双向情感障碍怎么治疗

双相情感障碍是精神疾病的一种，过去又叫心境障碍，（抑郁合并躁狂交替发作）以往以为抑郁症和躁狂症是两个不同的疾病，目前国际基本分类和中国疾病分类还有美国精神疾病的分类目录都把这两个病归类为一个病，叫双相情感障碍，双相情感障碍又分有好多亚型，有的还伴有精神症状，比喻严重的时候伴有幻觉妄想，行为怪异，治疗起来主要是以心境稳定剂为主，比喻丙戊酸盐类的，碳酸锂，奥卡西平等，合并有精神症状的，新型抗精神药物对心境障碍有一定的疗效，总之治疗主要还是以药物来稳定患者的情绪为主，当然治疗的时候还要因人而异，不同的病人选择不同的药物，比喻有的患者心脏不好就不能用刺激心脏的药物，有的患者肝脏不好就要避免使用对肝脏有害的药物，以上都是医师所要注意的，双相情感障碍也是一个精神科严重的疾病，严重的时候需要在医师指导下用药，待病情稳定后才考虑出院维持治疗，因为患者的病情和病史不是往你还是带患者到正规医院在医师指导下用药

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 双相障碍的病因 5 双相障碍的诊断 51 诊断要点 6 双相障碍的治疗 61 住院治疗 62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂 622 抗癫痫药治疗 623 抗精神病药物 63 抑郁发作的药物治疗 7 参考资料 附： 1 双相情感障碍相关药物 这是一个重定向条目，共享了双相障碍的内容。为方便阅读，下文中的 双相障碍 已经自动替换为 双相情感障碍 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

shuāng xiàng qíng gǎn zhàng ài

2 英文参考

bipolar affective disorder [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 概述

双相情感障碍也称双相障碍（bipolar affective disorder），一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍[1]。

德国人Leonhard（1957）首先提出对情感性障碍分二大类：即单相情感障碍和双相障碍。所谓双相情感性障碍指既有躁狂发作，又有抑郁发作者。资料表明：人群中患双相的危险率低于息单相的危险率，双相患者的遗传倾向要高于单相。此外，双相患者起病往往较早，预后不如单相好，但对锂盐效果好。根据CCMD－Ⅱ－R，双相情感性障碍又分躁狂相、抑郁相、混合相、快速循环型等亚型。

双相情感障碍躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状[1]。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状[1]。双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响[1]。

4 双相情感障碍的病因

双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚[1]。大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响[1]。

5 双相情感障碍的诊断

双相情感障碍的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在两性的发病率更为接近。由于仅有躁狂的患者相对罕见，而且他们与至少偶有抑郁发作的患者有类似性（在家庭史、病前人格、起病年龄、长期预后等方面），故这类患者也归于双相。[1]

躁狂发作通常起病突然，持续时间二周至四、五个月不等（中数约四个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约六个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继发于应激性生活事件或其他精神创伤，但应激的存在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，但随着时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。[1]

双相障碍，目前为轻躁狂 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作符合轻躁狂的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；

双相障碍，目前为轻度或中度抑郁诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点[1]：

确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；

双相障碍，目前为混合状态 诊断要点[1]：

患者过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合性状态，或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

51 诊断要点

虽然双相情感障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，其间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周，则应做出混合性双相障碍的诊断[1]。

6 双相情感障碍的治疗

以心境稳定剂为主的综合治疗[1]。双相情感障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循环病程者为甚[1]。因此，双相情感障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作[1]。

61 住院治疗

双相情感障碍治疗首先是患者的安全必须得到保证，临床医生需要判断患者是否应住院治疗。住院的指征是：有自伤、自杀和伤人等危险；患者总体能力下降致使不能进食且回避环境；症状迅速恶化，如高度兴奋、冲动、自伤等严重损害自身和危及他人等行为；缺少或丧失家庭和社会支持系统的支持。[1]

