护理伦理情感的最高层次

护理伦理情感的最高层次是事业感。

护理伦理问题可能因下列情况而产生：

①因利益冲突而提出的伦理问题。

②因道德义务冲突而引起的伦理问题。有时护理人员履行一种义务必然会影响到对另一种义务的履行。

③因道德概念差异而产生的伦理问题。不同的文化、意识形态、宗教之间难免会产生不同的非曲直观和道德观。这些观念之间甚至是不相容的，在逻辑上相互排斥的。例如，在天主教国家人工流产是伦理上不允许的，但在尊重个人选择的国家，人工流产就是伦理上允许的。

问题表现

①护理实践引发的伦理问题。

②护理科研中的伦理问题。

③医学高技术应用于临床时碰到的护理伦理难题。

④护理人员的医德医风问题。

⑤护理伦理审查。

在护理实践中，识别护理伦理问题，借助护理伦理学原理和分析方法去分析和解决这些伦理难题。

伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题，即“义”与“利”的关系问题。这个问题包含两个方面的问题，一方面是经济利益和道德的关系问题，即两者谁决定谁，以及道德对经济有无反作用的问题；另一方面是个人利益与社会整体利益的关系问题，即两者谁从属于谁的问题。

伦理学以道德现象为研究对象，不仅包括道德意识现象（如个人的道德情感等），而且包括道德活动现象（如道德行为等）以及道德规范现象等。伦理学将道德现象从人类的实际活动中抽分开来，探讨道德的本质、起源和发展、道德水平同物质生活水平之间的关系。

道德的最高原则和道德评价的标准、道德规范体系、道德的教育和修养、人生的意义、人的价值、生活态度等问题。其中最重要的是道德与经济利益、物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。对这些问题的不同回答，形成了不同的甚至相互对立的伦理学派别。

马克思主义伦理学将道德作为社会历史现象加以研究，着重研究道德现象中的带有普遍性和根本性的问题，从中揭示道德的发展规律。马克思主义伦理学建立在历史唯物主义基础之上，强调阶级社会中道德的阶级性及道德实践在伦理学理论中的意义。

原创插图：喵喵夏，讲述：雅琴，女，40岁

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01

恩格斯说，没有爱情的婚姻是不道德的。

这话，在18年前，我不信。

18年后，我简直膜拜。

02

2002年，我和李林都到了剩男剩女的年纪。

他是图文公司设计师，我在一家证券公司做前台。

两个来自不同小镇的大学生，父母供我们读完书已经拼尽全力，剩下的人生，全靠自己打拼。

在城市举目无亲的我们，是经人介绍认识的。

没有热恋，没有婚纱，一切从简地走进婚姻。

如今回首，尽管那时很苦，但对那段时光，我是怀念的。

李林是个不善言辞的男人，但他很顾家，工作也很拼。

很多客户找他做设计，明显是拿他的脑力当免费劳力，但他从不拒绝。

他说，100个找上门来想占便宜的，总有一个是肯出钱的。

03

他白天在公司做设计，晚上干私活，同时还给两个公司做网站维护。

那么多年，他从不曾在凌晨两点前睡过觉。

哈尔滨的冬天呵气成冰，我们出租屋的暖气很不好，他一双修长的大手活活冻成面包。

通常，他回家吃完饭就坐在电脑前干活，一坐就是好几个小时。

见他那么辛苦，我很心疼。

夏天帮他扇扇子，冬天给他换热水袋。

我的工作没有赚外块的机会，但反正也得陪他，就索性跟网上一位老师学编手串。

师傅对我编的手串很满意，我编好，她拿去卖，可以赚手工费。

04

结婚两年后，儿子旭东出生。

我们可以忍受出租屋的严寒酷暑，可孩子太小，实在不忍心。

于是，东借西凑后，首付了套两居室。

说来寒酸，我们都没有装修，就住进了那套清水房。

之后的几年，我们先是还债，然后，慢慢给家里添置各种东西。

这个月铺地板，下个月装厨柜，60多平的房子，用了一年半的时间，才算装修整齐。

那时候，我们的胃真清淡。

一碗米饭，一个肉末蒸鸡蛋就是一顿饭。

以至于后来条件好了，我们最爱吃的，还是这一口。

05

日子是在儿子上小学后，开始变好的。

李林成为公司首席设计师，慕名找他的人越来越多。

他每个月的提成甚至比工资还要高，我们很快还完了房贷。

我清楚记得，还清贷款那天，李林晚饭时破开荒地喝了两瓶啤酒。

从来不喝酒的人，一瓶多就醉了。

他跑到卫生间里，坐了将近一个小时。

儿子问我：“妈，爸爸没事吧？”

