双向感情障碍是什么意思，真的一辈子都好不了吗？

一个双相情感障碍患者曾经说过，“有些人为了活着不得不竭尽全力，那就是我。”一些在双相情感障碍的误解中经历过痛苦的人，更容易理解别人的痛苦。

什么是双相情感障碍？双相情感障碍，又称双相情感障碍，是一种情绪疾病。躁狂发作和抑郁发作是双相情感障碍的两个主要特征。很多情况下，“双相情感障碍”很容易延误诊断，情绪不一致的患者往往会被误诊为精神分裂症。单相抑郁症是最常见的误诊原因，因为轻躁狂很容易被忽视。事实上，冲动行为和逃避思维往往预示着双相情感障碍的发生。

请不要随意判断双相情感障碍，没经历过心理疾病的人，往往会有一些误解和误区。尤其是像“躁郁症”这样字面上给人很大想象空间的词，往往被误解为两极分化。双相不仅仅是情绪的正常波动。很多人会鄙视双相情感障碍，认为这可能是一种“一时高兴一时难过”的状态，甚至有人会随意给别人和自己贴上“双相”的标签。双相情感障碍患者总是在天堂与地狱之间徘徊，这种飞升与坠落的感觉伴随着他们日日夜夜的挣扎。作为正常人，我们会为了刺激而主动玩跳跳机，但是如果你想象自己一辈子都在跳跳机上呢？这可能就是双相患者的痛苦。

双相情感障碍的“拨动开关”，很多人认为双相情感障碍患者在躁狂和抑郁之间转换是一件神奇的事情。有些躁郁症患者也隐约意识到自己找到了“开关”，可以随时选择开启躁狂状态。确切地说，没有真正的“拨动开关”，但当患者从事某种活动时，大脑中激素的分泌水平影响神经活动，从而触发躁狂状态，这其实是一个转化过程。正常情况下，患者无法预测下一秒的状态。情绪波动并没有完全被他们“控制”。双相情感障碍是一种很难完全治愈的精神疾病。从药物治疗中康复的患者在停药后一年内复发率较高。除了生理药物缓解疼痛外，心理治疗在康复中起着重要的辅助作用。

如果患者在保持情绪稳定的同时接受心理咨询或治疗，复发的可能性会大大降低。形式技术和认知行为疗法已被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。

家庭环境和社会环境的容忍度是缓解病情的重要因素。躁郁症患者会一直处于躁狂和抑郁交替的状态，这对家人、伴侣和朋友来说都是一件令人心碎和头痛的事情。他们的起起落落是不合理地，会消耗周围人的关心和耐心。亲人的社会支持、宽容和陪伴可以为康复提供良好的环境，是预测患者情绪稳定性的有效指标。最后，愿每个灵魂都有一个可以依偎的人，不孤独。

本文刊载于《三联生活周刊》2019年第32期，原文标题《躁郁症的两极人生》

北京安定医院抑郁症治疗中心六区病房主任王雪在与病人交谈

记者 黄子懿

实习记者 李秀莉

摄影 肖予为

放大的自我

“我可以当歌星的，你信不？”22岁的姑娘田甜问道。她头发散乱，眼神却很坚定。还没待我反应过来，她就说：“不信我给你唱一个。”随即就是一曲李玉刚《新贵妃醉酒》里的“爱恨就在一瞬间，举杯对月情似天”，她唱得很投入。

“我还可以走模特步，你信不？要不我给你走一个。”田甜一边说着，一边作势准备脱下外层的衣服，在一个走廊里迈开步子。被我和摄影记者拦住之后，她念叨着：“我也能当记者的，真的，不骗你。”

这并非某个选秀或培训现场，而是北京安定医院抑郁症治疗中心的六区病房。住在这里的，都是患有抑郁症和躁郁症的病人，田甜是其中之一。2015年，她读高二时辍学，回家后出现反常，会在半夜3点就起床洗头，反复对人说有人来给自己拍照；她在纸上写下宣言，说要去美国。她还整夜通宵地读书，每天只睡3小时仍不觉得累。她胡言乱语，对妈妈说：“你是魔鬼，为什么变成我妈妈的样子，还穿她的衣服！”家人带她看了很多医生后，半月前送来急诊。两周过去了，显而易见地，她的状态仍然比较兴奋。

