怎样帮助有躁郁症的朋友

研究人员说，研究参与者谁接触到明亮的白光治疗抑郁症状减少。

光疗已被证明是治疗季节性情感障碍的有效方法。

现在，一项研究得出的结论是，中午服用光疗治疗双相抑郁症也有很好的前景。

中午服用光疗治疗双相抑郁症有很好的前景

西北大学Feinberg医学院精神病学和行为科学副教授Dorothy K Sit博士在研究的主要作者，新闻声明中说：“有效的双相抑郁治疗方法非常有限。“这给了我们双极患者的一种新的治疗选择，我们知道在四到六周内我们得到了强有力的反应。”

西北大学的研究人员进行了一项为期6周的随机，双盲，安慰剂对照研究，研究辅助性强光疗法对双相抑郁症的疗效。

这种抑郁症是躁郁症的一部分，躁郁症是一种以严重情绪波动为特征的慢性疾病。

该研究涉及服用抗躁狂药物的46名患者。

一半被分配接受7000勒克斯明亮的白光治疗，而另一半接受50勒克司昏暗的红灯会议作为安慰剂。

治疗是通过一个“光疗箱”，一种发出类似于日光的明亮光线的装置。

所有参与者都开始了中度抑郁症研究，但研究人员发现接受明亮光疗的患者的缓解率明显高于正常情绪水平的患者，68％，而22％。

在研究结束时，轻度治疗组（汉密尔顿抑郁量表92分，表明轻度抑郁症）的平均抑郁评分也低于安慰剂组（149分，在中度抑郁范围内）。

治疗组和安慰剂组都经历了改善的睡眠质量。

治疗开始后四周内观察到改善类似于过去使用光疗对非季节性抑郁症和怀孕期间抑郁症的研究结果。

最终结果是，轻度治疗患者能够重返工作岗位，或完成抑郁症在治疗之前预防的家务劳动。

研究人员写道：“这项研究的数据提供了强有力的证据，支持中午强光治疗双相抑郁症的疗效。

无监督地使用光疗可能会导致躁郁症患者的躁狂症增加

对研究的反应

宾夕法尼亚大学Perelman医学院精神病学教授兼双相情感障碍专家Michael Thase博士告诉Healthline：“结果很明显，但并不令人惊讶。“有很多研究表明，光疗有抗抑郁作用。”

Thase补充说，这项研究是一个“有意思的初步发现”，强调要进行更大规模的研究，以充分评估西北研究中小部分研究对象可能错过的治疗风险。

Thase说，在西北大学的研究中，光疗引起的抑郁症的减少实际上比用于治疗双相性精神障碍的“第二代”抗精神病药物的大规模研究更好。

但是他指出，大型的研究往往无法实现小国的全部承诺。

他说：“这告诉我们我们需要投资于后续研究。

过去的一些研究表明，无监督地使用光疗可能会导致躁郁症患者的躁狂症增加。

然而，研究人员表示，这项研究的参与者没有观察到情绪极性转换。

研究参与者最初被指示将灯箱从他们的脸上放置15分钟。

暴露以15分钟的增量增加，直到受试者每天达到60分钟的剂量或者其情绪发生显着变化。

Sit说：“从较低的剂量开始，随着时间的推移缓慢推进，我们能够调整耐受性，并使治疗适合大多数患者。

明亮光疗（BLT）对双相抑郁症的疗效比安慰剂有更大的改善

以前的研究

Sit已经开展了一些关于使用光疗治疗双相性精神障碍的开创性研究，包括2007年的一项研究显示，大多数双相抑郁症女性受益于暴露于明亮的光线下。该研究还发现，最初给予短期疗法效果最好。

Thase指出，光疗也不会引起一些与抗精神病药物相关的不愉快的副作用，包括口干，体重增加和性功能障碍。

北京大学9月份发表在“情感障碍杂志”上的一项研究也发现，明亮光疗（BLT）对双相抑郁症的疗效比安慰剂有更大的改善，轻微躁狂症状没有增加。

该研究总结说：“BLT可被视为急性双相性抑郁症患者的有效和安全的辅助治疗。

明亮的光线疗法也被用作酒精使用障碍的替代疗法。

（来源：优诺丽康编辑部）

不知道你有这种感觉多久了，我觉得你是得了强迫症。这是一种心理疾病，具体的介绍在这里：强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占01%～046%，在一般人口中约占005%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。

