如何应对新冠病毒的大范围流行？

务必在接到协查信息后的2小时内落地查人，8小时内隔离管控到位；推送的其他区域协调数据，要在24小时内核查并管控。一是及时完成网络直报和转运。各级各类医疗机构接到核酸检测阳性报告后，应在2小时内完成网络直报、2小时内将感染者转往定点收治医院。疾控机构在接到报告后应当立即调查核实，在2小时完成审核。任何地方不得擅自增加会诊、复核等程序。二是第一时间开展流行病学调查。接到网络直报后，辖区疾控机构应立即启动流行病学调查，在24小时内完成病例和无症状感染者的基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、实验室检测等信息调查，填写个案调查表，结合感染者与他人的接触方式、接触频次和接触时长，精准完成接触人员的判定。三是拓宽流调溯源思路。通过面对面流行病学调查、走访接诊医师、查阅病例、电话补充调查、大数据追踪、支付宝和微信交易记录、查阅录像等多种方式补充核实调查。调查时查人、查物、查环境相结合，详细询问患者发病前14天的流行病学史，精准掌握接触时间、方式、频次、地点、座位、当时的防护情况等信息，综合分析，初步推断可能的感染来源，并通过对人、环境和可疑物品采样检测，不断验证初步推断。迅速开展相关病例搜索，以尽早发现关联病例或聚集性疫情苗头，及时采取防控措施。

据中国网，1月8日，国务院联防联控机制就第十版防控方案有关情况举行发布会，国家疾控局传防司司长、一级巡视员雷正龙介绍，国务院联防联控机制综合组印发了《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，自2023年1月8日起对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。我们依据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，并根据现阶段疫情防控形势，制定了《新型冠状病毒感染防控方案》。

资料图三湘都市报全媒体记者刘丰摄

第十版防控方案继续强调做好个人防护，养成良好卫生习惯，加强疫苗接种，加强重点场所、重点人群、重点机构及农村地区的疫情防控工作。同时，进行了几个主要方面的调整：

一是更新了疾病名称。将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”；

二是加强监测预警。常态化情况下，主要开展病毒变异监测、个案报告、哨点医院监测、不明原因肺炎监测、城市污水监测等。应急情况下，增加核酸和抗原检测监测、发热门诊监测、重点机构监测等；

三是调整检测策略。不再开展全员核酸筛查，社区居民根据需要“愿检尽检”。对养老机构、社会福利机构等重点机构工作人员和被照护人员，在疫情流行期间要定期开展抗原或者核酸检测。社区重症高风险人员出现相关症状后开展抗原或核酸检测等；

四是调整传染源管理。新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施，实施分级分类收治；不再判定密切接触者，不再划定高低风险区；

五是流行期间可以采取紧急防控措施。也就是说在常态化情况下，一般不需要采取紧急防控措施；在疫情暴发流行期间，结合病毒变异的情况，疫情流行的强度、医疗资源的负荷和社会运行情况等进行综合评估，可以根据人群感染率和医疗资源紧张程度等，适时、依法采取临时性防控措施，目的就是减少人员聚集，降低人员流动，减少发病率，减轻感染者短期内剧增对社会运行和医疗资源等的冲击，有效地统筹疫情防控和经济社会发展。

延伸阅读

张文宏最新演讲：中国具备把疫情转变为地方性流行的能力

我国新冠疫情的未来发展趋势如何？怎样挽救更多老年人等脆弱人群的生命？昨天举行的第二届光华论坛上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授作了主题演讲。在他看来，中国进入大规模流行第一波后，将逐渐进入地方性流行阶段，与世界“同步”。

在从大规模流行到地方性流行的转化期，他呼吁尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数，完成药物储备。“如果能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物，将有效降低具有高危因素人群的重症率。”他还呼吁：尽快将60岁以上老年人疫苗全程接种率提升至90%。

“我相信，中国具备把新冠疫情变成地方性流行的能力。”张文宏说。论坛主持人、复旦大学教授卢大儒表示：“张主任的演讲坚定了大家的抗疫信心。”

