进食障碍，抑郁症很多年，到底用什么药才能减少精神

简单说抑郁症发病原目前认抑郁症发病原种素造病前性格良工作事件遗传素压力等等某素导致些素都诱发病病至今明点肯定些发病诱导致脑神经内泌-神经递质失衡造抑郁等症状现抗抑郁药使失衡神经内泌-神经递质趋向使抑郁症状消失情绪恢复补充句：脑功能都通神经递质进行传递神经递质比邮差传递信息发挥理功能比较重要神经递质：5-HT(五羟色胺),NE（甲肾腺素）,DA（巴胺）等等 抗抑郁药物使用原则：单用药主必要联合用药 1足量: 服用药物剂量够使药物起效慢疗效差般说说明书介绍用药量治疗量具体每患者要精神科医判断否足量 2足疗程：说服药量够服用间要够间够疗效般说充足药量服用8-10周要评估疗效决定步治疗继续服用换药合并用药 3体化原则：指每患者药物疗效副作用都较差异能我吃药疗效没啥副作用吃药效差副作用我根据病服药具体情况调整药量服用间体化原则 4由于抑郁症种见容易复发情疾病文献报道给与药物干预能10-20%左右患者复发部患者能复发所让每位患者尽量少复发复发期药物维持治疗必少期药物维持于防止复发着极其重要作用般说第病痊愈系统服药病两要服药3病三及患者要期服药服药间供家参考具体每位患者要根据患者具体情况再具体确定服药间我根据自临床经验简单介绍目前临床用些药物些用药物介绍 5-HT再摄取抑制剂： 1 氟西汀（商品名百忧解忧克克奥麦伦）进食障碍（贪食症、厌食症首选药）；少少语等内向性比较明显抑郁症效较强迫症疗效较用剂量每20-60mg 2 帕罗西汀（商品名赛乐特乐友舒坦罗）焦虑效伴明显焦虑抑郁症首选恐怖症强迫症疗效社交焦虑症首选药用剂量每20-60mg 3 舍曲林（商品名左洛复唯停）童抑郁症首选药副作用偏抑郁症伴脏疾病抑郁症比较适合用剂量每100-200mg 4 西酞普兰艾司西酞普兰（商品名喜普妙士普等）副作用少抑郁症伴躯体疾病抑郁症首选药西酞普兰用剂量每20-60mg艾司西酞普兰用剂量每10-20mg 5 氟伏沙明 (商品名兰释) 助眠作用伴失眠抑郁症患者较适合治疗强迫症效难治性强迫症首选药般认服用种5-HT再摄取抑制剂疗效换用另外种5-HT再摄取抑制剂仍疗效五种药物尽管属于同类药物实际各各特点俗说龙九同药物 NE,5-HT再摄取抑制剂 1文拉新：(商品名怡诺思博乐欣等) 于重性抑郁疗效较于躯体适主诉较抑郁症首选作双受体作用药物疗效特点用剂量每75-225mg 2度洛西丁（商品名欣百达奥思平等）疗效错于迟滞性抑郁伴疼痛明显及躯体适主诉较抑郁症首选药物抗焦虑效错用剂量60mg 米氮平米安色林片两药血缘关系米氮平米安色林基础研发作用于神经细胞突触前膜α2受体提高5-HT及NE释放提高5-HT及NE神经功能抗抑郁催眠作用适合夜眠患者5-HT再摄取抑制剂合用用治疗难治性抑郁安非酮药NE、DA再摄取阻断剂提高枢DA及NE功能双相障碍抑郁相首选药容易诱发躁狂与SSRI类药物连用抗抑郁 三环类药物：药价廉其优点副作用偏缺点疗效差于经济条件患者说首选药物用药物阿米替林麦普替林塞平氯米帕明等增效剂：于双相抑郁及难治性抑郁失眠严重抑郁合用奥氮平喹硫平等抗精神病药起增加抗抑郁疗效作用病情恢复帮助于每位患者说选用药要根据患者发病数症状特点既往服药治疗情况经济条件龄等等综合考虑要精神科医指导用药想说抑郁症点怕治、防、控高血压糖尿病种情绪疾病没啥怕患者家属听医意见配合治疗承认病要想恢复比较满烦件事情祝广患者早康复