临床表现

强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望、自知力保持完整。临床上根据其表现，大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。

(1)强迫观念 表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。

①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如天为什么要下雨人为什么要吃饭地球为什么是圆的等等。

②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。

③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

(2)强迫动作 又称强迫行为。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。

①强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施，如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等等。

③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。

④强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。

强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。

通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。部分病人性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应。

形成和发展原因剖析

强迫症的心理模型

1强迫想法和焦虑有关。

2强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为，旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻导致强迫被强化。

3为了防止发生强迫想法和焦虑，症人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露。根据上述心理模型。治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露，同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现，这就需要医生进行全面细致的检验和评估。

过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷，近些年来发现遗传因素比较明显。

(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆小怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟，注重细节，酷爱清洁。

(2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。

在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张，家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。

(3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。

人的个性特与强迫症的产生有一定关系。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前个性属强迫型。有人将强迫型人格分成两种类型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。②固执、倔强、易激动、脾气坏，缺乏决断力。

这两种类型都具善良、注重细节、求准确、爱整洁的共同点。第一种人做事缓慢，迟疑不决。后一种人固执求全。强迫人格的形成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用。特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们形成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断，过分琐碎细致。务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责。在与人交往中过分严肃、古板、固执。在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都要求排列整齐有净，干干净净。看上去做事认真、心细。为此经常需花费时间整理，而影响其他工作的完成和个人的休息。

患者病前个性特征与治疗效果也显著相关。凡病前人格良好，无强迫人格特点者，治疗效果较佳。而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大。因此，从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多、过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。

在我们的日常生活中，有的会遇到一些人重复一些无意义的动作，如反复检查门是否关好，锁是否锁好，反复洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干净，有些人反复考虑一些无实际意义的问题，如人为什么会有两条腿，为什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反过来排等等，这种行为和观念，在医学上称为强迫症，属于神经症的范畴。正常的人是否也会出现强迫现象呢正常的大多数人也曾出现过强迫观念，例如不自主地反复思考某一问题，或念某两句话，或唱一两句歌，反复如此，但不影响正常心理活动和行为，所以不能看作强迫症，可以采用心理学的方法加以纠正，使不致于进一步发展。只要强迫观念和强迫行为干扰了患者本人的正常心理活动，并且影响他的能力和行为，影响到人际关系或家庭的幸福，那么便可确认强迫症的存在。

治疗

采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法，可收到良好的治疗效果。

长期以来一致认为强迫症治疗困难，60年代前，强迫症预后不良，直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功，情况才开始改变，1971年Rachamn创造一种治疗方法，称为”暴露结合应答预防法”(Exposurewithresponseprevention)，成为强迫症的有效治疗方法，据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症，65--75%得到好转，随访时保持良好。

自疗、家庭治疗和预防

(1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一。

对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗。

要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。

采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。

注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。

非我疗法、生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。

可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果。

对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。

家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。

(2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。

①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。

②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效，氟西汀的治疗量为20～80mg/日。

③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。

(3)精神外科治疗：对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助，但须严格掌握对象。

心理医生治疗指导

一、决定适合心理治疗的对象

1强迫症是原发还是继发？继发于抑郁症者，应着重治疗抑郁症，继发于精神症者，就彩精神病药。如继发于器质性疾病者，治疗其原发疾病。

2病人是不愿意参与治疗？不愿意主动参与心理治疗者，难以收效，不应实施。

二、行为分析要进行详细分析，询问问题的认知，仪式行为，回避行为，情绪和生理等各个方面。对每个问题的发生发展过程，包括素质，促发因素和维持症状的因素等得深入的了解，确定于预的具体目标。