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新加坡抗疫“成绩”为何优于美国

张文宏在演讲中介绍，近百年来，全球有5次大规模的传染病流行。除了新冠，前4次都是流感，分别是1918年西班牙流感、1957—1958年亚洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。

如今，流感已成为地方性流行传染病，全球每年只有近20万人因流感死亡。当然，因为流感病毒检测量不足，这个数据可能存在低估。

那么，新冠是否也会从全球大流行演变为地方性流行？张文宏给出了肯定的回答。在一些国家，公众经历了大规模流行的阵痛后，目前超额死亡人数已大幅降低。超额死亡是指一个地区实际发生的死亡人数与未发生传染病年份估算得到的死亡人数之间的差额，能比较准确地反映传染病的致命性。比如新加坡，超额死亡已接近0，新冠病死率近期也非常低。

张文宏认为，新加坡之所以在奥密克戎变异株流行期间，超额死亡人数大幅降低，很重要的一个原因是在德尔塔变异株流行期间，绝大多数老年人都完成了3针疫苗接种。

与新加坡形成对比的是，奥密克戎在美国的致命性很强。统计分析显示，奥密克戎引起的65岁及以上美国人超额死亡率峰值是德尔塔峰值的163%。这和美国老年人疫苗全程接种率不够高有密切关系。就医和住院老年人的急剧增加，还导致了医疗资源挤兑，从而进一步抬高了超额死亡率。

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“很多人担心，各种疫苗产生的抗体水平都会减弱，导致突破性感染。那么接种疫苗是不是就没有作用了？”对于这个问题。张文宏介绍了他带领课题组去年开展的一项研究——利用单细胞测序技术，在疫苗接种3—6个月后进行B淋巴细胞克隆扩增分析，结果发现：在6个月后抗体水平很低的情况下，B淋巴细胞、特别是记忆B细胞在遇到奥密克戎入侵后，会迅速克隆扩增。这说明免疫细胞的“记忆力”很强，即便没有抗体，病毒进入人体后仍会触发免疫反应。

基层有药可用，才能防止医疗挤兑

在应对疫情第一波冲击的优化防控应对方案中，做好药物储备工作也非常重要。目前，抗新冠病毒药物已进入多管线竞争局面，Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦、单克隆抗体、静注COVID-19人免疫球蛋白，给脆弱人群的临床救治带来了多种选择。此外，托珠单抗、巴瑞替尼等抗炎症药物也已到位。

当前，相关部门应根据各省市摸底的高危因素人群基数，尽快完成药物储备。“基层要有药可用，这样才能防止二级、三级医疗资源挤兑。”张文宏说。

各地还要加强三级分级诊疗体系，包括：社区街道行政体系与社区卫生服务中心联动，为无症状和轻症患者做好居家康复诊疗管理；发热门诊筛查出需要到定点医院的高危人群，及时救治转诊；引入信息化与远程医疗系统。

张文宏表示，在感染者起病后的“黄金72小时”内，社区卫生服务中心要充分用好抗病毒小分子药物，同时可采用氧疗、中药和低剂量的激素治疗。“中药会给中国人带来额外的辅助疗效。”

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演讲中，张文宏列举了美国、英国、新加坡、中国香港在新冠大流行高峰期第一波的多项数据：美国延续5个月，峰住院人数146328，粗病死率18%；英国3个月，峰住院人数20065，粗病死率113%；新加坡5个月，峰住院人数1442，粗病死率006%；中国香港4个月，峰住院人数11646，粗病死率067%。

中国内地如今也进入了大流行高峰期第一波，随着医疗资源的逐步到位，我们将过渡到地方性流行阶段。“最终的结果很可能是全球趋同，就像流感一样，成为季节性流行病。”张文宏说，“当然，新冠病毒今后是否会出现大的变异，使人群缺乏预存免疫，还需要科学家未来进行严密监测。”

