基础护理知识：心理护理的目的及程序

（1）心理护理的目的：人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中。通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。具体说来，就是：

　1）解除 病人对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。

　2）协助病人适应新的社会角色和生活环境。医学教育网wwwmed66com

　3）帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。

　通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的心身状态。

　（2）病人的心理需要：

　A、躯体需要、是指生理病理的需要。如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。

　B、感情的需要：由于陌生环境，接触新异的检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀 ，医护人员同情与关心。

　C、受尊重的需要：要求他人尊重自己，重视自己。

　D、被接纳与社交的需要、适当的活动及精神生活，良好的人际关系可以迅速消除陌生感。

　E、精神上的需要；有事业心的人，希望继续发挥个人才能，实现事业上的成就。

　F、提供信息的需要：了解疾病的知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用。手术效果，主管医生、护士水平、预后等

　（3）心理护理程序：即按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理，是综合的、动态的具有决策及反馈功能的过程。，综合即指要用多学科的知识来处理病人的心理反应；动态是指心理护理应根据病人的心理反应发展过程中不同的变化进行护理；决策是指根据病人的心理反应作出心理护理诊断及护理措施；反馈是指采取措施以后的结果可以反过来产生影响；根据问题地变化进一步制定决策。心理护理按照护理程序作为护理实践中的工作方法，能够保证病人得到完整的、连贯的、具有专人负责的管理。护理程序的具体步骤如下：

　①估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。

　②计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在的。心理问题的决策，即心理护理计划。

　③执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。

　④评价：即检验预期效果是否过达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护护理目标进行比较、以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。

　通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心狸反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境、时风地点（僻静）；和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难；护士要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。一注意谈话技巧十首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，护士主要是倾听以估计病人的反应和语有表达能力。为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望他继续叙述，同时观察病人的非语言行为。在交谈中注意对病人尊重。对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。

　在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面的情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病伪看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。

　在交谈中注意观察病人的外观、反应情况，病人的警觉状态，并连续观察，有意识地发现是否存在否定诊断的迹象。以及执行护理措施后的效果等。

　护士应掌握一定的体检技能，包括常规生命体征及各系统的检查（望、触、叩、听、嗅等）以便及时发现问题和了解病情变化。制定心理护理目标时，应有明确的针对性，是应针对现存的或潜在的心理护理问题泪标应包括具体的达到的结果及时间。

　在制定心理护理计划时确制定协助病人达到目的的具体计划及护理措施，即护嘱。

　（4）心理评估泡括行为及精神状态两方面：

　①行为：行方的发生可分为两类即言语狩为和非言语行为。言语行为是指说的话，非言语行为是指姿势。动作、面部表情和声调等言语以外的行为。以行为为中心，再分析其他心理评估方面。

　②精神状态：

　A一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊的容貌。

　B．动作包括手势、步态、身体动作的协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬指甲、绞扭自己的手、轻踏脚步，不自主移动，精神动作障碍。

　C．情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。

　D．心情是指对方主观描述自己的感受。个人显示的心情是否适合当时情境。

　E．言语和沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在的反应（既回答前的歇息）、装腔作势、沉默（此项为评估如何说话而不是说话的内容）。

　F．思考过程和内容包括先入为主的偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想，语言的逻辑性。

　G、大脑感觉中枢包括：（a）对人、地、时、环境的定向感；（b）对近期和远期的记忆和回忆；（c）计算能力和数学记忆力（顺背和倒背7和3的倍数）；（d）一般常识（的***物、地方、事件、距离）；（e）抽象思考能力，如解答一般性迷语；（f）知觉的曲解，如幻觉、错觉。

　H、人格形态：依赖的或独立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防卫的或开放的，控制的或松弛的。医学教育网wwwmed66com

　I．其他心理方面评估：（a）动机：个体是否提出有关病情、治疗、护理或一般性的需要，要求和希望；（b）个人能力：是否能辨别个人的长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣，与他人沟通的能力；（c）价值与信念；（d）生活方式；（e）正常应付能力：遇到困难如何处理，费时多久才能渡过难关。

　J、心理测验：目的在区别器官性与精神性异常、测验智力和评估精神病理学、精神神动力学、人格和感觉。从护理的目的而论，护理工作者应重视个体的心理评估，而给以作出护理计划。心理测验分为客观的和投射的。客观的心理测验是质的评估，总括职能倾向和兴趣测验，智力测验（魏氏成人智力量表）。及多重人格量表测验。投射的心理测验是测验对刺激的反应、反射个体的幻想和个人适应能力。如完成句子测验，画人像测验等。

　（5）心理护理诊断；护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明，这些问题是属于护理职责范围以内，能用护理方法解决的。护措诊断分类方法有两种，一种是在1986年召开的国际护理诊断会议上决定的，是用人类反应型态作为护理诊断分类依据。另一种是按功能性健康型态来分类。有关心理反应方面的护理诊断常见的有：

　A、社交障碍：个人社会交往不足、过多或无效。

　B、社交孤立：个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。

　C、角色紊乱：个人感受自己的角色有所改变，受到干扰，有角色冲突。

　D、父母不称职：父母不能创造，个能促进抚育子女个长发展的良好条件的状态。

　E、家庭应付能力低下：家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。

　F、精神困扰：对个人的希望、信息、对社会的准则的看法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑，行为和情感的异常表现。可以是对各种健康问题。情境和矛盾的一种心理反应．