答案：C

本题考查抗抑郁药代表药物的用法与用量。（1）氟西汀用于神经性贪食症时，成人一次60mg，一日1次。（2）帕罗西汀用于抑郁症、社交恐怖障碍，成人一次20mg，一日1次，早上服用，根据临床反应增减剂量，一次增减10mg，间隔不得少于1周，最大量一日50mg。（3）舍曲林治疗抑郁症时，成人初始剂量一次50mg，一日1次，疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，调整剂量的时间间隔不应短于1周，最大剂量为一日200mg。

答案：C

本题考查抗抑郁药代表药物的用法与用量。（1）氟西汀用于神经性贪食症时，成人一次60mg，一日l次。（2）帕罗西汀口服用于抑郁症、社交恐怖障碍，成人一次20mg，一日1次，早上服用，根据临床反应增减剂量，一次增减10mg，间隔不得少于1周，最大量一日50mg。（3）米氮平适用于各种抑郁症，在用药1～2周后起效，成人口服起始一次15mg，一日l次，渐加剂量至最佳疗效，有效剂量为一日15～45mg。肝肾功能不全者应减量。故正确答案为C。

指导意见：

你好抑郁症是一种情感障碍性疾病,自我调养对尽早康复也至关重要做最感兴趣的事如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会有计划地做些能够获得快乐和自信的活动生活要有规律,坚持体育锻炼广交良友也有帮助,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状避免服用避孕药 ,巴比妥类,以药物治疗为主,心理治疗为辅抗抑郁药是众多精神药物的一个大类

