生一种说不出的兴奋。因为他从小就有这种玩火的欲望，却不会随便去放火，变成纵火犯。反而善于利用，当了一名火灾调查员，为公司服务，可以说是升华作用典型之例。

例如：在学校被人欺负，所以努力考进警校，以维护社会正义。

退化情感

退化情感（英文术语Regression）：也称为倒退，退行。当人感受到严重挫折时，放弃成人的方式不用，而退到困难较少、较安全的时期——儿童时期，使用原先比较幼稚的方式去应付困难和满足自己的欲望。完全的放弃努力，让自己恢复对别人的依赖，从而彻底的逃避成人的责任。而临床上歇斯底里和疑病症常见这种退行行为。短时间、暂时性的退行现象，不但是正常的，而且是极其需要的。

譬如一个成年人，当遇到困难无法对付时，便觉得自己身上的"病"加重了，需要休息，以此来退回到儿童时期被人照顾的生活中去，这就是无意识地使用精神防御的退行机制。

幽默

幽默（英文术语Humor）：是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默（笑话）中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。

利他

利他（英文术语Altruism）：替代性而建设性为他人服务，并且本能地使自己感到满足。它包括良性的建设的反向形成、慈善行为，以及对别人的报答性服务。利他与投射及发泄的区别在于，它为别人提供的是真的而不是想象的好处。它与反向的区别是，它让应用者至少部分地得满足。

压制

压制（英文术语Suppression）：虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却作出予以推迟的决定。这种机制包括在寻找困难时的一线希望、把已经认识到的不舒服感受尽量缩小、在困难面前想方设法予以推迟但并不回避。用压制的人是这么说的：“我明天会考虑这件事情的”，第二天也确实记得考虑此事。

预期

预期（英文术语Anticipation）：为未来的内心不适感受作切合实际的预期或计划。

理智化

理智化（英文术语Intellectualization）：为在情感上让自我脱离压力事件，理智化通常不透过接受现实，而经由用有利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，通过这种方法来合理化自己的行为或处境，隐满自己的真实动机或境遇。理智化包括为了避免与人发生亲热的感情而对非生物给予太多的注意，或者为了免得表达出内心感情而去注意外界现实，或者为了避免感知整体而去注意无关的细节。强迫思维和行为也包括在内，虽然它们也可被认为是某种形式的内心置换。理智化包括以下机制：隔离（Isolation）、合理化（Rationalization）、仪式性（Ritual）、抵消（Undoing）、补偿（Compensation）、魔术性思维（Magical thinking）。

合理化

合理化（英文术语Rationalization）：又称文饰，指无意识地用一种通过似乎有理的解释或实际上站不住脚的理由来为其难以接受的情感、行为或动机辩护以使其可以接受。合理化有三种表现：一是酸葡萄心理，即把得不到的东西说成是不好的；二是甜柠檬心理，即当得不到葡萄而只有柠檬时，就说柠檬是甜的。三是推诿（projection），此种自卫机制是指将个人的缺点或失败，推诿于其他理由，找人担带其过错。三者均是掩盖其错误或失败，以保持内心的安宁。

补偿

补偿（英文术语Compensation）：指个人因心身某个方面有缺陷不能达到某种目标时，有意识地采取其他能够获取成功的活动来代偿某种能力缺陷而弥补因失败造成的自卑感。例如，某女子因身体发育有缺陷而努力学习，以卓越成绩赢得别人的尊崇。

抵消

抵消（英文术语Undoing）：这是指以象征性的事情来抵消已经发生了的不愉快的事情，以补救其心理上的不舒服的一种心理防卫术。健康的人常使用此法以解除其罪恶感、内疚感和维持良好的人际关系。

如一个丈夫在娱乐城玩得太晚而回家很迟，他也许会为妻子带回较贵重的礼物来抵消他的愧咎之情。

有时，抵消作用不是用来弥补已经发生了的事实，而是用来抵消自己内心的罪恶感，或自己以为邪恶的念头。比方说，妈妈照顾小孩，不小心让小孩碰到了门、撞到了桌角而哭起来，做妈妈的常常会用打门、打桌子的方式来哄小孩子。其实并不是作大人的相信门或桌子真会撞人，或者是打门或打桌子就帮小孩子出了气，只不过是因为内心不安，觉得自己对孩子照顾不周，故总得做出一些事情来象征“我也尽了力”，以抵消其内疚。

有一位病人，因为曾经一次不慎说错了话而出了纰漏，以后他每说一句话，就倒抽一口气，表示已把刚才的话收回来了，不算数；或用手蒙住嘴，表示我没有说，这样心理就塌实多了。

如不小心打喷嚏沾到人，说对不起，以抵消自己内疚的心理。

隔离

隔离（英文术语Isolation）：将部分事实从意识境界中加以隔离不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。此处所讲的部分事实，乃是指整个事情中的一部分，最常被隔离的是与事实相关的感觉部分。

