很无奈,目前的医疗水平没有办法彻底治愈双相情感障碍,只可以控制,在药物和心理、社会三方面共同努力可以控制情感障碍:1、减少发作的次数,2、延长发作的间歇期。药物多用心境稳定剂,心理学方面多用矫正法,多关心引导病人。
双相情感障碍的综合治疗计划旨在缓解症状、恢复生活功能,解决疾病在家庭和工作中造成的问题,并减少复发的可能性。
双相情感障碍的成功治疗取决于多种因素的结合,仅靠药物治疗是不够的:患者和家属需要了解这一疾病的有关知识,与医生和心理咨询师有效沟通,建立一个强有力的社会支持系统,努力养成健康的生活习惯,以减少对药物的需求。持之以恒地实施治疗计划。如果生活出现一些重要的变化,也要及时和医生一起重新评估这份计划。
双相情感障碍的改善无法一蹴而就——与双相本身一样,它的治疗效果也有其自身的起伏。找到正确的治疗方法需要花费一定的时间,而挫折往往也会与患者不期而遇。但如果能进行有效的自我管理,愿意做出让病情好转的承诺,一定可以让自己的症状得到控制,让生活变得更为充实。
医院的话,可以选择上海精神卫生中心,或者挂其他三甲医院的心理科。但医院排队的人一般很多,符合很大,医生很难静下心来去了解你病情的细节。
我推荐去专业的心理机构,比如在上海的曼朗心理就很靠谱。他们崇尚循证的心理咨询,可以为抑郁、焦虑、压力、睡眠障碍、进食障碍、人际关系等等问题提供个体、家庭、伴侣、团体的咨询服务。他们也和上海精卫的许多专家有合作,在精卫很难约到的专家在诊所也可以约到。"߅
双相情感障碍是不能治愈的,会经常的复发,而且病史时间越长,治愈的难度就会越大。
双相情感障碍又称躁郁症,是心境障碍的一种类型,通常以在同一个患者身上出现躁狂和抑郁交替发作为特点。临床主要表现为反复(至少两次)出现心境和活动水平的明显改变,有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加,有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。发作间期通常完全缓解,有反复发作的倾向,成年人群患病率为04%-12%。
疾病分类
躁郁症(双相情感障碍)按照DSM-V分类分为:
1 双相障碍I型(只有一次或多次躁狂发作或混合发作,又有重性抑郁发作,是临床
最常见的情感障碍)。
2 双向障碍II型(有明显的抑郁发作,同时有一次或多次轻躁狂发作,但无躁狂发作)。
3 快速循环型(频繁发作,可以是躁狂、轻躁狂,抑郁或混合发作)。
发病原因
躁郁症(双相障碍)确切的病因尚不清楚,目前所公认的是躁郁症(双相障碍)是多种致病因素(生物-心理-社会)所导致的多维度、多系统水平上的一种精神障碍。迄今为止,对躁郁症(双相障碍)病因学的研究探索主要聚焦于以下一些领域。
1 遗传因素
遗传学因素在心境障碍的发病中起到重要作用,尤其同双相障碍的关系更为密切。家系研究中,患者的生物学亲属患病风险明显增加,同病率为一般人群的10~30倍,血缘关系越近,患病机率越高。
2 神经生化因素一些研究初步证实,中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变可能与心境障碍的发生有关。大量的研究报道躁郁症患者存在着包括去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等单胺类物质水平和单胺类神经通路功能的异常改变。
3 神经内分泌功能异常许多研究发现,此类患者右下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴、下丘脑-垂体-生长素轴的功能异常,尤其是HPA功能异常。
4 神经影像学