62 躁狂发作的药物治疗 621 碳酸锂

碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂的首选药物，对躁狂和双相障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用[1]。

分裂情感性精神病也可用锂盐治疗[1]。对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药物治疗的增效药物[1]。

急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用[1]。

帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用[1]。

碳酸锂的有效剂量范围为750～1500mg/d，偶尔可达2000mg/d。一般开始每次给250mg，每日2～3次，饭后口服给药，逐渐增加剂量，3～5天内逐渐增加至治疗剂量。一般至少1周才能起效。维持治疗剂量为500mg～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行动态监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在08～12mmol/L，维持治疗时为04～08mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过14mmol/L，以防锂盐中毒。[1]

碳酸锂的副作用与血锂浓度相关[1]。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚[1]。根据副作用出现的时间可分为早期、后期副作用以及中毒先兆[1]：

①早期的副作用：无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等[1]。

②后期的副作用：患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平[1]。

③锂中毒先兆：表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。应即刻检测血锂浓度，如血锂超过14mmol/L时应减量。如临床症状严重应立即停止锂盐治疗[1]。

622 抗癫痫药治疗

1）丙戊酸钠：丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相情感障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。丙戊酸盐从小剂量开始，每次200mg，每日2～3次。每隔2～3天增加200mg．剂量范围800～1800mg/d。治疗浓度应达50～100mg/L。常见副作用为胃肠 症状以及镇静、共济失调、震颤等。转氨酶升高较多见，造血系统不良反应少见。极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和胰腺炎，为一种罕见的特异质性反应。治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数。目前国产的丙戊酸钠尚没有治疗双相情感障碍的适应证，应当引起注意。[1]

2）卡马西平：对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者，效果较好。应从小剂量开始，逐渐增加至600～1200mg/d，分2～3次口服。剂量增加太快，会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗胆堿能作用，治疗期间可出现视物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹较多见，严重者可出现剥脱性皮炎。偶可引起白细胞和血小板减少及肝损害。应监测血象的改变。卡马西平由于不良反应严重，临床已较少使用。[1]

623 抗精神病药物

可选用有适应证、具有心境稳定作用及安全性高的抗精神病药物[1]。

传统的抗精神病药氟哌啶醇能较快控制急性躁狂发作。严重发作时肌注氟哌啶醇每日2～3次，每次5～10mg。新型抗精神病药物中，奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。[1]

63 抑郁发作的药物治疗

双相情感障碍，是一种持续存在的精神疾病。与抑郁症和躁郁症一样，双相情感障碍患者也会出现一些情绪上的异常。而这种异常可能会对患者的生活和工作造成负面影响，从而影响到一个人的生活质量。那么，双相情感障碍怎么治疗呢？双相情感障碍不是精神分裂症。患者不会在精神分裂症发作时表现出明显的精神病性症状，但是有部分患者可能表现为躁狂或抑郁发作。

1、药物治疗

双相情感障碍可能是抑郁发作的主要原因，因此治疗双相情感障碍应优先考虑抑郁症状的缓解或减轻。药物治疗可以使双相障碍患者减少焦虑的发作频率，并减少他们之间出现严重分歧的风险，并帮助患者找到有效的治疗药物。临床上一般以抗抑郁药治疗为主，双相情感障碍是一种严重的疾病，所以应优先考虑抗抑郁药（如阿立哌唑、达那西汀和帕罗西汀）来治疗它。治疗双相情感障碍最常见使用在非药物疗法中。其中一种方法是使用非口服药物（如卡托普利）来减少他们症状所导致的焦虑心情：在药物治疗期间，卡托普利通常用于轻度焦虑症状。另一种方法是使用吸入性药物来减轻症状。吸入性药物会减少患者从他们可能导致焦虑感的环境中获得最大效益的频率。

