双相情感障碍吃药没用怎么办？

双相情感障碍用药原则要根据患者的病情，如果患者兴奋的特别厉害，适当的可以使用抗精神分裂症的药物。用药的过程需要有一定的时间段，患病以后与平时的感冒和发烧不同，感冒也不是今天得了，明天就好了，差不多一星期。双相情感障碍治疗相对更慢，千万要注意坚持，不要症状刚刚好转就停药。

抱有坚持治疗能够治好的信心！

想要面对这种严重的心理疾病，首要的一样就是，了解这种疾病。大众由于对于这种疾病的一知半解将这种疾病污名化，在大的社会环境下，使得患者的处境往往更加艰难。

有人认为双相情感障碍是一种“天才病”，许多轶事和传记记录也一直呈现着这样一种趋势，好像患有双相障碍、精神分裂症等精神障碍的人似乎都是天才，都有独特的世界观。

双相情感障碍可能确实和创造力有某些关联。美国精神疾病研究者 Kay Redfield Jamison 在《躁郁症与艺术家气质》一书中，列出了一系列可能患有双相情感障碍的名人名单，其中作家、艺术家和作曲家占绝大多数，比如伍尔夫和梵高。

双相情感障碍最主要的方式是药物治疗，可选择辅助进行心理治疗。然而药物确实是存在着反复的风险。

除了药物，双相情感障碍的康复需要社会支持系统。尤其是来自父母的包容和体贴。更重要的是，需要让双相情感障碍患者的治疗有稳定的系统，让物理治疗和心理治疗同时帮助患者康复，在痊愈之后，也有完善的支持系统能够预防复发。

目前，社会对于抑郁症的认知逐渐好了起来，更多的人能够理解抑郁症患者，愿意给予他们关心和鼓励。但是，双相情感障碍患者的情绪波动更为深层，由于躁狂状态的存在，让人难以分辨他们的情绪状态是否正常，带来更多的误解。

双相情感障碍本身就容易复发，需要使用心境稳定剂维持治疗以防止复发。从您描述的病史来看，服药才一年多，目前还不能停药。如果患者不想继续服药，可以通过医生来劝导一下，最好再继续维持一到两年。

（姚付新大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

双相情感障碍康复后多长时间能停药，是要看患者的具体情况的，没有什么规律。精神药物的使用和停用需要在医生指导下进行，千万不要擅自停药，有时病好了还是需要服药巩固一段时间的，如果病情彻底好了，医生会停止用药的。

治疗原则

①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后。②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。③长期治疗，双相障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理念；④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。

药物治疗

①以心境稳定剂治疗为主，心境稳定剂可以治疗和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物；②及时监测药物的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用；③躁狂状态 首选一种心境稳定剂治疗，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗精神病药，或苯二氮卓类；④抑郁状态 在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂，选择转躁作用小的抗抑郁剂，治疗中权衡利弊，避免躁狂和抑郁来回转换，拉莫三嗪、碳酸锂对治疗抑郁有效；⑤混合状态 稳定情绪，使用丙戊酸盐，也可使用第二代抗精神病药物；⑥心境稳定剂 常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪；⑦抗精神病药 主要是新型非典型抗精神病药（如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等） ⑧抗抑郁药 安非他酮，5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂；⑨镇静催眠药和抗焦虑药， 如苯二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。

心理治疗

在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。

治疗疗程

树立长期治疗的理念，采用综合治疗。①急性治疗期 控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程：一般6-8周；②巩固治疗期 巩固急性期治疗效果，防止症状波动。疗程：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治疗期 防止复发，恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治疗方案，缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。

已确诊双相情感障碍需要药物治疗和心理治疗。

药物治疗谨遵医嘱不能随意减少药量或者停药，心理治疗需要预约，还需要亲友的帮助。

如果患者处于13-20岁，属于青少年患者，家长在督促患者治疗的同时，需要倾听他好的坏的想法感受，在躁狂的时候需要耐心包容，要时刻注意患者的状态，避免刺激患者，多让患者做力所能及的事情，培养他的兴趣爱好，同时保证他的社交活动可以不多但是不能断绝，保持运动的好习惯哪怕是散步，了解他的烦恼尝试着辅助他去面对解决问题，重新自我定位帮助他规划人生，如果疾病严重必要时需要休学和住院治疗

如果患者已经经济独立，属于成年患者，同样需要跟进情况，帮助其减少生活和工作压力，避免刺激。

亲友在治疗过程中很重要，需要耐心，同理心，及时倾听，要意识到病人需要关爱和包容。在病人心境稳定的情况可以帮助他梳理过往的不愉快，但适可而止，当他出现排斥抵触情绪需要顺着他，不要急于求成，周围人的态度很影响患者的情绪。