例如，不说人死了，而说仙逝或长眠等，这样感觉上不会感到太悲哀或不祥。

幻想

幻想（英文术语Fantasy）：指一个人遇到现实困难时，因为无力实际处理问题，就利用幻想的方法，任意想象应如何处理困难，使自己存在于幻想世界，以获得心理平衡，这也是思考上退行作用的表现。理想化作用对一个人的安全感有帮助，但会酿成虚幻的自尊，因为理想化作用带有浓厚的自我陶醉色彩。这种保护机制常被弱小者所用。理想化（Idealization）是幻想的表现之一，是指对另一个人的性格特质或能力估计做过高的评价，以获得安全感的现象。

例如，“灰姑娘”型幻想，即一位在现实社会里倍受欺凌的少女，坚信她有一天可以遇到诸如英俊王子式的人物，帮助她脱离困境。

例如：被人揍后，因为无力反抗，幻想痛打敌人以满足自己的报复心理。

转化

转化（英文术语Hypochondriasis）：指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。

[编辑] 分离

分离（英文术语Dissociation）：暂时而剧烈地改变自己的性格或某种感觉，以期避免情绪苦恼。与神经症性否认同义。它可能包括神游、癔症性转换反映、一种突然的毫无根据的优越感或漫不经心的态度，以及短期地否认自己的行为或感情。它也包括为了消除焦虑或苦恼而显得忙忙碌碌的行为、通过在舞台上表演来“安全”地表达本能欲望，以及为了麻木自己的不愉快感情而短暂地滥用某种药物或利用宗教的 “欢乐”。分离比歪曲较易为别人理解，也比较体谅别人，较发泄来得短暂。

情感话题解读，带您走进更多的正向情感世界！我是你的情感解忧人，但你要懂得放过你自己！从来就不是一回事。

如果，有人认为恋爱就会走进婚姻，那这个人一定是一个不懂得把男女之间的卿卿我我，落到实处的人。恋爱，只要荷尔蒙催动了心跳就可以在一起。婚姻，却需要多个维度都达标，才能称为“完美”的结合。在这个婚恋开放的当下，很多人都认为，婚姻和爱情的差别，只是一纸婚书的差别。至于，和谁恋爱、和谁结婚，最后和谁到白头，根本很少有人去做仔细的考虑。

所以，这情爱多变，才成为了婚恋开放的当下，一抹负向靓丽的风景线，已经司空见惯了！可以说，当下太多男女，就是因为误解了“婚恋开放”四个字，才对感情关系的责任心，越发的麻木了。婚恋开放，本是要抛开固有的陈旧观念，让人们可以自主地选择婚恋关系的“有利”之举。只可惜，太多男女，却因此开展了释放人类初始“欲望”的行为。凡事都有规则，规则的进展就要有固定的步骤。倘若，步骤提前没有对规则本身造成负面的影响，那么“提前”也未尝不可。

可是，若步骤是破坏规则的的提前，那就是不被接受的。所以，婚前的亲密关系行为，虽然被动地在婚恋开放中，被提前“盛行”对待，但始终不被认可。但那又怎样呢？没有人，愿意控制欲望，成为当下“进步”社会的“落后之人”。02从现实角度分析时，婚恋开放，属于现实社会上，“责任”退化形成的必要因素。这一“退化”，大大增加的情爱多变的指数，也从很大程度上，造成了男女的感情关系建立，只享受当下，很少关注以后的“多变”悲哀现状。在当下这个社会之中，男女择偶，往往是以“欲望”作为开端，以“现实”作为是否结合甚至结合后是否走到最后的条件。诚然，现实社会中，所有关系的建立，都应该以“等价交换”来作为关系平衡的根本。

只不过，男女关系中，这样的“等价交换”更为重要。只可惜，婚恋开放注定了的情爱多变中，相当一部分的男女在择偶时，都只站在了“利己”的角度——横竖是这个不行随便换，下一个更乖！并且，亲密关系的发生——提前得到，让人们对责任心淡薄，根本不把分分合合“当回事”了！所以，欲望开端之后，哪怕是马拉松式的恋爱，也没能逃脱一拍两散的结局。现实利己价值被满足，责任心就是富足的。否则，责任心就是淡薄的。可以说，欲望开端和现实结合的中间过程中，男女之间如何相互“了解”，为彼此的结果起到了决定性的作用。

03目光投放现实时，可能很多人会有着同样的疑惑：为什么有些人，恋爱了多年，最后还是分开了？为什么有些人，非要到了谈“彩礼”时，才分手？因为，你在对方心里的“存在价值”不高或压根不够！因为，在没有涉及到真正结合的问题之前，有些男女，只注重了风花雪月，忽视了落地现实的深入了解。以至于，在谈婚论嫁时，才知道：原来，你是这样“不堪”的人。无论恋爱多久，面临真正结合的时候，彩礼几乎成为了分与合的罪魁祸首。

