爱情需要维持吗？

在我看来，一段好的感情绝对不是无缘无故的，真的是需要情侣双方都为了这段感情而去努力的，与其说是彼此要维持一段感情，我觉得用双方共同去经营一段感情更为合适一些。

说实话我觉得所有的关系都是需要大家花费心思去经营的，不论是亲人间的相处还是朋友间的相处、恋人间的相处，都不是说大家随心所欲的想做什么就做什么，可以完全不用顾忌对方的感情，也不用去想着维护这段感情就可以一直很好。所有好的感情都是需要大家用心去经营、用心去维护的。大家都不用去观察自己身边的例子，想想自己的亲身经历应该就能明白，在与人相处的时候多多少少都是需要考虑对方的感受的，不能只想到自己，太过于自私的话最后是会失去一切的。接下来我就说说爱情应该要怎么去维护。

一、要懂得体谅对方。

我觉得相互体谅、相互理解在一段感情中真的是蛮重要的，大家不要觉得对方爱自己就可以什么都不考虑，就要仗着对方对自己的爱为所欲为。要知道所有的爱都是会随着时间的流失而变淡的，如果说大家真的一点都不替对方考虑，一点都不懂的换位思考的话，对方的爱迟早在你这里是会被消耗完的。到那个时候这段感情真的就结束了。所以说想要一段感情长久，真的需要相互体谅，相互理解的。

二、一定要信任彼此。

而且信任彼此这点对于情侣来说也是十分重要的，在我的潜意识里面我就会认为信任是一段感情最为基础的部分，如果说大家连最基本的信任都没有了的话，真的就很难继续下去这段感情了。而且整天的猜忌跟怀疑都是会消磨耐心跟爱情的。

一、 情绪/情感 的概述

情绪/情感是人对客观事物的态度体验和相应的行为反应。

特点：主观的态度体验（只有自己才体会得到；可以积累；伴随身体能量变化）、生理唤醒（不同情绪情感生理反应模式不同，不是人为有意识控制的，是由植物性神经系统来控制的）、外部表现（通过面部表情、姿态表情、语调表情表现）

达尔文认为，情绪和情感是人在进化过程中遗留下来的适应性遗迹。

影响情绪产生的原因：对个体需要的满足有关，情绪离不开情感，情绪变化反应情感的深度。

      情绪是一种脑机制的过程，有情境性和暂时性的特点。

      情感是某种体验和感受，包括道德感、美感、理智感。

情绪和情感的功能：适应性功能，在自然界更好的活下来；动机功能，喜欢与不喜欢；组织功能；信号功能，传递信息，沟通思想；影响身心健康，怒伤肝、忧伤脾等。

情绪和情感的分类：基本情绪（人和动物共有的，由特定的外部表情，内部体验和神经机制，如快乐、愤怒、悲哀、恐惧是四种基本的情绪。复合情绪，如敌意、焦虑，外部表情难判断。也可以分为积极情绪和消极情绪（包括抑郁和焦虑）。

      抑郁症的障碍：心境障碍，长时间心情总不好，抑郁寡欢；思维方面对任何事物都持消极、悲观的认知，觉得任何事物都没有希望；躯体功能方面，感觉到疼痛、疲倦等。

      抑郁的原因：生理方面，与脑结构与功能有关；后天环境；认知方面，常使用非理性的推理来贬低自己。

      抑郁的治疗与调解：就医、发泄一下、安排一些愉快的事情，改善认知，往积极方面考虑问题。

      焦虑，提心吊胆、紧张不安等。没有焦虑就没有动力，这是焦虑积极的一面。克服焦虑常用的方法是身体放松、冥想、深呼吸、找出原因、找出最坏的结果、倾诉等。

情绪状态是指一定时间内所产生的情绪。

情绪状态分类：a 心境 ，指比较平静的、持续时间比较长的情绪状态，心境的情绪状态比较弱，具有一定的弥散性。B 激情 ，持续时间短、爆发力强，会引起心理和生理的变化，在人的心理方面会引起意识狭窄现象，出现鲁莽行为，同时，也会提高活动的效率，更好完成某种活动。C 应激或者压力 ，人对某种意外的环境刺激的适应性反应。与情境和自己对自己能力判断有关。压力的来源有躯体性压力、社会性压力、心理性压力、文化性压力。应对压力的方法包括了解自己确定可行的目标，确定目标与自己能力水平相适应；劳逸结合，睡眠充足，培养业余爱好；积极面对，知足常乐；改变不合理信念，遇事不绝对化；寻找社会支持。如何帮助员工降低工作压力？工作环境设计、与员工重新设计工作任务、弹性工作时间、员工参与管理、职业发展设计。

二、情绪的生理机制

情绪的脑中枢机制：下丘脑位于丘脑下部，主管快乐和痛苦；网状结构位于大脑的脑干，维持大脑皮层的觉醒状态；边缘系统，杏仁核，主管愤怒和恐惧。

三、情绪的理论

早期生理学理论 ，强调生理变化在情绪产生中的作用。詹姆斯-兰格的情绪理论，认为生理因素是第一位的，先有生理变化再有情绪，没有注意到中枢神经系统的作用。坎农-巴德学说，认为情绪是由中枢神经系统的丘脑起作用，情绪体验与生理变化同时进行。

情绪认知理论 ，强调对刺激情境的认知是决定情绪产生的重要因素。比如，人对动物园的老虎，野外森林的老虎，会产生不一样的反应。阿诺德的评定-兴奋学说，情境-评估-情绪，他强调了环境、认知的、行为的等多个因素在情绪中的作用，且认为认知因素是最重要的。沙赫特和辛格的情绪二因素理论，即生理唤醒和认知解释，认为情绪是对生理唤醒进行特殊解释后产生的。阿德勒斯认知评价理论认为情绪必须有认知的参与，包括初评价（刺激事件与自己的关系）、次评价（对危险和挑战的评价）、再评价（有效性评价）

动机分化理论 ，主要阐述情绪的作用和功能。伊拉德认为情绪是行为驱动力，情绪与人格系统关系，人格系统由6个子系统组成（体内平衡系统、认知系统、内驱力系统、动力系统等），彼此独立，但又相互作用。情绪是一种动力系统。

四、情绪的调节

情绪智力，体现一个人情绪调节能力的高低。能够区分自己和他人情绪的能力；调节自己和他人情绪的能力；运用情绪信息引导思维的能力。

调节消极情绪方法，改变不合理的认知方式（如非此即彼、以偏概全、选择性过滤、贬低积极的事物）、从积极的方面考虑问题、宣泄倾诉跑步、转移和升华等

（学习笔记，供自己后续复习。）

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日~ mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。