你好：
感谢你邀请我回答此提问。
很抱歉，一般来说，约见我的人都是带着不同的问题，承担着不同的痛苦才这样做的。所以，希望我会认真分析，希望对你们有帮助。
第一，此问题的定性问题。
我个人认为，从表现上来看，确实有着和精分相似的症状，所以，为什么会出现精分的诊断和双相的诊断，原因就在这个过程当中出现的混乱状态，与精分（精神分裂症，简称精分）的常见临床表现是相似的。再加上对精分和精神问题的诊断，往往不具备可行的，具体的，标准的诊断标准。它们往往是依据于一些测试量表和临床医师的判断来进行的。虽然一部分精神分裂症可以通过脑影检查来获得关于脑部器质性病变的情况，但是，大部分精分患者并无法通过现行的科技手段准确诊断。世界各地目前的诊断手段，都是经验性诊断。这就是为什么会造成被诊断为精分的一个主要原因。从后面的描述上来看，确实类似于双相情感障碍。而且，我相信你们已经做过九类测试，所以才会被诊断为双相。被诊断为双相与被诊断为精分的基础是一样的。另外，再加上家属提供的往往是关于症发作时的信息，所以，这进一步加大了医生朝某一类问题诊断的倾向。你们提到了前言不搭后语，缺失自检，缺失现实检验能力，过大夸大信息，被害妄想，情绪呈现明显周期性波动等情况，所以，医生才没有第一时间内区别出来。我估计被诊断为精神分裂症的主要原因是因为缺少自我感知，自我控制，被害妄想的原因。从修正诊断的情况来看，我个人支持双相情感障碍的诊断。实际上，双相障碍本身并不是单纯的指的心理疾病，在存在妄想的情况下，我们应该依据于最核心的表现就是：抑郁与狂躁的交替。再加你妹妹的症状当中存在妄想一类思想，那么，合理的诊断应该是：精神病性质的双相情感障碍。
第二：关于你妹妹此问题的产生原因。如果做了家庭病史调查，排除了家族遗传原因，排除了早期病毒物感染史，脑外伤史，那么，可以大体推断为心理性原因。你提到了妹妹地个性，再加上她对老师的指诉。那么，我们可以看出，她一直将自我思维压制。她的聪明，成就，个性，欲望，无法在家庭以及学校当中得以有效的“承纳”。我提到过一个概念“扩散与弥补”。当一个人无法在自己所生存的环境当中满足内部的欲望 ，那么，他们往往会努力超越此时的环境去探索一种新的替代物来弥补内心当中的“缺失”。可是不幸的是，你的妹妹既不能在家里获得她所希望获的东西，显然也没有在学校的时候获得她希望获得的东西。这就意味着在二种环境当中，她只是表现出你们认为的正常表现。而她并不能在二种环境当中通过交互作用来平衡自己内部的需求缺失。你的父母的教育模式本身就是一种容易刺激孩子偏移的模式。更何况，我还需要说明的是，很多问题之所以心理障碍的形式出现，很大的原因是因为患有某一种心理障碍可以“回避最糟糕的情景，避免承担需要承担的责任”。也就是说，你妹妹以障碍为表现，既反应出对现实的不满，对一直承受痛苦的反抗，对环境的抗争，也是一种逃避。我时常把它称为疾病获益。你也看到，顺着她的时候，她的表现还算可以，可是如果和她的想法相左，那么，她就开始以某一种不可理喻的方式来表达自己的不满与愤怒。
第三，关于治疗。我主要讲二个方面的问题。