2、心理疗法

心理疗法也可以用于其他疾病也可以帮助缓解疾病或减轻症状。双相情感障碍患者可以通过心理疗法来缓解压力以避免情绪低落或与朋友关系恶化，但这也可能导致双相情感障碍复发。需要患者对治疗保持积极情绪。但是有些患者可能会拒绝治疗。他们可能想要尽快结束。或者他们可能想要一个替代治疗方案。

3、物理治疗法

目前比较常用的物理治疗方法是电休克疗法。该疗法通过给患者身体施加电刺激，帮助患者降低兴奋性，从而使其稳定下来。当患者有强烈抑郁情绪时，可以尝试在无意识条件下进行电休克治疗。电休克治疗不仅可以改善患者情绪稳定及自控能力，而且可以显著降低患者心境障碍。电休克治疗可以使病人脱离危机情境，如暴怒、自伤或自杀企图等。患者在整个治疗过程中需要严密观察患者心率和血压变化，一旦发现患者心率或血压出现异常变化就需要立即停止治疗。

双相情感障碍的综合治疗计划旨在缓解症状、恢复生活功能，解决疾病在家庭和工作中造成的问题，并减少复发的可能性。

双相情感障碍的成功治疗取决于多种因素的结合，仅靠药物治疗是不够的：患者和家属需要了解这一疾病的有关知识，与医生和心理咨询师有效沟通，建立一个强有力的社会支持系统，努力养成健康的生活习惯，以减少对药物的需求。持之以恒地实施治疗计划。如果生活出现一些重要的变化，也要及时和医生一起重新评估这份计划。

双相情感障碍的改善无法一蹴而就——与双相本身一样，它的治疗效果也有其自身的起伏。找到正确的治疗方法需要花费一定的时间，而挫折往往也会与患者不期而遇。但如果能进行有效的自我管理，愿意做出让病情好转的承诺，一定可以让自己的症状得到控制，让生活变得更为充实。

医院的话，可以选择上海精神卫生中心，或者挂其他三甲医院的心理科。但医院排队的人一般很多，符合很大，医生很难静下心来去了解你病情的细节。

我推荐去专业的心理机构，比如在上海的曼朗心理就很靠谱。他们崇尚循证的心理咨询，可以为抑郁、焦虑、压力、睡眠障碍、进食障碍、人际关系等等问题提供个体、家庭、伴侣、团体的咨询服务。他们也和上海精卫的许多专家有合作，在精卫很难约到的专家在诊所也可以约到。"߅

双向情感障碍兼有抑郁与狂躁的表现叫做双向情感障碍，因此治疗就要针对抑郁和狂躁两方面来治愈了，最有效的办法就是让自己的心静下来然后放松，严重的可去看心理医生。

静思想象方法可以消除负面情绪，敞开心扉，找到生命的本质。你将能够接受自己，接受社会，享受轻松和快乐。

在物理层面上，冥想可以修复身体机能和自主神经，甚至可以通过一些药物来实现其效果。对于双向情感障碍患者的治疗，静想是不可或缺的方式。

其他的治疗办法：

适度的日光浴对双向情感障碍患者至关重要。阳光可以使人体的毛细血管扩张，加速血液循环，从而使患者的身体组织处于灵活的运动状态，然后分泌各种快乐物质。

这不仅可以改善双向情感障碍患者的情绪，它还可以增强患者的免疫力，并去除有害物质。每天半小时的阳光将为患者的身心提供良好的润滑。

抑郁症，又称精神症或双相情感障碍，是一种以情感为主要表现的心境障碍，具有显著的精神病性，对生活丧失热情，容易出现攻击行为，古怪，自责和轻生等症状，与正常人相比，他们容易情绪低落，思维迟缓，悲观厌世，失去生活勇气。双相情感障碍患者通常具有高度的可塑性和力，他们不受环境的影响和控制，表现出强烈的意志活动和高涨的情绪反应。他们非常重视自我感受和别人看法，而且情感反应经常异常强烈而持久，但又常常有自我心理调节功能低下的表现。严重时往往会产生自伤行为和攻击行为等恶性行为。