我支持。第一：不大意。千里之堤，溃于蚁穴。在疫情防控方面，一个小小的疏忽，就可能毁掉来之不易的抗疫成果。不麻痹、不松懈、不大意，坚持做好防护，才能阻断新冠传播。

第二：戴口罩、要坚持。科学佩戴口罩是预防呼吸道传染病最有效的措施之一。尤其是前去公共场所、密闭空间，乘坐公共交通工具时务必正确佩戴口罩。

第三：打喷嚏、讲礼仪。咳嗽、喷嚏时产生的飞沫常常携带病毒，可直接或间接导致病毒传播。因此，咳嗽、打喷嚏时一定要用纸巾、手绢来捂住口鼻。

第四：勤洗手、讲卫生。勤洗手、讲卫生是保证身体健康最重要的方法。饭前便后、接触外界物品后，触摸口眼鼻之前，请务必认真清洗双手，遵循七步洗手法，用肥皂（洗手液）和流水搓揉至少20秒。

第五：常通风、不可少。开窗通风，保持室内空气流动，可有效降低空气中病毒和细菌的浓度，减少疾病传播风险。每天应开窗通风2-3次，每次20-30分钟，尤其是密闭的空调房一定要定期开窗通风。

第六：一米距、更安全。呼吸道传染病主要通过近距离呼吸道飞沫传播，保持一米以上社交距离可在一定程度上预防病毒感染。守住一米线，出行勿拥挤，保持安全距离，于人于己都有益

近期，国内疫情有所好转，但国外输入性病例不断，很多人会有风声鹤唳的心态，稍有咳嗽或者乏力，就怀疑自己患新冠肺炎，如何调整这些心理问题？如何与自己相处，做情绪的主人？

面对疫情带来的威胁，不同人群出现不同程度的心理反应。大约有15%的人表现出相对重的情绪和行为反应，感到恐慌或出现行为上的过度保护措施。出现这样的问题，往往是不能客观地、科学地认识疫情，夸大风险或威胁性导致过度的心理行为反应。

所以，正确认识疫情是非常重要的。当我们客观认识到在不同情境下遇到风险性的大小，采取科学的防护措施，可将这种风险降为最低，就可以舒缓自己的恐惧情绪和不适当的防护行为。

一、识别与接纳自己的情绪。当出现担心、紧张、恐惧情绪时，绝大多数人是面临威胁时的正常反应，这种反应对我们的身体是有益处的，这种情绪可以调动内在生理和心理资源。所以，当我们感受到这种焦虑紧张的情绪，不用试图去排斥它，而是体验这种情绪、接受这种情绪。当接纳情绪后，就会发现这种情绪并不能给自己带来灾难，带着这种情绪，重新去建立自己新的生活规律，尽可能坚持正常的生活，这种情绪就会逐渐消失。

二、矫正自己非理性的错误想法，改变自己的心理行为问题。生活中，当一个人出现不好的想法，就会随之出现负性情绪，并出现相应的行为活动。比如，以为自己可能感染了新冠肺炎，就会紧张，就会臆想病毒无处不在，进而表现为无所适从、不敢出门，把自己严密地包裹起来或反复地消毒、清洗。

所以，要改变我们的情绪和行为问题，就要从改变我们的想法着手。这就是心理治疗中常用的方法——认知矫正。认知矫正有很多方法，大家可以试试如下的方法：

1、每天规定时间，获取权威渠道的信息，坚持科学防护。不要整天沉浸于信息的漩涡中，给自己带来矛盾不一、杂乱无章的网络信息，让自己陷入内心的矛盾之中。要保持理性、平和的心态对待疫情、疾病，建立自己新的生活方式。

2、客观地评估大脑中经常出现的困扰自己的想法。对这些想法认真地深入地思考一下，问一问自己：有多大的可能性会感染上病毒？万一自己真的生病了，生活是否就彻底完了？又有多大的可能性是危重患者？当自己在认真思考这些问题时，脑海里是否有新的想法出现？这些新的想法是否更客观些呢？自己的情绪和行为是否会发生改变？患者康复出院（供图/北京中医药大学东方医院）

