抑郁证的表现是什么`？？？

一．抑郁症的定义

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。

所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。

原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。

二．抑郁症发作的特征性症状

（一） 持久的情绪抑郁或情绪低落

这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。

1． 正常人的情绪抑郁特点

（1） 有客观不良的生活事件存在，在这生活事件刺激之后产生情绪低落，用生活事件性质可以解释其情绪低落的发生。

（2） 情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。

（3） 情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。

（4） 经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。

（5） 变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。

（6） 一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。

（7） 一般不影响工作生活学习和社交。

（8） 无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。

2 抑郁症的情绪抑郁特点

（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。

（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。

（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。

（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。

（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。

（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感到高兴不起来。

（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。

（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。

（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。

（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。

（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。

3情绪抑郁导致的续发症状

（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低 否定自己已经取得的成绩，否定自己的优点，看到的只是自己的缺点不足。

（2）自卑观念 认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生活样样不如人。

（3）自信心下降 认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇事退缩，宁推不揽。

（4）自责自罪观念

（5）自杀观念及行为 认为自己活在世上对社会和家人无所贡献，还给人们增加负担，还是死了好。或认为罪大以死谢罪。

（6）注意障碍 主动注意力易集中，固定在抑郁心境及病志观念的体验之中，即主动注意力增强，而外界事物特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意，即被动注意增强，而且因为心情抑郁，故注意力兴奋集中也缓慢，故出现注意缓慢。注意集中在抑郁心境体验及病态观念体验上，不易转移到工作学习生活上。

（7）记忆障碍 由于情绪低落，易引起平时回忆不起的，不以为意的回忆，显示远事记忆增强，尤其是不愉快之事的回忆，感到往事均是“错误”，“缺点”，一无是处，毫无作为，而自责，自怜，悲伤，叹息。产生往事不堪回首之哀叹。由于注意力固定于内心抑郁体验，病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上，加之注意兴奋集中的缓慢，思维联想的缓慢，故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感，疏远感。

以上由于情绪低落所导致的认知障碍症状，可视为抑郁心境或抑郁情绪的续发表现。

这些续发症状具体到每个人，也许会有所不同。

下面介绍的是抑郁症的第二个特征性症状：

（二） 情感体验不能

1． 情感体验不能是抑郁心境的另一特征性症状。一方面是体验不到高兴，没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事，不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质，知道自己理应有相应的内心情感感受，但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”，“我变了一个人似的，变成无情无义的人了”，“我简直是木头人”……

2． 情感体验不能的续发症状

（1）兴趣丧失 表现为对一切娱乐事物，爱好的事物和活动均兴趣索然。

（2）被动注意力减退

（3）社交的退缩 表现为不愿意参与社交活动，不与亲友交往，显得孤僻退缩

（4）自尊心自信心下降，自卑自责观念明显

（5）自杀观念

（6）人格解体 由于缺乏内心情感体验，故感觉自己是“行尸走肉”，“只有空躯壳，而无灵魂”，“自己已不存在”。

（7）现实解体 表现为对客观事物也感到不是真实的，似是而非。

（三） 情感表达不能

1． 情感表达不能是抑郁症心境障碍的另一重要特征性症状。亦可以是抑郁症的首发症状，在抑郁症发作初期即可出现。表现为对客观事物的高兴欢乐悲哀愤怒恐惧的性质能认识，并能有相应的内心情感体验，但是却不能将内心的这些情感体验用表情动作举止言行表达出来，尤其是不能用表情表达出来。即情感或情绪的表达障碍。

2． 情感表达不能导致的续发症状

（1） 社交退缩 由于不能表达情感，故不愿意与人交往，怕被人误解，怕受到指责。

（2） 自卑观念 自我评价低

（3） 自责观念

（4） 自信心下降

3． 这种不能够感觉，不能够悲伤的特点是抑郁症的重要诊断性标志，是属于抑郁症体验的核心。

（四） 精力不足缺乏

1． 精力不足，精力缺乏是指个体的精神活动，体力活动以及躯体内脏功能或动力或活力不足，从而出现种种症状。

2． 精力不足缺乏的表现

（1） 认知活动减退 如感知觉能力，感觉综合能力，注意力，记忆力，思考力，活动能力和效力的下降。工作，学习，生活，社交能力和效率的明显下降。情绪的兴奋或振奋能力的下降。

（2） 体力脑力活动的抑制或运动的抑制 表现出以下的症状：

a体力下降或力气下降，突出表现易疲劳感，全身无力。稍微干点活，即使做些家务活，也感到疲惫不堪。

b脑力活动下降，突出表现稍微进行脑力活动即感到累得慌工作学习效率下降。

c主动性积极性差 不论工作，学习，生活，社交活动均缺乏主动性和积极性，变得消极，被动，拖拉，懒散，缺乏热情，干劲和活力。

d生活慵懒 对日常个人仪表，衣着，起居饮食，个人卫生等均懒于讲究整理。

f动机欲望减退缺乏 。

还有一些其他的症状，因为不是很常见，加上为了避免一些朋友的误解，反而自己吓自己，过于担心起自己的问题来，就不提供这些资料了。因为确诊和治疗还是到医院去比较合适，有不少其他的躯体疾病也会出现抑郁症的某些症状。