其一，哪一种治疗方式好？药物？心理？从你妹妹的情况来看，目前只是掌握了你所传递的信息，而不是她本身告之于我的信息。因此，在此不可判断真实原因。同时，目前她是一名学生，面临着高考，又在服药。那么，请继续以药物治疗为基础。实际上，你提到了一个很重要的信息，就是她服药的依从性不高这一点。这是一个很麻烦的问题。因为间断性服药，私自断药的影响很大，我建议你们目前可以采用监督服药的模式进行。所以，目前的后理的治疗模式应该是：以药物治疗为前，心理治疗为辅。而家庭人应该做什么？这个问题涉及到二个因素：第一，你们家人过去是怎么样做的？第二，是否目前的症状与家庭的关联是最强的？在此基础上，才能知道应该如何修正家庭关系。有必要的情况下，还可以进行家庭咨询。具体情况依据于你们与咨询师的交流而定。
其二，如果要治疗，应该怎么样治疗。目前治疗双相情感障碍的任何西药都会有毒副作用。这也就是为什么她服药依从性不高的根本原因。西药的治疗依据是作用于与症状有关的神经递质受体，通过改变脑生化过程来改善症状。但是由于药物对递质的影响是广泛的，而不是精准的，所以，就会对整个神经系统造成影响，进一步对生理状态造成影响。我们时常说药性与非药性，就是指的一方面处理了某一问题，但另一方面又带来另一些问题。但，目前的西药，无法平衡它。而且，医师已经开具了药方，那么，我就不再在给出建议，因为没必要。我之所以把西药罗列在前，是因为很多人喜欢吹中药多厉害。实际上，中药也是一样的。并没有那些广告里吹得那么神奇。不过，就目前的药方来看，可能不太全面。因为此药的目的我估计是用以平缓狂躁。所以，如果症状并没有得到全面改善的话，还请与医师再商谈。
她自己应该做什么，我就回答不了了。因为我没和当事人谈过，就好比你问我你要穿什么衣服地好看一样，我回答不了。但是，学校是否还要继续去这个问题，我个人觉得，还是由家庭协商来决定会好一些。剥夺她的选择，并且隔离社会环境，并不是一个好的选择。
在目前继续服药的情况下，我个人建议你们寻求一个在精神分析理论，人本主义理论和认知行为理论上进修较深的咨询师提供专业系统的心理治疗。心理治疗是一个系统的工作，目前的大部分咨询师并不能承担双相情感障碍的心理治疗工作。而且，我可以负责地告诉你，目前心理治疗不作为双相情感障碍的主治首选。心理治疗只是作为双相情感障碍的辅助以及支持治疗。因此，那些宣称可以治愈的人，你们就不用理会了。虽然我知道你们很希望她好起来，但是，保治的信息我还是建议你们三思而后行。
最后，祝她早日康复。如果有什么问题还需要再咨询，再联系。
出现老想睡觉的情况，建议根据自身的情况进行对症处理。如果因为过于疲劳，应积极休息调养，如果晚上睡眠时间较短，应该尽量早睡、不要熬夜。如果睡眠质量较差，应该注意消除影响睡眠质量的原因，比如要保证睡眠环境的安静，睡前不要过于紧张或者兴奋，睡前可以尝试泡脚、泡澡或者按摩。如果是各种原发疾病导致睡眠较差，应及时治疗各种原发病缓解症状。如果是老年人，症状不缓解，考虑可能存在脑萎缩、脑功能减退、痴呆等，建议及时医院就诊，及时治疗。
抑郁症患一般表现兴趣缺失的情况，对什么事情都担心,可以及时的就医用药治疗缓解，脾气不能自己控制如果患上了抑郁症，那就应该坚持服用药物治疗，要多出去散心，多参加集体活动，多做做体育运动，多和人交流,祝你健康!