我说：“没事，让你爸一个人呆会儿。”

那天，李林走出卫生间时，眼睛红红的，明显哭过了。

他不是善于表达的人，同样内向的我，也说不出“老公你辛苦了”这样煽情的话。

就这样共同为家奋斗，为爱相守，我很知足。

06

都说家和万事兴。

那些年，我们两口子拧成一股绳，一心向好。

或许是耳濡目染吧，我们每天除了工作还是工作，家里虽然有电视，但几乎就没怎么开过。

儿子受我们的感染，每天放学后，先是做作业，我们晚上工作，他就在旁边看书。

从小到大，他没上过一次补习班，但成绩一直属一属二。

而且，儿子也很节俭，从不乱要东西，平时最大的开销就是买书。

07

说实话，那些年，每天睁开眼睛，就觉得这蒸蒸日上的生活，真好。

好上加好的是，李林后来自立门户，有了自己的图文公司。

我们慢慢有了车子、大房子。

再后来，李林帮我爸妈在镇上换了楼房。

他把公婆接到哈尔滨，也给他们在附近买了房子。

双方老人都安置好了，我们有房有车，儿子又是学霸，这样的日子，我做梦都能笑醒。

可就在我心满意足，幸福得冒泡时，烦恼接踵而至。

08

周末，李林去公司加班，我在家整理换季衣服。

洗了整整一天的床单被罩，阳台晒不下，我就在家里扯了根绳子，挂上去。

没想到，李林下班回家，一看到这场景，就生气地说：“家里造的跟猪窝一样，这日子叫你过的。”

我很委屈：“忙活了一天，中午饭都没吃，你说的这叫啥话？”

可是，李林也不搭理我，关进书房，连晚饭都没吃。

那一次，他和我冷战了近一个月，最终还是以我的妥协而告终。

和好后，我问他，为什么那天生那么大气？

他也不解释，以沉默对我，脸色很难看。

09

凡事有第一次，就会有第二次。

自那天之后，李林跟我冷战的次数越来越多。

公婆是地道的农民。

进城后，尽管我们每个月都给生活费，但节俭了一辈子的他们，还是喜欢捡废品。

家里、楼道里总是堆满废纸箱。

李林去一次，就跟他们吵一次。

他刚把那些废品丢掉，一转身，公婆就赶紧宝贝一样地捡回来。

每次，我都会劝李林，就由着老人。

当着公婆的面，他不吱声，可一回家，就开始吼我：“再向着他们讲话，你就搬过去跟他们过。”

10

这些事都无关原则，我虽然也会生气，但并没放在心上。

除了内向沉闷，李林是一个顾家，对自己苛刻的男人。

哪怕现在他已经是“李总”，可依然每天工作到凌晨，给他买衣服，从不讲究什么名牌、档次。

吃饭也是，还是和从前一样简朴。

可是，这一次，他真的伤到我了。

那天，我跟同事一起在单位附近办了张健身卡。

我们约着每天午休时间一起去健身，为此，我还网购了健身服。

结果，我在家试穿时，李林看到了。

他问我：“你穿这么紧身的衣服，是去健身还是去犯贱？”

我根本没想到，这么恶毒而粗俗的话，会从他嘴里说出来。

也就在那一天，我觉得自己并不了解李林。

他那嫌弃而厌恶的表情，透着一丝几乎不忍直视我的痛苦。

好像我不是去健身，而是去卖身。

11

这一次，是我选择了跟他冷战。

整整一个半月，我没跟他说一句话，没给他洗一件衣服。

我不理他，他也不理我。

这期间，我肠胃感冒，接连拉了一个星期的肚子，我以为吃点药就没事了。

可到了第七天晚上，起床上厕所时，浑身无力的我一下摔在地板上。

我艰难地摸到手机，给睡在另一个房间的李林打电话。

他还在工作，接起我的电话，问：“打什么电话？是寂寞难耐了吗？”