“她目前还是处于躁狂状态。”北京安定医院抑郁症治疗中心六区病房主任王雪说。田甜患有躁郁症，即狂躁抑郁症，专业术语为双相情感障碍（Bipolar Disorder，下称“双相”）。这是一种复杂的抑郁症类型，患者状态像是起伏不定的山峰，抑郁外还有躁狂。“抑郁症只有一极，情绪低落、精力减退，而躁郁症还有另外一极，即躁狂发作，其状态基本跟抑郁完全相反。”

王雪主管的六病区全是女性病人。从病房通往外面世界的距离不到50米，却要经两道门，她和同事得小心翼翼保管钥匙，在每次进出后锁门。病区住院的约60个病人中，躁郁和抑郁症患者大致各占一半，两种病人并不分开，共处一室。医院以前尝试过把躁郁症患者放在一间病房，“结果她们互相老打架”。

躁狂状态有三大表现：情感高涨、思维奔逸、意志活动增强。王雪说，很多病人情绪精力饱满，精力饱满，甚至几乎整夜不需要。同时语速飞快、观念跳转，自我感觉良好，觉得自己能做好多事情。曾有一个33岁的病人，住院后就管理起了同房病友，拔掉了病友的输液针，说“她不该输液”；后来她还列了一份计划书，用工整的字迹写着未来三年的目标：阅读2000本书、拥有上千万资产、拥有上千万人的团队、要精通房地产与汽车制造业等，一共15条。

来这里前，我本以为病房氛围会是压抑的，躁郁症患者也更难管理。王雪却摇了摇头，说“很有意思的”。作为医生，她有时会被躁狂发作的患者情绪感染，他们眼神明亮，热情洋溢，“不知为什么莫名其妙地高兴”。看抑郁症病人时，医生问上十句，有时病人才能说上一句。而躁郁症患者，很多时候只需要“稍微引导一下”，患者就会主动说上十几分钟。

一次，王雪问一个来看病的胖姑娘：“你有什么爱好吗？”姑娘就像田甜一样唱起了歌，完了还说喜欢跳舞，“我还能劈叉呢”，当场在诊室表演劈叉。每年逢年过节，医院会组织病人联欢会，躁郁症病人排演的节目总是最好的，“特别能带动气氛”。医患关系本需保持距离，病人却表现得跟她很亲昵。有时她查房，不时就有一个病人扑上来：“啊，我要抱抱你，我特别喜欢你。”出院时，一些病人还会主动留下****：“咱俩以后常联系。我有一个公司，来我这儿上班啊！”

还有一次，王雪带十几位实习学生来病房参观。一个躁狂病人见人就兴奋起来，召集他们到公共区域，当场发表演讲，滔滔不绝大谈国内外大事，要求每个学生站起来发言，“不发言不准走”。学生当场惊了，王雪就说：“现在知道什么是躁狂了吗？不用对着书本看了。”

在解放军总医院第四医学中心主治医师唐志雄看来，躁狂状态就是一个“放大和夸张的自我”。“抑郁是无限缩小的自我，而躁狂就是反之。”在这种状态下，人的能量、精力与想象都被调动与放大起来，“就会觉得‘我很有钱、有权或者有才，能做很多事情’”。他以近期的“国航监督员”事件举例，觉得对方就是典型的躁狂发作，“对自我的认知夸大并将其行为化了”。

在国家对精神疾病的管理体系中，躁郁症与精神分裂症属一样，同属于重性精神疾病，严重程度高于抑郁症。而从症状表现来看，躁郁症与精神分裂症还不一样，“精神分裂症的思维、情感和行为是紊乱的，常人很难理解，但躁狂患者的这三者都是协调的。”王雪说。

抑郁症患者在病房内，她们平均每人在此住院一个月

龙华常常晚上不睡觉，写工作计划书，洋洋洒洒几千字一气呵成；他还临摹苏轼、辛弃疾等人的豪放派诗词挂在床头。他家在上海，喜欢足球，就直接去上海申花队基地要求加入，被拒绝后买几条中华烟给门卫。他每天西装革履出入高档场所，见人只说英文。甚至有一次，他在咖啡厅想去洗手间，就让服务员帮他看一下包，回来后转手给了服务员1000元小费。“确实做过很多荒唐的事情。”龙华说，这状态持续有半年，他当时并没意识到这是病。