1、双相情感障碍是大脑的一种疾病，主要为中枢和外周神经系统疾病，导致了神经递质异常，主要是内啡肽激素增加以及肾上腺素水平的升高可以导致情绪波动，所以患者可以通过药物来控制自己情绪，但需要长期服药。

在患有双相情感障碍之后，患者需要选择合适的药物进行治疗，双相情感障碍患者情绪波动是比较大的，而且不能用一般药物来控制自己的情绪，只能通过药物来进行控制。所以，患者要选择合适的药物来进行治疗。需要注意的是，患者也需要学会正确地使用工具和设备进行锻炼身体。在进行锻炼的时候，要有一定强度的运动比如慢跑、游泳、打球等运动方式。

2、治疗双相情感障碍，需要心理治疗也需要药物治疗，因为双相情感障碍与抑郁也有明显不同，因此需要综合治疗才能控制病情发作。

精神心理治疗的目的在于解除患者心中的烦恼，改善其心理活动状态。药物治疗主要是以抗抑郁药为主，主要有苯二氮卓类药和选择性5-羟色胺再摄取。抗精神病病毒治疗对双相情感障碍有较好的疗效。药物调节双相情感障碍症状有显著效果，但是还存在很多不足之处。有专家指出：即使没有双相互抑郁症状出现，在临床治疗过程中也存在着对心理治疗不足，而这可能与患者本人病情有关。

3、治疗双相情感障碍患者，要以精神心理治疗为主，还可以结合物理治疗及药物治疗来综合治疗。

由于双相情感障碍的起病多较隐匿，多数患儿早期即有抑郁症状，表现为抑郁、躁狂或轻躁狂发作。因此，早期诊断和早期治疗对缓解病情非常重要。很多患者不会重视自己得双相情感障碍是不是抑郁症或者精神病，从而延误治疗。所以患上双相情感障碍一定要及时治疗哦！

4、有双相情感障碍患者出现攻击行为或者意图时，应该及时进行药物干预治疗。

双相情感障碍患者往往存在精神症和双相情感障碍的双重人格，他们的个性往往会比较内向、温和、顺从和、稳重。在现实生活中这些性格特点通常表现为对生活缺乏热情和兴趣。而对双相情感障碍患者来说，这一人格特征则会比较容易导致与之相处不当而产生攻击行为或者意图。所以当他们出现精神症或者双相情感障碍时要及时进行治疗以防止自己转变成精神症或者双相情感障碍人格特征。

5、患有双相情感障碍患者需要注意患者生活和工作上不可有不良影响，需要保持良好心态和良好习惯。

比如适当的锻炼，保证充足睡眠，注意休息，合理饮食，不要熬夜等；不做一些过分激烈的活动；避免过于激烈的运动和活动（避免过度体力劳动);注意劳逸结合和适当身体锻炼等。

唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法

第一章总则

第一条为加强城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理，保障参保居民就医基本需求，根据《唐山市人民政府关于印发〈唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》，结合我市工作实际，制定本办法。

第二条本办法所称门诊特殊疾病是指经人力资源社会保障部门组织或委托组织专家鉴定，需长期在门诊治疗的部分疾病。

第三条凡参加我市城乡居民基本医疗保险并正常缴费的居民，所患疾病在本办法规定的病种范围内，均可申请门诊特殊疾病鉴定，符合规定的享受门诊特殊疾病待遇。

第四条城乡居民医保门诊特殊疾病病种鉴定标准按照《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定标准》执行。

第五条城乡居民医保门诊特殊疾病经办流程参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

第二章病种分类

第六条城乡居民医保门诊特殊疾病分为非限额门诊特殊疾病、单独限额门诊特殊疾病、累计限额门诊特殊疾病、特殊限额门诊特殊疾病，共29种。

非限额门诊特殊疾病包括5种病种：恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血、白血病、血友病。

单独限额门诊特殊疾病包括4种病种：肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后。

累计限额门诊特殊疾病包括17种病种：冠心病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎伴功能障碍、系统性红斑狼疮、精神分裂症、脑躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍、高血压、肺源性心脏病、帕金森氏病。

