心境障碍的治疗方法有哪些

你好这位朋友：先祝你身体健康快乐心境障碍心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等病因心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。而目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质系统。临床表现心境障碍的临床表现可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。1抑郁发作抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。2躁狂发作临床上，躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”。躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。3混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。4环性心境障碍环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月。其主要特征是持续性心境不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。5恶劣心境障碍恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作兴趣下降，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等体验，严重时也会有轻生的念头；常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，工作、学习、生活和社会功能不受严重影响。常有自知力，主动要求治疗。患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。检查对怀疑为心境障碍的患者均应做全面的体格检查（包括神经系统检查），以排除躯体疾病的可能，也需排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的心境障碍。通常，心境障碍无特异性生物学指标，部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺实验室功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。诊断心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。治疗1抑郁发作的治疗抑郁发作的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。（1）药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等，对于难治性患者可以考虑转换不同机制的药物、合并增效药物或者多种药物联合治疗。（2）心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。（3）物理治疗 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。2躁狂发作和混合发作的治疗躁狂发作与混合发作的治疗主要包括药物治疗和改良电抽搐治疗。其中最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。预防随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，因此心境障碍患者主张预防性治疗（维持治疗），多次发作者建议终生服药。长期按时服药、定期门诊随访是该病最重要的预防措施。此外，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。

我曾经住院治疗过，我的病友也有所谓双向抑郁症，大概表现也象你说的那样，会忽然之间开心，忽然之间失落，或者忽然之间愤怒，不过我认为和一般抑郁症没什么太大区别，因为以上症状，我全有，但是我的主治医生并没有把我定性为所谓双向性，可能我的情况更复杂。

当抑郁症发展到最严重就是自杀，或者对生理造成严重的影响。有那么一点不幸的是，我基本上就属于最严重的那种。现在的生理状况是：生理功能完全紊乱，肠胃消化相当不好，呕吐和拉稀经常是连续性长期的出现；手现在有点抖；曾经自杀，不过现在没有自杀的念头了，等等，太多，就不详细描述。

你不用太担心，抑郁症我认为还是要靠自我调节，因为我也是长期服用药物者，我不觉得那些药对我有多大的帮助（当然安眠药例外），而且现在我离不开药了，一离开药生理反应相当强烈。哪怕是一天的断药时间也相当难受。

我认为当你心情开朗时，你是想得到别人的认可，或者了解，你想得到回应，所以这么热烈的表达自己的情感和思想，当得不到回应的时候，你大概会表现的很愤怒。

有的时候你还是会陷入很深的孤独感和绝望感中，一般人应该都有这种感觉，只不过我们抑郁症患者更严重些罢了。

我只是将心比心而已，不知道说的对不对，我现在的解决方式就是玩命做事，一分钟也不停下来，从而分散自己的注意力。我现在很想实现从小的理想，排除了一切争议，正在以S B的方式前行，虽然很累，不过现在我的心情倒比以前好多了，我想我这个方法还是有点用的，希望对你有帮助。

治疗躁狂症的药物有很多，并不局限于三种，但可以分为心境稳定剂、抗癫痫药物、新型抗精神病药物等几类。此外，一定要在精神科医生的指导下服用药物进行治疗，以免出现药物不良反应。

1、心境稳定剂：如碳酸锂等锂盐制剂，锂盐是常用的经典的心境稳定剂，可以抑制肾上腺素及多巴胺的释放，从而达到稳定心境，缓解躁狂的作用。此外，锂盐还有控制冲动和易激惹、降低自杀风险的功效；

2、抗癫痫药物：如丙戊酸钠、丙戊酸镁等丙戊酸盐制剂，丙戊酸盐在临床上作为治疗癫痫的药物，但因其可降低神经元兴奋性，也可用于治疗躁狂症，而且效果比较好。但是，患者在服用丙戊酸盐期间一定要定期检查肝功能、肾功能，因为丙戊酸盐有可能造成肝功能、肾功能损害；

3、新型抗精神病药物：新型抗精神病药物也可以治疗躁狂症，常用的有喹硫平、奥氮平、利培酮等。这些药物可通过拮抗多巴胺及血清素与其受体结合，从而起到抑制中枢神经兴奋的作用，以治疗躁狂症，并且可以缓解躁狂症所伴随的情绪易激惹、妄想等精神病性症状及失眠问题；

4、其他药物：患者也可以遵医嘱服用镇静催眠药，如地西泮、阿普唑仑等进行抗焦虑治疗。在临床情绪躁狂症中，可常见于精神分裂症或情感障碍躁狂症的出现。如果这种情绪躁狂是精神分裂症的诊断，那么抗精神病药物可以用于临床治疗，如奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和齐拉西酮。如果心境躁狂是临床上的双向情感障碍，则主要选择心境稳定剂、碳酸锂、丙戊酸钠或联合使用奥氮平、利培酮、喹诺等抗精神病药物，效果良好。

心境稳定剂也称为抗躁狂药，是指对躁狂发作具有治疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转相或导致频繁快速循环发作的药物。至今为止，比较公认的心境稳定剂包括锂盐（主要为碳酸锂）和抗癫痫药（丙戊酸盐与卡马西平)。但已有临床证据显示，其他一些抗癫痫药，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁，以及某些第二代（非典型）抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等，也具有一定的心境稳定剂作用，可作为候选的心境稳定剂使用。

2心境稳定剂(mood stabilizers)是几类具有相同治疗作用的药物的统称，最早特指锂盐。循证医学表明，锂盐治疗不仅对躁狂和抑郁反复发作有肯定的疗效和预防作用，而且对情绪不稳定、冲动、激越和情绪恶劣治疗也有效。

此后人们又发现，抗惊厥药物卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、加巴喷丁和托吡酯也有类似作用，故将这些药物统称为心境稳定剂。

由于锂盐和抗惊厥药物治疗起效慢，故临床上常合并使用抗精神病药物如利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮或阿立哌唑来控制症状。所以，精神科临床和研究上又将抗精神病药物归入广义的心境稳定剂范畴。