北京首钢医院精神科医生宋翠林说，躁郁症病人处于躁狂状态时，常自己感觉特别好，甚至“不认为那是病”，医生问诊时一般都要参考家属的描述。“患者处于躁狂期时，大多是家属发现问题才来就诊的，只有抑郁时才会主动找医生。”王雪说，通常躁狂期不会太长，大多短于抑郁发作病程。躁郁症终究是躁狂和抑郁起伏相依的，可交替循环发病，这才是躁郁症的本质。

两极间沉浮

在龙华的记忆里，2000年那次是最厉害的一次躁狂发作。在彻底被击垮之前，他更多以一个年轻才俊的形象示人。2002年，龙华进入一家外企做销售，不到3个月业绩就是全公司第一，个人业绩占整个公司七成。领导非常赏识他，2004年派他到国外培训，2007年任命他为北京分公司总经理，年薪15万元。刚到北京时，招聘、培训、市场开发、客户关系，龙华很快获得北京同事认可。“那时候状态特别好。”龙华说。

躁狂有程度之分。在医生眼里，这可能是一种轻躁狂状态，即躁狂轻度发作，表现为心情愉悦、思维活跃、有创造力而精力充沛，却没到反常程度，甚至反而会在学习工作和专业领域展现更强的竞争力。一位曾有过三次轻躁狂状态的病友描述，轻躁狂是另一番景象，“好像伴随着欢快的音乐”。王雪甚至曾遇到一位病人，高考时正赶上轻躁狂发作，超常发挥拿了高分。上大学后，这位同学陷入抑郁，就问王雪能否开药将她调至轻躁狂状态。“压根没有那种药。”王雪只好回应说，轻躁狂状态不能持久，如果缺乏恰当治疗，甚至会变成严重躁狂或转为抑郁。

躁郁症有其分类，按照抑郁与躁狂的程度与时间，大致分为双相I型障碍与双相II型障碍。I型表现为躁狂发作+抑郁发作；II型则是轻躁狂发作+抑郁发作，躁狂程度较轻，以抑郁为主。王雪说，躁狂症状要持续时间要达7天，明显影响社会功能，才能诊断为躁狂发作，而轻躁狂发作只需4天病程。

人的能量是守恒的，持续地兴奋躁狂后，终会迎来抑郁的低潮。龙华的好状态没有持续太久。来京4个月后，他抑郁发作，把药量加大4倍，直至身上出了红疹也没有好转。他撑不下去了，电话告知领导说想回上海。领导挂断后给他发短信：“你在搞什么？”回上海住院治疗2个月后，他选择辞职。当时，公司已传出关于他病情的流言，“同事看我的眼神都变了”。

那并非龙华第一次抑郁发作。1999年，还在读大学的他某天正在实习，突然感到头部昏沉、思维减慢、行动乏力。他不敢说话，也不敢直视别人的眼睛，睡眠陷入紊乱。在上海精神卫生中心，医生诊断为抑郁症，就给他开了抗抑郁药物。龙华只吃了4天，就觉得“脑子里有一股力量要往外喷”，由此有了那次“最厉害的躁狂发作”。

在医生的眼里，这就是“转相”——由躁狂转抑郁，或是从抑郁转躁狂。转相可能是疾病的自然病程，也可能与药物治疗有关，例如使用抗抑郁药物引起的抑郁转为躁狂，医生习惯称之为“药源性转躁”。这是判断患者病症的关键，也是诊治的一个难点。多数病人是在抑郁期求医，被误诊为抑郁症的风险很高。

也有病人被误诊为精神分裂症。唱歌的女生田甜2015年发病后，父母就将她送医，先后两次被诊断为精神分裂症，服用的也是精神分裂症状的药物。2019年，田甜觉得效果不好，自行停药。此后病情反复恶化，说自己在天上飞，在水里游，然后离家出走。碰见我时，她用十分肯定的语气说：“我父母本来都死了，后来又被天主给救活了，不信你去翻死亡记录。”

一项2007年的统计显示，在欧美，双相患者从首次发病到确诊平均约需5～10年。“精神疾病成因很复杂，医生的所有治疗都是对症治疗。患者出现某些症状，我们就用相应药物来控制症状，无法从根本上对因治疗。”王雪说，这是目前诊治的一个困境。