嗜睡 [医学名词解释]
嗜睡是一种病理性的倦睡，可被唤醒，但一旦刺激移去后又迅速入睡。嗜睡是意识障碍的早期表现，应引起重视。
发作性睡病很难确诊，它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意过多这种症状，所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。
1发作性睡病的症状
典型的发作性睡病具有以下四大症状：
白天睡意过多：这种症状是嗜睡症最为明显的症状。
猝倒：这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入rem睡眠的结果。猝倒并不十分常见，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。
睡眠瘫痪：这种症状当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与rem睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。
催眠性幻觉：是指精神、梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。
对于青少年或刚成年的人来说，这些症状在此之前并无病例，通常是突然发生的。患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力，记忆力下降，因此大大降低生活质量，而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。
一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断，这是由闯入清醒状态的"微睡眠"引起的。在这些阶段中，嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西，代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为，而且事后记不清发生的事。
嗜睡同时应该区分：月经性，少儿性，和精神衰弱性
2原发性嗜睡症
这种嗜睡症会出现的情况是，患者本人抱怨过度嗜睡至少一个月，几乎每天的睡眠时间都延长，或者白天也禁不住想睡觉。而且，这样的情况并不是因为前一天晚上没睡好，或是睡眠不足所造成的，也不是因为使用药物或身体状况不佳所导致的，这时可以初步断定为原发性嗜睡症。
3反复性嗜睡症
反复性嗜睡症较常见的有克莱恩-顾文症候群及反复性经前嗜睡症等疾病。
克莱恩-顾文症候群是一种多发于青少年的疾病，男性比女性更为高发，临床症状表现为发作性嗜睡，并伴有食量的增加和性欲的增加等症状。症状发生通常为突然（几小时之内）或逐渐的（数天之内）产生嗜睡的症状，并伴有心智状态的改变，尤其是躁动不安。嗜睡症状的持续时间可短至一天，也可以长达30天，但通常的典型表现为四到七天。并且每隔一段时间会重复发作，通常为数月。同时，嗜睡症的发病频率会随着年纪增大而减少。目前病因尚未清楚，可能和下视丘的功能异常有关。
反复性经前嗜睡特征是嗜睡的症状呈周期性的发生，这种症状与女性的月经周期有关，过了月经期，嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月，才能被诊断为经前嗜睡。在经前嗜睡发作的期间，多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡潜伏时间测试却显示其有嗜睡的现象。
4猝睡症
猝睡症是至少有3个月、每天都会发生无法抗拒的睡眠(主要是白天)，而且会发生猝倒。猝倒发作时，患者本身通常可以意识到发生了什么事，这是由强烈的情绪引发身体两侧肌肉张力消失，以至于患者会忽然全身发软而倒下。白日入睡很快会有REM的情形发生，有些人在睡眠刚开始或即将结束之前会有栩栩如生的幻觉，也有些人会发生睡眠麻痹（俗称"鬼压床"）的情形。
猝睡症患者在白天发生猝睡的状况时，常会立即进入梦乡，无论当时正在开车、看**、还是跟别人讲话，都无法阻挡睡意来袭。入睡之后大约5分钟之内就会开始作梦（一般人若从入睡到作梦所需的时间约为90～120分钟），持续时间为几分钟到几十分钟不等，然后患者便会醒来，这时精神会感觉好一些。
假如你有以下几点情况，便应该考虑自己是否有猝睡症：
①即使一夜睡得很多，白天仍然感到十分想睡。
②会在自己不想或不该睡的时候睡着，好比说吃晚饭、开车、工作时大笑或是生气、惊讶、震惊时，身体忽然会一阵瘫痪，或是头部肌肉虚弱，无法支撑头部。
③在即将入睡或将醒时，发现自己会暂时无法言语或者全身动弹不得。 [编辑本段]白天困倦或嗜睡，应考虑到以下原因： 1、医生们通常认为白天嗜睡是夜晚睡眠时间不足或夜间睡眠差，引起使生物钟及睡眠紊乱。
2、有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象者，可影响睡眠质量。
3、肥胖：体重超重也会引起白天过度困倦的重要原因。
4、糖尿病也和日间嗜睡具有非常紧密的联系。在那些患有糖尿病的被调查者中，他们出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。
5、抑郁症：可能是白天过度困倦的主要诱因，在接受抑郁症治疗的人当中，白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。
6、甲状腺机能减退：甲减患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。
7、营养不足：吃东西少营养不足容易导致困乏爱睡。多吃一点蛋白质食物可使症状改善。
因此，中年人总是爱犯困，应先查找以上原因，必要时做血糖、甲状腺功能检查等，以除外病理性的原因。
对无明显原因者，则不必忧虑，要对自己的生活重新进行调整，白天要集中精力工作，或安排一些有兴趣的活动，要加强体质锻炼。中午可小睡片刻，夜间则要保证睡眠质量，这样白天就会有充沛的精力。
欢迎分享，转载请注明来源：浪漫分享网
微信扫一扫
支付宝扫一扫
评论列表（0条）