我的心，瞬间凉了。

但求生欲还是让我向他示弱：“我肚子疼，爬不起来了，你送我去医院吧。”

那天晚上，在我一点点恢复状态后，李林说了句令我彻底心寒的话：“你要真有骨气，就应该自己来医院。”

12

真想不通，两个从患难中走来的夫妻，何以咬牙切齿到这样的地步？

我辛辛苦苦盼来的好日子，却越过越齿冷。

一波未平，一波又起。

那天，家里买了个微波炉，倒出一个纸箱。

我连着家里的废纸、饮料瓶等，一起送给了对门的大爷。

搬来三年，我们一直相处的很好。

那大爷也是过惯穷苦日子的，有时候会在小区垃圾桶里捡废品，卖点零钱。

没想到，我前脚刚进门，李林后脚就给物业打了电话。

他把物业人员骂得像孙子一样，然后，报了楼号，让物业上来将放在楼道口的废品都给清理走。

我问他：“至于吗？老两口进城了闲不住，捡点东西卖，你何苦呢？”

再一看，李林的脸都气变形了。

“我花上百万买的房子，是用来给他们堆废品的？”

“人家把屎都拉到你家门口了，你还帮人家递手纸。”

那天的李林，简直不可理喻。

他让物业清理完废品后，直接开车去了公婆家。

据说，就差把公婆的行李给扔出去了。

婆婆给我打电话：“你快来吧，李林像疯了一样。”

我赶到时，听到李林还在骂骂咧咧：“你们这种人，有好日子不过，非得活得那么贱，连我都嫌你们丢人，再捡东西，你们就滚回农村去。”

13

我无论如何没想到，熬过曾经以为最难的日子，却过上了更难的生活。

一个人如何面对困苦，可以看出他的意志。

如何面对繁华，才能看出他的格局。

我越来越清楚地意识到：李林不爱我，或许，他连自己也不爱。

他没朋友，没爱好，甚至对物质也没要求。

他是一个内心根本没有爱的人，在有钱之后，变得面目全非。

14

那件事之后，我们重新陷入冷战。

而我，想到了离婚。

儿子在上高一，这是我唯一的犹豫。

无数个失眠的夜里，我会回想和李林的前世今生。

是的，我们之间没有爱情。

哪怕当初在贫寒中相守，我以为会产生感情。

事实证明，那只是我的孤掌难鸣。

没有爱情的婚姻的确是不道德的。

他可以像一个陌生人一样，对我冷暴力、荡妇羞辱……

15

谁能想到，我都要和李林离婚了，他却在看别墅。

我不跟他说话，他就跟儿子念叨多少钱多少钱，想用这种方式来展示自己的实力。

但我知道，房子再大又怎样？不过是换一个更大的房子冷战罢了。

那天，李林强行开车带我去看房子。

他甚至已经想好了，买到手如何装修设计。

他的书房，我的衣帽间，儿子的落地书柜……

我对他说：“李林，等儿子上了大学，咱们就离婚吧。”

这话，立刻又激怒了他。

他站在别墅里，开始发飙：“我就知道你是个不安分的女人，你们女人没一个好东西。”

哈哈！多么熟悉的论调。

“这些年，为了这个家，我在凌晨12点前睡过吗？你瞎吗？”

“那几年，为了揽活，我天天跟孙子样，跟谁都点头哈腰，那滋味，你尝过吗？”

“你不可怜我，我爸妈也不可怜我，你们都觉得这是应得的，你们全是白眼狼。”

“当年，我得跪着跟他们要学费，现在，我不跟他们计较，让他们成为城里人，结果，他们来了城里，还是跟要饭的一样，活得一点尊严都没有。”

“我看见你把家里弄得邋里邋遢，真是想死，这日子，一点盼头都没有。”