“比如双相II型看着特像抑郁症，但按照抗抑郁治疗，有时候怎么治都不好，这时候医生可能就要调整诊断。”唐志雄说。还有的病人，药物吃着吃着就转相了，觉得自己痊愈了，发短信打电话，热情地向医生表示感谢。医生这时候却会想“坏了，可能是要转相了”。

而相较于抑郁症，躁郁症的复杂性、复发率、自杀率都更高，对自身与周围的杀伤力更大。据上海市精神卫生中心心境障碍科主任方贻儒估计，躁郁症终身复发率高达90%，高于抑郁症的80%。国外研究发现，其患者中约有20%～40%曾有过自杀行为，自杀风险是普通人群的10倍。躁郁沉浮间，人的状态像是一条上下起伏而延绵不断的曲线，而这条线，随时都有折断的可能。

20年来，龙华已记不清自己复发过多少次了，“病情反反复复，30～40次是有的”。他说自己发病20%是躁狂，80%是抑郁。缓解状态最多持续半年，只能利用这半年拼命工作挣钱。2002009年整整两年，他因抑郁几乎全在床上度过。疾病让他无法全身心工作，磨平了锐气，生活没了亮色。

“双相患者一旦转抑郁，体验感会很差。”王雪说，躁郁症患者的抑郁程度不一定会比单相抑郁更高，但心理落差会更大。巨大的情绪波动下，暴力与自杀会成为一些患者的选择。2007年，一次与家人争吵后，龙华来到黄浦江畔，望着滚滚江水想跳下去，但脑子里另一个声音告诉他：“人世间来一趟不容易，至少要尝试所有治疗方式。”龙华没有跳下去，此后辗转全国各地医院看病，还常与国外病友交流，但多年来仍不见好转。“就是治不好啊，国外也是吃那些药。”

有些医生说他是双相I型，更多的人说他属于双相II型。至今也没人能说清楚龙华所患何病。对这类久病难愈的病症，有医生称之为“难治性抑郁”。王雪说，抑郁症很复杂，双相尤甚，在大类I型与II型之外，还有混合发作型、快速循环型等等，类别极为复杂，诊治手段也不一样。

“患者发作的类型千千万万，不是照着书上来的。有些是上午抑郁、下午和晚上躁狂，还有些就是躁狂抑郁完全交织在一起，昼夜不分，交替非常频繁。”王雪说，“经充分治疗的躁郁症是可控制的病情的，达到缓解期，恢复社会功能。而因为躁郁症这种复杂性和复发率，长期吃药就尤为重要。越是长期服药，病情越能稳定，复发风险越小。而药物治疗，只是抑郁症治疗里最基本的治疗。”

社会系统的支持

安定医院以诊治精神疾病见长，是全国最早的精神专科公立医院，王雪在此工作十余年。她说，早年住院患者中精神分裂症较多，2006年医院成立抑郁症治疗中心后，前来就诊的抑郁症患者增多，住院病房里，抑郁症和躁郁症患者的比例已超过精神分裂症。

中国抑郁症发病率在逐年增加。2019年3月，首次全国性精神障碍流调结果在国际医学期刊《柳叶刀·精神病学》上发表。这项研究显示，我国成人精神障碍12月患病率（指过去12个月的患病比例）为932%，高于此前多个调查结果。其中，抑郁症等心境障碍患病率为406%，仅次于焦虑障碍（498%），远高于精神分裂症等其他障碍（061%）。“以前也有，主要是这些年社会识别率和认知度高了。”王雪说，来看门诊的抑郁症患者越来越多，医院门诊量常常爆满。

在躁郁症门诊，来就诊的很多是青少年和学生群体。北京大学第六医院情感障碍课题组负责人马燕桃曾对本刊记者表示，近年来中国躁郁症有个明显特点就是发病年龄提前，以前的高发人群年龄在25～40岁之间，现在至少提前10年。“有的孩子15岁，正处在从初二到高三的求学关键时期，就开始出现这个问题。”根据马燕桃的观察，“最近10年，在整个群体里，特别在中国社会，躁郁症发病率有迅速上升的趋势。”