警告未满18周岁的儿童和青少年在临床试验中，抗抑郁药治疗组与安慰剂对照组相比较，更容易发生自杀相关行为（自杀企图和自杀想法），敌对行为．（主要是攻击、对立行为和发怒）。百优解只适用于治疗8岁至18周岁儿童和青少年的中重度抑郁发作，不用于其它适应症。如果根据临床需要应当给予百优解治疗，在治疗过程中应小心观察自杀性症状的表现。涉及青少年长期用药安全性（包括对生长发育、性成熟、认知、情感和行为的发展影响）的资料很有限。（见药理毒理）在一个为期19周的临床研究中发现，服用氟西汀减少青少年的身高和体重增加（见不良反应）。尚未确定氟西汀足否影响这些人达到正常成年人的身高。氟西汀对青春期发育影响的可能性不能排除（见药理毒理和不良反应）。在治疗过程中及治疗后应注意监测青少年的成长发育指标（包括身高、体重和TANNER发育阶段）。如发现其中某项落后于正常发育，应转诊儿科医生处理。在儿科的临床试验中常发现躁狂和轻度躁狂病例（见不良反应）。建议对躁狂和轻度的躁狂的发生进行定期监查。如发生躁狂，立即停药。医生在处方时应详细与儿童／青少年患者和／或其父母讨论治疗的利弊。 皮疹初过敏反应：皮疹、过敏反应和进一步的全身反应，有时非常常严重（包括皮肤、肾脏、肝脏和肺）。如果出现皮疹或其它可能的过敏现象而不能确定病因时，应停用氟西汀。注意抽搐发作：对抗抑郁药而言，抽搐发作是一个潜在的危险。因此，同其它抗抑郁药一样，氟西汀须慎用于既往有抽搐发作史的患者。患者发生抽搐发作或抽搐发作频率增加，应立即停药。氟西汀应避免用于不稳定性抽搐发作／癫痫患者，如用于癫痫控制稳定的患者，则应加强监护。狂躁症：抗抑郁药应慎用于既往有躁狂／轻躁狂病史的患者。同所有抗抑郁药一样，一旦患者发生躁狂，应立即停药。肝/肾功能：氟西汀主要经肝脏代谢，通过肾脏排泄。对于严重肝功能紊乱的患者，应降低服用量，如隔日给药。连续给约2个月（每日20 mg）后，需要透析的严重肾衰患者（肾小球滤过率GFR[10 ml/min）与肾功能正常的对照者相比，血浆中氟西汀和去甲氟西汀水平无差异。心脏疾病：在一项双盲试验中对312例服用本品患者的心电图进行评估，未发现心脏传导阻滞。然而，对于急性心脏疾病患者服用本品的临床经验尚有限，因此此类患者应慎用。 体重减轻：氟匹汀可能导致体重减轻，但通常与基线体重成比例。糖尿病：糖尿病患者服用SSRI可影Ilf4血糖浓度。服用氟西汀期间可能出现低血糖，停药后继而出现高血糖。应调够胰岛素和口服降糖药的剂量。自杀／自杀观念或临床恶化：抑郁与患者自杀意念、自伤行为以及自杀（自杀相关事件）等危险的发生率增加有关。这种危险持续存在，直至症状显著缓解。由于在治疗的最初几周内或更长的时间疗效可能不明显，因此在此期间应该密切监护患者，直至症状明显好转。临床经验表明，在康复的最初阶段，自杀的风险可能会增加。 当百优解用于其他适应症时，也有可能增加自杀相关事件的发生率。而这些事件的发生有可能与严重抑郁发作疾病状态同时存在。因此，百优解用与治疗抑郁症时所遵循的预防自杀的措施，同样适用于治疗其他适应症。那些有自杀相关事件病史，在接受治疗之前就存在明显自杀观念的患者，发生自杀想法和自杀企图的危险率更高，在治疗中应密切观察。对一项患有精神疾病的成年患者中进行的安慰剂对照的抗抑郁药临床试验进行荟萃分析，结果显示在小于25周岁的患者中抗抑郁药组相比安慰剂对照组发生自杀行为的风险增加。密切监护患者．尤其是高风险的患者，并应该联合药物治疗，尤其是在早期治疗和接下来剂量调整时。患者（及其护理者）应该警惕任何临床恶化、自杀行为或观念及行为的异常改变，如果出现这些症状应立即就诊。静坐不能／精神运动性不安：使用氟西汀有可能伴随静坐不能的症状，特征是主观体验到不快或痛苦的不安，需要走动，常伴有能静坐或静立。上述情况最常发生于治疗的最初几周，发生此类症状的患者，如增加剂量可能会加重症状。SSRI治疗停止后的撤药症状：停约时发生撤药反应比较普遍，尤见于突然停药（见不良反心）。临床试验中，在氟西汀组和安慰剂组跟撤药有关的不良事件发生率都是约60%。其中氟西汀组17%，安慰剂组12%比较严重。停药反应发生的风险与几个因素有关，包括治疗剂量、周期和减量速度。常见的停药反应包括头晕、感觉障碍（包括感觉异常），睡眠障碍（失眠和多梦）、衰弱、激越或焦虑，恶心和/或呕吐，震颤，以及头痛。多数病人症状为轻中度，但部分病人可能症状较重。停药反应通常发生停药的前几天内。症状一般具有自限性，通常会在停药两周内缓解，部分病人可能会迁延不愈(2～3个月或更长)。根据患者的需求，建议应当至少1～2周内逐渐减少百优解用量最终停药。（参见不良反应和用法用量）。 出血：已有报道，服用SSRI患者出现皮肤出血，例如瘀癍和紫癜。在服用氟西汀患者中，瘀癍少有报告。其它出血症状（例如妇科出血、胃肠道出血及其它皮肤或粘膜出血）罕见报告。需要提醒注意的是服用SSRI患者，尤其是合用口服抗凝血药、已知影响血小板功能药物（例如非典型抗精神病药——氯氮平、吩噻嗪类、大多数三环类抗抑郁药、阿司匹林、非甾体类抗炎药）或其他能增加出血可能性的药物的患者，以及既往有出血史的患者，应加强监控。电抽搐治疗：服州氟西的患者接受电抽搐治疗时惊厥时间延长的情况鲜有报告，但也须谨慎。圣•约翰草：当选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和包括圣•约翰草（金丝桃素）和内的的草本制剂合用时，可能会增加5-羟色胺能效应，如5-羟色胺综合征。氟西汀治疗时，尤其是合用5-羟色胺能药物（包括L-色氨酸）和／或抗精神病药时，极少情况下会出跳5-羟色胺综合征或类似神经阻滞剂恶性综合征。由于这些情况己（临床症状群表现为高热、僵硬、肌阵挛、自主神经系统不稳定伴有生命体征的迅速波动、以及精神状态的变化，后者包括意识错乱、易激惹、极度激越直至发展为谵妄和昏迷）可能危及生命，故遇到这种情况发生，应立即终止氟西汀治疗并给予对症支持治疗。因该制剂中用了山梨醇，罕见的遗传性果糖不耐受的病人禁用。对驾车和机械操作的影响尽管未发现氟西汀会影响健康志愿者的精神运动行为，但任何精神活性药物郝都可能影响人的判断能力及技能。因此应告诫患者避免驾车或操作危险性的机械，直至患者相当确信他们的行为不受影响。