女人面对彩礼，有两种态度：一种，无论给多少，这个过程必须有，这是你对我余生的尊重，是我有勇气与你迈入余生的踏实。另一种，是我要求多少必须就是多少，否则，你就是不爱我。男人面对彩礼，也有两种态度：一种，经济真的薄弱，如果真的有要多少给多少；另一种，我认为你不值得我花那么多彩礼娶，你又不是“新的”。

曾经有一位35岁的大龄女人和我咨询时，就说：我和男朋友恋爱9年，难道我不应该要彩礼吗？凭什么我要40万彩礼的时候，他不但不给，还觉得是我狮子大张口？咨询者说：难道，我这么一个大活人，为了他付出那么多年，我不该要彩礼吗？可她男朋友却说，彩礼的钱不是没有，但我觉得没必要走彩礼这个形式。

因为，你与别人“相处”过！但我保证婚后我的工资，可以全部上交！言外之意，我不会花钱，投放在“旧货”上。最后，这位读者和男朋友不欢而散，全网拉黑，在拉黑之前还相互仇人般对骂，立誓生死敌对！在谈到男女结合的问题时，我们一直说，真正相爱的人不会分开。一点不假！

并且，真正爱你的人，也不会钻婚恋开放的空子，把不该有的步骤提前完成。当一个人默认了某些步骤的提前完成，就意味着失去了自己最珍贵的一张底牌。倘若遇上了一个真正爱自己的人，定然对往事不追究。

否则，一边嫌弃你又一边因为现实价值选择你的人，一定会让你千疮百孔。身处在这个婚恋开放的当下，男女之间，要如何让自己在最后，收获一个相对理想的另一半，让自己的后半生与幸福和幸运，更好的相拥呢？不外乎如下几种方式：第一：不要为了欲望，盲目在荷尔蒙的状态下，与谁轻易建立感情关系；第二：不钻婚恋开放的空子，轻易与谁建立亲密关系；第三：在相处过程中，一定要记得合理地将风花雪月融入到现实生活，这样才能撇开放大对方的优点，而理智地观察眼前人到底与自己是否适合；第四：在真正面临结合以前，就先修正自己的三观和品行，在负责又怀着敬畏的基础上，以真正相爱为出发点，步入结合的阶段；第五：相处过程中，发现了“不合适”，就要及时结束关系，不要拖泥带水，害人害己；第六：不要太用物质衡量感情，也不要太用吝啬考验感情；第七：彩礼问题，只要真正相爱，在经济承受范围内，可以被满足。

完全看两个人，如何看待彼此，诚意度如何！第八：感情，必须建立在双向奔赴的基础上，否则，单向经营的感情，是没有结果就是痛苦的煎熬。第九：记住——真正相爱的两个人，要么控制欲望不提前建立亲密关系，要么步骤提前也会无论面对什么问题都不离不弃！情，是人在世间的炼狱。爱情也好、友情也罢，对的时间遇上对的人才能修成正果！

中国女排超级联赛辽宁女排在先赢两局的情况下遭大逆转2-3不敌上海女排，此役辽宁女排的国家队副攻颜妮18扣8中，进攻命中率40%，作为一名副攻来说，这样的数据并不太理想。事实上，本场比赛颜妮由于肩伤困扰，进攻根本不敢发力，只能运用一些轻打，进攻多次送防反，实力严重衰退。

众所周知，颜妮是中国女排的功勋老将，她为人低调，甘当绿叶，从来没有“朱元璋组合”朱婷、袁心玥、张常宁那么风光，但起到的作用却一点不差，特别是她的拦网世界顶级，有“拦网机器”和“中国长城”的美誉。

颜妮的过硬实力也得到了国际排联的肯定，除了在里约奥运会力助中国女排赢得金牌，在最近两次世界大赛颜妮同样表现尚佳，2018年的世锦赛她荣获最佳副攻殊荣，2019年的世界杯她又被评为最佳副攻。

回到辽宁和上海女排的比赛，副攻双塔本来是辽宁队倚重的进攻点，但颜妮不敢大力挥臂，基本都是捅一下、抹一下、拍一下，进行巧打。这种进攻方式偶尔为之还行，时间长了，对手就会知道你不敢大力挥臂，拦防起来就简单了。决胜局开局辽宁队二传丁霞连续传了4个，颜妮却一直不下球，大大打击了球队士气，最终辽宁2-3遭翻盘。