三、治疗原理的说明

在医师对问题有了实质性了解之后，您患了强迫症，在同病人讨论时可引入治疗原理的说明，例如：”根据您所说的症状，您患了强迫症，您有怕把细菌带到家中的想法，您知道这不大会发生，但您不能排除危险，于是您开始洗很多东西，洗手长达1小时，也不接触孩子并且回避一切您认为和瘤有关的事情，不过，这一切做法只使您觉得暂时好一点，时间较长些问题反而会更加严重，强迫想法和行为反而更多，这就是这种问题的特点，您越是想通过回避方式对付问题，问题也似乎越真实，强迫想法也越多，您的民政部是不是这样。”在病人就答后，可进一步说明：”对付这些想法的最好方法是习惯于它们的而不做洗手，回避之类的事情，这有几个方面的好处，您能习惯于使您原先恐惧的事情，回避到日常的生活方式，您会发现危险的事情并未发生，治疗在于帮助您越来越多这样做的，起初您觉得烦恼的事情接触，直到您对它们习惯为止，会议上洗手，会议上回避是委很生要的。这样，您就会发现您担心的事情并未，开始这样做的，起初您觉得焦虑，但您会发现焦虑会逐渐减轻，比您预料的更快，这样的治疗您得如何？”

暴露结合应答预防的步骤

1仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露。

2对恐惧刺激和想法的暴露进行指导。

3仪式动作和回避行为，即反应预防。暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论，示范，自我练习都可采用以促进治疗实施

无外显强迫行为和强迫症的治疗方法

治疗更困难一些，基本原理相似，只是精神仪式和认知回避不易认识，也更维干预，治疗方法的两种，其一称为”习惯化训练”共实质是对强迫想法的反复暴露，通过各种方法唤起强迫想法，而病人采取接受的态度并且不作回避性精神仪式。另一种称为”思维停止法”，其原则是强迫想法和某种轻微厌恶刺激建联系以促进其消退，这两种方法实施时还有很多具体细节要注意考虑。

强迫症药物治疗

近10年来研究证明，有一小组抗抑郁药对强迫症有效，如氯丙咪嗪和多虑平，但这类药因副作用较大，已日趋淘汰。近年发现百忧解a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用，且副作用很小。虽然强迫伴抑郁症状者被认为最为适合药物治疗，但疗效并不限于有抑郁的强迫病人，大约50%的强迫症对药物治疗有效，药物治疗应视为整体干预的一个成分，和心理治疗（包括认知，行为治疗）结合起来，根据病人的具体情况决定治疗步骤。 强迫症的表现 一、 病史：女性，29岁，营业员 2000年9月份在回家路上见到一只死老鼠，觉得浑身很脏，回家将外衣裳换洗，又感到澡盆变脏了，又反复冲洗澡盆，忙到半夜两点。从此怕见死老鼠，不愿出门，自己也觉得自己心态不正常，不能控制自己的这种想法，因此脑子里经常与这种想法做斗争，觉得痛苦。几天前，婆婆切菜时生熟不分，并把苍蝇打死在案板上。从此觉得心理恶心，反复清洗案板。平时总是最后出家门，反复锁门，怕家门上没关好。 二、 分析：这位患者从小就特别爱较真儿，要求自己做事做得要完美，梳洗打扮也要特别干净，逐渐养成了强迫个性，在这个性格基础上遇到一件特别的事情，如见到死老鼠，出现强迫症症状。强迫症是一种心理障碍，有很多人都患有这种心理障碍，主要表现为自己不能控制的强迫思维、动作等，如反复想先有鸡还是先有蛋类似毫无意义的想法，自己也知没有必要这么想，但就是控制不了，这种强迫和反强迫的观念引起内心极度痛苦，患者往往强烈医生诊治。 强迫症的自测 强迫症是一种心理疾病。以前医生认为强迫症并不多见，主要是因为很多人并不知道这是一种可治疗的疾病。八十年代早期，美国国立卫生研究所通过大规模的调查惊讶地发现强迫症甚至比常见的情感障碍、惊恐障碍的患病率还要高，每年因强迫症要花费84亿美元。强迫症与抑郁症一起，被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。专家估计我国强迫症患者也不会少。 强迫症主要表现为强迫思维或强迫行为。有的出现违背自己意愿的冲动，如走到高处，有一种往下跳的内心冲动。患者为减轻强迫思维引起的焦虑，会作出强迫行为：做事要求按一定的顺序。 很多强迫症患者起病于青少年，严重影响个人的学习、生活和工作。强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要使用和5-HT有关的药物，心理治疗包括行为疗法等。以上应在专业的精神科医生和心理治疗师指导下进行。 以下是一个关于强迫症的自测表，你可以根据自己的情况进行评定。 1）我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需； 2）我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次； 3）我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序； 4）我常常没有必要地检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等； 5）我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止； 6）我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 7）一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱； 8）我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果； 9）我时常无原因地担心自己患了某种疾病； 10）我时常无原因地计数； 11）在某些场合，我很害怕失去控制而作出尴尬的事； 12）我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情； 13）当我看到刀、匕首和其它尖锐物品时我会感到心烦意乱； 14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15）有时我有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动； 16）在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿； 17）当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。 当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，您有必要找专科医生咨询。