唐志雄认为，这与青少年大脑还没完全发育成熟有关。“当这些孩子的神经还是易兴奋的、大脑还没完全建立起理性思维的防御体系时，就要受到来自学校、家庭和社会的多方压力，很容易受影响崩溃。”唐志雄担心，10年之后，这可能会成为一个社会问题。王雪则补充，发病年龄提前的一个隐患是“相较于老年病人，青少年抑郁症更容易发展成躁郁症”。

2015年，当时正在北京某公立中学上初三的同学文昕抑郁症病发。她说，这是因为学习压力过大。病发前，她在家长与老师眼里是典型的“乖孩子”。在同级300名的应届生中，她的成绩名列前十，考过年级第一，目标是以后能上哈佛大学。她对自我的高要求在升入高一后压垮了她。抑郁症病发后，文昕休学一年，因吃药转躁而被诊断为双相情感障碍。

文昕的很多压力源自家庭。他们一家是90年代来京打拼的新移民，没有北京户口，但靠着努力在这个城市扎根。“以前很怕犯错，希望孩子有好的前程。”文母说，小时候文昕一犯错，她就会厉声呵斥，导致孩子内心压抑，与父母关系也不好。文昕形容之前的家庭关系为“爸妈都很忙，冷漠而交流很少，一家人在家都不怎么说话”。

在抑郁症社群“渡过”创始人张进看来，抑郁症成因复杂，但大体可以分为生理、心理和社会支持系统三类，治疗也需要从这三大板块入手，具体方案因人而异。其中，药物治疗解决生理因素，是对抑郁最直接硬性的矫正，心理治疗解决内心冲突、提高认知能力，社会支持系统则是药物治疗和心理治疗的组成部分，营造良好疗愈环境。这是他患病8年后总结的经验。

而心理治疗价格高昂，并非每个患者都能负担。这种情况下，社会系统支持就更加重要。文昕生病后，父母意识到过往教育方式欠妥，陪孩子治病，走访各地疗愈。文昕病后情绪低落，不愿意吃药，文母就说：“这不是病，只是人生的一个阶段。”文昕母亲如今非常感谢疾病，“不然家庭不会像现在这样有了温暖”。慢慢地，文昕走了出来，也不再以哈佛为目标。今年高三毕业后，她被录取到一所美国前50名的大学。

龙华发病时只有22岁，他没有那么幸运。由于抑郁时常发作，他换了几家公司后再也无法工作，离职时连工资都忘了讨要。他只有做兼职，先后摆过地摊，做过电话销售，每天发200多张传单，还帮证券公司开户。这些都没有底薪，但也不是朝九晚五。一旦抑郁发作，可以方便他停下来休息。

“我真的不怕吃苦的。”龙华说。有一次，他去建材市场拉客户开户，三天里走了无数路，脚上起了5个泡，有一个水泡在两个脚趾之间，疼痛难忍，他就用一张餐巾纸裹在两脚趾间。晚上回家后，他脱下袜子，发现泡破了，纸巾和皮肤粘在一起。他只好用力拉扯，却把整块皮肤都撕了下来。看到一瓣瓣血淋淋的肉，这个身高超过一米八五的大男人哭了。

然而即便是这样，龙华还要被父母说“好吃懒做”“怕吃苦”，14岁的侄子都会问他：“舅舅你都40多岁了，怎么还不出去工作？”龙华父母是国企中层干部，父亲性格急躁，母亲则不能理解精神疾病。龙华想去做电击治疗，费用不菲，他问母亲要钱说想去看病，母亲就说：“你没病，别跟我说，你去跟医生说。”还有几次，母亲甚至会将他吃的药藏起来，不支持他吃药。直到今天，他依然常常需要在家里跟父母斗智斗勇，吵吵闹闹。“最伤你的话，却是从你最爱的人口中说出来的。”龙华说，“如果我的家人能够支持和理解，那么今天我这个病会不会好一点？”

“对精神疾病的歧视，其实不仅社会有，家庭内部也有。”王雪说，家庭支持很重要。她见过很多患者患病后，丈夫将其丢给娘家人，甚至提出离婚。还有很多次，她给病人开了药，病人愿意吃，家人却不能接受孩子得精神病的现实，对她说：“我家孩子没病，就是心情不好，爱发脾气，你为什么让她吃药，吃了这药孩子不就毁了？”

