躁狂抑郁症简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 诊断检查 5 治疗方案 51 护理 52 出院标准 附： 1 治疗躁狂抑郁症的中成药 2 躁狂抑郁症相关药物 1 拼音

zào kuáng yì yù zhèng

2 英文参考

manicdepressive psychosis

3 疾病分类

精神科

4 诊断检查

躁狂抑郁症(躁郁症)临床工作诊断标准(1994年5月公布执行的中国精神疾病分类方案与诊断标准)

一、躁狂发作

患者心境高扬，与所处的境遇不相称，可以兴高彩烈，易激惹、激越，甚至发生意识障碍，严重者可出现与心境协调或不协凋的妄想、幻觉等精神病性症状。

诊断标准

1症状标准  以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少1周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

(1)言语比平时显著增多；

(2)联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；

(3)注意力不集中，或者随境转移；

(4)自我评价过高，可达妄想程度；

(5)自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；

(6)睡眠的需要减少，且不感疲乏；

(7)活动增多，或精神运行兴奋；

(8)行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；

(9) 明显亢进。

2严重程度标准  至少有下述情况之一：

(1)工作、学习和家务劳动能力受损；

(2)社交能力受损；

(3)给别人造成危险或不良后果。

3排除标准

(1)不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

二、抑郁发作

患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状，某些病例中焦虑与运行性激越比抑郁更为显著。

三、躁狂抑郁症临床分型诊断标准

1单次发作躁狂症或抑郁症

(1)符合躁狂或抑郁发作的诊断标准；

(2)过去无躁狂或抑郁发作的依据。

2反复发作躁狂症或抑郁症

(1)符合躁狂或抑郁发作的诊断标准；

(2)过去有躁狂或抑郁发作史，且躁狂或抑郁发作之后无抑郁或躁狂症状。

3双相情感感性精神障碍  至少符合下列两项中的一项：

(1)过去曾有躁狂发作，本次为符合诊断标准的抑郁发作；

(2)过去曾有抑郁发作，本次为符合诊断标准的躁狂发作。

(3)双相情感性精神障碍，混合相。

①符合双相情感性精神障碍的诊断标准；

②本次分作表现为躁狂相与抑郁相症状的同时混合存在，例如情感高涨而运动减少，情绪低落而思维奔逸，持续病期不短于两周。包括在抗抑郁治疗时诱发躁狂，或在抗躁狂治疗时诱发抑郁。

5 治疗方案

1躁狂症

(1)锂盐：可单独应用，亦可与氯丙嗪、氯氮平或电抽搐联合治疗。注意防止积蓄中毒。锂盐对躁狂既有治疗作用又有预防复发作用，且对双相抑郁型发作亦有预防作用，故为躁狂发作的首选药物。

(2)氯丙嗪或氟哌啶醇：不合作者，可采用肌注或静注。

(3)躁狂症经上述治疗疗效不理想者可考虑采用胰岛素昏迷或低血糖治疗。卡马西平丙戊酸钠等亦可采用。

(4)中医辨证论治、洋金花治疗亦可酌情选用。

(5)病情好转后，积极参加工娱疗法各项活动。

2抑郁症

(1)丙咪嗪或阿米替林治疗。不合作者可先选用氯米帕明25～50mg静滴。

(2)电抽搐治疗：对消极意念严重，自杀企图强烈，抗抑郁药一时难以奏效者，要果断采用。获效后继服碳酸锂以防复发。

(3)中医辨证论治。

(4)单胺氧化酶抑制剂亦可酌情选用，但不能与三环抗抑郁药合用，以免引起严重副反应。

(5)症状好转时要重视精神治疗，鼓励患者多参加工娱疗法等集体活动。

51 护理

1按精神科一般护理常规。一级护理患者应加强护理，严防意外。接受药物治疗或躯体治疗时，按有关治疗护理常规。

2对兴奋躁动者除加强治疗外，注意补充营养及水分，防止衰竭。注意预防逃跑、自伤及毁物伤人。

3对严重抑郁症患者，除注意补充营养、水分、通便及改善睡眠外，要严防消极自杀。在恢复期更要提高警惕，切勿为假象所迷惑，以防不测。

52 出院标准

症状缓解经2～3周观察而无复发迹象及并发症者，可作出院处理。出院后，不适于继续服役。

治疗躁狂抑郁症的中成药 行军散

拼音：xíngjun1sǎn英文：概述：行军散为方剂名，其同名方剂约有两首。《中华人民共和国卫生部药

更多治疗躁狂抑郁症的中成药

躁狂抑郁症相关药物 卡马西平胶囊

作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生

卡马西平片

用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生

卡马西平胶囊

用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生

卡马西平片

作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生

吗氯贝胺胶囊

它能让人麻木，以至于感觉不到情绪吗

当你的医疗服务提供者订单多个药物治疗精神疾病他们可能使用多种药物来减少的机会,你将经历从任何其中一个常见的副作用,同时增加你的函数作为你解决你的问题,如果这是一个反应性抑郁和当你学会应对改变如果你的内生和慢性疾病。

如果药物使你在白天昏昏欲睡，可以减少剂量，或者在晚上服用，甚至不服用，也可以尝试另一种药物。它不像服用麻醉药那样会使人感到愉悦，加深抑郁。

一些患有双相情感障碍的人可以正常工作，享受一点躁狂，当他们的躁狂需要治疗时，他们感觉被欺骗了，因为他们觉得药物抑制了他们。然而，当他们停止睡眠并冒险危及自己和他人，并在工作和家庭中制造问题时，躁狂就会对他们的身体健康构成威胁。如果他们把每个人都惹火了，那么当他们循环到疾病的抑郁阶段时，他们甚至会有一个更困难的时期。

药物治疗的目的不是让病人觉得自己像僵尸。患者及其家属可以提醒医疗服务提供者功能下降。这并不需要与医疗保健提供者进行书面确认。这和告诉他们在治疗中说了什么或谈论他们的诊断是不一样的，因为这违反了保密原则。开处方的人可以得到信息，帮助他们改善病人的护理。副作用也可以与药剂师讨论，药剂师可以代表病人对开处方的人说话。进一步研究有助于阐明非典型抗精神病药与抗抑郁药联用与青少年T2DM发生率相关的潜在生物学机制。

虽然关于AAP和抗抑郁药物组合的儿科安全数据很少，但越来越多的研究报告抗抑郁药治疗与T2DM在成年人群中的风险。目前关于抗抑郁药与T2DM之间的联系有几种假设：1）抗抑郁药长期使用与体重增加显著相关；2）通过胰岛素抵抗并抑制胰岛素分泌改变葡萄糖代谢；3）高血糖症，特别是对去甲肾上腺素再摄取转运蛋白、5-HT2c受体和H1受体具有高亲和力的抗抑郁药。

另外，已知几种SSRI抗抑郁药抑制某些细胞色素P450酶，从而潜在地减缓AAP代谢并延长其治疗诱发的代谢作用。另一方面，也有证据表明，在短期治疗中，SSRI可以改善非糖尿病患者的体内葡萄糖平衡。

如果病人表示担心他们的麻木，这通常是疾病进展的结果。

问题一：精神病药物有哪些 常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平 非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平