3、用寻找证据的方法，来纠正自己的错误想法。如果总是担心自己被感染，甚至因此而惶惶不可终日。那不妨来考虑一下，自己现在有多大的可能性被感染了呢？是100%还是50%？请寻找一下自己被感染的证据，支持的证据有什么？是咳嗽、低热，还是乏力？之后，再看看有没有不支持的证据呢？比如自己有去过疫区吗？有接触过疑似或确诊的患者吗？自己生活的小区有患者被诊断吗？自己所住的居所单元有没有被医学隔离？通过寻找支持和反对的证据后，再重新审视原来的想法，自己真的有这么大的可能性被感染吗？当新的想法出现，自己被感染的可能性并没有原来想的那么高，那么人的情绪和行为反应就会相应地改变。

4、改变行为模式，改变自己的心理行为问题。认知行为干预理论认为，改变自己的行为，可以改变情绪，也可以改变自己的想法，从而形成想法——情绪——行为相互改变的良性互动模式，进而达到改变情绪和行为问题的目的。比如：坚持规律的生活节奏，丰富自己的日常生活，你的状况就会随之改变。

5、寻求社会支持，疏解自己的情绪和行为问题。在我们被紧张、焦虑、抑郁、愤怒等情绪困扰时，利用自己的朋友圈和社会关系网，寻求必要的帮助。通过家人、亲戚、朋友、同事的交流和支持，负性情绪也会得到缓解。

这一点对维持和促进自己的心理健康非常重要。大量医学心理学研究证实，社会支持在心理疾病的发生中起到缓冲的作用。不要难以启齿，勇敢地与人交流，寻求帮助。

1．严禁未佩戴或不正确佩戴口罩进入医疗卫生机构；

2．严禁未测量体温进入医疗卫生机构；

3．严禁未查验健康码、行程码进入医疗卫生机构；

4．严禁不询问流行病学史进入医疗卫生机构；

5．严禁医务人员未经培训上岗执业；

6．严禁虚报、瞒报、漏报、谎报发热患者信息；

7．严禁未设置发热诊室的基层医疗卫生机构留诊发热患者；

8．严禁基层医疗卫生机构流失发热患者；

9．严禁无关人员进入发热诊室；

10．严禁违反医院感染等疫情防控规定。

法律依据：

《中华人民共和国传染病防治法》

第四十二条传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。

第四十五条传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。

目前由于上海的方舱医院容量已经跟不上新冠感染者的爆发速度，所以有部分感染者或密切接触者不得不就居家隔离了，但是由于防控政策是应收尽收，所以并没有对居家隔离有详细规范的操作要求。现在既然部分感染者居家隔离已经是既成事实了，就必须加强对居家隔离的防控措施，否则一旦大面积破防，局面将难以挽回。

对于凡是阳性感染者或是密切接触者，如果一时无法转运，我建议：

1、 防控人员必须要去感染者或密接者居住现场检查是否符合居家隔离的条件。如：管道是否可能传染病毒，感染者是否有一个单间单独隔离居住，生活垃圾处置是否安全可控，并要求感染者或密接者签订法律承诺书，一旦违规后果自负等；

2、 一定要对同住的新冠阴性人员进行必要的隔离安全措施的告知。

1） 卫生间共用的注意事项，

2） 感染者用餐注意事项，

3） 除了洗澡和大便，感染者不允许离开自己的房间，

4） 感染者不得随意扔弃任何物品，

5） 用餐或饮水送到感染者门口，要非接触式送餐和饮品，

6） 感染者或密接者换洗衣裤等必须专门密封包装后放入消毒过的容器内，如：纸箱、塑料袋等，

7） 感染者独立使用充电器、电脑和手机等常用物品，不得与其他人共用；

3、 片区的居委会和防疫人员要有对接的固定人员和服务事项，如：核酸检测、体温监测、配药、消毒、垃圾处置、废水处理措施、人员监控等。可以动员同一小区的退休医护人员做志愿者参与这些工作；

