双相情感障碍

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日~ mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

导读：家庭和睦，父母从不给孩子压力，孩子为什么会得双相情感障碍呢

各位点开这篇文章的朋友们，想必都是很高的颜值吧，我们真的是很有缘哦，我每天都会给大家带来不一样的 育儿 资讯，如果对我的文章或者其他的什么，有什么一些意见的话欢迎在下方积极评论哦，我每条都会认真看的。那么本期的内容是：家庭和睦，父母从不给孩子压力，孩子为什么会得双相情感障碍呢！那么我们就来看看吧！

在我所探访的患者中，苗欣是唯一一位与我进行一对一咨询的患者。苗欣说，当有人在场时，她会很着急以致无法说话。我了解每位患者的不同特征，我的助手和学生都避免了。

当我分别与苗欣沟通时，她的思想很清晰，表达也很流利。她详细介绍了她的家庭背景，成长经历，经历和出国学习的困惑。

苗欣的问题主要与母亲有关。苗欣的母亲是一个朴实善良的女人。她成长顺利。即使在苗欣的祖父和祖母的保护下工作，她也从未经历过挫折，婚姻也很幸福。她的丈夫非常爱她。她向来像生活在温室中的花朵。

因此，苗欣的母亲在教育孩子时总是倾向于告诉苗欣：人是善良的，即使别人对你态度不好，他们也会有良好的意愿。这实际上是一种幼稚的家庭教育。

在临床实践中，我们发现儿童患病的部分原因是父母对孩子的幼稚教育-盲目教导孩子别人善良，世界是美好的，另一位面对面患者的父母也是如此！

但是随着苗欣的成长，当她与外界，尤其是她的同学接触时，她逐渐发现这个 社会 并不像母亲所描述的那样简单。她曾经在面对面的咨询中说：我的母亲一直住在自己的城堡里，对外界一无所知。”

因此，苗Xin的母亲无法成为理想的母亲角色，苗M遇到问题时，母亲无法理解和指导她。

而且苗辛比同龄人更加成熟，年轻和成熟，并且是名副其实的“小成年人”。这使得苗辛与同学相处时很难真正融入其中。同龄人无法理解她的内心，她很难找到真正的知己和朋友。

相反，她经常充当他人的“机密姐妹”。当学生遇到麻烦时，她喜欢和苗欣聊天，实际上是当心理学家，但毕竟苗欣没有专业的心理学知识和心理干预技能，年轻，缺乏社交经验，也不知道如何随着时间的流逝，学生带来的负面情绪可能会融入苗欣的内隐记忆中，形成心理创伤。

苗欣后来也经历了人际关系中的心理障碍，但她选择避免出国留学。尽管暂时消除了情绪障碍，但她很快在学校经历了一系列情绪失控的行为。她和她的家人不敢考虑。

实际上，这表明她的病情已达到临界点，很可能被精神病医生诊断为躁郁症。在面对面咨询时，我提醒苗欣和母亲并提供了可行的建议。

苗欣很聪明也很机灵。我相信，在听完我的分析和建议之后，加上她和她的家人的积极思考和进步，我们有望实现自我修复。

我希望苗欣的榜样能再次提醒广大父母，教育孩子善良的初衷是对的，但为时已晚。盲目地和宽容地面对他人的攻击只会对儿童的身心 健康 构成隐患。

父母必须对 社会 有全面而深入的了解，认识到 社会 中有美好的一面，但也有阴暗的一面。在教育孩子时，他们必须避免幼稚的教育。我希望父母能够加强学习并提高自己，以便他们能够在孩子的成长中扮演理想的父母的角色。

-何日辉

（以下为：huistudentLily的那一天）

苗新17岁，又高又细， 时尚 。她和她的母亲来自兰州。

面对面的咨询信息表显示，她已被当地一家三级医院的精神科诊断为躁郁症。“开药后，服药一次后，她感到昏昏欲睡和自由，所以她停药了，不记得药名了。”

开始面对面的咨询。母亲介绍情况时，苗欣选择暂时避开。

女儿离开后，苗欣的母亲降低了声音，说道：“哦，贺医生，我真的不明白，我们家出了什么问题。”

苗欣的母亲介绍说，女儿从小就和母亲住在一起。在她6岁之前，她的父亲曾在野外工作，后来被转移回当地。家庭关系非常好，经常会说话和笑，沟通也很顺利，“女儿对我有话要说。”

“从初中三年级开始，她总是很烦。当她心情愉快时，她愿意出去和同学们一起玩和吃饭；当她心情不好时，她想留在独自在家。”