作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。

问题二：治疗精神病的常用药物有哪些？ 前在临床上较为广泛应用的新的非典型抗精神病药物包括利培酮（risidone）和奥氮平 (olanzapine)。其特点是对精神分裂症的症状，尤其是阴性症矗可能有效，镇静作用较弱，很少锥体外系反应，也很少引起迟发性运动障碍，很少引起催乳素分泌的增多。 传统上，抗精神病药物以化学结构划分，主要有吩噻嗪类，丁酰苯类和硫杂蒽类。吩噻嗪类以氯丙嗪为代表，有较强的镇静作用和中等程度的锥体外系反应。丁酰苯类以氟哌啶醇为代表，镇静作用较弱，锥体外系不良反应明显。 硫杂蒽类以氯普噻吨（泰尔登）为代表，有较强的镇静作用和较弱的致锥体外系反应，故被称之为“非传统”或“非典型”的抗精神病药物。氯氮平的镇静作用较强，极少锥体外系反应，治疗精神分裂症的疗效肯定，尤其是对难治性精神分裂症的疗效是当前所有药物中最好的，但较易引起粒细胞缺乏症。 急性期的治疗：力求系统和充分，以获得临床症状的缓解。首先要根据患者的临床特点及躯体情况来选择药物，同时还要考虑药物本身的特点。如患者兴奋躁动明显 时，可选用氯丙嗪或氯氮平等，新的非典型抗精神病药物由于其不良反应较少，已越来越多地应用于临床，剂量应因人而异。一般从小剂量开始，逐渐加量，1-2星期内达到治疗剂量。 继续治疗：在急性期精神症状得到控制以后，继续用治疗剂量治疗2-3个月，以期巩固疗效和继续获得进步。 维持治疗：有助于减少复发和再住院。一般建议在首次发作后宜维持治疗2年，剂量应逐渐减少，一般在3-6个月后减至治疗剂量的1/2左右。

问题三：治疗精神病的药有哪些 主要有有以下几类

抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮、阿立哌唑、齐拉西酮等

抗抑郁抗焦虑药：阿米替林、氯米帕明、多虑平、黛力新、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平、度洛西汀、曲唑酮、丁螺环酮、坦度螺酮等

心境稳定剂：碳酸锂、丙戊酸镁、丙戊酸钠、拉莫三嗪等

促智药：茴拉西坦、石杉碱甲、多奈哌齐等

其他：艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、苯海索、普萘洛尔等

抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症或伴随有精神症状的其他精神疾病，抗焦虑抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等，心境稳定剂主要用于治疗双相情感障碍、躁狂症及稳定情绪等，促智药主要用于治疗阿尔茨海默病、老年痴呆、精神发育迟滞等。

问题四：精神病类药物有哪些 精神病是由于多基因缺失或重叠而引起的丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、抑郁症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现。

意见建议：建议到正规的医院检查清楚，精神病服中药治疗是有很好的疗效的，但需要自己配合治疗，不要胡思乱想，应该是会好的。

问题五：新型精神病药物有哪些 怀孕期间喜食酸和辣都属于正常现象，但是准妈妈们不要吃的过量就好，如果你平时不喜食辣，还是要少吃点。。宝宝生下来会上火，出现黄眼屎，眼周通红的情况。。应该是炎症的表现

有少部分躁郁症患者通过自己调节能够自愈。

一、躁郁症又叫双相情感障碍，有少部分患者经过自己调节能够自愈，大部分患者需要经过药物治疗。治疗主要是用心境稳定剂作为基础，同时可以增加新型抗精神病药或者抗抑郁的药物，对症状有缓解，缓解以后需要用药物维持治疗。躁狂、抑郁有可能会循环发作，一段时间是躁狂，一段时间是抑郁，在躁狂发作的时候表现是兴奋、话多、讲大话、吹牛、声称自己有本事、情绪比较高昂、激动、动作行为比较多。在情绪低落的时候表现有消极的想法和消极的行为，思维活动缓慢，同时情绪非常低落、消极，甚至会自杀。两种极端的精神状态会交替地出现，使用心境稳定治疗有很好地稳定情绪，控制症状发作的作用。

二、预防躁郁症的方法：

学习心理健康知识，掌握心理调适方法，培养乐观、积极、健康的人格，提高适应环境的能力，保持良好的心态。纠正不良的认知模式，如从消极、悲观和消极的角度看待人、事物、自己和社会，自卑或自尊心强，在遇到挫折和困难时无法对自己和周围环境作出客观评价，以及存在偏见和敌意。纠正不良行为模式，如冲动、失明、鲁莽、孤立、孤独、缺乏沟通和社交。避免不良的社会心理因素，避免生活紧张、生活不规律、经常熬夜，适当减压、放松自己。双相情感障碍易反复发生，树立长期治疗的观念，学会监控自身情绪变化和应对策略，掌握疾病管理能力。定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副作用，保持病情稳定，防止复发。注意识别焦虑、抑郁、愤怒、无聊等不良情绪，注意疾病的早期表现，及早发现和咨询，尽快治疗。

三、以下是双向情绪障碍的三种自我治疗方法：

1、保证健康饮食习惯，充足的睡眠时间，体能锻炼，补充维生素、矿物质和脂肪酸等人体需求。

2、每天进行适量的阳光浴，对双向情绪障碍患者来说是必要的。阳光下扩大体内毛细血管，加快人体血液循环速度，使患者体内器官柔软，分泌快乐物质，不仅能改善患者情绪，还能提高患者自身的免疫力，去除体内有害物质。专家建议患者在气候允许的情况下，每天晒30~45分钟的阳光浴，对患者的身心健康起到很好的作用。

3、是非常简单随时都可以进行的运动。在国内有很多疾病的康复治疗过程中，跑步已经是必不可少的辅助方法，可以促进人体血液循环的加速。如果是中医，所有疾病都是气血堵塞。不通畅的原因是跑步起到疏通的作用。同时，新陈代谢的促进也可以排除体内的垃圾，使身体和心理轻松愉快。

　　情感性精神病

　　affective psychosis

　　一组常见的、以心境的高涨或低落为基本症状的精神障碍。情绪高涨伴有联想加速、活动过多、话多和夸大，这称为躁狂发作或躁狂症。情绪低落时，伴有悲观、缺乏乐趣、缺乏精力以致动作和思维迟钝，这称为抑郁发作或抑郁症。患其他精神病或躯体疾病时发生的抑郁或狂躁发作称为继发性情感性精神病。以情感症状为原发者称为原发性情感性精神病。一般提到的情感性精神病多指原发性。首次发病多在16～30岁。躁狂的抑郁可以单独发作，也可以交替发作，因此本病又称为躁狂抑郁性精神病或躁狂抑郁症，或简称躁郁症。既有躁狂发作又有抑郁发作者称为双相情感性精神病；反复出现抑郁发作而无躁狂发作者称为单相情感性精神病，或称为单相抑郁症，内源性抑郁症。仅有躁狂发作的病例十分少见，且在躁狂发作之前或后常有短暂的情绪抑郁或心境恶劣；因此，这类病例也划归为双相。有些患者在一次发作中既有躁狂症状也有抑郁症状，这类发作称为混合型。躁狂与抑郁交替出现的称为循环型。有些患者的躁狂发作和抑郁发作转变得很快,一年内可转变3次以上，这类发作称为快速循环型。躁狂或抑郁发作可持续几周、几月、甚至几年，但两次发作之间的间歇期精神活动完全正常。患者虽然多次复发，但不导致精神衰退。自杀是对抑郁症患者的最大威胁。若能及时诊治，意外当可防止。