4、 对于有些不适合居家隔离的感染者和密接者，建议各个区用已经占据方舱医院床位的，并且符合居家隔离条件的感染者或密接者，来置换这类必须收治进方舱医院的感染者或是密切接触者。这样可以暂时满足必收尽收的防控要求。

5、 在感染者或密接者与外界有交接过程的（如：单独居住的人），必须要严格按照非接触交接物品和消毒的规定，做核酸检测也必须注意做到安全防范，决不能有疏漏。比如：保持距离、志愿者和防疫人员必须全身穿戴消毒防护服装等；

6、 对于转运出去实在有困难的感染者或密接者，应该参照感染者或密接者的居住条件和本人的身体状况，由防疫人员决定是否要去医院治疗或是方舱医院隔离。但是，绝不能因为可克服的困难就不去方舱医院，如果每个人都有困难，防控措施就形同虚设了。

7、 密接者必须单人单间隔离，尽量减少产生阳性者的可能性。对于收治的密接者必须要做好分开隔离或是居家隔离的安全措施，不能让密接者被传染了，也不能存在让密接者有可能传染给别人的机会。感染者可以在一个大的方舱医院共享空间，但是密接者必须不一样的隔离方式。

了解重大疫情出现时正常的心理反应和躯体反应，情绪与躯体症状的关系。积极调整心态，一方面会减轻躯体化症状，一方面有助于自身免疫力提升。

2、保持规律健康的生活作息。

心理健康离不开身体健康。规律的生活作息，健康的饮食，适当的体育锻炼，保证正常的睡眠规律，均有利于身心健康。

在不能集体训练、外出或隔离时，对生活进行相应调整，当做一次短暂的假期，开展室内活动，如读书、做健身操、进行放松训练等。可以完成平时没有时间或机会做的事情，如陪伴家人聊天、下棋，陪孩子做游戏等，全家人在一起，有了更深入的交流，促进了家庭和睦。

3、调整情绪，接纳目前的状态，强化社会支持系统。

通过多种方式的现代化通信手段，联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，获得支持鼓励。对身边的人给予积极主动的关心和帮助。生活在亲善友爱的社会环境中，既能疏导负面情绪，也能通过积极的情绪提高我们的免疫力，增加抵御疾病的能力。

4、信息来源的简化。

主动避免信息过载，适当隔离负面信息和情绪。由于现代化的通信手段和自媒体的发展，关于疫情的信息几乎是铺天盖地而来。然而个人识别信息的能力非常有限，信息可能会自相矛盾，有的甚至是谣言，不仅导致信息过载，而且导致不确定感增加。因此，要学会限制信息获取，只关注权威科学信息，来源不明的信息不阅读，不相信，不传播。

5、把“危机”作为成长的契机。

重大疫情作为一场公共危机，既是危险，也是机遇。无论个体、家庭、国家，还是整个人类，每遇到一次危机，都是一次挑战，同时也是一次成长的机会。

“新型冠状病毒”来袭，固然是一件坏事，但同时也为个人和家庭的成长提供了一个机会。在“新型冠状病毒”来袭之前，我们都很忙。由于忙，夫妻之间、孩子与父母之间、几辈人之间往往都缺少深入交流，甚至存在一些误解，出现一些问题。疫情使我们的生活产生了变化，许多人只能待在家里，或待在家里的时间比较长。

中国采取的主要措施有联防联控早发现早隔离早治疗。新冠肺炎疫情发生以来，中国政府本着对中国人民和世界人民生命安全和身体健康高度负责的态度，采取最全面、最严格、最彻底的防控举措，同疫情开展坚决斗争。经过艰苦努力，中国国内已呈现疫情防控形势持续向好、生产生活秩序加快恢复的态势。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》

第四十条 疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时采取下列措施：（一）对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议，对被污染的场所进行卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案（二）传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生行政部门提出疫情控制方案，并按照卫生行政部门的要求采取措施（三）指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。

第四十一条 对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。上级人民政府作出不予批准决定的，实施隔离措施的人民政府应当立即解除隔离措施。