神经影像研究包括结构影像研究和功能影像研究两个部分,结构影像研究发现部分双相I型(既有躁狂发作又有重性抑郁发作的双相障碍)患者存在脑室扩大,但抑郁症患者的脑室扩大不如前者明显。
5 心理社会因素心理社会因素在心境障碍,尤其抑郁障碍的发病过程中起到不亚于遗传因素的重要作用。
治疗原则
1 综合治疗 应综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等治疗手段,以提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善患者的社会功能和生活质量。2 长期治疗 由于双相障碍常呈慢性病程,不可避免地具有终生反复发作的倾向,因此需要长期治疗。
药物治疗1 躁狂发作的药物治疗(1)心境稳定剂A 锂盐 临床上常用的碳酸锂,是治疗躁狂发作的首选药物。既可用于急性发作,也
可用于缓解期的维持治疗,总体治疗有效率高达80%。
B 抗惊厥药 主要有丙戊酸盐和卡马西平,丙戊酸盐控制躁狂发作的疗效与锂盐相当。
(2)抗精神病药
经典抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇,以及非经典抗精神病药物奥氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂发作的兴奋症状和精神病性症状,常与心境稳定剂合并使用。2 抑郁发作的药物治疗双相障碍抑郁发作可单独使用心境稳定剂治疗,急性期可选用锂盐或拉莫三嗪等药物治疗。单用心境稳定剂治疗的好处在于转躁风险较小,但其抗抑郁作用相对较弱,因此可考虑合并抗抑郁药物治疗,不宜单独使用抗抑郁剂治疗,否则有转躁可能。无抽搐电休克治疗(MECT)电痉挛治疗对于急性重症躁狂发作、严重的抑郁发作以及心境稳定剂治疗无效者具有良好的疗效,一般每周2~3次,8~12次为一疗程,治疗中及治疗后仍需维持药物治疗。疾病预后早发现、早诊断、早治疗就有好的预后;病程长、复发次数多、有家属遗传史、服药依从性差及社会支持差,则预后不理想。
专家观点
1 躁郁症(双相障碍)患者可伴有幻觉、妄想等精神病性症状,经验不足的医师容易误诊为精神分裂症。2 抗抑郁剂使用注意事项:一般不主张单一用药,通常需在充分使用心境稳定剂基础上使用,使用抗抑郁剂需要十分谨慎,避免选择环类抗抑郁剂,病情转躁应立即停用抗抑郁剂,抑郁缓解后一般应及时停用抗抑郁剂,维持治疗只能用于那些停药就复发的病人。
3 量化治疗是目前国际比较推崇的辅助治疗方法,指在持续量化评估基础上的一种治疗模式,以自评工具为基础进行量化的评估,依据自评结果所进行的治疗决策。量化治疗选择以自评工具(前瞻性的心境作图、QIDS自评量表和FISER/PRISE量表)为基础,精准采集数据,增加评估的客观性,而且可以减轻医生工作负担,简化诊治及研究流程。由美国国立精神卫生研究所(NIMH)资助的抑郁症序贯治疗(STARD)研究证明,在药物治疗,心理治疗的基础上采用量化手段监测治疗,在提高完全缓解率、预防疾病复发方面比常规治疗具有明显优势。
病情分析:双相障碍是情感障碍的一种发病形式,是指总病程中既有躁狂发作一周以上,又有抑郁发作至少两周,两病先后发作,有明显的间歇期。
指导意见:目前双相障碍的治疗是以药物治疗为主,主要是心境稳定剂,碳酸锂,丙戊酸盐类等,其中,丙戊酸盐尤其推荐用于双相障碍者。当伴有精神病性症状时,可以适当应用抗精神病药物以尽快控制病情,当情感障碍稳定后可停用抗精神病药物,一般不建议心境障碍者长期维持应用抗精神病药物。