　　病因 本病的病因还不很清楚。原发情感性精神病有阳性家族史者占23～29％，甚或更高，因而推测它可能同遗传有关。家系调查发现情感性精神病患者亲属中该病的患病率比一般人口高10～30倍；而且与患者血缘关系越密切，患病率越高。这更使人们相信情感性精神病同遗传有关。双生子研究发现单合子双生子的同病率为67～79％，而双合子的同病率只有15～20％。寄养子研究发现患情感性精神病的寄养子的生身父母的该病患病率比正常寄养子的生身父母高，而生身父母患情感性精神病的寄养子的该病患病率比生身父母正常的寄养子高。这些资料强烈支持遗传因素在情感性精神病发病中的作用，但遗传方式尚不清楚。有些作者发现双相情感性精神病在双相患者的亲属中比在单相患者的亲属中更常见。单合子双生子双相情感障碍的同病率比单合子双生子单相情感障碍的同病率高。这些资料表明，双相和单相情感障碍的遗传方式不同。有人发现双相情感性精神病为与色盲有关的X染色体伴性遗传，有人用DNA重组技术和连锁分析方法发现双相情感性精神病基因可能位于第11号染色体短臂；但这些均未得到其他作者证实。

　　人格在情感性精神病的病因中也可能具有一定的作用。具有轻躁狂素质的人表现开朗、热情、进取心强、精力充沛、乐观、常有轻度的情绪高涨，这类人容易发生轻躁狂或躁狂症。具有抑郁素质的人表现沉静、严肃、遇事认真，多愁善感，遇到挫折容易消极，常有轻度的抑郁情绪，这类人容易发生抑郁症。具有环性素质的人兼有上述两种素质的特征，而且两种素质交替出现，这类人容易发生躁狂抑郁症。有证据表明，在情感性精神病患者的亲属中，上述素质也较多见。但素质除同环境影响有关外，还同遗传有关；而且上面所说的素质，实际上可能就是一类轻性情感性精神病的表现。双相患者的体型多为矮胖型。虽然这种体型不可能是病因，但可能同情感性精神病的病因有某种联系。

　　有人认为儿童期的体验，尤其是失去母爱或者父母对子女缺乏关心或保护过分，同抑郁症的发生有关，但证据还不充分。

　　有半数以上的患者在发病之前有精神因素，如突然的灾难、失去亲人、失恋或婚姻不满意、工作问题以及人际关系紧张等，或者有躯体因素，如感染、中毒、分娩或内分泌障碍等。这些因素可能是继发性抑郁症或反应性抑郁症的原因，而它们同原发性情感性精神病的关系可能是一种偶合或非特异性的，充其量也只能称为促发因素。

　　继发性情感性精神病可因其他疾病引起，精神分裂症、焦虑性神经症、酒精中毒、使用某些药(如类固醇)可致抑郁状态，而手术后及用类固醇后偶见继发性躁狂。

　　发病机理 不很了解。由于间脑在情绪活动中占有特别重要的位置，因此推测间脑，尤其是下丘脑功能障碍可能同情感性精神病有关。睡眠障碍、植物神经症状以及内分泌改变都提示下丘脑功能可能有障碍。手术刺激第三脑室附近或刺激下丘脑可诱发喜悦情绪和意念飘忽。间脑病变，如炎症、外伤或脑瘤可引起周期性的抑郁和喜悦。这些都表明间脑在本病发病中可能有重要作用。但情感性精神病患者的尸检却未发现间脑有器质性的形态改变。

　　1960年代以来，对情感性精神病进行了大量的生物化学研究，提出了情感性精神病发病的生物胺假说，认为躁狂或抑郁发作同中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺的增多或减少有关，但尚无足够的证据。

　　流行学 国内报告，在一般人群中本病的患病率为003～009‰;而欧美等国则为36～25‰。两者相差十分悬殊，产生差异的原因可能是多方面的，除文化背景和社会因素之外，还可能同对情感性精神病的认识和诊断标准有关。国外最近报告，单相情感性精神病的年发病率男性为80～200/10万，女性为250～7800/10万。双相情感性精神病的年发病率，男性为9～15/10万，女性为7～30/10万。本病多见于女性，女性与男性患者之比为13～2:1。躁狂症发病年龄早于抑郁症，女性发病年龄早于男性。女性单相抑郁症的发病率以35～45岁为最高，男性则随年龄增大而增加。

　　病理生理 本病患者的神经系统用肉眼和显微镜观察尚未能发现病理形态学改变。生理和生物化学方面的研究揭示有些抑郁症患者中出现快眼动睡眠 (REM)潜伏期缩短，血中皮质醇含量升高，皮质醇对地塞米松的抑制反应表现为脱抑制，生长激素对低血糖反应明显降低，促甲状腺素对促甲状腺释放激素的反应明显降低，又可发生水电解质代谢障碍，如躁狂症和抑郁症患者都有体内钠增加。

　　临床表现 躁狂发作与抑郁发作表现不同,两相间歇发作或交替发作。双相躁抑症和单相抑郁症较常见，单相躁狂症少见。

　　躁狂发作 多急性起病。起病前可先有几天的失眠，烦躁或情绪低落。有的一开始就出现兴奋和情绪高涨。患者的情绪可以从富有感染力的欢乐到极度的狂喜以及粗野的兴奋。可突然因想到或遇到不幸的事情痛哭流泪，也可因小事大发脾气，但片刻之后又回复到原先的高兴情绪，并可立即向被得罪的人赔礼道歉。也有一部分患者不是表现欣快而是表现易激惹，且很容易发怒。患者显得过分乐观，甚至把悲事当作喜事。有些患者好开玩笑，或一语双关，使人感到有趣，但捉弄人和自以为是的表现又常使人厌烦和无法忍受。活动普遍增多。睡眠需要明显减少，甚至一天睡一两个小时还感到精力充沛；因此，很早起床开始一天忙碌的活动。女性患者衣着多艳丽，甚至浓装艳抹。积极参加种种社交活动，显得过分活跃和过分自信。不停地从事自己的发明创造，或提出种种计划，且不考虑其后果就予以实行。有些病情较轻的患者（轻躁狂）也许可以作出一点成绩，但大多数患者由于注意力很难较长时间地保持在一件事上，很快被另一件事吸引,因此做事总是见异思迁,有头无尾。严重的病人往往日夜活动不停，又唱又叫又跳。躁狂患者的联想明显加速，脑子里观念一个接一个地产生，这称为思维奔逸,患者感到“变聪明了”。说话明显增多,常主动找人说话；甚至口若悬河，滔滔不绝。但他们的联想和言语常取决于表面的联系，如由话语的声音、意义或环境中的种种事情引起的联想。较轻时，患者能将脑中的观念用言语完全表达出来，因此言语前后联贯。稍重时,难以将全部观念表达出来,言语使人难以理解。更严重时则语不成句，并体验到“舌头赶不上思想”。患者自我评价常过高，有时形成夸大妄想。自认为有过人的能力、有权或是万贯家财，表现自负、傲慢和盛气凌人；对人指手划脚、武断专横。受到批评时则强词夺理或反唇相讥。很多病人变得慷慨大方、乐于助人，随意馈赠钱财，甚至挥霍，花重金购买昂贵的非必需品作为摆设。有时出现被害妄想，相信因为自己有钱或有能力被人嫉妒或谋害。这类妄想往往不能持久。偶可出现幻听，如听到声音说他有特别的权力，内容多与情绪有关。患者自我感觉良好，面色红润,目光有神。口渴多饮,易饥，食欲亢进；但因活动过多，体重一般下降。性欲常增强；因自制力降低，可有不礼貌行为。这类患者坚决否认有病，因此拒绝就医。有些较轻的患者，家属或同事也可能认为他没有病。