16

那天，李林彻底放飞自我。

他先是控诉，然后谩骂。

骂的那些话，带着各种脏字，让你根本想不到，他是一个受过高等教育的人。

我以为，奋斗多年，我们应该积攒了无数的恩情。

但不想，在他心里，全是算不完的旧账，他每天活得比窦娥还冤。

在为生存拼命的那几年，他无暇委屈。

但在日子越来越好的时候，那些苦，翻浆一样找上门来。

于是，离他最近的我，成为他半世辛酸唯一的变压器。

我有点明白了，像他这种人，是过不得好日子的。

17

最终，为了儿子，我和李林没有离婚，只是处于分居状态。

他开始信佛，每天一边工作，一边听佛经，但这并不影响他的情绪动辄失控。

每次从公婆家回来，他都会变得特别烦躁。

这个时候，不管我说什么，都会成为炮灰。

比如，我说：“儿子，叫你爸吃饭。”

他就会说：“你长不长心？没看我正忙着吗……”

叭啦叭啦。

18

后来，因为严重的失眠、焦虑，我开始看心理医生。

在听了我的倾诉后，医生说：“建议你和爱人一起来接受心理辅导。”

在我的只言片语中，她大致为李林的心理画像：人是很难告别自己出身的，你老公虽然很成功，但心理上，他还是当年那个在贫寒家庭里，没有获得爱与自尊的小男孩，甚至有可能，在很小的时候，他目睹了成人世界的情感背叛。

她说：“像他这样的人，不敢享受生活，甚至不敢追求快乐，是内心觉得自己不配。”

医生在我的诊疗本上，写了一句话：真正的爱是为了促进自己和他人的成熟，而不断拓展自我界限，实现自我完成的意愿—— 斯科特∙派克。

她还问我：“你有这样的意愿，并且愿意带着这样的意愿，让他跟上你的脚步，去找到真正的爱吗？”

我使劲点点头。

19

是的，我非常愿意，我不想失去李林，更不想失去这个家。

在一次次的倾心交谈中，这些话，我非常听得进去。

它解决了我内心的许多困惑，让我没那么愤怒、受伤和焦虑了。

那些日子，我的内心在经历一次剧变和成长。

这些年，我和李林都在忙于生活，我们走得太快太急，灵魂都跟不上了。

事实证明，没有爱参与的生活，再好的日子，也很难幸福。

20

所以，我想了又想，想等等那个一路磕绊着成长、心里住着委屈羞辱的小男孩。

如果他愿意接受辅导，愿意尝试改变，那么我也愿意和他重新开始。

就像刚刚走入婚姻一样，去成长，去蜕变，甚至去相爱，去寻找真正的苦尽甘来。

当然，如果他不愿意，也不做出改变，我们就只有离婚的结局。

所以，无论如何，我会给彼此一个机会。

哪怕是输，也要输得心服口服，了无遗憾。

直觉的道德感：如,人常会由于莫名其妙的不安全感或突如其来的荣辱感迅速的制止不当的需求与行为

想象性的道德感：如,想起岳飞、文天祥、刘胡兰等英雄人物,多半会唤起钦慕之情

伦理性的道德感：把道德的感性经验与理性认识结合在一起,对道德要求及其意义有较深刻认识的情感体验

小说《千纸鹤》主要讲述了主人公菊治深陷太田夫人(父亲的情人)的温柔乡中，而后将情感转移到太田夫人的女儿文子的身上，情感纠葛，纷纷扰扰，剪不断理还乱的情丝，菊治该做何抉择最后，文子选择了离开，而菊治与雪子共度余生。

所有的悲剧以死亡结束，所有的喜剧以结婚告终——拜伦

似乎川端康成笔下的主人公，都具有这样的特质，其身上笼罩着淡淡的忧伤，解不开的惆怅，而《千纸鹤》中菊治同样如此，他是一个优柔寡断、懦弱脆弱的人物，时常使自己陷入忧郁与罪恶，一种自身营造的虚无缥缈的境地中去。