特殊限额门诊特殊疾病包括3种病种：慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、苯丙酮尿症。

第七条原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保居民已通过鉴定的不属于我市城乡居民医保门诊特殊疾病病种范围的病种，保留其相应门诊特殊疾病待遇，不再组织申报。

第三章待遇标准

第八条城乡居民医保门诊特殊疾病起付标准为每人每自然年度1000元。

第九条非限额门诊特殊疾病的待遇标准为：支付比例80%，在城乡居民医保基金最高支付限额内，不再进行病种限额。

第十条单独限额门诊特殊疾病的待遇标准为：支付比例80%，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对每个病种进行限额，不参加累计限额病种支付额度累加。

限额标准为：肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后按月限额支付。移植术后第一年5000元/人月，移植术后第二年4000元/人月，移植术后第三年及以后年份3000元/人月。

第十一条累计限额门诊特殊疾病的待遇标准为：支付比例65%，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对每个病种进行限额，同时进行多病种累计限额。

参保居民鉴定通过多种累计限额病种的，一个自然年度内城乡居民医保基金支付不超过6000元。

第十二条特殊限额门诊特殊疾病的待遇标准为：慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤使用靶向治疗药物的门诊医疗费用支付办法按照河北省和我市相关规定执行。苯丙酮尿症患儿到指定定点医疗机构购买不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品及血苯丙氨酸监测和体检费用，不设起付标准，基金支付70%，每人每年最高限额14000元，累计最高限额75000元。

第十三条原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保留待遇的病种，按照起付标准每人每自然年度1000元、支付比例65%实行限额管理，与累计限额病种合并计算，一个自然年度内最高支付限额不超过6000元。

第十四条参保居民申请的病种通过鉴定后，按对应病种的门诊特殊疾病检查治疗范围支付医疗费用。各科临床医师不得以门诊特殊疾病支付范围作为临床治疗标准。

第十五条门诊特殊疾病符合基本医疗保险规定用药不区分甲、乙类，诊疗项目不区分特殊治疗和非特殊治疗。特殊检查费用城乡居民医保基金不予支付。

第十六条异地居住人员在选定医疗机构发生的门诊特殊疾病医疗费用，暂个人垫付，由城乡居民医保代办机构在规定时间内向城乡居民医保经办机构申请，按规定报销。

第四章鉴定和就医管理

第十七条恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后、冠心病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、苯丙酮尿症病种鉴定每周办理一次，申请时间为周一至周三;通过病种鉴定的，次周周一起享受门诊特殊疾病待遇。

其他病种鉴定每年办理两次，上半年申请时间为3月1-10日;通过病种鉴定的，7月1日起享受门诊特殊疾病待遇。下半年申请时间为9月1-10日;通过病种鉴定的，次年1月1日起享受门诊特殊疾病待遇。

第十八条通过病种鉴定的参保居民就诊时，每月只能选择1家定点医疗机构。通过鉴定的病种中含血友病、苯丙酮尿症、脑器质性疾病伴发的精神障碍、精神分裂症、双相情感障碍、慢性肝炎、肝硬化的，可再选择相应专科定点医疗机构就诊。通过鉴定的慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤开取靶向药，需到指定的定点医疗机构就诊。

第十九条门诊特殊疾病带药不超过30日用药量。

第五章费用结算

第二十条符合我市基本医疗保险规定的门诊特殊疾病医疗费用，城乡居民医保基金按规定支付起付标准以上、最高支付限额以内的费用;起付标准以下和超过最高支付限额的费用不予支付。