　　抑郁发作 多缓慢起病。最主要的症状是情绪低落，可由心情不佳，不高兴或高兴不起来到压抑、悲伤或沮丧以至极度的忧郁。抑郁情绪可晨重夜轻，这称为昼夜节律变化。严重的患者有明显的抑郁外貌，也有的表情焦虑或淡漠的表情掩盖了内心的严重抑郁。大多数患者都有焦虑情绪。易激惹也很常见。严重抑郁症患者的抑郁情绪常不随使人高兴的事件或环境而好转。有些患者看见别人高兴反而感到更痛苦。缺乏乐趣，对日常活动或爱好兴趣降低，即使勉强参加也体验不到愉快感。生活也成为一种沉重负担，常感到度日如年。避免参加社交活动，甚至避开路上遇到的朋友。精力减退，容易疲劳，即使不做事也感到疲乏无力。完成日常的工作也要花很大的力气。尽量避免接受新的或额外的任务。注意力很难集中，不能专心于学习或工作。大多数患者感到动作和思维迟钝。病情较重者行走和活动都很缓慢。言语的缓慢反映思想的迟钝。有些患者感到“思想开不动了”或“脑子凝固了”。严重者可不语不动不食，这称为抑郁性木僵。焦虑较明显的患者伴有激动不安，如搓手顿足或不停地来回踱步。患者常体验到自己的决断能力降低了，对一些小事都很难作出决定。脑子里充满了悲观思想。对过去感到一无是处，为过去的一些微小过失或缺点自责，甚至感到有罪；或者总是在回想过去的事情而无法摆脱。对现在的每一件事情只看到不愉快的一面。认为自己是一个失败者，别人也是这样看他。毫无信心,对将来感到绝望。认为自己丧失了工作能力,耗费了钱财，拖累了家人，因而死是最好的解脱办法；甚至周密地计划自杀。自杀可能是引起人们注意的第一个症状，也可能是抑郁症的第一个和最后一个症状。有些患者的自杀企图可以在言语中流露，有些患者对其自杀企图则守口如瓶。除罪恶妄想之外，可有虚无妄想（认为一切，包括自己都不存在）、被害妄想（怀疑食物中放毒是因为他犯了罪，要毒死他）和疑病观念或疑病妄想（怀疑或坚信自己患了严重疾病或不治之症）。人格解体也常见，尤其是诉述失去了体验情感的能力；也可出现现实解体，如感到周围世界变得不真实了。可有幻觉，如听到镣铐声或哀叫声或看见愁眉苦脸的面容。失眠是一个十分痛苦的症状。可以是昼夜不眠、难入睡或睡眠中多次醒来，更为典型的是早醒，且醒后不能再入睡。食欲、体重以及性欲降低十分常见，但也有少数病人为多睡、多吃、体重增加和性欲亢进。绝大多数患者都有各种各样的躯体症状，如口干、心慌、胸闷、胃部不适、怕冷、头痛或其他部位的慢性疼痛。

　　诊断及鉴别诊断 诊断的主要根据是临床征象。本病以情感障碍为主,情感、思想和行为协调一致,并与环境联系。症状典型者诊断多不困难。轻躁狂时工作、学习和社交的效率提高，患者甚至其家属都不认为这是病态。有些以易激惹为主要表现的躁狂症患者常因发脾气、好争论、甚至一些过火或违法行为而被认为是思想问题或个性不良。有些所谓隐匿性抑郁症患者的抑郁情绪不明显甚至没有，但主观的躯体症状却非常突出，他们到综合医院反复检查和化验，均无阳性发现，治疗效果也不好。有些较轻的抑郁症患者以心烦、失眠、头痛、疲乏、记忆差以及注意力不集中为主诉，因此常被诊断为神经衰弱。神经衰弱多由精神因素引起，且不会出现自责自罪和自杀企图。详细的体检和适当的化验可确定是否为继发性抑郁症。同精神分裂症的主要区别是：情感性精神病患者的精神活动（情感、思维和行为）密切协调，并与环境一致；发作间歇期精神活动正常；虽反复发作也不导致精神衰退。在强烈精神因素作用下出现的抑郁症称为反应性抑郁症,这类患者的情绪波动较大,但易受环境的影响，症状的内容也同心因密切相关。在更年期发生的抑郁症称为更年期忧郁症，这类患者多表现焦虑和激动，自责自罪和疑病妄想也较突出。

　　治疗 锂盐，如碳酸锂和枸橼酸锂是主要的抗躁狂药、卡马西平对躁狂也有效。有镇静作用的抗精神病药，如氯丙嗪、氟呱啶醇也可用于控制兴奋躁动。三环类(如多虑平、丙咪嗪、阿米替林)。四环类(如麦普替林),单胺氧化、酶抑制药（如苯乙�）都是抗抑郁药。锂盐也可以用于治疗抑郁症，尤其是双相患者。电休克治疗对躁狂和抑郁发作均有效，尤其对木僵、拒食、自杀和过分兴奋躁动者显效较快。

　　预后 一般说来情感性精神病预后良好。不管是躁狂发作还是抑郁发作均可有效控制，而且多次发作也不导致精神衰退。但也有少数患者迁延不愈或频繁地反复发作以致无正常期。自杀是抑郁症患者死亡的主要原因，而躁狂症患可因鲁莽行为引起意外。

　　预防 较好的方法是在即将复发之前采取预防性治疗。有些发作频繁的患者可坚持长期服药。有本病的患者应避免同有类似疾病的异性结婚，因为这样的夫妇生下的后代有很大可能患同样疾病。培养良好的个性和强健的体格，也有助于预防本病的发生。

情感性障碍

概述

本病是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病，具有反复发作、自行缓解的病理倾向。缓解期精神活动几乎完全正常，不残留人格缺陷。虽可能多次发作，但无精神衰退之虑。

临床上主要有抑郁症和躁狂症两种基本类型。如果两型同时发生在同一病人身上，则称为“躁狂抑郁症”，简称“躁郁症”。

抑郁症

抑郁症是情感性障碍中最常见和最重要的临床类型，亦是当今威胁人类生命和健康的最常见的心理疾病，被称为"人类第一心理杀手"，占全人群的5%左右。随着心理卫生工作普及和人们对本病的认识与警惕日益提高，本病将成为心理疾病防治和维护心理健康的重点目标之一。

(一) 定义和概述

以情绪（心境）严重低落为主要特征，且持续至少两周，并伴有相应的思维和行为改变，造成社会功能受损或本人痛苦的不良后果。许多轻、中度抑郁症并不存在精神病性症状，常以深埋的内心痛苦和情绪压抑为主要临床表现。他们外表正常，社会功能和人格完整性无明显损害。大多数病人有积极求医的迫切愿望，与医务人员配合良好，主动接受医疗，自知力良好。通过积极治疗，病人能够较快地恢复健康。这一切与一般精神病迥然不同。

其实本病现在很常见，并有较高的自杀率。从现代医疗水平来看，本病疗效很好。如果全社会对本病有高度认识和警惕，及早识别，及时诊治，其治疗效果是非常卓越和成功的。临床实践表明，在有效的抗郁剂治疗下，90%以上病人可以很快恢复健康，不留任何后遗症，几乎可以达到"恢复原状"的理想效果。病人死于抑郁症是完全可以避免的。美国抑郁问题专家、精神科医生杰弗里林恩史培勒说："这种病往往袭击那些最有抱负、最具创意、工作最认真的人。"

(二)临床表现

1正常情感变化与抑郁症的鉴别

忧郁是一种很常见的正常的情感成分。人们遇到精神压力、痛苦的境遇，产生忧郁情绪是常见的现象。那么，如何判断一个人是正常情感变化还是病理性抑郁症状呢？以下是识别、判断的线索：

