脑萎缩就是老年痴呆吗？

脑萎缩和老年痴呆不是一回事，正常人随着年龄的增长，脑组织本身可以出现萎缩的现象。就如年龄大了脸上长皱纹一样，是正常的一个生理过程。

脑萎缩早期可以没有明显的症状，脑萎缩明显的时候，可以出现记忆力下降、反应迟钝、认知功能下降等表现，影像学上主要表现为大脑广泛性的脑萎缩。而老年性痴呆是老年期的中枢神经系统的退行性的病变，最常见的是阿尔茨海默病，还可有额颞叶痴呆、血管性痴呆等。

影像学上主要是表现为大脑的海马区域出现明显的萎缩，或者是大脑的额、颞叶出现明显的萎缩，主要表现为记忆力障碍、判断力、计算力和行为能力下降等，人格出现明显地改变。

脑萎缩并不直接导致生命危险，当脑萎缩严重到一定程度时，患者无法进食和自理，会导致营养失调。严重时可导致肺炎、压疮等，最后因感染危及生命。

对于脑萎缩患者，临床上最常见的疾病是阿尔茨海默病，这是一种中枢神经系统的退化性疾病。

海马萎缩是阿尔茨海默病的重要早期表现，随着病情的进展，患者还可出现侧脑室、第三脑室增宽、脑沟加深，这些都是脑萎缩的迹象。

晚期额颞叶萎缩较明显，病人可能生活不能自理，出现肺部感染、压疮、误吸等并发症，最终导致生命处于危险之中。脑萎缩并不直接导致生命危险，但其并发症可导致患者生命危险。

脑萎缩一般不会有生命危险，脑萎缩主要是由于年龄增长引起的，还有可能是因为头部受到过创伤或者是感染等因素所致，可能会出钱痴呆或者是记忆力下降，并且还有可能会引起性格改变，比如会出现情绪降落或者是比较多疑，但是不会对生命带来影响。可以配合医生使用b族维生素或者是辅酶q10等药物进行治疗，如果有脑炎的患者也要积极进行治疗

是一种常发生在40岁以上人群的疾病，一般由中毒、长期酗酒、不良饮食结构、其它疾病诱发等引起，会导致患者反应迟钝、记忆力下降、语言不利、判断力归纳力下降等，给患者的学习和工作都带来很多烦恼，严重者会影响患者的生活自理能力。可见脑萎缩的危害性不小，那么脑萎缩是否有生命危险呢？脑萎缩是损害中老年人健康的严重疾病，让患者在生活上，工作上失去了自主本能，发展到生活能力，机体控制能力全面下降，直至卧床不起。

可见脑萎缩的危害是很严重的。很多人在看到脑萎缩的危害后，表示非常的担心。脑萎缩是由于各种原因导致脑组织发生器质性病变而产生的一类神经精神性疾病，此疾病呈缓慢进行性进展，病程较长，可对患者的生活质量带来严重危害，短期内不会对患者的生命构成威胁。但是随着病程进展，病至后期患者极易出现各种各样的并发症，这些并发症的出现往往会成为危及患者生命安危的直接。

性格改变常为本病的早期症状，患者变得郁郁寡欢，不喜欢与人交往；或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；或生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多或啰嗦重复，多疑自私；或对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清；或表现为谵忘或躁狂，并有幻想、幻视、幻听、失语、失认。患者所有高级情感活动，羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。总之，脑萎缩严重危害中老年患者的生活，但一般不至于有生命危险。因此患者不宜因病不振，应乐观地勇敢地面对生活，积极治疗和护理。另外家从应多给患者朋友一些关爱和沟通，老年患者应有人常伴，以免因记忆思维等能力障碍导致丢三落四、不识归途等麻烦。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 10 发病机制 11 额颞痴呆的临床表现 12 额颞痴呆的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 141 脑电图检查 142 CT和MRI检查 15 诊断 16 鉴别诊断 17 额颞痴呆的治疗 18 预后 19 额颞痴呆的预防 20 相关药品 21 相关检查 附： 1 治疗额颞痴呆的穴位 1 拼音