第二十一条在定点医疗机构发生的门诊特殊疾病医疗费用，医保经办机构与定点医疗机构结算基金支付部分，参保居民结算个人支付部分。

第二十二条一个自然年度内，参保居民门诊特殊疾病基金支付额与住院基金支付额合并计算，累计支付金额不超过城乡居民医保基金最高支付限额。

第六章附则

第二十三条市人力资源社会保障局可根据实际工作调整门诊特殊疾病病种。

第二十四条本办法由市人力资源社会保障局负责解释。

第二十五条本办法自2017年1月1日起施行，有效期5年。原有规定与本办法不一致的，按照本办法执行。

附件：1唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病累计限额病种年度限额标准

2唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病支付范围

附件1

唐山市城乡居民基本医疗保险诊特殊疾病

累计限额病种年度限额标准

分组

病种

限额标准

备注

第一组

冠心病

术后当年及次年3600元，第三年及以后年份2000元

两种及两种以上累计限额病种的年度支付额度：

1在其中限额最高的一种病种标准基础上增加一定额度：第一组每增一种，限额增加1800元，第二组每增一种，限额增加1200元，第三组每增一种，限额增加650元。

2糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足4个病种之间每增一种，限额增加360元；精神分裂症，脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍3个病种之间每增一种，限额增加360元。

3以下两个病种之间的支付限额不累加：糖尿病合并高血压与高血压，慢性肝炎活动期与肝硬化，冠心病与冠心病。

慢性肝炎

2700

肝硬化

2700

糖尿病合并高血压

2400

糖尿病合并肾病

2400

糖尿病合并视网膜病变

2400

糖尿病足

2400

第二组

冠心病

2000

脑血管病后遗症

2000

类风湿性关节炎伴功能障碍

2000

系统性红斑狼疮

2000

精神分裂症

2000

脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍

2000

双相情感障碍

2000

第三组

高血压

1080

肺源性心脏病

1080

帕金森氏病

1080附件2

唐山市城乡居民基本医疗保险

门诊特殊疾病支付范围

一、非限额门诊特殊疾病

尿毒症

1治疗范围

尿毒症不需透析患者

①肾病相关用药在西药、中成药和中药饮片剂型中选择其中一种。选定的中药饮片剂型每月不超过30付，费用不超过800元;

②纠正贫血药;

③国产活性维生素D口服常释剂型。

尿毒症需透析患者

①血液透析、腹膜透析、血液透析滤过;

②纠正贫血药;

③治疗继发性肉碱缺乏引起的相关并发症用药;

④国产活性维生素D口服常释剂型。

2检查范围

①肾功能;

②尿常规;

③血常规;

④血电解质分析;

⑤肾脏B超。

恶性肿瘤

1治疗范围

①相关放射性治疗;

②相应病种的化疗药和内分泌治疗药;

③止吐药及升白药;

④抗肿瘤相关中药制剂。只限其中一种药物;

⑤晚期恶性肿瘤患者止痛药。

相关中药饮片每月费用合计不超过800元。

2检查范围

相关化验检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能。

白血病

1治疗范围

①支持疗法;

②矫正贫血或出血药物;

③治疗高尿酸血症药物;

④抗肿瘤化学治疗。

每类只限一种药物，相关中药饮片费用每月合计不超过800元。

2检查范围

①血常规，血细胞分类，网织红细胞计数;

②骨髓细胞学检验;

③骨髓活组织检查;

④肝肾功能。

再生障碍性贫血

1治疗范围

①雄激素;

②免疫抑制剂;

③相关中成药或中药饮片一种剂型每月不超过30付;

④矫正贫血或出血药物。

每类只限一种药物，相关中药饮片每月费用合计不超过800元。

2检查范围

①血常规，血细胞分类，网织红细胞计数;

②骨髓细胞学检验;

③骨髓活组织检查;

④肝肾功能。

血友病

1治疗范围

①局部止血;

②替代疗法;

③其他相关药物。

2检查范围

①血常规;

②凝血系列;

③凝血活酶生成试验;

④FVⅢ、FIX促凝活性测定;

⑤FVⅢCAg、FIX:CAg测定;