父母一直以来都是平淡如水的情感，而太田夫人插足父母之间，成了第三者。小说中最开始菊治对太田夫人是持着厌恶的态度，然而，直到父亲去世后，太田夫人把对菊治父亲的爱，转移到菊治的身上，而菊治也莫名沉沦在这柔情中。文中写道:

诱惑总是那般致命，明知是不道德的行为，连自己都会唾弃自己，但是，情感又是不理智，不受控制的，就让自己苟且偷欢，沉醉其中吧！对于这种不伦之情，他似乎也分不清现实还是幻境，莫名将自己置于这境地，退路在何处，无从得知。文中写道:

按照弗洛伊德精神分析法，他认为每个男子都有俄狄浦斯情结，只是道德的原因将其压抑在内心深处。然而，菊治遇上了太田夫人，他们越过道德的边界，跨进爱的禁区，一边享受爱的错觉，一边内心煎熬着，爱与伦理难以抉择，一切都变得一发不可收拾。

似乎当一切都成了死局时，总有人要站出来打破局面，而太田夫人以她的死划上了句点，拒绝一切的理解与原谅，但是菊治和文子却都被死纠缠住，无法背逆的伤感，渗透骨子的哀伤。

夫人的去世就像一场诅咒，久久缠绕在菊治的心头，时常错觉曾经的美好还在指尖，时常内心倍受煎熬。他常常思索太田夫人寻死的原因，终不得其解，直到文子的一番话语，“死了的人是不会强迫活着的人接受道德。”他渐渐释怀……

整部小说中，文子一直对母亲的行为深感愧疚且耻辱，尤其当母亲把对菊治父亲的爱转移到菊治的身上时，她拼命阻止母亲与菊治的交往，她深知这是错误的开始。文中写道:

情不知何起，一往而深。来回翻阅小说，我始终感受不到文子对菊治的爱，殊不知，那份情竟会那么地深。还好，她始终是理智的，深知他们之间有太对的纠葛与阻拦，摔了志野陶，摔了与菊治有关联的一切，狠狠切断这份情，那个不该爱上的人。文中写道:

你心虽善感，却从不改变。你灵魂柔顺，却从不妥协——拜伦

善良而理智的文子，在意识到自己坠入受到道德与良心责谴的爱情时，理智地选择离开。她知道，这份爱是生命中不能承受的爱的重量，母亲已经以她的死，换得文子的活，不离开，她将会成为下一个母亲。

文子爱上了一个不该爱的男子，她深知他们不能相爱，更没有未来。各种情感交织缠绕杂糅，文子竭力用最后的一丝理智，掐断了这份情，这一段错误的爱情根本就没有开始的必要。或许离开是最好的选择，救赎彼此。

她的离开，让菊治从罪恶中骤然清醒过来，她的离开，既救赎了菊治，也拯救了自己。

远方的她选择祈祷菊治幸福，然后一个人默默无闻地活着，在一个陌生的地方重新开始。虽然我深爱着你，但是我也只能祝福你，放过彼此，各自幸福。

文中多次提到稻村雪子**衣物上的千纸鹤纹样，而雪子**正如千纸鹤那般，代表菊治的情感寄托，以及对于美的终极幻想。

似乎川端康成的小说中，总有一个神化、理想化的人物，那人是纯洁与美好的结合，是不忍亵渎玷污的存在，是主人公菊治的精神净土。文中描写雪子**的笔墨不多，但是总给人眼前一亮之感。文中写道:

菊治一生中遇到的这三个女人，太田夫人是他的欲望宣泄，文子是他得不到的美好，而雪子才是他心灵的归宿，深感安心踏实。

人的一生总会遇到无数的人，然而真爱在哪？不断寻找不断迷失，或许爱为何物，我们皆不明了，只是心得以安放便足够了。

庆幸故事的最后，菊治终清醒明白，这份执着且带有罪恶感的爱只会折磨两人，终逃不出道德伦理的圈子，他选择放弃了杳无音讯文子，寻得如雪花般纯洁的雪子，从此，两人相濡以沫。

答案：A,B,C

ABC解析道德情感是伴随着道德认识而产生的一种内心体验。道德情感从表现形式上看，主要包括直觉的道德情感、想象的道德情感和伦理的道德情感三种。故选ABC。