你这是有强迫思维，不是强迫症。但你可以用治疗强迫症的方法来治疗，自我治疗强迫症的方法有以下几种：\x0d\1、转移注意力是强迫症的治疗的一个重要方法，一旦强迫症状要出现的时候，就要将注意力迅速从强迫症状转移到其他事情上，马上离开这个动机，去做其他事来取代这个强迫症状，比如可以选择自己喜欢的一些活动，像运动、散步、听音乐、打篮球等等。这种有意识地转移哪怕只有几分钟，也是一次成功的强迫症的治疗方法。\x0d\2、厌恶疗法：最简单的方法是用一根皮筋套在手腕上，一有焦虑情绪或想法就用力弹一下，要感到疼痛才行，一段时间后症状就可以缓解和解除。\x0d\3、森田疗法，就是不把身体的症状放在心里，身体的不舒服，都是错误的信息，你不理会这些不舒服，你的症状就会慢慢减轻。

我晕，真是宣武开的？！

你应该是抑郁+神经衰弱

奥氮平是用来治疗精神分裂症和双向情感障碍的，幸好你先问了！

奥氮平副作用倒不大，主要是体重增加、糖尿病几率增加等等。

换药，用曲唑酮可以

另外用文拉法辛（或帕罗西汀）+ 复方枣仁胶囊也不错

o 是你婆婆 没注意 心理医生很好 不过价格不菲，米氮平本来就有轻度催眠的作用，当然不用了会影响睡眠

暴露结合应答预防的步骤

1仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露。

2对恐惧刺激和想法的暴露进行指导。

3仪式动作和回避行为，即反应预防。暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论，示范，自我练习都可采用以促进治疗实施

无外显强迫行为和强迫症的治疗方法

治疗更困难一些，基本原理相似，只是精神仪式和认知回避不易认识，也更维干预，治疗方法的两种，其一称为”习惯化训练”共实质是对强迫想法的反复暴露，通过各种方法唤起强迫想法，而病人采取接受的态度并且不作回避性精神仪式。另一种称为”思维停止法”，其原则是强迫想法和某种轻微厌恶刺激建联系以促进其消退，这两种方法实施时还有很多具体细节要注意考虑。