　G、思维过程异常。由于性格和智力的应付机制障碍所引起的认知活动异常，如思想意识、对现实的态度以及对问题的解决、判断和理解方面受到干扰的状态。

　H、调节功能受损：个人不能改变其生活方式或行为，以适应其健康状况的变化。

　I、绝望：个人处于自认为走头无路，没有能力活动的状态，凡事被动、反应降低、感情淡漠。

　J、个人应对无效：在个人面临生活需求和角色责任时，其适应行为和解决问题的能力有障碍，自诉无力应对。

　K、防卫性应对：基于自我保护型态，个人处于反复表现错误的、过分自信的自我评价状态。这种自我保护型态是为了防卫，对肯定自我利益所感到的潜在的威胁。

　L、无效性否认：有意或无意地企图否认对某一事件的认识或意义，来减少有害于健康的焦虑或恐惧的状态。

　M、不合作（特定的）：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影响而没能执行，自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功的因素。

　N、决择冲突（特定的）；当面临选择与危险、失取，或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时。对所要采取的行动无法确定的状态。

　O、睡眠型态紊乱：因睡眠混乱（中断或不足）引起了不适，或干扰了生活方式。

　P、蜈乐能力缺陷：个人处于对娱乐和活动的刺激不能产生兴趣、参与感降低的状态。由于没有活动而抑郁，诉说无聊。

　Q、自我形象紊乱；个人在感知自己身体形象方面受到干扰。由于身体部分缺失或丧失功能，或有认知或感受的改变。在情境方面由应激引起或其他心理社会因素引起。

　R、自尊紊乱：个人对各自我或自我能力的评价或感觉是消极的；表现自我否定、犯罪感。

　S、情境性自我贬低；一种自我消极的评价或感觉，是以前自我肯定的人在个人失败或情况变化时出现的反应。

　T、感知改变；个人处于所接受的刺激有量或型态方面的改变的状态，伴有对这些刺激的减弱、夸大、曲解或损害的应。

　U、疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。

　V、预感性悲哀：在实际失落前发生的、种悲哀反应状态。

　W、焦虑：一种模糊筋不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。焦虑本人不能识别威胁。

　X、恐惧：由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。

　（6）常见的心理反应及其护理诊断：

　①焦虑：焦虑是应激引起矛盾冲突所产生的心理状态。也是由于一种即将发生和已经发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。每个人焦虑的行为表现都是既复杂而又有所不同部。一、焦虑所弓！起的行为表现有内在反应和外在反应两方面：

　A、内在反应：（a）大脑知觉（感受）受到威胁后，经自主神经系统的交感神经束传到肾上腺髓质；（b）肾上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血压上升，并使血糖升高；（C）下视丘促进脑下垂体活动。分泌促肾上腺皮质激素；（d）其他生理改变；皮肤苍白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔扩张、食欲降低或过度进食，酷嗜（酒、香烟等），恶心与呕吐，甚至引起溃疡性结肠炎，消化性溃疡，胀气与暧气，失眠或嗜睡，疲劳，秃发，头痛或腹痛，停经，剧渴，口吃。抽搐，肌肉痉挛，心脏神经官能症（心绞痛）等。

　B、外在反应：当个体面临威胁时，表现出某些行为来应付面临的威胁。一般有两种行为表现。一种是面对威胁、抵抗，来进行反抗的表现，不管结果是适应的还是无效的。另一种表现逃避行为，以不安的情境退出的反应。以上两种行为表现是焦虑所引起的心理改变。常见的行为表现有以下几种。（a）愤怒：是一种个体试图去对抗威胁的应付机转。可直接地、含蓄地或间接地表达。（b）否认；是以逃避方式来应付引起焦虑的刺激。（c）伪装快乐：以否认的方式为其应付机转。逃避令人感到痛苦的情境；（d）专心于迫取某种括动：应用理智，试图脱离引起焦虑的情境之中；（e）哭泣：是个体处于无助或优伤的状态，哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关的挫折感。也有的个体由于无法解决压力而哭泣；（f）罪恶感：这种焦虑反应常表现在个体在做某件时才导致此种挫折，而引起心理压力排情境。（g）抑郁：一种强烈的悲伤、颓丧或不愉快的感觉，常是伴随焦虑而来表现；（h）角色失败；焦虑可以促使角色失败，而角色失败的个体也有可能产生焦虑；（i）无法有效地运用支持系统：正处于焦虑的个体、有可能无法识别并有效地向支持系统求助。与有意义的他人缺乏互惠的关系，以此表达个体的挫折感。医学教育网wwwmed66com

　C、影响焦虑的因素。护理人员在评估个体焦虑行为时，应分析其影响焦虑的因素，个体受到威胁经常与三种基本心理状态有关，即无助感、隔离感与不安全感。在分析影响焦虑因素时应注意，诱发焦虑行为的刺激可能是一个，也有可能是几个。评估焦虑时应考虑一些其他因素。如威胁是真实的还是想像的。个体的反应是适应的还是无效的，个体的反应是轻度、中度或重度的焦虑，焦虑反应之程度可根据其敏感度、感官反应、知觉反应不向来划分：轻度焦虑指个体能够去注意到大部分发生的事情。中度焦虑指个体注意发生了什么事的能力受限。重度焦虑指个体无法注意到环境中发生了什么事。甚至有可能陷入惊慌状态，对周围人、事、物混乱、淡漠，全无反应。