抑郁症的症状主要是以下几方面：

1、情感低落：常表现为愁眉不展，心烦意乱，自我评价过低，自责或有内疚感，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，情感低落有昼重夜轻的特点。

2、思维缓慢：思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。

3、言语动作减少与迟缓：言语少、声音低，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。

4、此外，抑郁发作时还可出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，男性患者可出现阳痿，女性患者则出现性感缺失或闭经。同时，还可有失眠、早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。

抑郁症是一种常见的精神疾病，它可以发生在任何年龄阶段，但是主要的高发年龄段是青壮年。对于性别方面的问题来讲，女性应该比男性更容易患病。

它的临床特点主要表现为情绪的低落，兴趣的减少，注意力不集中，悲观思维的迟缓，缺乏主动性，有时候自责自罪，饮食和睡眠变得很差，担心自己患有各种疾病。所以产生疑病的观念，有时候感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头或自杀行为。抑郁症是目前发病率比较高的精神心理疾病，抑郁症的发病原因不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。抑郁症的发病原因大致有以下几个方面;

一、遗传因素，抑郁症与精神分裂症一样，具有一定的遗传易感性，即某些患者在发病前已具备患抑郁症的易感素质，内源性抑郁症与遗传因素具有高度相关性，在具有抑郁症或者情感性精神障碍阳性家族聚居区，患者的直系亲属患抑郁症的几率要明显高于一般人群；

二、社会心理因素，无论是外源性抑郁症还是内源性抑郁症，患者发病时都与社会心理因素存在一定相关性，例如重大不良生活事件、长期处于应激环境；

三、患者的神经内分泌变化，患者的抑郁发作与神经内分泌变化呈现相互因果关系，抑郁发作可以导致患者大脑某些神经递质紊乱，同时患者神经内分泌的变化也可以导致患者抑郁发作；

四、患者的人格特征，某些抑郁症患者在发病前存在不良的人格表现，例如内向、敏感、依赖性强、容易多愁善感等。

抑郁症最主要的表现有三个特征：情绪低落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓。

情绪低落就是高兴不起来，总是忧愁伤感、悲观失望、甚至绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林妹妹就是典型的例子。

思维缓慢就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。常常觉得脑子空空的、变笨了。

语言动作减少就是不爱运动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。

抑郁症有一个特殊的特点是：

朝重暮轻。就是指早上的时候症状严重，随着时间的推移，到晚上时症状就越来越不好。同时，您吸引进行抑郁自评量表的测试：http://wwwpsytreecom/archives/266html]

临床主要表现为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等“三低症状“。

情感低落：常表现为愁眉不展，心烦意乱，自我评价过低，自责或有内疚感，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，情感低落有昼重夜轻的特点。

思维缓慢：思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。

语言动作减少与迟缓：语言少、声音低，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。

此外，抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，男性病人可出现阳痿，女性病人则出现性感缺失或闭经。同时，还可有失眠，早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。

根据有无社会功能受损和精神病性症状，抑郁发作可分为轻性抑郁症或轻抑郁（社会功能无损害或轻度损害）、无精神病性症状抑郁症（社会功能受损明显，但无幻觉、妄想等精神病性症状）、有精神病性症状抑郁症（社会功能受损明显且有幻觉、妄想等精神病性症状）和复发性抑郁症（目前为某一型抑郁发作，并在至少间隔2个月前有过1次任何类型的抑郁发作，但从未有过躁狂发作）。

诊断要点：

心境障碍的诊断要点为：

一是抑郁症患者有一定的自知力，能意识到自己的情绪状态与他人不同，但常归咎于是“自作自受“。躁狂症患者则缺乏自知力，根本不承认自己有病，相反还认为自己健康状况空前良好。

二是心境障碍很少在15岁前或60岁后首次发病，首次发病多在16-30岁，其中抑郁症发病高峰年龄为40-44，躁狂症和双相障碍发病高峰年龄为20-30岁和40-50岁。

三是抑郁症必须以相对持久的心境抑郁为主要特征，一日内可有昼重晚轻的节律变化，且首次发作时抑郁心境至少已持续2周，同时还至少具有下列症状中的4项：

1、对日常活动丧失兴趣或无愉快感；

2、精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力；

3、反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为；

4、自责或内疚感；

5、联想困难、思考能力或注意力减退；

6、精神运动迟钝或激越；

7、失眠、早醒或睡眠过多；

8、食欲不振，体重明显减轻；

9、性欲减退。