双向情感障碍经过综合治疗完全能够治愈,双向情感障碍属于情感障碍或者是心境障碍的一种疾病,临床表现以躁狂发作或抑郁发作为主。躁狂发作以心境高涨,思维奔逸,意识活动增强为主,而抑郁发作以是心境低落,思维迟缓或意志活动减退为主,两者可以交替出现。 在临床治疗过程当中,主要采用心境稳定剂作为一线首选用药,同时可以结合应用抗精神病性药物,特别是非典型的抗精神病药物的应用,对于双向情感障碍,抗抑郁药的使用要谨慎,防止因为应用抗抑郁药造成抑郁症状向躁狂转向的情况,形成快速循环型,增加治疗难度。临床当中药物应用一定要按时按量服用,防止反复复发,造成治疗难度加大。” 双向情感障碍能完全治好吗2 双向情感障碍症状表现及治愈方法 一、双向情感障碍病症(什么叫双向情感障碍?) 情绪障碍分成单边情绪障碍即单边神经衰弱,和双重的情绪障碍即双重神经衰弱或是精神分裂症。单边神经衰弱以心情低落主导,而双相痛苦症要繁杂的多,病人除开具有痛苦症状外,通常还随着躁狂发病。 “双相”,全称‘躁狂痛苦症’。有几回发病是痛苦症,另一个几回确是心态过多激动,乃至不可以自动化控制,展现躁狂情况。 二、双向情感障碍的主要表现 “双相”与一般神经衰弱的关联性:他们全是发病性的精 神类疾病。通常每一次发病延迟时间数日,乃至会有不断几个月时间的。通常历经1个发病期之后自主减轻,减轻期彻底恢复过来,并且自身彻底可以了解发病时的异常,自身自心也期待再不发作,但却通常数次发病,这一非病人自己能够操纵。 “双相”与一般神经衰弱的差别:有50%的焦虑症患者,发病并不是很经常,乃至将会一辈子只发病一回,总得来说躁狂痛苦症,也就是说说白了的双相痛苦症的发病频率要高得多。而假如病人是初次发病,并且是痛苦症性的发病,那麼没办法区别两者关联,直要等你出现心态过多激动,能够诊断为“双相”特点。 “双向情感障碍症”的主要表现:什么叫双向情感障碍? 1、感情敏感:病人经常由于某些细微或不相干关键的事儿而觉得忧伤或激动兴奋,无法克制。多见于脑血管硬化性精神疾病,也看得见于神经症的精神衰弱等多功能性精神疾病。 2、易激惹:病人非常容易由于某些小的`事儿而造成明显的感情反映。比如发火、兴奋、恼怒、乃至火冒三丈,延迟时间通常较为短暂性。多见于脑器质精神疾病,比如脑血管硬化性精神疾病。也看得见于躁狂情况等多功能性精 神类疾病。 3、强制笑哭:病人在没有外部要素的危害下,突然冒出不可以操纵的、没有分毫感召力的脸部情绪。病人对于既无一切心里感受,也说不出来需不需要那样哭和笑。它是在脑器质精神疾病时比较普遍的这种精神病症状。 4、欣快:是在痴呆症基本上的这种“热情高涨”。病人常常满面简单而且呆板的微笑,连自身都说清开心的缘故,因而使人呆傻、愚昧的觉得。看得见于麻木性痴呆症和脑血管硬化性精神疾病。 5、生理性热情:就是指忽然产生的、十分明显但又短暂性的这种情绪障碍。它与感情暴发的不同点:其主要表现为欲望、致死、毁物等具备较强的毁灭性的个人行为,大多数有必须水平的意识障碍,过后忘却。常见于癫痫病、脑颅外伤性、中毒副作用精神疾病及精神分裂。 三、双向情感障碍的痊愈方式 身心健康专家指出,相对性于单相电神经衰弱最关键的是想方设法领着病人从痛苦症情况中走出去,这一除开用药治疗外应大量的辅之以认知行为疗法,根据关爱和户外活动游戏使病人的心身体会到衣食住行的温暖。 而针对双相躁狂痛苦症病人而言,由于发病将会比较经常,因此主要的是根据药品调节情绪,防止在偏激心态发病时导致损害,在心态得到操纵后,再辅之以心态指导,慢慢使其能自身把握,稳定情绪化是首先,以后能够再想方设法开展事件的认知行为疗法。 在单相电和双相型的痛苦症期,都是出现显著的精神实质健身运动和植物性神经系临床症状。病人主要表现精神实质自主运动缓慢,或逻辑思维、语言及-般姿势的迟缓,乃至会发展趋势到痛苦症性木僵的程度,这时全部独立姿势彻底消退。约有15%神经衰弱有无精神疾病性病症,最常见于痛苦症。期待大伙儿铭记,倘若发觉症状,要立即采取有效。
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