　D、消除焦虑的方法。病人的焦虑是影响正常诊疗护理和预后的重要障碍；因此，护理人员应根据病人产生焦虑心理特点、采取各种措施以消除或减轻焦虑以保证良好的诊疗和护理效果。消除方法有以下几点，可根据病人情况作为参考。

　首先应明确焦虑产生的原因，以采取适当的对策。要使病人了解诊疗护理的必要性、可靠性及安全性等。应尊重病人自己参与一些力所能及的活动。使其感到自己不是完全依赖别人的病人，而减轻其焦虑、要消除病人的寂寞感、护理人员主动与病人交往和鼓励病人之的交往，可产生积极效果。应尊重病人人格，使病人感到被尊重，并消除既往与现在个人角色之间的差距，以适应“病人”这一新的角色，冲谈这一消极心理。要使病人受到良好的治疗、医务人员的良好技能、充分的信心、亲切的态度、有助于消除焦虑。设法分散病人的焦虑心理，合适的消遣活动可以分散病人对焦虑问题的注度力，可使用药物解除焦虑，对不易缓解的可给予安定。及时治疗及护理引起焦虑的疾病和各种问题。

　②疼痛：疼痛的心理学问题，1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一种与实际的或潜在的组织损伤相联系或用这种损伤来描线的不舒适的感觉和情绪体验。这个定义显然考虑到有两种因素：陕痛与机体的绒织题伤相联系（与身体器官的物理，化学损伤或病变造成的结果有关）另外疼痛与某种心理状态相联系（疼痛是一种感觉，同时又是一种不敷服的不愉快的情绪反应）油此看来，疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态。由于疼痛作为一种感觉即没有确定适宜刺激又难以精确地确定发生的部位，而更多地是一种心理体验、心理感觉或心理状态。因此，对疼痛较难测量又不易确定疼痛的绝对指标。

　A．疼痛的生物学和心理学意义：

　（a）疼痛是机体的一种保护性机制，通过疼痛的反馈作用，才能使机体回避可能损害机体完整的危险刺激。如刺伤、烧伤、烫伤，如果痛觉将对机体造成不良后果

　（b）疼痛是身体异常极态的一种警报。人在身体不适时常常是由于疾病引起的，同时可以有某他躯体和情绪反应，这样就促使人们及时寻求相应的措施进行诊断和治疗，以免延续病情。

　（c）疼痛还可以是一种心理防御性症状，可称为转换性疼痛反应，来表达一种隐蔽的及在无意识中进行的心理矛盾冲突。或在无意得中不能实现的欲望。这种状况容易在癔病性格的人发生。

　（d）疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激，由于疼痛而引起的强烈情绪反应可造成植物神经系统与内分泌系统功能的改变，容易造成心理应激状态，从而心率增快，血压上升，出汗，肌张力增高，血液系统变化。内分泌和免疫功能紊乱等，持续出现，时间过长就会造成身体的损伤。

　由于疼痛所伴随的是消极而不愉快的情绪反应；会造成疾病的恶柱循环。对疾病的预后造成不良影响。

　B．疼痛的心理护理：由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂。影响因素较多。除了对机体的组织损伤给以有效的治疗措施以外，采用心理治疗护理也有显著的效果、西方发达国家已经建立了疼痛治疗中心。其治疗方法除了适当的镇痛药物以外，主要择用各种形式的心理治疗护理措施。以下简单介绍几种方法：

　（a）催眠暗示疗法：由于不良的暗示作用可以产生或增加痛。但采用良好的暗示也可以消除疼痛，特别是催眠状态下的暗示、可以使病人放松、消除病紧张。焦虑情绪和提高病人的痛阈，这样就可以取得减轻疼痛或终止疼痛的效果。

　（b）生物反馈疗法和松弛疗法：借助于电子仪器或训练引起松弛反应，达到心理的放松和安静，达到缓解疼痛的作用。常用的有渐进性放松疗法，自身训练疗法，如气功、超觉静坐等，此外，肌电反馈治疗、脑电反馈治疗、皮肤电反馈治疗也可应用；

　（c）行为自我控制治疗：医护人员及家属参加病人的自发调整，防止病人替换性疼痛症状的出现，如对病人的适当积极行为表现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的疼痛行为表现。这种替换性疼痛常常是臆病患者的癔病性反应或抑郁症的痛痛反应。据国外某疼痛中心统计，因疼痛就诊的患者最后确诊为抑郁症者占87％，而用抗抑郁剂以后疼痛均经解。

　（d）其他：对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。注意消除消极的环境因素等，对缓解或消除疼痛也很重要。

　③恐惧：恐惧是由于一种被认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的唐若不安的情绪状态。恐惧所以不同于焦虑而在于本人能识别这种威胁和危险。是病人经常对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。

　A．常见原因：病理生理方面，由于躯体部分残缺或功能丧失。伤残、突发危、急、重症性疾病，疾病晚期等均可弓起恐惧。情境方面，由于对住院、各种新异检查、治疗、麻醉、手术、疼痛等的恐惧。对陌生人及环境，失去亲人及缺乏知识感到恐惧。年龄因素方面，儿童期多因黑暗、陌生人或因受他人影响而发生恐惧。青春期多见于转换学校，在社交和智力方面的竞争、以及考虑独立生活问题时造成恐惧。成年用多因婚姻、妊娠要当父母而恐惧。老年期多为退休、功能丧失，预感到衰老面临死亡而产生恐惧。