龙华前后吃过几十种药，那是他最倚重也是唯一能依靠的治病方式。他坚信疾病发病主因的生理性——他的家族有精神病史，爷爷“文革”期间曾因此住院，父亲则性格极端。他觉得，自己成长经历平稳顺利，没有大的挫折和打击，却得了躁郁症，似乎只有生理遗传才能解释。“我真的没有做错过什么大事情。”龙华说，“我们只是大脑得了慢性病，跟高血压、糖尿病在本质上是一样的。”

如今的他，主要在家养病，精力好时会为其他病友提供咨询。20年的患病和诊治经历，让他久病成医，成了病友圈里的小专家。在网络签名上，他写着：“苦过你的苦。”他一直以化名示人，对于那些勇敢站出来讲诉自己患病经历的病友，他内心钦佩，而自己则仍有顾虑。

“说实话，我没有那种病耻感，但是会有一种害怕感。”龙华说，虽然近年来社会对精神疾病的认知已提升很多，但多数人都无法体会到作为精神病人的压力，这并非一朝一夕就能改变的。“一个精神病人受到误解后，那种攻击和压力是很可怕的。”

有很多次，有病友咨询他，要不要给同事和朋友公开病情？龙华都会劝他们慎重，如果要辞职或请假，就直接找到单位一把手阐明原因，“一把手有时候是明事理的”。在家庭内部，也只能告诉最亲的几个家人。“毕竟我们还是病人，要学会保护好自己。”龙华对病友说。

（文中患者姓名均为化名。感谢抗抑郁公益组织“渡过”、郁金香阳光会的帮助）

　　双相情感障碍—bipolar affective disorder特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。诊断要点一、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。二、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。三、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。四、头痛，睡眠障碍，精力不足。五、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。诊断标准(中华医学会，1984年10月修订)一、躁狂发作(一)症状学标准1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：①言语比平时增多，或滔滔不绝。⑨意念飘忽，思维奔逸。②注意力不集中，随境转移。④自负，自我评价过高。⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。⑥对睡眠的需要减少。⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。⑧轻率任性，不顾后果。(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：1．无法进行有效交谈。2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。3．需立即治疗或住院。4．具有精神病性症状。(三)排除标准1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。二、抑郁发作(一)症状学标准1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：1．社会能力明显受损。2．需立即治疗或住院。3．具有精神病性症状。(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。三、双相情感障碍的诊断标准符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。[编辑本段]双相情感障碍的药物治疗（一）药物治疗原则1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。（二）心境稳定剂1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。[编辑本段]图书信息书 名: 双相情感障碍作 者：（美）麦克洛维茨 ，陈幼堂 译出版社： 重庆大学出版社出版时间： 2010-1-1ISBN: 9787562452119开本： 16开定价: 3850元　内容简介　本书可以帮助双相障碍患者有效地处理双相障碍引起的各种问题、掌控自己的疾病和重新扬起生活的风帆。书中介绍了双相障碍的病因、治疗以及自我管理，并提供了行之有效的治疗和自我管理工具，从而避免因病症导致的极度的情感混乱和重大的钱财损失，并保持丰富多彩的情感体验。　作者简介　戴维·米克罗维兹博士是科罗拉多大学的心理学教授。双相障碍研究领域的一位****和临床专家。他与迈克尔·戈尔茨坦合著的《燥郁症：家族聚焦治疗方法》获得了美国婚姻与家庭治疗协会颁发的杰出出版物奖（1988年）。他还曾获美国国立精神分裂症与抑郁症研究联盟颁发的杰出研究者奖（2001年）。他在《英国精神病学杂志》、《神经病与精神病杂志》、《生理精神病学》、《咨询心理学与临床心理学杂志》以及《变态心理学》上发表了多篇论文。

双相情感障碍（bipolar disorder），也称为躁郁症，是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。

躁狂发作与抑郁发作是双相情感障碍的两大特征

当狂躁发作时，主要的表现有：

心境高涨：极 High的 同时也容易被激怒。思维奔逸：个体的思维比语言表达的频率更快，且能在不同话题之间快速转换。有时候因为想法塞满脑子以致于难以表达。活动性增多：变得极为健谈，语速快，且话语内容夸张。自尊膨胀，伴随冲动行为 。睡眠需求减少：长时间高效率工作还不觉得累，不需要或只需很少的睡眠。