(1)正常忧郁情绪是基于一定客观事物背景的，即"事出有因"。而病理性抑郁性情感障碍通常是无缘无故地产生，缺乏客观精神应激条件，或虽有不良因素，但是"小题大做"，不足以真正解释临床征象。

(2)一般人情绪变化有一定时限性，是短期的，人们通常通过自我调适，可重新保持心理平衡。而病理性抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以缓解。一般心理健康者忧郁情绪变化不应超过两周。超过一个月以上，甚至数月或半年以上，则肯定属于病理性抑郁症状。

(3)正常的忧郁，程度一般较轻，病理性忧郁程度严重，并影响学习、工作和生活，无法适应社会，可产生严重消极、自杀的言行，社会功能和生活质量下降颇为明显。

(4)抑郁症常可反复发作，仔细分析和追溯病史，既往常有类似病史，而且每次发作的症状具有相似性。

(5)典型的抑郁症有节律性症状特征，表现晨重夜轻的变化规律。许多病人诉述每天清晨时是心境最恶劣、最难熬的时刻，至下午3至4时后，心境逐渐好转，到了傍晚后症状大为减轻，次日晨又陷入病理性忧郁之中。

(6)抑郁症患者家族中常可有人有精神病史或类似发作史。

(7)持续性、顽固性失眠，多种心理行为同时阻滞、抑制，体重、食欲和性欲下降等，亦是抑郁病常见征象。

在实际临床工作中，将抑郁症区分为轻度、中度和重度三种类型，有助于对病情的严重程度和预后的判断，以及治疗措施的正确应用。尤其对消极自杀病人的预防措施、对家庭治疗中的防护工作有现实意义。

2轻度抑郁症表现

这类病人在现实生活中并不少见，常由于他们外表如常，忧郁情绪埋在内心深处，本人不一定能自我识别，一般不能主动到精神病防治机构门诊。由于周围人包括患者的家属亦无法理解和给予精神上的支持，常使疾病耽误，不仅本人长期痛苦，影响社会功能，更严重的是导致原本可以避免的轻生行为。

轻度抑郁症第一种显著特点是存在"内苦外乐"的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触上无异常表现，如不进行深入精神检查和心理测定，看不出其抑郁症本质，甚至外表上可以给人愉快乐观的假象。但是深入检查，可发现其内心痛苦悲观、多思多虑、自卑消极，无法排除的精力、体力、脑力下降，顽固的失眠等多种躯体不适征象。患者常因身心受折磨又找不到原因而感到苦恼，又无法自行排解，虽然服用中西药物或病休、疗养、娱乐、喝酒亦不能消除。一般病人意识很清晰、仪表端正，对自己的疾病有深刻的体验，有强烈的求医愿望，常为此四处求医，多方觅法，终不得解除。

第二种特点是社会功能下降。病人可表现为学习、训练成绩突然下降，常被误认为是思想问题或其他疾病所致。有的军官可突然陷入无能或无所作为状态，无法胜任日常工作，思维能力下降等。

第三种特点是顽固持久的以失眠为中心的睡眠障碍。早醒、纳呆、体重下降、便秘和其他躯体不适症状较为突出，典型者呈"隐匿性抑郁症"征象。

3中度或典型抑郁症症状表现

（1）情绪低下、心境恶劣、缺乏兴趣、活力和精力减退，是本类抑郁症典型表现和特征之一。患者似乎对周围一切事物都不感兴趣，甚至对以往感兴趣和擅长的事物亦是如此，令患者本人迷惑不解。对外界喜怒哀乐的情境视而不见，忧郁心境占优势地位。抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负性情绪相当显著，且持久和不易变动。另一特点是，正常人通常可以通过改变环境和生活方式而改善情绪状态，而患者却不行。患者常感到周围世界和万物都蒙上了一层灰暗色彩，充满与心境同步的忧悒气氛。

典型病人呈现特殊的"Omege面貌"（ "Ω"面容）--两眉紧蹙、愁云满面、口角下垂、双目凝视少瞬目。同时可伴以弯腰垂首、姿势少变、衣着随便、不加修饰，给人一种颓废丧志的外表形象。哭泣尤其是暗泣、发自内心痛苦的流泪，更是临床常见征象。

（2）精神运动性阻滞。典型表现为行动迟缓，患者很少有自发性动作。懒散无力是本病的重要特征。临床其他特点有：

①性格一向勤劳、敏捷、活跃者，突然变得懒于做家务，工作能力低下，动作缓慢，连做最简单的事情亦感到困难重重，非常吃力；

②早晨一起床就感到全身无力，对一天作息活动忧心忡忡，充满失败感；

③无其他身心疾患，体检正常；

④患者自己说不清上述表现的原因。实质上是由于抑郁症对肌肉运动系统神经功能的病理性抑制所致。患者不爱外出和社交，严重者"呆若木鸡"，整天呆在室内，不言少动，懒于与人主动接触交谈，或数问一答，或久久不语。

（3）脑功能阻滞和忧郁性认知。这是既有联系又有区别的两种病理征象。前者表现为脑功能和思维效能的抑制下降。患者感到自己思维迟钝，记忆力下降，注意力涣散，构思困难，大脑效能下降，无法胜任正常工作。不少病人形容自己主观体验时说："整个头脑象一桶糨糊"。后者指忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑，称为"忧郁性认知"。这是另一类重要的抑郁症特征性症状，具体表现为"抑郁症认知三联征"：①第一组症状是对当前情况。患者感到不如意、不顺利、困难与挫折重重，令人不愉快，自认为是"肯定的失败者"，不存在成功的希望与机遇。②第二组症状是联想到过去。患者经常检讨过去，感到活了一生，一无是处，处处是过失、缺点和错误，自责自罪。结论是对不起他人、家属和社会，活着毫无用处和意义。③第三组症状是对未来。感到将来前途渺茫，罪责难逃，将会有家破人亡、健康衰败的厄运。患者感到孤立无助，世界上的人都不会原谅他、容忍他。无望观念常伴随生不如死的想法。这种消极观念强烈者，若得不到及时医疗帮助，自杀率可高达12%~14%。

（4）焦虑和激越。抑郁症患者常伴有焦虑症状，约占70%。临床采用SDS和SAS心理量表测定表明，多数患者焦虑分值与抑郁分值同时升高，但是抑郁分大于焦虑分。常见的焦虑症状为坐立不安、心神不宁、病理性紧张、莫名的惊恐和焦急多思等。对于临床上出现明显的惊慌不安、激惹不宁、焦虑色彩很突出的抑郁症患者，则称为"激越性抑郁症"。在更年期抑郁症中这类病人不少见。

（5）躯体症状。顽固性睡眠障碍已成为本病重要特征，在早期就具有提示价值。失眠常可出现在所有其他症状之前，而且睡眠恢复正常，常是本病恢复正常的第一个征象。其特征是无原因的、顽固的、久治难愈、持续时间颇长的失眠，表现有早醒、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、半夜醒来后无法再入睡等。经验表明，经过抗郁剂治疗，首先消除的是睡眠障碍，其次是其他抑郁症状的逐渐好转。应用其他助眠药物企图排除睡眠障碍，反而适得其反，使睡眠更差。抑郁症患者清晨醒来，尤其在4~5点钟时，是情绪最低潮的时期（与皮质激素分泌最低点规律一致），为最难熬、最痛苦的时间，自杀观念最强烈，有一定症状特征性。