来自互联网

“我觉得她的人际关系存在一些问题。在初中时，她与一个女孩非常接近，另一边对她的待遇很好，但她一点也不擅长。她喜欢比较她和我的女儿一起上课。每次她取得好成绩时，都要在女儿面前炫耀。最后两个孩子爆发了。女儿非常难过，她用右手砸墙。这可能是一种创伤。”

“我们的父母也及时照顾了她，问她在这所学校是否不开心，你想转学吗？她不愿意。问她什么不开心，她说与同学的尴尬，还有没什么好说的。”

“去年初，她的情绪逐渐变得不稳定，她对某些事情的看法强而偏执。在模拟考试中，她的大脑一片空白，无法在会议上回答问题。她建议她想出国，觉得她要出国了。没人在乎成绩。”

“我们带她去了国际课程，为出国做准备。起初她能够接受，但是她变得焦虑不安，哭了几天。我们带她去看医生，诊断出躁郁症。她还接受了心理咨询。。，但是辅导员认为孩子的问题并不大，而他所谈论的只是人际关系的麻烦。

“后来，我在国外上学，一年没什么问题了。情况相当稳定。直到最近，她对一位女同学感到不安，她的情绪波动很大。服务员不小心，把食物丢了，突然爆发了，把食物窗里的所有盘子都翻了过来！后来，她一次把女同学踢到了地上！”

“后来她打电话给我，说她的大脑一片空白，她不知道自己做了什么。她感到害怕和遗憾。我们很快就让她回来了。”

“我爸爸和我问发生了什么事，她说她和同学关系不好。有一个女孩离她很近，但她想把她和女儿比较。要小心，女儿又变得沮丧了。初中的情况非常相似。”

“我只是告诉她，如果你认为你不能和那个女孩相处，不要成为朋友，然后慢慢找一个可以相处的人。她也很不愿意，说如果她不能和这个女孩交朋友女孩，她甚至可能还有其他朋友。疏远了她。”

“此外，她非常关心同学们不经意间所说的话。一些同学说她很黑暗，很不高兴。我说你并不黑暗，人们说你可以反驳。她只是说我不明白，她看上去很沮丧。”

话虽如此，我的母亲却非常无助。她似乎无法理解为什么女孩因为这些小小的人际交往而如此痛苦。

“从小就对她的学习和各个方面都有很高的要求吗？会是这样吗？她特别在乎别人的意见吗？”主任他问。

“不，真的不是。我们家庭一直非常重视孩子的心脏。在她上幼儿园时，一位老师故意无视她。孩子现在不记得了，但是我们会在得知后立即转到另一所学校。我们将永远不允许孩子受伤。”

“我们在家里平等地交流，没有暴力教育，也很少受到责骂。她小时候内向，所以不喜欢和不认识的人交谈，我不会向她传教，而是慢慢地鼓励和引导她。”

“父亲和我根本没有对她的学习提出任何要求。我们家庭的条件非常好。我们不需要依靠她的高学历或能力。只要她能再读一本书，她将来可以继承家庭。也许，我们没有施加压力。”

“实际上，孩子三年级以前一直很不错，喜欢读书，特别喜欢看侦探书籍。她还特别喜欢老师和同学，每个人都说她成熟聪明，同学遇到困难，她她仍然可以向他人提供建议。但是她自己却不知道该如何解决这个问题，这全是因为人际关系。

“哦，所以，主任，我真的不知道孩子们会是什么样子！我读了你所有的文章，对自己进行了反思，但我仍然不明白。在我们看来，朋友可以不能相处，只是无处，你为什么这么纠结呢？这位心理学家还教她，如果别人说你可以回去，但她从不愿意。我父亲和我真的很困惑！

“那么，你从小就教她别人的言行是善良的吗？”主任他继续问。

“这可能有一点点。在她年轻的时候，我总是告诉她，当别人说坏话时，他们只是谈论而已，我心里就很好。”

苗欣的母亲沉思了片刻，似乎正在考虑是否继续。

“实际上，我本人是在温室里长大的。我是独子，继承了父亲的家族生意。父母俩都宠坏了我。我年纪大了，不能做饭。我嫁给了丈夫，并且非常依赖我。”

苗欣的母亲歪着头说：“我似乎从未遇到过重大的曲折或悲伤的事，真的，似乎什么都没有！我的父母现在仍然帮我做家务。有时我会说我什么都不知道。但是我认为如果我受不了的话，我会过得很开心！”