　B．诊断要点：直接叙述感到的威胁和危险，可以是巳存在的、潜在的、或想象的。对于一件有威胁的事、物或人有控制不住的害怕、紧张感。在恐惧时可出现脉搏和呼吸进快、血压升高、不安、双手发颤、出汗、提问题多、唠叨。说话时声音发颤或音调改变等。医学教育网wwwmed66com

　C．护理目标：通过一些措施帮助病人找出合适的应付方式、以达到维持心理平衡。并鉴别有效的和无效的应付行为。

　D．心理护理：设法减少或消除引起恐惧的促成因素。

　（a）对环境陌生：护士应缓慢而平静地介绍环境，环境中应光线柔和，避免各种刺激，尽量按照住院前的生活规律制定计划，鼓励其对情境逐渐掌握；

　（b）在个人受到各种刺激时：护士尽量与病人在一起直到恐惧消失（也可倾听病人诉说或保持安静），也可以进行抚摸，必要时间抱紧病人有助于维持镇定，可能时由家属守护身旁；

　（C）在对自尊心有威胁时：鼓励病人表达自己的感情（如感到无助、愤怒等），对其正确的估计予以支持，对正常的应付机制加以表扬；

　（d）儿童的各种恐惧：护士应促供表达恐惧的机会和学习如何健康发泄悲愤和悲哀向儿童解释疾病和疼痛，提供控制恐惧的方法，帮助父母理解儿童恐惧的心理状态与解决办法，共同作好儿童心理护理；

　（e）进行保健教育与指导：在病人恐惧感有所好转时，提出值得注意的行为问题以引起今后注意,并指出正确的适应性行为。指导病人控制恐惧的方法，利用某些活动分散恐惧的强度；对进行各种治疗，手术前作较切合实际的介绍以减轻恐惧和消除不息反应；

　（d）松弛方法。如听音乐、呼吸练习、松弛术、引导幻想、催眠、读书及参加各种活动等。

　④悲伤：对已存在的、已觉察到的和预感到将要出现的丧失亲人或重要事物（包括身体的附属部分、财物、自尊、工作、理想等）时的一种心理反应状态；悲痛心情可表现哭泣、懊丧、忧愁、愤怒等，也可有饮食习惯的变化。睡眠及做梦方面的改变及活动社交的变化，对工作的重视不如以前，并可有行为发展上的退化现象，严重者可表现抑郁、否认、强迫病、幻觉、妄想、恐怖症，甚至有自杀念头、行退缩为和冷漠行为。

　A、胡理目标：

　（a）使个人对生活抱有希望；

　（b）个人能够表现出他的悲伤；

　（c）个人可以陈述死亡或丧失对他的意义；

　（d）由其他主要亲属分担他的悲伤

　（e）参与与对未来作出决定；

　（f）对其他尊要亲属表现关心。医学教育网wwwmed66com

　B、心理护理措施：

　（a）首先应估计悲伤的原因、促成因素和估计对个人反应，如缺乏支持系统、否认、震惊、愤怒、抑郁、内疚、恐惧、依赖、无力、悲伤、患病史、人格结构、与丧失的人或物之同关系的性质；

　（b）尽量减少或消除原因及促成因素，促进信任关系及个人的价值感；支持个人和家庭的悲伤反应；促进家庭团结及相互支持；鼓励本人分散其关心。帮助找到支持力量（亲密朋友）；

　（c）促进每个反应的悲伤行为、如否认，开始支持随后增进理解。隔绝，指定时间听取个人和家庭意见，为个人和家庭提供表达情感的机会。抑郁，通过个人和家庭交谈。积极提高自我价值。愤怒，为减轻愤怒，允许哭泣、听取和表示关心。内疚，促进直接表述情感，寻求消除内疚的方法，如将话题转向未来；（d）允许表达悲伤的情感；鼓励个人和家庭进行生活回顾，重新评价以往生活经历，并是他们具有新的意义；（e）识别潜在的病种性悲伤反应：如妄想、幻觉、恐怖感、强迫症转换性癔整、自杀迹象、困难的哭泣、对环境失去控制、绝望、无助状态。对有潜在的病理性悲伤反应的个人给以咨询。（f）进行健康教育和治疗安排：对孤独、抵制、愤怒等的表现现应说其后果。彻指易个人及家庭能摆脱过去，面向未来，建立的生活目的。对病理性反应进行理治疗。

护士的道德情感主要表现在：

1）同情心，最基本的

2）责任心

3）事业心，最高层的

护患关系的道德规范：

1）热爱本职，精益求精

2）举止端庄，态度热情

3）尊重病人，一视同仁

4）认真负责，任劳任怨

5）语言贴切，保守秘密

6）廉洁奉公，遵纪守法

护理这个专业主要学什么呢？

1、基础课程:人体解剖学、病理学、药理学、生理学，健康评估等。

2、专业课程:基础护理、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学、重症监护护理学、社区护理学、医院感染等。

3、选修课程:护理礼仪、护理管理学、精神障碍护理学等。

除了上述所学课程外，护理专业最重要的就是护理实践技能。

护理实践技能护理专业非常重要的一部分，它又分为3部分:

1、护理技术:包括基础护理技术和专科护理技术，这两部分是护士职业技能的核心。

2、临床思维:是在典型的病例基础上对患者的病因、病理生理变化、治疗原则、护理措施、疾病转归等分析，学会运用护理程序对患者进行整体护理。

3、临床护理综合技能:通过创设和编写病案情景剧、自主排练和展示，在创设过程中，进行护患沟通、实施治疗和护理操作，应用护理程序处理临床突发事件。从而培养解决临床实际问题的能力。