朝重夕轻的情绪障碍，伴随食欲减退、体重下降、月经失调、性功能抑制等，均是重要的躯体症状，具有特征性价值。

抑郁症实际上是心理疾病导致身心功能障碍的全身性疾病，因此具有全身性多系统的躯体功能症状。以下是一组内源性抑郁症患者躯体症状的发生率：睡眠障碍占98%，疲乏无力占83%，喉头和胸部缩窄感占75%，胃纳失常占71%，便秘占67%，体重减轻占63%，头痛占42%，疼痛症状（颈和脊椎等）占42%，胃肠系统其他症状占36%，心血管症状占25%等。

4重度抑郁症症状表现

除有上述临床症状外，更多地出现精神病性症状：以悲观、消极忧郁为背景的妄想，如自责自罪、穷究妄想、虚无妄想、疑病或被害妄想等；幻听以带有自我谴责内容的幻听为多。强烈的自杀行为、抑郁性木僵、严重精神运动性阻滞、激越性障碍和严重拒食症状等，亦是重度抑郁症的症状表现。

5抑郁症的自杀问题抑郁症被称为“第一号心理杀手”，自杀率高达12%~14%（自杀或自杀未遂者）。自杀经常是抑郁症患者外显的第一个症状或最后的症状，亦是要引起对本病重视的首要症状。

及时识别和预防消极自杀行为是处理抑郁症的第一原则，对此绝不能掉以轻心。每一位抑郁症患者，一旦拟诊或确诊后，医生必须对患者，尤其是其单位领导、家人明确讲明本病的自杀危险性。不管病情轻重、何种分型、发作次数多少、既往是否有过类似行为，均要求单位领导派人立即进行严密监护，好好陪伴照顾，直到疾病高峰期和危险期安全度过为止。中、轻度抑郁症患者可以在师、旅、团卫生机构中诊治，重度和有强烈自杀行为倾向的病人，必须住院治疗，刻不容缓。

有以下情况的抑郁症病人容易产生自杀行为，请高度警惕，严加防范：患者有威胁性表态言论，男性有消极言行，企图自杀的几率较高，尤其是原来意志较为坚定者；有过自杀行为，年过30岁的抑郁症患者；有慢性躯体疾病或酒精中毒者；缺乏社会支持性帮助而症状又较为严重者；有自杀身亡的家族史者，尤其有用巧妙手法图谋自杀史者。

(三)抑郁症的治疗

1抗郁剂治疗

抗郁剂是目前医治抑郁症的首选最佳治疗方法，亦是最主要的常规疗法。抗郁剂可视为解除抑郁状态的"特效药"。大量临床实践亦证明，抗郁剂疗效肯定，方法简便，无明显痛苦，病人乐于接受。常用的抗郁剂有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、麦普替林等。因治疗效果及药物副反应个体差异很大，故临床治疗切忌千篇一律。必须在临床医生严密观察下，在逐周随访的基础上进行药物调整和试用摸索，才能找出最佳治疗方案，故在此不再赘述。

2心理治疗

(1)适宜于心理治疗的对象：①轻症、无自杀言行者； ②性格缺陷较突出、认知偏差较明显、自卑心理、心理防卫功能较差者； ③心理因素较明显的抑郁症患者且无厌世消极行为者。

(2)实施心理治疗时应避免做以下事项：①极力催促病人振作起来；②在未积极使用抗郁剂治疗的情况下建议病人去度假或疗养；③强制病人作出重要决定；④对病人的妄想表示怀疑；⑤在病人真正好转前宣称其已经恢复了健康。

心理治疗时应做的很重要的一点是，应该将病情和治疗方法详尽告诉病人，并且反复向病人保证：通过适当治疗，抑郁症可以治好。

(四) 防治措施

早期识别和诊治抑郁症，对个人和部队有非常重要的意义：首先，抑郁症可产生严重威胁患者生命安全的消极言行，自杀率很高，可对个人、部队带来巨大的损失和不良影响。其次，轻症和特殊类型（如隐匿型抑郁症）很难识别，误诊率很高（有时连专科医生亦难识别），以致造成患者四处求医，给部队造成损失，病人倍受痛苦。因此，及时早期识别抑郁症是积极医疗本病，防止患者自杀的关键。为此，对部队进行心理健康教育刻不容缓。普及心理卫生科学知识，加强宣传教育工作，这是积极防治抑郁症的重要措施。

值得注意的是，抑郁症是可以完全恢复的心理疾病，与精神分裂症或其他严重精神疾病有所不同。多数病员并非讳疾忌医，愿意主动或被动来医疗心理门诊咨询就医。为了减少病人的心理负担和思想顾虑，应尽量采取保密措施，维护病人的声誉，使他们身心愉快，早日康复。

躁狂症

躁狂症和躁郁症，精神症状皆比较明显，而且常用药物--锂盐的毒性较大，在师旅团心理咨询门诊难以掌握和处理，应以在精神病专科诊治为好。故以下对此病只作简要介绍。

（一）定义和概述

以心境显著而持久的改变，即心境高扬或兴奋激惹为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向，间歇期精神活动正常。发作症状较轻者并未达到精神病的程度，称为轻躁狂。

（二）临床表现

1病理性兴奋躁狂情绪

情绪高涨、心境愉快、自我感觉非常好、漫无边际的无端喜悦、异常兴奋，似乎整天处于幸福欢乐的海洋之中，是一生中从未有过的最佳生活境遇，而且这种主观心理体验十分鲜明。爱开玩笑，谈笑风生，异常的自负和夸大（轻躁狂发作常见戏谑色彩，并且有情感感染作用，患者的愉快欢乐、轻松乐观的情绪，使周围人都有强烈的同感）。在躁狂发作高峰期，患者可以完全不顾他人面子，拿他人随便开玩笑，超越正常界限。由于病情轻重程度不一，心境可以华而不实的愉快，过度地乐于助人，直到任性激惹，暴躁发怒，难以自控和扰乱别人的程度。此时平时所有的礼仪和文明行为荡然无存，可表现出盛气凌人、拒绝他人规劝的地步。

2精神运动兴奋

动作增多、手舞足蹈、整天忙碌不停、社交广泛、东拉西扯，似乎世界上没一个人他不相识的。生活上大手大脚、任意挥霍、浪费惊人，为此常常债台高筑。情绪兴奋、动作增多的特征，常在完全不适宜这种状态的环境中表现出来，严重缺乏自知力。做事虎头蛇尾，无法坚持到底。严重的病人动作混乱、主意多变、明显扰乱周围正常秩序，如同急性精神病发作状态。

3思维功能亢进

表现为思绪和联想过程加速、思维敏捷、变化多端、思维功能超越常态、记忆力惊人亢进，故常使病人感到自己是"世界上最聪明的人"。在此背景下患者产生夸大妄想，非常自负。与此相应的表现为，言语过多，夸夸其谈，如脱缰之马，无法自控。患者的舌头跟不上思维速度，直至说得声嘶力竭，典型病例出现"思维奔逸"症状。还有"意念飘忽"和"音连、意连"等特殊症状。患者所说所想的并不取决于内容，而是决定于表面的联想：相似的字音、同韵语、双关语、各色各样的俏皮话。外界环境各种事物可以迅速进入他飘忽不定的注意领域，从而产生种种肤浅而快速的联想。必须指出这种表面印象所形成的意念不仅肤浅，而且常是错误的，其范围实际上亦是极为狭窄的。"随境转移"是躁狂症重要特征性症状。患者的注意力很强，但是很短暂肤浅，一种注意对象可很快被另一种事物完全取代，以致见啥讲啥，不断改变主题，生活环境中任何事物都可以立刻对他产生影响，很快又被另外一些事物分散，以致患者整天处于轻率表浅的信念之中。

