藏在抑郁中的危机——双相情感障碍

有的抑郁症患者在经过治疗后，可能某天突然发现情绪开始好转，甚至活力四射、精力旺盛，以为抑郁症痊愈了。

殊不知，这种情绪异常的起伏波动未必是一个好的信号。

可能是你的 单相抑郁“转为”双相 了，其危险程度甚至更高。

双相全称为 双相情感障碍 ，也叫做躁郁症。除了具有抑郁发作期的明显特征以外，也会表现出躁狂特征。

两种状态呈周期性变化：

时而抑郁 ——认为自己一无是处、自暴自弃

时而躁狂 ——自信心爆棚，行动力超强，透支生命力

这就导致双相患者抑郁时，求生能力相对更低，求死意愿也远高于抑郁症。

一项瑞典的大范围研究表明—— 9%的双相患者死于自杀，大部分非自然死亡发生在诊断的五年后，自杀未遂风险也远高于单相抑郁患者（42% vs 16%）。

有调查说明：双相的明确诊断周期长、存在一定的误诊可能性。

有60%的双相患者，最初被诊断为单纯的抑郁症， 而正确诊断的时间跨度可能长达十年。

另一个十年的随访评估发现： 大约10%单相抑郁的患者最后发展为双相。 还有百分之十的人，在十年间也有过轻躁狂发作。

临床工作中，每两位抑郁症患者中可能有一位会被识别出双相或呈现双相谱系障碍特征。

因此，每一位抑郁症患者都需要了解双相的相关知识，并且做到以下几点：

1首次发作遵医嘱进行足量足疗程的药物治疗

2周期性复诊

3重视心理治疗

当然，你也可以通过了解双相抑郁易感人群，为身心安全再加上一把锁。

符合下面特征的抑郁患者要注意及时自查、复诊。

一、心境障碍发作时未成年的患者

双相抑郁的起病年龄通常早于单相抑郁，所以家长在重视孩子心理健康时，除了重视抑郁症，也要对孩子是否表现出躁狂状态加以关注。

二、女性抑郁症患者

女性在双相障碍 I 型起病时的躁狂不容易被发现，所以更需要警惕。

三、首次抑郁发作时为秋天

季节对情绪的影响或许比我们想象大的多。

Sato等人发现，单相抑郁症患者首次抑郁发作多为春季，而双相的抑郁发作，多在秋季。

四、入睡困难的抑郁症患者

睡眠问题是心境障碍的常见表现，只不过单相抑郁更多表现为早醒，双相抑郁则更常出现 睡眠时相的延迟。

五、精神疾病史

如社交恐怖症、焦虑症患者更容易被二次诊断为双相障碍，双相患者共病酒精使用障碍及惊恐障碍的比例也更高。

六、经历过应激事件的人

童年期虐待、丧失亲友或家人、分居或离婚、重大生活变故都可能导致双相抑郁。

七、具有精神疾病家族史的抑郁症患者

八、抗抑郁药物治疗不佳者

如果抗抑郁药的治疗反应不佳，很可能你患有的是双相障碍。请及时复诊与医生沟通，调整治疗方案。

双相抑郁的患者面临着诸多困境与考验，这需要家人更多的理解和帮助。

家人可以与其一起：

1 制定应对紧急事件（如突发应激事件）的预案。

2 共同讨论症状、疾病以及它对家庭的影响，沟通本质上也是一种家庭治疗。

3 家中确保足够的药物以及至少一位心理医生的联系电话。

4 最重要的是，家人要懂得照顾好自己的生活和情绪。 把自己放在第一位，才能保证提供切实的帮助， 也能避免怨气滋生，这对精神心理疾病的在家庭中的康复极为关键。

最后， 在应该求助的时候，不要羞于求助， 患者、亲友、社会、尤其是专业的心理工作人员，所有人缔结成治疗联盟，才能共同度过这次挑战。

审核医生： 徐唯

责任编辑：海鱼

插画：李大姑娘

在现实生活中，双向情感障碍患者与常人有很大的不同。他们是正常人的一种状态（只是身体感觉不到而已),却又因为是双向情感障碍患者的身份而不同于正常人会情绪低落甚至出现幻觉、妄想症；而双向情感障碍患者则不同，他们会积极地与人交往、工作、学习等，他们觉得自己是一个有能力、有才能的人。所以说，在一定程度上，双向情感障碍是可以治疗的。那双向情感障碍患者到底要怎么治疗呢？本文主要分享一些常见的治疗方法以及相应的应对技巧。

一、药物治疗

双向情感障碍患者的病因有很多，主要有遗传因素、神经内分泌疾病、神经精神类疾病等，所以说治疗双向情感障碍患者的最常见的方法就是药物治疗了。由于双向情感障碍患者有可能伴有其他疾病或者其他情绪问题，所以药物治疗可以从心理和情绪两个方面进行治疗，而治疗心理和情绪疾病主要以改善患者心态为主。对于一些严重困扰和焦虑的患者来说，药物治疗可以起到一定的缓解作用，但是需要长期坚持有效治疗以及服药前充分沟通才能起到明显效果。因此在药物治疗好之前一定要先了解清楚自己是否患有双相情感障碍，然后根据自己身体情况选择合适的药物辅助治疗方案。

二、心理治疗

心理治疗其实也是一种很有效的治疗方法，心理治疗一般分为情感咨询师和治疗师两种类型。情感咨询师：情感咨询师就是针对躁狂患者与抑郁患者进行帮助，他们走出抑郁心情，提高自信心与责任感，从而对自己保持积极正面的态度。治疗师：双向情感障碍患者经常会被医生诊断为情感障碍患者，所以医生都会给这些患者做一定时间帮助他们调整自己行为模式，并教会他们怎么正确地处理负面情绪。所以对于双向情感障碍患者来说，心理治疗也是重要的治疗方式之一。

三、认知行为治疗

认知行为治疗就是针对双向情感障碍患者所提出的一些行为或者认知问题进行分析与探究，最终帮助他们建立良好的思维方式、行为模式和思想意识体系，从而更好地进行情绪管控和行为控制。在认知行为治疗中，主要包括：认知技能训练（强化认知技能、强化思想意识、强化行为模式等）、催眠技术、情感管理技术、人际交往技术等，都是常用又有效的心理咨询手段。同时，认知行为治疗中还包含了心理治疗术，比如：认知强化、认知行为训练法、人际交往技巧、情感自我管理等等。但总的来说主要还是强调用积极疗法对抗消极治疗方法造成的负面影响。正如上面所说：积极治疗与消极治疗虽然都能有效缓解疾病，但也不能说一定能使病情得到缓解甚至治愈。所以说要根据自己当时患者病情的实际情况选择合适自己且有效的治疗方法。

双相情感障碍如果不加治疗或治疗不当，复发率相当高，在未经治疗的患者中，50%能够首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的时间缓解不足1/3，终身复发率达90%以上，约15%的患者自杀死亡，10%转为慢性状态，而长期的反复发作可导致人格改变和社会功能受损。如果不幸患上双相情感障碍，建议及时就诊，进行系统治疗。