而当抑郁发作时，他们会表现出心境低落、丧失兴趣和活动性减弱等抑郁表现。双相障碍中的抑郁发作期的症状往往与单相抑郁症的相似，经常临床上难以区分。而只有情绪低落的时候，他们才会有求助的念头。正是因为大部分患者都是在抑郁期就医，双相障碍很容易被误诊断为抑郁症。

因此，当你察觉到身边的朋友或亲人有抑郁的症状时，也要留意 Ta 是否出现过（轻）躁狂的症状。

最令双相情感障碍患者痛苦的是，他们的抑郁和躁狂是交替发作的，可能你会看到他们在某段时间特别 high，high 到觉得自己是人间的主宰。有时他们又特别抑郁，难过到不想再继续活下去。

一位双相情感障碍患者曾说：“有些人光是为了活着就要竭尽全力了，那就是我。”一些关于双相的误区经历过痛苦的人，往往才会更理解别人的痛苦。

没有经历过的人们常常对心理疾病有一些误解和迷思。尤其像「双相情感障碍」这种在字面上就给人的想象力以巨大发挥空间的词，对于它的误读往往是两极化的。

双相并非只是心情的正常起伏很多人会轻视双相情感障碍，认为它可能就是“一阵儿高兴一阵儿难过”的状态，甚至人们会胡乱地把「双相」的标签随意贴在别人和自己身上。

这对于那些真正饱受双相障碍痛苦的人们来说，是非常不公平的，就像以前我们轻视抑郁一样，认为抑郁患者只需要“积极点儿”就可以了。

双相障碍的患者总是游走于天堂与地狱之间，这种飙升和跌入感伴随着他们度过一个个挣扎的日夜。作为正常的人，我们会主动去玩跳楼机寻求刺激，但如果让你想象这一辈子都在跳楼机上过呢？这可能就是双相患者们的痛境。

双相并不是偏爱天才

有人认为，双相情感障碍是一种“天才病”，是人类为了换取智慧和创造力所付出的代价。许多轶事和传记记录也一直呈现着这样一种趋势，好像患有双相障碍、精神分裂症等精神障碍的人似乎都是天才，都有独特的世界观（比如《天才在左。疯子在右》）。

美国精神病研究者Kay Redfield Jamison在《躁郁症与艺术家气质》一书中，列出了一系列可能患有双相障碍的名人名单，其中作家、艺术家和作曲家占绝大多数，丰富想象力和创造力是他们疾病黑暗中留存的一丝光明（silver lining）。

双相障碍是很严重的精神疾病，它所带来的痛苦足以将人击倒，这些媒体宣传的“天才躁郁患者”是一种幸存者偏差，南派三叔自爆患有躁郁症，也加深了这种幸存者偏差的印象。虽然能够创作出无与伦比的艺术听起来极具吸引力，但是双相绝不值得追寻。

切换情绪的开关并不存在

很多人认为双相障碍患者在躁狂和抑郁之间的切换是一种很神奇的事情。有些躁郁症患者也隐约能察觉到自己找到了一个“开关”，可以自己选择随时开启躁狂的状态。

确切来说，并不存在一个真正的“切换开关”，只是当患者在进行某些活动时，脑内激素的分泌水平影响了神经活动，从而触发了躁狂的状态，这其实是一个转换的过程（switching process）。

正常情况下，患者并不能预期自己下一秒的状态是怎样的。情绪的波动也不是他们所能够完全“控制”的。

患了双相障碍后的疗愈之路

双相情感障碍是一种难以完全疗愈的精神疾病，经药物治疗康复的患者，在停药后的一年内复发率也较高。

除了生理上服药来减缓痛苦之外，心理治疗在康复期起到了重要的辅助作用。

如果患者在用药维持情绪稳定的情况下，同时接受心理咨询或治疗，那么复发的可能性会大大减少。正念技术、认知行为疗法等都被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。

所处的家庭环境和社会环境宽容是缓解病情的重要因素。双相患者会一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态，对于家人、伴侣和朋友来说，这是一件令人心碎又头疼的事情，他们起伏的状态、“不可理喻”，会消耗掉周围人的关心和耐心。

但所处的家庭环境和社会环境宽容是缓解病情的重要因素。来自亲人的社会支持以及包容、陪伴会提供一个良好的愈后环境，是预测患者之后情绪稳定性的有效指标。最后，愿每个灵魂都可有人依偎，不再孤独。