4激越和攻击

兴奋达到高潮时，患者变得激惹易怒，蛮不讲理，六亲不认，对自己平时最爱戴和尊敬的人，反常地斥责、漫骂、攻击，甚至有冲动摔物的极端行为。短暂的悲哀、发泄内心不满和痛苦、哭泣等表现，并不能否定躁狂症发作的诊断。因为不少临床精神病学家都曾指出，躁狂症兴奋的内心深处有悲哀、忧郁的背景。

5躯体症状

躁狂症的躯体症状比抑郁症少见。由于患者自我感觉很好，即使有些躯体症状或不适亦不以为然。常见症状是睡眠很少、食欲增加、体重下降，重症和老年病人可以产生脱水和衰竭状态。性欲亢进，为此常有性挑逗和性兴奋不检点的行为。

6轻躁狂症的临床表现

轻躁狂症是躁狂症中轻症患者。在躁狂症定义中提到未达到精神病程度，即指这种类型。轻躁狂症患者常不为人们所重视，易被忽视或误诊。这类患者外表既无病容和明显的失常之处，本人亦不会感到有病，临床检查时常给人一种非常健康的样子。不少本型患者在躁狂发作前有过情绪低落状态。

病人每晚睡眠时间很短，很早起床后就开始他一天连续不停的愉快活动。精力充沛，忙碌不停，但无躁狂症严重，外表上会给人一种非常勤快的征象。到处串门访友，不管别人是否欢迎。工作显得忙乱，难以自始至终完成一项像样的任务。作为决策者表现出冒险胆大，爱出各种各样的新主意、新计划，不管是否考虑成熟周到，皆抱着盲目乐观态度。实行时甘冒风险，失败后不吸取经验教训。自负高傲，目中无人。对他人则专横自大，谁违逆他的意愿就大发雷霆，争执吵骂。自我感觉良好，对过去和现在都很满意，对前途也充满乐观精神。性欲亢进，性挑逗、性轻浮行为可以成为突出症状。亲朋好友会真正感到患者的性格脾气前后判若两人。

参考资料：

http://baikebaiducom/view/1137760htmlwtp=tt

患者：苗医生!您好! 本人患有精神分裂伴有精神病性抑郁一直在服用氯氮平(晚上4片)和利培酮(晚上1mg)没有服用抗抑郁药感觉还存在很多毛病:抑郁,恐惧,焦虑都有怕见人经常是脑神经蹦得紧紧的,容易受惊吓惊吓带有暗示感请问象我这样是不是应该再回到医院重新住院,重新调一下药 本人曾经在贵医院住过(广州市脑科医院)住了一个多月,当时服用再普乐(一次5mg,每日三次)和博乐欣(一粒25mg,分早日晚3粒,3粒,4粒),做过很多次MECT一个多月后康复出院由于住院时开的药太贵出院之后没能按要求继续服药改服用价钱可以接受的药 现在情况好像不大乐观深怕越来越严重请问我是不是应该再回广州,到贵院住院重新调一下药本人现在在福建老家家在广州广州脑科医院情感障碍科苗国栋：你描述的病情让我觉得你很可能使患有精神病性症状的抑郁症，建议你到广州找我确诊后决定是否住院治疗。患者：请问苗医生什么时候上班是固定的吗非常感谢您的回复!广州脑科医院情感障碍科苗国栋：我在春节假期过后就恢复正常工作时间，固定在每周三全天门诊。如果你从福建过来，请在周三下午四点半左右到我院芳村门诊部二楼诊室找我。患者：非常感谢!谢谢!广州脑科医院情感障碍科苗国栋：祝你春节愉快。春节后我等待你来诊。患者：真不好意思!家人不同意回广州治病说家里没钱抱歉!我发现一个问题哦每天服用一片阿普唑仑可以避免药源性焦虑的发生广州脑科医院情感障碍科苗国栋：是的，阿普唑仑是抗焦虑药物，肯定有效。当然作为医生，我希望能够使你获得更好的疗效。患者：谢谢苗教授!患者：苗医生，您好！请问阿普唑仑可以防止药源性焦虑的发生，那么艾司唑仑可以吗？两种都是抗焦虑药。如果能的话应该怎样服药？一天一片（1mg)够吗？（由于乡下医院的药物没有城市医院的充足，所以我没能买到阿普唑仑，于是医生开了艾司唑仑给我。）请求您的答复，谢谢！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：艾司唑仑也可以，但可能较易引起思睡，不过还取决于个体差异。患者：谢谢!广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的。患者：苗医生,您好! 请问关于药源性焦虑,为什么有的精神科医生不懂得给病人开一些抗焦虑药,如:阿普唑仑等我从发病服药到现在经常跟医生提到关于药源性焦虑这个问题,他们都说服用些安坦或者律康就可以了但其实这两种药根本起不到作用我到现在才发现阿普唑仑可以防止药源性焦虑的发生从发病到现在足足焦虑了六七年真是感觉有些冤枉！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：医生获取知识的渠道不同，对新知识的了解程度肯定有差异，不足为奇。只要目前的治疗能够改善你的症状，在合适的时候你再来广州，我会为你调整后续的治疗。患者：非常感谢!患者：苗医生,您好! 请问患有精神分裂症可不可以生小孩会不会遗传体检能检查出来吗谢谢!广州脑科医院情感障碍科苗国栋：精神疾病均有明显的遗传倾向，只是目前还没有发现其具体的遗传方式，多数研究者认为是多基因遗传。因此，精神障碍患者生育的子女是有可能患精神障碍的，这个机会高于一般群体。只是由于不同的研究对象和研究方法对遗传度没有一致的结论，所以风险大小至今不能确定。按照我的观点和经验，精神疾病遗传风险固然很高，但后天的培养教育特别是对适应能力、承受挫折能力的培养也非常重要。若从小培养孩子的乐观、积极的心理素质以及良好的适应能力，发病的风险就会显著降低。体检不能查出这样的风险。患者：苗医生,您好! 容易受惊吓,有强烈的暗示感,该怎么办我没有服用抗抑郁药只服用利培酮,氯氮平和阿普唑仑请问是不是有哪只抗抑郁药可以治疗这种症状可否告诉我是哪一种药谢谢!广州脑科医院情感障碍科苗国栋：在足量服用心境稳定剂或非典型抗精神病药物的基础上才可以考虑加服抗抑郁药物，例如在利培酮达到4毫克/天以上后使用抗抑郁药物才足够安全，可以服用氟西汀、帕罗西汀等，亦可服用文拉法新，一般而言要达到3个月作用才可能有良好疗效。患者：苗医生,您好! 请问服用利培酮每天4毫克,会不会产生静坐不能会不会增加药源性焦虑的发生广州脑科医院情感障碍科苗国栋：是否发生静坐不能与剂量关系不大，而是和药物种类及个体敏感性有关。例如有服用氟哌啶醇的患者，每天2毫克都可能出现静坐不能。利培酮也有类似的现象。如果出现了静坐不能，请找专科医生按照静坐不能处理。患者：苗医生，您好！请问害怕坐公共汽车，心里有些恐惧焦虑感，害怕洞悉，害怕自己胡思乱想，控制不了自己的思维，请问该怎么办？是靠自己心理调节，还是要靠药物？患者：苗医生，您好！不好意思！打扰了！请问为什么不能帮忙答题？是不是你们不做咨询了？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：我认为要靠药物，因为你的这些症状都是焦虑表现，抗焦虑治疗肯定有效。我现在欧洲开会，一则时间不好安排，二则这里上网收费奇贵，我这几天都没有上网。如果你认为自己症状较重，请及时就诊，请医生帮助解决。患者：真不好意思打扰您！谢谢您！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的。患者：苗医生！您好！请问长期服用抗精神分裂症药物会不会影响性功能？主要是哪些方面？可以治吗？我发现自己近一年多来，性欲非常冷淡，膨胀的时候硬度不够。是不是去看一下男科就可以解决？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：单纯到男科或泌尿科就诊可能解决不了问题。建议你到专科医院请医生帮助你调整药物，减轻这类副反应。患者：苗医生！您好！我现在回广州有两三个月了。我前几天到你们贵医院开药，本来想开一个月的药，医生说我很久没有到你们贵院看病开药了，说要重新检查才能开整个月的药。请问是这样吗？重新检查要多少钱？（我是想开一个月的药，因为家离你们医院太远，一次开一个星期的药会比较麻烦。）谢谢！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：基本如此，因为卫生局对药物剂量有管理，限制大处方，所以医生原则上开药不能超过一周。卫生局此规定的用意在于限制医院以药养医行为和医生开大处方收取所谓“回扣”。检查的目的首先是监测药物副作用，避免发生药物所致的严重副反应，另一个目的则是平衡药费和检查费，也是避免医院“以药养医”行为。所以，医生考虑的问题很多，不仅仅单纯是治病这一件事。检查费用的具体数额要根据不同病情和不同药物决定，相信医生会合理选择。患者：非常感谢您的答复！谢谢！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：我也感谢你的理解。患者：苗医生!您好! 请问有没有洞悉焦虑症这种毛病啊应该怎样治疗呢是不是要服用较有疗效的抗焦虑药啊我经常想到以前做过的一些丑事,深怕被人知道经常是害怕又焦虑感觉没脸见人经常是自己折磨自己想到那些就有害怕洞悉的恐惧感不知道该怎么办请苗医生帮我指点一下广州脑科医院情感障碍科苗国栋：继续治疗这些症状会完全消失的。患者：谢谢！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的。患者：苗医生！您好！请问晚上睡觉之前产生紧张，心慌该怎么办？服用阿普唑仑能预防吗？昨天晚上不知怎的又开始产生焦虑心慌，好难受！躺在床上翻来复去的。以前服用量较大的氯氮平会引起心慌，但现在我已经把它减到了最少量，每天4片。其它有利培酮每天一毫克。一直以来都没有再产生心慌，不知怎的，昨晚又产生心慌。如果每天晚上都这样，那多难受啊！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：这样的症状似乎是焦虑发作，可以试用阿普唑仑治疗。患者：谢谢！患者：苗医生您好！我知道您的医术很高！很多病人都想找你看病。我也不例外。我相信您的医术。但是药费太贵让我望而却步！其实我在上高中的时候就有分裂情感障碍。(那是大概在1992年的时候。我才17岁。）但是当时的医生并不高明，只是把我当成是多滤，忧郁症来治疗，开了多滤平和阿米替林。但这两种药根本没能治好我的病。而且越来越严重。如果当初他们懂得开氯氮平给我，也许我不会那么严重。不知道我现在全心投入治疗，能把病情减少到多轻？分裂情感障碍能治好吗？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：你的这个问题我也没有把握回答，但只要是规范系统治疗，获得良好疗效的机会很大。据我所知，治疗药物有多种选择，费用差异也颇大。例如使用氯氮平治疗的药费很低，而奥氮平的费用则高很多。所以，单纯药费并不是你不能承受的开支。至于其他开支多少，我就不知道了。建议你还是积极治疗。患者：谢谢您的答复！我也很希望能积极治疗，但家人说没那么多钱，我也只能坚持服用较便宜的药来控制。希望自己的脑功能不会衰退。只要能控制住就好！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的。系统规范治疗疗效最好，请坚持。患者：苗医生您好！不好意思又打扰了！ 请问服用维思通从每天1毫克增加到每天2毫克，会不会增加药源性焦虑和静坐不能的发生机率？ 还有一个问题就是家人亲戚朋友都嘱咐不要吃太多药，对身体不好，尽量吃少一点，而医生却说要坚持服药。请问哪方说得对？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：

