双向情感障碍的发病原因是什么

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。又称双相情感障碍英文名称

bipolardisorder，BP

英文别称

Bipolaraffectivedisorder

就诊科室精神心理科常见症状抑郁发作，躁狂发作，混合发作病因

听语音双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。临床表现

听语音双相障碍的临床表现按

　　双相情感障碍—bipolar affective disorder特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。诊断要点一、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。二、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。三、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。四、头痛，睡眠障碍，精力不足。五、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。诊断标准(中华医学会，1984年10月修订)一、躁狂发作(一)症状学标准1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：①言语比平时增多，或滔滔不绝。⑨意念飘忽，思维奔逸。②注意力不集中，随境转移。④自负，自我评价过高。⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。⑥对睡眠的需要减少。⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。⑧轻率任性，不顾后果。(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：1．无法进行有效交谈。2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。3．需立即治疗或住院。4．具有精神病性症状。(三)排除标准1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。②怪异行为。②“一级症状”。④紧张症状群。2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。二、抑郁发作(一)症状学标准1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑧精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲减退，体重明显减轻。(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：1．社会能力明显受损。2．需立即治疗或住院。3．具有精神病性症状。(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。三、双相情感障碍的诊断标准符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。[编辑本段]双相情感障碍的药物治疗（一）药物治疗原则1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。（二）心境稳定剂1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。[编辑本段]图书信息书 名: 双相情感障碍作 者：（美）麦克洛维茨 ，陈幼堂 译出版社： 重庆大学出版社出版时间： 2010-1-1ISBN: 9787562452119开本： 16开定价: 3850元　内容简介　本书可以帮助双相障碍患者有效地处理双相障碍引起的各种问题、掌控自己的疾病和重新扬起生活的风帆。书中介绍了双相障碍的病因、治疗以及自我管理，并提供了行之有效的治疗和自我管理工具，从而避免因病症导致的极度的情感混乱和重大的钱财损失，并保持丰富多彩的情感体验。　作者简介　戴维·米克罗维兹博士是科罗拉多大学的心理学教授。双相障碍研究领域的一位****和临床专家。他与迈克尔·戈尔茨坦合著的《燥郁症：家族聚焦治疗方法》获得了美国婚姻与家庭治疗协会颁发的杰出出版物奖（1988年）。他还曾获美国国立精神分裂症与抑郁症研究联盟颁发的杰出研究者奖（2001年）。他在《英国精神病学杂志》、《神经病与精神病杂志》、《生理精神病学》、《咨询心理学与临床心理学杂志》以及《变态心理学》上发表了多篇论文。

1、双相情感障碍，又称双相情感障碍，是一种情绪疾病。躁狂发作和抑郁发作是双相情感障碍的两个主要特征。很多情况下，“双相情感障碍”很容易延误诊断，情绪不一致的患者往往会被误诊为精神分裂症。

2、所谓双向情感障碍，就是兴奋和抑郁交替出现。在一段时间内，患者是兴奋的，甚至是兴奋的，所以在一段时间内，他沉积了抑郁症，没有表现出任何动力。这样两个方向，兴奋完全相反，这样一种症状交替的临床表现。

3、双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情一阵晴天，一阵阴天。

4、事实上，根据词条的解释，双相情感障碍是心境障碍的一种类型，其英文名称为BipolarDisorder（BD），指的是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

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马萨诸塞州波士顿-躁郁症是一种异质性疾病-拥有相同诊断的两个人可能会有非常不同的结果和生活质量。躁郁症的治疗主要集中在控制抑郁症或躁狂症发作，但是即使这些症状得到妥善控制，一些患者也会出现认知缺陷，而其他患者则表现出认知弹性。

了解为什么具有相同临床诊断的人会有如此不同的症状和结果可能会导致更好的治疗方法。布莱根妇女医院的一组研究人员进行了迄今为止最大的双相情感障碍患者研究，研究了炎症是否可能在患者预后中起重要作用。研究小组报告说，在认知能力较差的患者中，炎症的生物标志物水平显着较高，这表明可能存在可改变的认知缺陷风险因素。他们的发现发表在《分子精神病学》上。

我们知道一个躁郁症患者可能与另一个躁郁症患者有很大不同，这些发现支持了这一点。患者的炎症水平各不相同，但是在那些炎症程度较高的患者中，我们看到了认知障碍的最有力证据，作者凯瑟琳伯迪克博士，精神病学系研究副副主席，布莱根大学情绪与精神病研究计划主任。从睡眠不足，缺乏运动到饮食不良，数百种事物都会导致认知能力下降。越来越多的证据表明，炎症也可能是重要的驱动因素。

为了进行研究，Burdick是第一篇论文的作者，情绪和精神病研究计划的博士后研究员Caitlin Millett博士，及其同事招募了躁郁症患者，评估时其情绪在临床上是稳定的。该研究纳入了222名躁郁症患者，并将他们的结果与52名健康对照者进行了比较。参与者进行了一系列认知测试，研究小组测量了C反应蛋白的水平，C反应蛋白是系统性炎症和炎症性疾病风险的标志。

研究小组发现炎症生物标志物的水平与认知功能有关。即使在控制了年龄，文化程度等因素之后，高水平的CRP仍显着预测了躁郁症参与者的认知能力下降。

其他Brigham研究人员的先前研究证明，高水平的CRP既是炎症的标志，又是心脏病发作风险的预测指标。炎症和CRP现在与许多疾病的风险相关-有些疾病是出乎意料的-包括结肠癌，阻塞性睡眠呼吸暂停，类风湿关节炎等。Burdick，Millett及其同事指出，由于CRP是炎症的全球标志，因此需要进一步研究双相情感障碍患者。该团队已经制定了计划，对参与者进行纵向研究，反复测量CRP水平和其他更具体的免疫标记物，以了解它们随着时间的变化。这将提供有关炎症是否引起认知能力下降的更清晰。

Burdick说：认知障碍是双相情感障碍的核心组成部分。由于它在预测一个人的日常生活水平方面起着重要作用，因此必须将其视为治疗目标。这里的信息是乐观的：这是我们可以积极改变的事物的标志，它打开了希望之门。

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双相障碍的病人平时听舒缓的、节奏明快类的音乐对病情有好处。根据查询相关信息显示，，一切节奏明快的歌曲是最有效的驱散抑郁情绪安抚人心的办法。双相情感障碍又名双相障碍，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。