培养目标：

　　本专业培养德、智、体、美、劳全面发展，具有良好职业道德和人文素养，掌握护理专业基 础理论、基本知识和基本技能，具备现代护理理念和自我发展潜力，在各级医疗、预防、保健机构从事临床护理、社区护理和健康保健等工作的高素质实用型护理专门人才。

要求掌握能力：

　　1、掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识，掌握护理学基本理论、基本技能、基本知识，掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、技术操作、专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理。

　　2、具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力。

　　3、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；了解护理学的学科发展方向与动态。

　　4、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

就业方向：

　　学生就业主要分布在各级各类综合医院、专科医院、急救中心、康复中心、社区医疗服务中心，并且从事临床护理、护理管理工作。

不管是护理专业，还是其他的专业，只要你认真的学习，你的付出总会有收获，加油！

　　健康是一个动态的概念，随着社会经济 、 科学技术以及人民生活水平的发展和提高，人类对健康的认识不断深化。下文是我为大家整理的关于的范文，欢迎大家阅读参考!

篇1

浅议健康护理教育

摘要健康教育是在临床护理中非常重要的一项工作，可以帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念。具体的护理健康教育包括入院教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、行为指导、出院指导等。

关键词健康教育;临床护理;应用

　　随着医疗卫生事业的飞速发展，现代国人的健康理念、生活质量品质及消费理念也随着提高。人们对健康的要求越来越高，呈现出高层次、高质量和全方位的需求，因而对医疗服务也提出了更高的要求。如何在护理人力资源有限的条件下，把整体护理工作做好，更好地为病人服务，健康教育在临床护理中显得非常重要。

1 健康教育的含义

健康教育是通过资讯传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

健康教育的研究领域十分广泛，与我们关系密切的是医院健康教育。医院健康教育是以病人为中心，针对住院接受医疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动。其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育，实现三级预防，促进身心健康。

2 护理健康教育的内容

21 入院教育

患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心诊治。因此，护士要根据不同患者的需要，热情并微笑接待患者，做好入院时的健康宣教，为患者及家属介绍科室环境并带领至床旁，介绍医院及病房的管理制度，科主任、护士长、责任医生、责任护士及作息时间，教会患者使用床头呼叫器。观察患者入院时的心理及生理状态，稳定患者情绪，加深患者对护士的信任，让患者有安全感和信任感，从而减轻患者紧张、焦虑的情绪，快速进入患者角色，有利于治疗及护理的顺利进行。

22 心理指导

当患者的社会角色及环境突然改变后，会产生不适感、紧张、焦虑等情绪，特别是危重患者会不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，导致病情加重，危及生命。在诊治和护理过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。

首先，让患者了解有关资料，使患者主动掌握一些有关疾病方面的知识;利用录影宣传医学知识，提高患者学习兴趣，进一步加深患者对健康教育内容的理解。其次，与患者进行针对性的沟通，共同制定相应的护理措施，更进一步加深患者对护士的信任，以建立起良好的护患关系。责任护士应每天与患者沟通、交流，了解患者的病情、身体状况及心理状态，耐心倾听患者的陈述，并耐心为患者解答所提问题，介绍该病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，提高患者及家属对该病的认识，消除患者及家属的焦虑情绪，增强患者及家属战胜疾病的信心，以达到心理康复，最终战胜病魔，回归社会。

23 饮食指导

根据患者病情，制定相应的饮食计划，合理饮食，加强营养提供能量，有利于疾病的转归。不同患者需要不同的饮食，根据患者所患病种，给予相应的饮食。如腹泻病人应给予高热量、低脂、低纤维、高维生素、易消化的流质饮食，并补充液体，同时补充微量元素，以保证机体正常营养能量的供给。高血压患者进食低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉、动物内脏等高胆固醇食物。多吃富含维生素及纤维素的食物，保持大便的通畅。胃炎患者应养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免摄入过热、过冷、过于粗糙和辛辣 性食物，戒菸酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。

24 作息指导

根据科室病房管理相关制度，与病人讲解并解释，需按照病房规定统一作息，并说明按时作息的重要性，良好的作息，可以促进康复，保证充足的睡眠。有利于身心健康。

25 用药指导

指导患者正确合理用药，严格按医嘱给药，向患者讲解用药剂量、方法、药物的作用、可能发生的不良反应及处理措施等，并向患者及家属讲解合理用药的健康教育知识。

26 特殊指导

凡需临床特殊治疗及护理的病人都应做好相应的健康教育指导。针对不同患者的疾病做出相对应的特殊指导，如糖尿病的患者应限制糖类的摄入，骨折患者应注重康复期的功能锻炼等。

27 行为指导

积极开展健康教育，传播疾病知识，掌握医学理论知识，在知识宣传的同时，对病人的疾病知识获得情况作出评价，并掌握病人的信念态度，转变和行为改变，帮助病人建立起健康行为。

28 出院指导

出院前进行的教育，为提高患者自我保健及自我照顾能力，建立良好的健康行为促进早日康复的方法。

病人情况稳定或康复即将出院时要对病人进行出院教育，对于许多病人来说，恢复健康需要较长的程序，护士应针对病人的康复情况，重点介绍合理用药，饮食营养、生活起居、康复训练和防止复发的注意事项、定期复查及随诊时间等知识，帮助病人建立健康的人生之旅。出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的时间、给药途径、方法服药，定期复查服药的效果，用药后如有异常的反应要及时到医院复查。