国家队主教练郎平是很讲感情的，她也深知颜妮伤势的严重性，以及颜妮强忍肩伤为中国女排做出的贡献。郎平肯定希望这位功勋老将出现在东京奥运赛场，于情，不说亏欠，至少女排有今天的辉煌，颜妮功不可没；于理，颜妮的拦网是球队最重要的屏障，关键时刻真顶用。有些球迷说袁心玥是中国第一副攻，但具体到拦网，袁心玥的稳定性和技术意识，还是不如颜妮。

但是，如果颜妮因为伤痛影响持续联赛这种低迷状态，郎平就难办了，不带颜妮去东京奥运，对不起这位老将一直无怨无悔地坚持（她本可以在里约奥运后功成身退，就像魏秋月、惠若琪，但她做了更艰辛更伟大的选择），但是如果带着颜妮参加东京奥运，也是一种赌博，一切都取决于她的肩膀。

有人说，颜妮在联赛里发挥较差，是因为故意留力，不扣球了，把肩膀留给国家队。但愿这种一厢情愿的美好猜测是真的……

关节炎有很多种类型，但都以疼痛为主要病理特征，所以人们很容易弄混淆。退化性关节炎是关节炎症的病症之一，对人体的行为活动影响比较大，主要发生在膝盖部位，又叫做膝盖退化性关节炎，退化性关节炎如何治疗呢？

1、不是软骨软化

_骨软化？退化性关节炎？疼痛部位不一样！

很多人以为膝盖出现疼痛的状态，就可能是退化性关节炎，但其实_骨软化也会引起膝盖疼痛，若对此置之不理，就会引发退化性关节炎。至于_骨软化与退化性关节炎的不同之处在于疼痛的部位不同。

_骨软化症状以膝盖前缘疼痛为主，退化性关节炎则是膝盖_侧疼痛感，或走路的时候感觉膝盖后侧紧绷、微胀感。_骨软化会在上下楼梯时出现疼痛无力，有时蹲下困难，或是从蹲姿或坐椅站起来时产生闷痛感，偶尔会感觉到膝盖在弯曲时有磨擦声。严重时膝关节会有肿胀、僵化、持续疼痛和肌肉萎缩情形出现。而这主要和大腿股四头肌无力有关，引起膝盖骨在弯曲时外移造成_股间轨道不良，软骨软化只是个磨损前兆，若是保养不好，磨损一旦形成，就会影响整个膝关节，成了退化性关节炎。

2、分辨退化性关节炎

目前临床上发现退化性关节炎的罹患年龄越来越年轻，大部分都是因为体重过重，或是运动过度所造成，只要将体重减下来、适量运动，关节炎的症状都能够缓解，另外现下流行的路跑、骑单车等活动，如果运动前没有做好事前的暖身，运动后没有进行保护的缓和动作，也很容易引起造成关节炎的发生。至于如何确定是否罹患退化性关节炎，可透过以下3个检测小方法：

1）发现自己膝盖弯曲的角度变小，常常觉得膝盖僵硬。

2）腿型渐渐变成O型腿。

3）上下楼梯时，膝盖感到_痛无力。

3、退化性关节炎的治疗

改善退化性关节炎肌力训练+葡萄糖胺

至于该如何改善退化性关节炎？若属于轻微的退化性关节炎，可透过肌肉的训练，强化股四头肌与腿后肌，然而膝关节退化，其实也说明著腰椎、髋骨可能也有退化的情况，所以复健运动应该腰、臀、腿肌都要训练到才对。

另外，许多民众会借由摄取葡萄糖胺来缓解或保健退化性关节炎的症状，但葡萄糖胺分有药品级的硫酸盐葡萄糖胺，及食品级的盐酸盐葡萄糖胺，建议食用前先寻求专业医生或药师指示，并遵照指示食用。提醒民众，若发现自身有退化性关节炎的症状，仍应趁早就医听从医嘱并配合正确的复健治疗，帮助缓解关节退化的状况，千万不要因为怕痛而不动，反而容易加重退化的情况。

4、膝关节骨性关节炎预防

适当休息，在正常生活范围内减少膝关节负重，一般不需要完全休息。注意减少或避免一些有害动作，上、下楼梯应扶楼梯扶手。坐位站起时，用手支撑扶手以减少关节软骨所受的压力。病情严重时应扶手杖行走。有人主张应用下肢支具，但常不为病人所接受。膝关节积液严重时应卧床休息，并进行膝部理疗。

为了保持膝关节的稳定及减少股四头肌萎缩，应每日适当地进行肌肉锻炼，每日可进行15min直腿抬高锻炼，以增强肌力。

建议中西医结合治疗比较好，同时配合药物与心理咨询综合调理，是可以很好的控制病情的，平日里家人也要督促做好相关的护理工作，避免暴饮暴食以及熬夜，尽量生活规范一些，这样才能帮助早日的恢复健康，