é niè chī dāi

2 英文参考

frontotemporal dementia

3 概述

额颞痴呆（frontotemporal dementia）是指中老年患者缓慢出现人格改变、言语障碍及行为异常，神经影像学显示额颞叶萎缩，而病理检查未发现Pick小体及Pick细胞的痴呆综合征。

无病理学证据时Pick病与额颞痴呆难以鉴别，目前多主张将Pick病归入额颞痴呆。临床研究发现，额颞痴呆可能是仅次于Alzheimer病的最常见的神经变性痴呆综合征，约占全部痴呆病人的1/4。有人认为，额颞痴呆实际上包含病理上存在Pick小体的Pick病，以及具有类似临床表现不存在Pick小体的其他Pick综合征，后者包括额叶痴呆（frontal dementia）及原发性进行性失语（primary progressive aphasia）等。

额颞痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。多于50～60 岁发病，起病隐袭，进展缓慢，早期出现人格改变、言语障碍及行为异常，如KlüverBucy 综合征。如有家族史，则CT 和MRI 显示额、颞叶萎缩。额颞痴呆目前尚无有效疗法，与Pick 病类似，主要是对症治疗。

4 疾病名称

额颞痴呆

5 英文名称

frontotemporal dementia

6 分类

神经内科 > 神经变性病性痴呆

7 ICD号

F03

8 流行病学

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。国外调查显示，痴呆的患病率在85岁以上人群中高达40%以上。其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）占50%；多灶梗死性痴呆（也称血管性痴呆，VaD）占12%～20%，其余类型痴呆占15%~20%。我国60岁以上人群，痴呆患病率为075%～469%。额颞痴呆及Pick病也屡见病例报告，但尚未见分类性发病率统计资料。

9 病因

病因可能为神经元胞体特发性退行性变或轴索损伤继发胞体变化。Wilhelmsen（1994）等在一个额颞痴呆伴锥体外系症状的大家族中，将本病基因定位于17号染色体上，并证实与tau蛋白基因突变有关，目前已发现约20%的额颞痴呆病人存在该基因突变。

10 发病机制

额颞痴呆的发病机制尚不清。有文献报告，tau蛋白由tau基因通过不同的剪接形成的6种亚单位组成，tau蛋白氨基酸多肽的羧基端，可有35个氨基酸组成的插入肽段，可与其他多肽结合形成微管，含插入肽段的tau（4R）增加或10号外显子点突变，均可导致游离tau蛋白增加，引起细胞死亡。

额颞痴呆的病理特征与Pick病相似，大体病理主要是额叶和（或）颞叶萎缩，约1/3的患者呈双侧对称性萎缩，脑皮质受累严重，侧脑室前角、颞角呈轻至中度扩大。镜下可见萎缩的脑叶皮质各层神经细胞数目明显减少，Ⅱ、Ⅲ层神经元丢失明显，胶质细胞弥漫性增生，残存神经元不同程度的变性，无Pick小体和Pick细胞是本病与Pick病的主要病理鉴别点。

11 额颞痴呆的临床表现

1本病的临床表现与Pick病相同，多于50～60岁发病，起病隐袭，进展缓慢，早期出现人格改变、言语障碍及行为异常，如KlüverBucy综合征。如有家族史，则CT和MRI显示额、颞叶萎缩，遗传学检查发现多种tau蛋白基因编码区或10号内含子相关突变，病理检查无Pick小体和Pick细胞，即可确诊。

2原发性进行性失语（primary progressive aphasia，PPA）  是语言功能进行性下降2年或以上，其他认知功能仍保留正常，与AD及其他额颞痴呆明显不同。病理上也表现为以额、颞叶萎缩为主，无Pick小体。