著名的左撇子：威廉王子和巴拉克奥巴马，左撇子也被视为伟大人物的象征

研究表明，左撇子患精神分裂症的风险“极高”。

研究表明，左撇子患精神病的可能性要高出40%。不过，普通民众的机会只有10%左右。

左撇子名人包括威廉王子，巴拉克奥巴马，大卫卡梅伦，保罗麦卡特尼爵士，妮可基德曼和安吉丽娜朱莉。几位美国总统也用左手写字，老布什和克林顿。据说李娜有两只手。四、五位麦金塔电脑的原创设计师是左撇子，四分之一的阿波罗宇航员是左撇子。

美国耶鲁大学的研究人员米伦·韦伯说：“我们的研究结果显示，左撇子的精神障碍患病率明显更高。”

相比之下，只有10%的左撇子正在接受双相情感障碍或抑郁症的治疗，10%的左撇子更符合一般人群。

卡迪夫大学的精神病医生尼克·克拉多克说：“左撇子和精神疾病之间的联系是基于先前的研究，目的是了解如何发展左撇子和大脑之间的联系，帮助我们更好地理解精神分裂症。”。这是更好地治疗精神障碍的重要前提。

这项研究发表在《鼠尾草开放》杂志上，也有助于控制一些精神障碍的状况。

左撇子更容易患精神疾病，如精神分裂症和精神障碍

克拉多克教授补充道：“这也会让我们高度关注一些严重的精神疾病，比如精神分裂症，它在大脑和身体中都有非常真实的身体症状，不仅表现出“所有的心理症状”。

具有一定的遗传倾向。

躁郁症又称为双相障碍，是一种以严重而持久的情绪波动为特征的精神障碍性疾病，具有一定的遗传倾向。一般来说，有躁郁症家族史的患者遗传给下一代的几率相对较高，但并非一定会遗传。

双相情感障碍又称双相障碍、躁郁症，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍（心境障碍），属于精神疾病。

杨童舒在《女心理师》中扮演傅海棠。 傅棠棠是一位患有双向情感障碍的精神病患者，有一个深深的洁癖，家境优越，年轻时曾与自己的精神科医生姬铭聪发生过感情，有了一个儿子。 之后，儿子7岁时因病情严重被送进精神病院，姬铭聪认识后被送进疗养院，傅棠棠在疗养院住了几十年。《女心理师》傅棠棠最终跳进海里自杀未遂。

《女心理师》的傅棠棠是一位双向情感障碍精神病患者，严重洁癖，出身优秀，年轻时就喜欢上了自己的精神科医生姬铭聪，两人还有一个儿子，就是叶家辉。 傅家棠最终和叶家辉父子相识，叶家辉带着她来到海边。 傅海棠对叶家辉说了很多话，傅家棠扶着叶家辉跳进海里自杀，最后很快被叶家辉发现获救。

 傅棠的一生很不幸。 她被青梅竹马的男朋友叶继成当成实验品，品尝过他研究的药物，尝试过不合格的医疗器械，所以一辈子也留不住影儿，只能一辈子呆在疗养院治病，面对各种各样的检查和药物治疗。 作用介绍：叶家辉七岁时，傅海棠因病情加重被送进精神病院，后姬铭聪找到傅海棠，带她去疗养院。

 傅棠棠以前没病，叶继成偷偷研发精神药物给她试吃。 傅棠棠曾被叶继成列为实验品，长期以来药品产生不良反应，傅棠棠精神疾病转化为精神病，患上双向情感障碍。 所以傅棠棠说人生充满苦难，好在最后她和叶家辉重逢认识了。 叶家辉也知道傅棠棠所经历的一切。 傅棠患有双向情绪障碍，总是控制不住自己的情绪。 傅棠年轻的时候，有严重的洁癖，他身边所有的人都认为她有心脏病，就给她请了个人精神病医生。 其实，这个时候，她只是任性，想做自己想做的事。 所以，年轻的时候她没有生病。 虽然叶继成暗中开发了精神类药物给她吃，但我不认为这种药物有很大的副作用。 因此，傅棠棠原本较轻的精神病就成了更大的精神病，越来越不能控制自己的情绪，最终患上了双向情绪障碍。