3 护理健康教育的方法

31 讲授法 主要是针对患有相同或相近疾病的多数病人或健康人群，通过集中讲授某一专题的健康内容达到向听讲者传递相关知识的目的。可指定时间进行课堂讲座的形式给同一病种的患者进行健康宣教，同时病友间也可互相交流，增强战胜病魔的信心。

32 谈话法 谈话法是护士根据患者和家属已有的知识和经验，通过提问，引导其对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种方法。责任护士每天与患者沟通、交流，了解病人的需求及病情后，与患者共同制定护理措施，从而更好的得到治疗。

33 演示法 演示法是护士配合讲授或谈话，将实物、标本模型等教具展示给患者或家属，或者通过示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰岛素注射针注射，发生心绞痛时应如何自我急救等。

34 实习作业法 实习作业法是指导患者和家属进行实际操作，将理论知识用于实践的一种方法。

35 传单法 传单法是指单页的文字及美术宣传品，可结合实际，针对患者和家属区的需要，比较详尽的阐述某一问题。在实际工作中，要根据不同的患者和家属以及现有的客观条件，选择可行的健康教育方法。

4 健康教育应注意的问题

因时而异，选择适当的时机，采取适当的形式进行健康教育，要因人而异，应根据患者和照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正，及时听取患者和家属的意见，提高健康教育水平，改善服务质量，通过反馈意见，及时调整策略，使患者早日康复。

5 小结

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。将护理工作与健康教育紧密结合，形成完整的护理健康教育体系。护士只有在完成对护理物件的技术护理的同时，也完成健康教育护理，才真正实现了整体护理的目标。另外整体护理也为开展护理健康教育提供了可能，因此，把护理健康教育融人护理工作是护理学科发展的一个重要成果。同时也使护理领域得到扩充套件，护理功能得以完善，护理质量得到了进一步提高。

篇2

优质护理健康教育探索

摘 要随着优质护理服务的开展，健康教育已成为护理工作的重要组成部分并贯穿于护理工作的全过程，责任护士在实施健康教育中应明确职责、把握实施原则、掌握程式及正确方法，通过设计表格对健康教育的效果进行评价，达到提高健康教育质量和效果的目的。

关键词优质护理;健康教育

优质护理是以现代护理观为指导，以充分满足患者的护理服务需求、保障护理安全为宗旨，落实护理工作职责，规范临床行为，改革护理工作模式，创新护理管理体制，全面提升服务质量，促进护理学科向纵深发展的一种工作模式与管理体制[1]。健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因数、预防疾病、促进健康的一门护理技术。为患者提供优质、高效的健康教育是开展优质护理、落实护理工作责任的必然要求。我院于2010年6月开始实施优质护理，四年多来在优质护理健康教育方面探索出一定的经验，现总结如下：

1 健康教育实施原则

健康教育的实施应具有可行性原则、针对性原则、保护性原则、阶段性原则及程式性原则。健康教育必须考虑患者接受教育、进行实施的可行性;根据健康教育物件的个体差异，实施个体化的健康教育，做到健康教育有针对性;在健康教育过程中应注意保护患者及患者家属，避免其身心受到伤害;应随着患者的病情、心理变化而动态变化。根据患者身心发展的不同阶段，进行动态评估，制定相应的护理措施;健康教育应按照程式有序进行。

2 护士在健康教育中的职责

21 组织作用

护士是健康教育管理者，应具备扎实的医学知识和护理技能，有娴熟的沟通技巧、良好的心理状态、较强的洞察力及组织能力。在患者住院全过程中，针对不同个体，详细、准确地落实内容，组织好各个阶段健康教育的实施，确保健康教育优质、有序进行。

22 主导作用 护士是健康教育的第一执行人，在健康教育中应发挥主导作用。

23 监督作用 护士是健康教育的主体，不仅要传授知识，更要帮助、监督患者建立健康的行为。

24 桥梁作用 护士要担任协调者，与医生等其他工作人员有效沟通和协调，在患者和医务人员之间架起一座传授知识和矫正不良健康行为的桥梁。

3 实施健康教育的程式

健康教育通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤来进行，这五个步骤是一个不断回圈的过程。在对健康教育最终效果进行评价时，若发现问题，应该进入新一轮的回圈，以提高健康教育效果。

31 评估及诊断

评估是健康教育的重要前提，评估内容为患者的文化程度、学习理解能力、体力及运动能力、有无了解健康资讯的愿望，患者对疾病相关健康教育知识的了解情况，对疾病的态度与相关行为表现。评估方法：收集患者资讯、观察患者生活方式、阅读患者病历等;根据评估所得资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导致该问题的原因。

32 计划

健康教育计划的核心是目标，制定目标时应根据患者的个体化差异制定出明确、具体、可测量的目标。健康教育计划提出的学习目标一般分为三类：一是认知目标，对健康资讯的理解和接受。二是情感目标，健康相关态度的形成或转变。三是技能目标，掌握和运用某操作技术的能力。

33 执行健康教育计划

执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要的环节，在此过程中要严格遵守健康教育的原则，护士必须具备沟通技巧、知识传授技巧、行为训练技巧等。良好的沟通技巧分为语言沟通和非语言沟通。健康教育主要是通过知识的传播，帮助患者认识与自身相关的健康问题，建立良好的健康行为方式。