第一个问题：如果以往曾经发生过静坐不能，再发生的机会较高。第二个问题：你认为谁更具备专业知识就听谁的。患者：谢谢！我还是按照现在的剂量继续服药吧。广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的。患者：苗医生您好！不好意思又打扰了！我服用了您开的药应该大概有一个月了吧，我感觉自己没有抑郁，但还是有些不稳定的自卑感。上街有些紧张害怕，没有安全感，容易受到声音的惊吓，怕脑袋发出信号，我心里一直坚信人的脑袋会发信号的，散播思维，当然这是脑袋产生病变才会的。有时别人大声发笑感觉就象在笑自己一样。广州脑科医院情感障碍科苗国栋：我记得曾经告诉过你，你的病程较长，治疗过程要较长，目前还不是达到最佳疗效的时间，请继续治疗。患者：好的！谢谢您！患者：苗医生！您好！请问我是不是要把氯氮平每晚减一粒（从四粒减到三粒），直到复诊那一天？（我需要服用氯氮平才能入睡，不知道为什么。好多次想把它停掉或换其它药都没有成功。）象我这种失眠有得治吗？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：是得，我记得把氯氮平的剂量减少了25毫克。患者：感觉自己对声音很敏感，神经很脆弱，不用说咳嗽，吐痰，打哈欠，就算是一点点的小小的声音都能感受得到神经的跳动，很容易受惊吓。也许是我发病的时候头脑太过用力把自己的思维发送出去的原因，把声音刻在脑海里了，洗不掉了。最遭殃的是，家人还在逼着找工作。真惨！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：

工作对你有意义：在工作时你至少可以转移注意力，这有助于减轻你的焦虑。你说的这些表现是焦虑症状，如果较为严重，请在周三来复诊，我会调整药物。患者：不是非常严重，只是出门较严重一点，一出门就紧张了，脑神经绷得紧紧的。在家里比较稳定。非常感谢您的回讯！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：继续治疗！患者：可能我说得严重过头了。只是人比较胆小，一出门经常都是小心翼翼的，对身边经过的陌生人比较警惕，害怕被陌生人吓着，一个人踩着单车到处走，感觉还是舒畅的。非常感谢你！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的，继续。患者：忠心祝愿苗教授新年快乐，万事如意，身体健康，工作顺顺利利！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：

谢谢！祝你早日康复！患者：苗教授！春节好！我这几天晚上睡眠时不知怎的出现很多幻听（可以听见很多人在讲话）甚至有些分辨不出声音是真的还是假的。前一段时间减了一片氯氮平感觉还好好的。不过清醒不睡的时候感觉还很好，没有什么幻听什么的。请问我现在应该怎么做？会不会是暂时的幻听？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：如果是入睡前的幻觉可以不必在意，过一段时间可能会减轻。如果问题较严重，请及时就诊。患者：昨晚还算睡得好好的。奇怪！可能是偶尔性发作吧？广州脑科医院情感障碍科苗国栋：所以，要习惯一些“不请自来”的变化，不必事事都在意，你会活得更自在。患者：首先接受自己，接受了，就什么都不怕了。其次要坚强。我深有体会。我意识到了，希望能保持这种状态。非常感谢您的指点！广州脑科医院情感障碍科苗国栋：好的。