百忧解（氟西汀）药理毒理： 盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。

双相 情感 障碍是一种以情绪变化为特征的心理 健康 状况，一般可分为狂躁症和抑郁症。情绪稳定药物和疗法可以帮助控制情绪的变化。而所有疗法中，饮食疗法是很重要的一个环节，对饮食做一些改变是另一种比较高效帮助控制躁狂发作的方法。尽管食物不能治愈躁狂症，但选择正确的食物可能会让人感觉更好并帮助患者更好地处理病情。

1全谷物

全谷物不仅对人的心脏和消化系统有益。它们也可能对大脑产生镇静作用。碳水化合物被认为可以促进大脑产生血清素。这种感觉良好的大脑化学物质有助于缓解焦虑，并可能让人感觉更有控制力。所以，下次当你感到有点紧张或不知所措时，拿一些全麦饼干小口吃。其他不错的选择包括：全麦吐司、全麦面食、麦片、糙米、藜麦。

2脂肪酸

某些脂肪酸和你的大脑的功能发挥了重要作用。它们是神经细胞的重要组成部分，有助于促进这些细胞之间的信号传递。研究人员发现某些脂肪酸是否有助于治疗抑郁症、双相 情感 障碍和其他心理 健康 状况。

且由于脂肪酸通常对人的大脑和心脏有益，因此值得将其纳入饮食中。冷水鱼含有最高水平的这种 健康 营养素。其他好的食物来源包括：三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、鲱鱼、鳟鱼、比目鱼、沙丁鱼、亚麻籽及其油、蛋等。

3富含硒的食物

金枪鱼、大比目鱼和沙丁鱼也是硒的丰富来源，硒是一种对大脑 健康 至关重要的微量元素。研究发现硒有助于稳定情绪。成年人至少需要55微克(mcg)每日硒，可以从以下食物中获取：巴西坚果、金枪鱼、比目鱼、沙丁鱼、火腿、虾、牛扒、火鸡、牛肝。

4火鸡

火鸡富含氨基酸色氨酸，它已成为国外感恩节晚餐后困倦感的代名词。除了它所谓的睡眠诱导作用外，色氨酸还能帮助人的身体制造血清素——一种涉及大脑的化学物质，能稳定情绪。升高血清素可能有助于抑郁症的康复。还有一些证据表明色氨酸可以改善躁狂症状。如果想尝试色氨酸，但又暂时买不到火鸡，您还可以在鸡蛋、豆腐和奶酪等食物中找到它。