⑥Vwf:Ag测定;

⑦血浆纠正实验。

二、单独限额门诊特殊疾病

肾移植术后

1治疗范围

抗排斥药物。

2检查范围

①肾功能;

②尿常规;

③血常规;

④血电解质分析;

⑤肝功能;

⑥血清药物浓度测定;

⑦肾脏B超。

血清药物浓度测定，肾移植术后第一年，每月最多支付一次，第二年每两月最多支付一次，第三年及以后年份每三月最多支付一次;其它化验项目每月最多支付一次。

三、累计限额门诊特殊疾病

支付范围为相关的药品、一般检查和化验费用。

大家好，我是易老师。我们知道现在生活中有很多人都患有双向情感障碍，而且比较严重。其实双向情感障碍是一种心理疾病，在我国的发病率为十万分之三，而有双向情感障碍的人是有可能患有双向情感障碍的。如果你也是这种情况，那么下面我们一起来了解一下。

1、双向情感障碍在我国的发病率为十万分之三，而且发病年龄为15~35岁，平均发病年龄为27岁。

其实双向情感障碍的发病原因也比较多，最主要的原因就是抑郁症的患者出现抑郁症状以后，往往会出现一个典型症状，就是他会觉得自己比别人优秀，觉得别人应该和自己平等对待。而且，患有双向情感障碍的人，在情绪上也比较容易出现暴躁的行为，甚至抑郁绝望。甚至还会出现一系列的自杀行为。但是因为这种疾病在我国的发病率比较低，所以很多人并不知道自己患有双向情感障碍而自己又不知道如何去治疗自己，所以患者就会选择自行服药，这就容易使患者产生药物依赖，影响药物治疗效果后继续服药，最终病情变得越来越严重。同时如果还没有找到有效的治疗方法和手段的话，那么患者的病情也会越来越严重。

2、双向情感障碍在我国是以抑郁症和躁狂症为主。

这两种疾病在我国的发病率是差不多的，都属于病态的一种心理疾病。而在近几年来，双向情感障碍患者发病率在逐年的上升，也成为了当下我国高发人群。所以说，如果大家身边有双相情感障碍或者双向情感障碍、抑郁症等心理疾病，一定要及时进行治疗，才能够尽早摆脱这种心理疾病，恢复正常的生活和工作规律。

3、患有双向情感障碍的人在发病之后如果不及时治疗，那么就会慢慢增加患病人群了。

而且这种疾病是不分男女的，所以说患有这种疾病的人一定要及时地去医院治疗，这样才能够让病情得到控制。而如果不及时治疗的话，会慢慢地发展成为一种精神病，甚至还会危及到生命安全。所以说当我们患有双向情感障碍时，一定要及时去医院进行治疗，才能够避免病情出现加重的情况。

4、双向情感障碍除了抑郁之外，还可能会有情绪低落。

如果说抑郁的时候，你不知道怎么表达，而出现情绪低落的时候，你又不知道该怎么表达，那么这种情况一般就属于双向情感障碍的典型症状。通常来说，如果一个人没有任何其他负面情绪，却一直处在情绪低落的状态中，那么他就属于有双向情感障碍表现的状态。而如果一个人长期处于情绪低落的状态中，那么他整个人就属于抑郁状态，这就属于有双向情感障碍表现到的抑郁症了。所以说如果你身边存在了抑郁症的人，那么就应该尽早的治疗起来。

5、双向情感障碍在患者发病之后，在患者情绪低落时，患者是很难和别人沟通交流、交流谈心，也不会愿意和人交流。

而且还会出现精神亢奋，甚至丧失了对自己的控制能力。其实这也是患有双向情感障碍的一种表现。出现这种情况大多都是在患者心情低落的时候，或者是遇到一些事情之后。患者会变得非常容易激动，而且情绪很难控制住。这样的话，对于自己或者是别人都会有一定的伤害作用。所以说出现这种情况也要及时治疗。