Mesulam（1982）首先报道6例慢性进行性失语不伴痴呆病例，Weintraub等（1990）命名为原发性进行性失语。主要临床特点是：

（1）通常65岁前发病，缓慢进行性失语，不伴其他认知功能障碍，可合并视觉失认、空间损害或失用等，日常生活能力可保留完好。

（2）病程可长达10年以上，语言障碍可单独存在数年，6～7年发展为严重失语或缄默，仍能保持生活自理，最终出现痴呆，部分病例初期表现为进行性失语，病情进展快，短期内发展成Pick病、运动神经元病或皮质基底核变性等。

（3）神经系统检查无阳性体征，MRI显示优势半球额叶、颞叶和顶叶明显萎缩，SPECT显示左侧颞叶及额叶或双侧额叶血流量降低。

12 额颞痴呆的并发症

随病情发展，除明显痴呆（认知障碍）外，患者的常见合并有失语、抑郁症、严重的精神行为异常等。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染等。

13 实验室检查

测定脑脊液、血清中Apo E多态性、Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断或鉴别诊断意义。

14 辅助检查 141 脑电图检查

早期多为正常，少数可见波幅降低，α波减少；晚期背景活动低，α波极少或无，可有不规则中波幅δ波，少数病人有尖波，睡眠时纺锤波少，很少出现κ综合波，慢波减少。

142 CT和MRI检查

CT和MRI检查可见特征性局限性额叶和（或）颞叶萎缩，脑回窄、脑沟宽及额角呈气球样扩大，额极和前颞极皮质变薄，颞角扩大，侧裂池增宽，多不对称，少数可对称，疾病早期即可出现。SPECT检查呈不对称性额、颞叶血流减少，PET显示不对称性额、颞叶代谢降低，二者较MRI更敏感，有助于早期诊断。

15 诊断

目前额颞痴呆和Pick病尚无统一的诊断标准，以下标准可作参考：

1中老年人（通常50～60岁）早期缓慢出现人格改变、情感变化和举止不当，逐渐出现行为异常，如KlüverBucy综合征。

2言语障碍早期出现，如言语减少、词汇贫乏、刻板语言和模仿语言，随后出现明显失语症，早期计算力保存，记忆力障碍较轻，视空间定向力相对保留。

3晚期出现智能衰退、遗忘、尿便失禁和缄默症等。

4CT和MRI显示额和（或）颞叶不对称性萎缩。

5病理检查发现Pick小体和Pick细胞。

具备1～4项，排除其他痴呆疾病，临床可诊断为额颞痴呆，如有家族史、遗传学检查发现tau蛋白基因突变可确诊；具备1～5项可确诊为Pick病。无Pick小体和Pick细胞是额颞痴呆与Pick病的主要病理鉴别点。

16 鉴别诊断

额颞痴呆主要应与Alzheimer病鉴别，二者均发病隐袭，进展缓慢，临床上有许多共同点。最具有鉴别意义的是进行性痴呆症状在病程中出现的时间顺序，AD早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍，社交能力和个人礼节相对保留；额颞痴呆早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍，空间定向力和记忆力保存较好，晚期才出现智能衰退和遗忘等。KlüverBucy综合征是额颞痴呆早期行为改变的表现，AD仅见于晚期。CT、MRI有助于两者的鉴别，AD可见广泛性脑萎缩，额颞痴呆显示额和（或）颞叶萎缩；临床确诊需组织病理学检查。

17 额颞痴呆的治疗

额颞痴呆目前尚无有效疗法，与Pick病类似，主要是对症治疗。乙酰胆堿酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者，可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔（心得安）等。有条件者可住院治疗，或由经培训的照料者给予适当的生活、行为指导及对症处理。

18 预后

病程很少超过10年，预后差，多死于肺部感染、泌尿道感染和褥疮等。

19 额颞痴呆的预防

额颞痴呆尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容。早期诊断、早期治疗，则或会减缓痴呆不可逆进程。

20 相关药品

普萘洛尔

21 相关检查

胆堿酯酶

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