1、首先使用安全效药物境稳定剂主
2、根据病情需要及联合用药 药物联用式两种境稳定剂联用境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、境稳定剂加抗抑郁药联合用药要解药物代谢酶诱导或抑制产药物相互作用
3、定期监测血药浓度评估疗效及良反应 由于锂盐治疗指数低治疗量毒量接近应血锂浓度进行态监测卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂应达抗癫痫血药浓度水平取血间应末服药12(晨)测定谷血药浓度标准
4、种药物疗效,换用或加用另种药物 要判断种境稳定剂效应排除依性差血药浓度低等素且用药间应于3周排除素仍效换用或加用另种境稳定剂
(二)境稳定剂
1、用境稳定剂:(1)碳酸锂 (2)丙戊酸盐(3)卡马西平
2、候选境稳定剂:(1)拉莫三嗪(2)托吡酯(3)加巴喷丁(4)第二代抗精神病药:氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平
境稳定剂选择:双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作首选锂盐治疗即往联锂盐缺乏疗效则选用丙戊酸盐或卡马西平或锂盐基础加用丙戊酸盐或卡马西平能耐受锂盐治疗则选用丙戊酸盐或卡马西平
快速循环作或混合作其锂盐缺乏理想反应则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平或与候选境稳定剂联合用药治疗双相抑郁障碍首选拉莫三嗪必要短期合用抗抑郁剂
难治性病例联合应用锂盐丙戊酸盐或卡马西平若仍效原治疗基础加用候选境稳定剂或根据情况加用增效剂
3、苯二氮卓类药物: 氯羟西泮、氯硝西泮
4、第代抗精神病药物: 具兴奋、激惹、攻击或精神病性症状急性躁狂或混合发作者伴精神症性症状抑郁作者治疗早期阶段短期联用境稳定剂与第代抗精神症药
5、增效剂应用与药物联合治疗于难治性双相障碍患者特别难治性快速循环发作患者候选境稳定剂、钙通道拮抗剂(异博定80-120mg/d,2/d、尼莫平40-90mg/d,2-3/d)甲状腺激素(T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周)、5-HT1A受体拮抗剂(丁螺环酮、静)考虑做增效剂与经典境稳定剂联合试用
6、抗抑郁剂双相障碍使用用问题双相障碍治疗应用抗抑郁剂能诱发转躁狂或轻躁狂发作或使循环频率增加或促发快速循环发作使治疗更加困难双相障碍抑郁发作应慎用抗抑郁剂抑郁症状十严重、且持续间超4周既往发作抑郁主要临床相则充使用境稳定剂前提合用抗抑郁剂般首选几转躁作用丁胺苯丙酮其选用5-HT再摄取抑制剂尽量选转躁作用强TCAs
很多烦恼都是我们自己造成的遇事不要过于纠结,
想多了累
双相情感障碍是一种心境障碍,病人会有躁狂发作的症状,又有抑郁发作的症状,而发病原因也是多种多样的,可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作,很多人以为双相情感障碍是精神疾病,无法治愈,其实是错误的想法,双相情感障碍是可以进行调整的。
双相情感障碍病人应该先到医院进行诊断病情,在医生的帮助下,选择有效的治疗方法,可以采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等方法,还需要长期治疗,才能帮助最终治愈双相情感障碍的病情。
由于双相情感障碍常常影响心绪,所以要懂得及时调整自己的心态,面对生活的不如意或是困难,要敢于面对,坚强不屈,不能自暴自弃,要适当放松身心,可以改变现实的人只有自己,要少说多做,用实际行动去解决自己遇到的一切问题。
病人还应该懂得控制情绪,会控制情绪的人才是成熟的人,我们总会在生活和工作中遇到各种各样的烦心事,不要轻易动怒或是暴跳如雷,要冷静,只有冷静才能解决问题,在遇到伤心事也不要一直压抑着情绪,适当发泄或是哭出来可以缓解心理的压力和难受。
双相情感障碍病人应该养成自律的生活习惯,安排好自己的时间,定期进行锻炼身体,运动有助于调整双相情感障碍,还要注意合理的饮食,多吃营养均衡的食物,不抽烟喝酒,可以通过冥想、瑜伽、坐禅等方式帮助调整自己的心绪。
您好!还是介意您不要选择喝茶叶,通常临床上对于抑郁的患者或者焦虑的患者,一般都处于服药阶段,其中医生介意是最好不要喝茶,因为茶叶里面有相应的成分还是对药物的相互作用还干扰的!还是平时不介意喝咖啡,可乐等镇静或刺激性饮料,不能喝酒,烟可以适量抽,同时记得定期门诊!
谢谢!
双相情感障碍不能喝咖啡。
在临床上,如果病人患有双向情感障碍,一般情况下不建议喝咖啡等刺激性的饮料,特别是含有咖啡因的物品,容易激发双向情感障碍情绪激动,兴奋等情况。在临床上对于服用抗双向情感的药物,如情感稳定剂,或者是抗精神病性药物,也可能会导致药物出现在吸收上有问题。
所以一般情况下不建议双向情感障碍的患者,大量长时间的喝咖啡,但是一般情况下,喝咖啡一般问题不是特别大,所以说不用过于担心。
双相情感障碍的注意事项:
1、注意睡眠的问题,一定要保证充足的睡眠,按时入睡,不能熬夜。
2、不要过度地喝酒,也不能吃兴奋性的物质,比如过量喝咖啡或其他甜饮物质。
3、不可以醉酒、飙车或做高危的动作、高强度的活动、超负荷的工作劳动,要注意休息。
4、工作目标、生活目标不要定太高,以免造成心理压力。
5、在治疗过程中一定要遵医嘱服药,情绪不稳定时可以找心理科的医师咨询。
双相情感障碍的治疗方法是以对症治疗为主的,通常会表现出心理障碍症状,具体是有抑郁发作、躁狂发作等症状。治疗方法是有多种的,比如个体化治疗、综合性措施、长期治疗、药物治疗、物理治疗等等,其中综合性措施是包括有药物方式,心理治疗等。要改善好发作症状,以此来提高生活质量。
治疗时间首先,急性期为6-8周;巩固治疗期,抑郁4-6个月,躁狂2-3月,维持期,一般推荐2-3年。双相障碍临床表现复杂多样,不同的个体,临床表现也不尽相同。有的会伴有焦虑症状,有的伴有精神病性症状,有的伴有混合特征,有的伴自杀自伤风险,有的伴冲动攻击行为,有的则是快速循环发作;患者可能有影响治疗的躯体状况,诸如有躯体疾病、药物治疗禁忌症、无抽治疗禁忌症等;患者可合并其他精神障碍诊断、既往用药情况、治疗依从性及社会心理应激因素等,上述状况均对治疗有一定影响。
饮食禁忌双相情感障碍的饮食禁忌是不可以抽烟也不能够喝酒,不可以吃生冷油腻辛辣等刺激性的食物,也要避免吃腌制油炸烧烤的食物,不可以吃高脂肪高糖的食物,一定要合理的搭配膳食,保证营养的多样化,不要过于单一,多吃鸡蛋,瘦肉,牛奶,虾皮,萝卜,新鲜的水果,绿色的蔬菜。
双相情感障碍,对身心健康的伤害极大,一定积极的配合医生进行调理治疗的,不能单纯的用药的,还是需要检查一下造成的诱发因素,这样才可以从根源上进行调理治疗的。现在还有比较严重的抑郁症的倾向,这个问题是不能忽视的,中医对此调理治疗方式,并不比西医好,最好是能够中西医结合治疗。也是需要自己的意志力。
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