“所以，有时候，我的女儿愿意告诉我一些事情，但是她不愿意听我的意见。她说，妈妈，你的建议太天真了，你就像住在自己的城堡里。”“不要笑或哭，”但我想我遇到了一个我不喜欢的人，我可以避免吗？生活可以很简单！

贺主任认真听讲，他说：“我还没有和孩子说话，但现在我想妈妈，您的顺滑航行经历和这种教育可能是造成她问题的原因之一。尽管您和我女儿都有关系很好，但是当她遇到一些挫折和震惊时，你不知道如何指导她。”

“现在可以确定的是，您的孩子对人际关系非常敏感。尽管她已经出国并改变了环境，但人际关系问题仍然困扰着她。”

苗欣的母亲点点头，“好吧，她自己已经意识到了这一点，她也想冷静地面对同学之间的关系，更加专注于完成学业，但她却无法控制。”

来自互联网

“最后，我想问。听听您的描述。在孩子出国之前，他似乎没有发现任何躁狂或轻躁狂的迹象。为什么医生当时诊断出双相 情感 障碍？”主任他问。

“我只是问了一系列问题，问我是否想死。孩子答应了。医生没有解释为什么诊断为双相。”

苗欣的母亲看到贺主任有点惊讶，然后说：“当时我们很困惑，但是医生没说太多，我们也不敢问。医生还开了药。我们问我们是否可以继续观察和决定，是否服药。医生有点不高兴，所以我们让父母照顾。后来，孩子觉得吃药感觉不好，所以他停止了服药。”

在母亲介绍之后，应该是苗欣与我们进行深入沟通的时候了，但小女孩害羞地说道：“您的人太多了。我感到压力重重，无法顺利表达。我可以和你谈谈吗？导演一个人交流吗？”

何主任立即表达了理解和同意，并邀请苗新到一家独立诊所，与苗新进行了一对一的沟通，随后，苗新的母亲解释说，当她带着女儿去看苗时也会提出这样的要求。在其他医院之前，“也许她里面比较敏感”。

何主任和苗欣分别进行了约80分钟的交流，然后他们一起回到了面部咨询区。我们还邀请了苗昕的母亲过来，听了何主任的建议。

“让我们先讨论一下诊断。从苗欣的现状来看，我认为这不是两相的。你在饭厅里惹麻烦了，撞倒了同学。实际上，你是在激动中，而不是烦躁。我认为，您的一系列情绪和行为问题更为典型，是由叠加的心理创伤引起的。根据我们机构的多学科诊断和治疗模型，可以将其诊断为创伤后应激反应障碍。”

“这些创伤不是主要的打击，它们是相对较小的事情，主要是人际交往上的挫折。初中三年级时我经历了抑郁发作，但您很快摆脱了这种环境并得到了缓解。但是，根本问题并未解决，因此国外也出现了类似的问题。”

我的母亲似乎有点困惑。这些小的人际交往创伤如何使她的女儿患有精神疾病？

何主任根据苗欣的成长历程及其父母进行了非常详细的分析，其中特别强调了两个因素。

“首先，爸爸妈妈，您在教育过程中没有犯任何重大错误。总的来说，您宽容而充满爱心。但是，您的教育确实不成熟。妈妈，您是温室中的花朵。您很幸运，到目前为止您还没有经历过。无奈，所以在您眼中，生活非常简单。

我是一个家庭教育老师，一个高级的产科教师，也是一个多平台的 育儿 作者。跟随我给你带来实用的母性和 育儿 知识。如果你有任何困惑或疑问，请发私信，我会及时回复，希望我的一些建议能让你作为一个家长突然敞开心扉，不再孤独地走上 育儿 之路。

会。

双向情感障碍在疾病急性期有可能会影响上学。在疾病缓解期、稳定期，症状得到控制后，一般可以考虑继续校园生活。双向情感障碍是一种重性精神疾病，在急性期，患者的身心健康都有极大的危险，包括整体的社会功能，也都有明显的受损，所以在患者的疾病急性期，建议及时到医院就诊，不建议去上学或者是工作。

双向情感障碍注意事项

双向情感障碍患者还会表现为情绪低落，不想参加活动，兴趣低落，老感觉自己很累，不想说话，注意力集中不起来，老是忘记很多事情，反应也变得迟钝，行为也会慢半拍。还有冒出自杀的想法。

双向情感障碍的患者也会同时出现狂躁和抑郁两种病症。两者如果同时发生的话，会先表现为狂躁，几个小时候又会抑郁，然后几个小时又狂躁，然后又抑郁。这样的循环反复。但是这种情况的发病不是典型病状，临床上出现的较少。

以上内容参考  -双向情感障碍