34 评价

一是由专家小组成员共同制定健康教育效果调查问卷发放给患者，在调查前向患者详细解释问卷中问题及填表要求[2]，评价健康教育资讯、措施是否能满足患者需要。二是各科室制定健康教育质量评价标准表，考核责任护士健康教育目标是否顺利实现。

4 实施健康教育的方法

41 护士必须掌握灵活多样的健康教育形式和方法，慨括起来主要有知识传授和行为训练两种。

知识传授包括语言交流、文字教育法、形象教育法、电话教育法、综合性教育法;行为训练包括自我能力训练、住院适应能力训练、康复能力训练。自我能力训练可提高患者生活自理能力，主要包括日常生活能力的训练，如洗脸、穿衣等。住院适应能力训练包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练，如腹式呼吸， 引流等。康复能力训练可促进患者功能恢复，如骨关节功能恢复。

42 健康教育职责划分

我们将实施健康教育人员的职责划分为三个层次，即医院层面、科室层面、个人层面。医院设立咨询中心，提供咨询电话，专家门诊咨询，提供各个病种的健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、小册子、报刊，电子显示屏，定期组织同病种的病友会等。科室则通过每月的工休座谈会，科室宣传栏，主管医生咨询等方式，为患者提供相关知识。个人层面是责任护士对患者进行一对一的健康教育指导，针对患者需求和病情发展，及时调整健康教育计划，为患者提供完整、动态的健康咨询指导。

5 讨论

随着优质护理服务的开展，健康教育已成为护理工作的重要组成部分并贯穿于护理工作的全过程。健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者疾病的转归和预后情况。护士在健康教育中应明确职责，把握健康教育实施原则，掌握健康教育程式及正确的实施方法，设计健康教育满意度调查表、质量评价标准表对健康教育的效果进行评价。通过采取以上各种有效措施，能提高医院健康教育的整体质量和效果。

参考文献：

[1] 温贤秀，张义辉优质护理临床实践[M]上海：科学技术出版社，2012年122-128

[2] 陈舜玉，章快芳，张璇君 健康教育路径在门诊性病患者中的应用[J]护理管理杂志2014 144：290-292

　　摘 要 本文从教材、学情、教法、学法、教学进程、板书设计六个方面说明讲授“排尿护理”时“做什么”、“怎么做”和 “为什么要这么做”。　关键词 排尿护理 说课 设计

中图分类号：G642文献标识码：A

“说课”是教师面对同行和专家，以科学的教育理论为指导，将自己对课标、教材的理解和把握、课堂秩序的设计和安排学习方式的选择和实践等一系列教育教学的元素的确立及其理论依据进行阐述的一种教学研究活动。①本课说的是“排尿护理”，将从教材、学情、教法、学法、教学进程、板书设计六个方面说明“做什么”、“怎么做”和 “为什么要这么做”。

1 说教材

11 教材简析

本课使用的教材是《护理学基础》，它由李晓松主编，人民卫生出版社出版，是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材。教材体现了“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念，符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求。《护理学基础》是护理专业的启蒙课程和核心课程， 是一门阐述护理学基本理论、基本知识、基本技能，培养学生的综合素质和操作技能的应用型课程，也是学生学习专科护理前的必修基础课。同时，本门课程也是临床工作的基础，学生对本门课程的掌握程度，直接影响到后续课程的学习及今后的工作能力。

12 教学内容在教材中的作用和地位

本课程的主要内容包括护理学的基本概念、护理相关理论、基本的护理技术操作以及临床诊疗的基本知识和技能等。本节课内容选自教材第十四章“排泄护理”的第一节“排尿护理”。因排尿是人的基本需要，所以排尿护理是学生必须掌握的护理理论和知识。同时，通过本节课的学习，可以为下节课的“导尿术”的学习奠定坚实的基础。

13 教学目标

根据目前职业教育的指导思想及学生已有的认知基础，依据新课程标准的具体要求及本节课在教材的作用、地位，将教学目标确定如下：（1）知识与技能目标：能够说出正常尿液的性状和异常排尿情况；能够简述影响排尿的因素；能够叙述排尿异常的护理措施。（2）过程与方法：能够运用护理评估的方法准确评估正常排尿及异常排尿；能够综合分析归纳排尿异常的护理措施。（3）情感与价值观：树立关爱生命、关注健康的理念，能换位思考。

14 教学重难点

通过对课程目标、教学内容的分析，及对学生的了解，我把本课的重点确定为：异常尿液的观察及排尿异常的护理。难点确定为：如何细致、深入地观察，综合分析归纳异常尿液。

2 说学情

从认知能力来说，本次授课的对象，是护理专业中职的学生。这些学生喜欢接触新鲜事物，有较强的好奇心，对感兴趣的事物爱思考，喜爱床旁教学（见习）、情景教学、项目训练、理实一体化等教学模式。对于形象知识易于接受而缺乏思考，缺少自主学习的持续力及稳定力。同时，他们基础知识较薄弱，逻辑思维能力有所欠缺，学习主动性差、喜欢被动接收，老师讲一点就学一点。综合分析能力差，没有良好的学习习惯。适于在做中学，学中做。

