情感障碍亦称心境障碍,以情感或心境的异常改变为主要表现的一组精神症状,并伴有与异常心境相应的认知、行为、生理、心理及社会关系方面的改变。典型情感障碍主要表现为躁狂或抑郁。
躁狂主要表现为情感高涨、兴奋、话多、行为活动增多、精力充沛。抑郁主要表现为情绪低落、精力减退、兴趣缺乏的三低症状。情感障碍主要是一种持久、内在的情绪状态,其发作形式为间断性且间歇期不等,以周期性反复发作为特点,每次发作持续数周至数月。
杀危险
自杀是心境障碍患者最严重的并发症,未经治疗的心境障碍患者中15%~25%的人死于自杀;既成自杀中有50%~70%的人是由于抑郁没有被发现或没有进行适当的治疗自杀在不具备良好社会支持的年轻人和老人中最为多见,往往发生在临床首次发病的4~5年内抑郁症开始恢复时(精神运动能力恢复正常而心境仍然不佳),混合状态的双相障碍,经前期以及个人重要的纪念日是主要危险时期(参见第190节)长期滥用酒精和成瘾物质也会增加自杀的危险性血清素功能失调看来亦是自杀的生化因素之一,锂剂(它可稳定5-羟色胺传递)可有效预防自杀
在治疗心境障碍的药物中,杂环类抗抑郁药或锂剂超量(见表307-3)危及生命的可能性最大;酒精也往往会使情况复杂化杂环类抗抑郁药超量导致阿托品状的亢进昏迷;死因一般是心率失常或癫痫由于蛋白质联结,促排尿和血透对此无效,治疗重点在于稳定心脏和皮层功能锂剂超量时,以氯化钠或甘露醇利尿,碱化尿液或血透可挽救生命单胺氧化酶抑制剂现已较少采用,极少引起超量新型抗抑郁药(例如,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,万拉法新,尼法唑酮,米他扎品,丁氨苯丙酮)在自杀性超量时一般不会致命,这也是它们的主要优点之一
不同原因造成的心理障碍表现不同,具体如下:
1、精神分裂症患者:会产生各种离奇的想法或异常行为;
2、双向情感障碍患者:时而开心,时而不开心,伴有言语行为的增多或减少等;
3、癫痫所致精神障碍患者:由于患者大脑器质性或结构性病变导致,情绪变化无常;
4、严重精神发育迟缓患者:智力方面迟于同龄人,伴有言语行为上的异常;
5、轻性心理障碍:包括焦虑症、强迫症造成的躯体不适,疼痛等。
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