5豆类

黑豆、利马豆、鹰嘴豆、大豆和扁豆有什么共同点？它们都是豆科植物的成员，它们都是镁的丰富来源。

早期研究表明，镁可以减轻躁郁症患者的躁狂症状。还需要更多的研究来确认富含镁的食物是否能改善情绪。与此同时，在饮食中添加富含纤维和营养的豆类不太可能受到伤害。当第一次在饮食中增加豆类时，豆类可能会让人感到胀气，但如果继续吃豆类，这种情况就会减少。

6坚果

杏仁、腰果和花生的镁含量也很高。除了表明它对躁狂症有积极作用外，镁还有助于平息过度活跃的神经系统，并通过控制皮质醇水平来调节身体的压力反应。近一半的国人在饮食中没有摄取足够的镁，因此这种缺乏可能会影响他们的抗压能力。建议每日摄入量男性为400-420毫克，女性为310-320毫克。

7益生菌

人类肠道充满了数以百万计的细菌。有些与我们和谐相处，而另一些则使我们生病。这种肠道微生物目前在研究中很热门。科学家们正试图更好地了解 健康 细菌如何促进 健康 和免疫功能，包括减少炎症。患有抑郁症的人往往有更高水平的炎症。越来越多的研究人员发现，我们体内的这些类型的细菌有助于控制我们的情绪 健康 状态。一些细菌释放压力荷尔蒙，如去甲肾上腺素，而另一些细菌释放镇静化学物质，如血清素。一种有利于 健康 细菌的平衡方法是吃益生菌——含有活细菌的食物。这些包括：酸奶、康普茶、酸菜、泡菜。

8凉茶

几个世纪以来，洋甘菊一直被用作治疗胃部不适、焦虑和失眠的民间疗法。初步研究建议洋甘菊提取物可以帮助缓解抑郁和焦虑。虽然这还没有得到证实，但如果你发现饮一些热的东西可以抚慰你的心灵，那么喝一些洋甘菊茶并没有什么坏处。

9黑巧克力

巧克力是最舒适的食物——黑巧克力特别让人平静。根据2009年的一项研究，每天吃一盎司半的黑巧克力可能有助于降低压力。

10藏红花

这种红色的线状香料是印度和地中海菜肴的主食。在医学上，人们研究了藏红花的镇静作用和抗抑郁特性。一些研究发现藏红花提取物与抗抑郁药如氟西汀能一样有效对抗抑郁症。

应避免哪些食物

健康 饮食的基本原则不仅包括应该吃什么，还包括不应该吃什么。当病情发作后或者反复交替会让人感到筋疲力尽时，某些食物和饮料可以让人兴奋，包括那些咖啡因或酒精含量高的食物和饮料。也可以产生紧张不安的感觉，但它会加剧焦虑、抑郁程度。至于哪些食物应该避免，可以私信咨询本人，也可以参考这篇文章：《双相 情感 障碍患者应该避免这五种饮食爱好》

盐酸氟西汀胶囊对于治疗轻性或重性抑郁症，双相情感性精神障碍，心因性抑郁及抑郁性神经症等症状上，具有较好疗效，能通过补充提高人体内五羟色胺的浓度，使人产生快乐感并消除忧郁感。抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。百优解(盐酸氟西汀胶囊)和盐酸帕罗西汀片均为治疗该种疾病的有效药物。那么，两者有什么区别呢盐酸帕罗西汀片，本品为白色薄膜包衣片。抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。口服治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。对本品过敏者禁用。百优解(盐酸氟西汀胶囊)是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。百优解适用于各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。因此，前者侧重于治疗抑郁症而后者是侧重与治疗强迫症之类的疾病的。