从知识结构来说，在学习本课程之前，学生已经完成了《解剖学》、《生理学》等相关课程的学习。已经学习了护理学的基本概念、护理相关理论及部分基本的护理技术操作，并进行了临床见习。对护士应具备的素质及未来护理职业岗位有一定的了解和期待；已熟悉了护理的基本理论和护理的操作程序，掌握了一定的专业基础知识。

3 说教法

良好的教学方法是提高教学质量，增进教学效果的有效手段。在本次教学过程以讲授为主，由案例引入，辅以多媒体教学。为了落实重点，突破难点，运用了实物及展示、学生实验、小组讨论等方法。通过实物演示，请学生自己动手实验，来激发学生的学习积极性，培养学生的观察能力和探究能力。通过多媒体展示，使抽象的内容具体化，增强学生的感性认识。通过学生的小组讨论，可以活跃课堂的教学气氛，充分发挥和开拓学生的思维空间。

4 说学法

对于学生来说，掌握有效的学习方法能起到事半功倍的作用。通过科学的学习方法，能提升学生的专业技能。在课前，对本次课的学习内容、学习重难点进行分析，指导学生学会带着疑问去预习。在课中，引导学生主动探索，促使学生动眼看、动耳听、动手做、动脑想、动口说，使学生的学习过程和认识过程统一为一个整体。引导学生在学习过程中注意本节内容与前后知识、相关学科知识的关联，并与生活融合起来，利用已知的知识储备和生活经验以助新知识的理解。通过引导学生融会贯通、举一反三，使学生乐于探索，勤于动脑从而调动学生学习的主动性。

5 说教学进程

51 课前准备

要求学生带着疑问对本节课内容进行预习，思考正常尿液和异常尿液的区别在哪里，通过画表格加强印象，做到手脑并用。同时请学生准备新鲜尿液15ml、比重计、PH试纸，25L、15L及400ml、100ml的空饮料瓶各一个。

52 案例导入，激发兴趣，约2min

向学生展示案例：何女士，抱着一岁大的孩子来院就诊，她告知门诊服务台的护士，孩子的尿液一向透明、澄清，呈淡**，但近一月来，孩子尿液混浊呈深**。请问：如果你是接诊的护士，该如何为其分诊呢？以案例设问，切入什么是正常尿液，什么是异常尿液，使学生对新知识好奇，从而顺利引入新课。

53 导学结合，讲授新课，约35min

本节内容有：（1）正常尿液的观察，约4min。通过请学生观察新鲜尿液的性状，自己用比重计、PH试纸对尿液进行测定，从而说出新鲜尿液的基本特征。在这项活动中，充分发挥学生的主体地位，在她们动眼看、动手做的基础上进一步达到动脑思考，用嘴表达，促使学生思维发展和表达能力提高。在学生归纳后，教师再给予总结，加深学生对知识点的理解。（2）异常尿液的观察，约12min。本段内容是教学的重点和难点。为了使学生对多尿、少尿、无尿的概念有正确的理解，向学生展示不同容量的瓶子，使学生印象深刻。通过多媒体展示真实的，使学生直观地感受到什么是血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿和乳糜尿。再通过多媒体进行列表比较，区分正常尿液和异常尿液的区别，使学生易于记忆。（3）影响排尿的因素，约4min。通过生活中的实例及学生的生活体验进行讲授。如有的学生在考试前会因为紧张而引起尿频；在夏季因大量出汗，可使尿量减少。这些鲜活的例子贴近学生的生活，使学生易于接受。（4）排尿异常的护理，约15min。通过讲解，向学生解释尿失禁、尿潴留的概念。请学生换位思考，分组讨论：如何对尿失禁、尿潴留的病人进行护理？通过讨论有利于调动学生的表现欲望，培养学生主动学习的意识，增进合作精神。教师通过学生回答所反馈的信息，有侧重点地再对学生进行引导分析，指出不足之处，给予总结。

54 知识应用，巩固练习，约4min

通过PPT上选择题的形式，检测学生对本节内容的理解程度。题目设置以突出重难点，巩固知识，提高效率为原则。

55 师生共同归纳总结，约2min

和学生共同归纳：这节课学习的主要内容有哪些？本节课的重点是什么？引导学生对所学知识进行小结，有利于学生对已学知识进行系统化处理，理清知识脉络，加深记忆。

56 布置作业，任务后延，约2min

给学生布置不同形式的作业。（1）根据所学内容，审视在预习时所作的“正常尿液和异常尿液的区别”的表格，并将表格完善。（2）尿失禁病人的护理措施？尿潴留病人的护理措施？（3）思考：周某，女性，27岁。产后8小时未排尿，主诉下腹胀痛但排尿困难。护士想了很多方法帮助其促进排尿，均无效。请问你将采取什么措施，能解除病人痛苦？根据案例引导学生对下一节内容“导尿术”进行预习。

6 说板书设计

板书设计以简洁、形象、直观、概括为原则。在设计时注意合理布局，串清脉络、层次，体现要点，以便学生易于掌握。

对于整堂课的设计，笔者始终贯彻这样的指导思想：以教师为主导，以学生为主体，注重引导学生勤观察、善思考、多动手，激发学生学习的主动性，培养学生的各种能力。让学生明确学习护理知识不是死记硬背，而是交流讨论和实践操作，使学生感受到课堂师生配合教与学是充满情趣的活动，使她们认识到学习是有意义的，过程是有趣的，知识是有用的。

注释

① 李兴良,马爱玲教学智慧的生成与表达[M]北京:教育科学出版社,2006