强迫症药物治疗

近10年来研究证明，有一小组抗抑郁药对强迫症有效，如氯丙咪嗪和多虑平，但这类药因副作用较大，已日趋淘汰。近年发现百忧解a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用，且副作用很小。虽然强迫伴抑郁症状者被认为最为适合药物治疗，但疗效并不限于有抑郁的强迫病人，大约50%的强迫症对药物治疗有效，药物治疗应视为整体干预的一个成分，和心理治疗（包括认知，行为治疗）结合起来，根据病人的具体情况决定治疗步骤。 强迫症的表现 一、病史：女性，29岁，营业员 2000年9月份在回家路上见到一只死老鼠，觉得浑身很脏，回家将外衣裳换洗，又感到澡盆变脏了，又反复冲洗澡盆，忙到半夜两点。从此怕见死老鼠，不愿出门，自己也觉得自己心态不正常，不能控制自己的这种想法，因此脑子里经常与这种想法做斗争，觉得痛苦。几天前，婆婆切菜时生熟不分，并把苍蝇打死在案板上。从此觉得心理恶心，反复清洗案板。平时总是最后出家门，反复锁门，怕家门上没关好。 二、分析：这位患者从小就特别爱较真儿，要求自己做事做得要完美，梳洗打扮也要特别干净，逐渐养成了强迫个性，在这个性格基础上遇到一件特别的事情，如见到死老鼠，出现强迫症症状。强迫症是一种心理障碍，有很多人都患有这种心理障碍，主要表现为自己不能控制的强迫思维、动作等，如反复想先有鸡还是先有蛋类似毫无意义的想法，自己也知没有必要这么想，但就是控制不了，这种强迫和反强迫的观念引起内心极度痛苦，患者往往强烈医生诊治。 强迫症的自测强迫症是一种心理疾病。以前医生认为强迫症并不多见，主要是因为很多人并不知道这是一种可治疗的疾病。八十年代早期，美国国立卫生研究所通过大规模的调查惊讶地发现强迫症甚至比常见的情感障碍、惊恐障碍的患病率还要高，每年因强迫症要花费84亿美元。强迫症与抑郁症一起，被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一，成为21世纪精神心理疾病研究的重点。专家估计我国强迫症患者也不会少。强迫症主要表现为强迫思维或强迫行为。有的出现违背自己意愿的冲动，如走到高处，有一种往下跳的内心冲动。患者为减轻强迫思维引起的焦虑，会作出强迫行为：做事要求按一定的顺序。很多强迫症患者起病于青少年，严重影响个人的学习、生活和工作。强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要使用和5-HT有关的药物，心理治疗包括行为疗法等。以上应在专业的精神科医生和心理治疗师指导下进行。 以下是一个关于强迫症的自测表，你可以根据自己的情况进行评定。 1）我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需； 2）我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次； 3）我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序； 4）我常常没有必要地检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等； 5）我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止； 6）我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 7）一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱； 8）我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果； 9）我时常无原因地担心自己患了某种疾病； 10）我时常无原因地计数； 11）在某些场合，我很害怕失去控制而作出尴尬的事； 12）我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情； 13）当我看到刀、匕首和其它尖锐物品时我会感到心烦意乱； 14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15）有时我有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动； 16）在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿； 17）当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，您有必要找专科医生咨询。

01

恋爱，有的时候真的是一件不由心的事，因为多数情况下，当你越是想遇见它，越是难以得偿所愿。

苏菁再小七八岁的时候，别人告诉她，你喜欢的那个人，有一天总会和你不期而遇，她的心里还是期盼满满。

现在这个年纪，她已不作它想。因为她深深地明白，如果要想守株待兔般地遇见一个人，应该自己这辈子都嫁不出去了。

所以，她得自己主动寻找。

也是在这一两年吧，苏菁才渐渐对家庭有了一些渴望。大概是身边的朋友生活重心都逐渐转移，听着别人谈论家庭孩子，她一个人回到家里感觉些许落寞吧。

也或者就是自己突然想开了而已，想要一个家，还有可能是种种因素混合在一起，她自己也说不出来是什么原因。

但是，她却积极地开始相亲了。

她的恋爱观和婚姻观，经历了三个阶段的变化。

第一个阶段，是她20岁出头的时候，对恋爱怀着美好的向往，希望以后能够娶自己的那个人，是个盖世英雄。

其实，很多姑娘年轻的时候都有这种想法吧，只是苏菁过于执着，也很挑剔，她坚持想要找到那个心目中的人，所以不肯谈恋爱。

她生活的圈子一直都不大，那个时候相亲也不多，就是身边的朋友和家里的亲戚会给她介绍，她一个也没看上。

她的一个好朋友问她是什么要求？她说没要求，自己喜欢就行，好朋友说没要求就是最大的要求，因为这样说的人，往往要求都高。

后来，她的好朋友说她挑剔，这句话还让她不高兴很长时间。

她说自己并不挑，只是想找到一个喜欢的人而已，因为她不把车房放在首位，如果喜欢对方的话，没有车房也无所谓。

02

而且那时总认为自己小，她也没花什么心思在这上面，即使遇到一个稍有好感的人，也不会去主动和别人建立联系。

因为在她的潜意识里，认为要男生追女生，如果女生主动的话不会有好结果。

现在的她，想起来很多以前的看法，她自己都觉得幼稚。但是那个时候，年纪太小，并且固执不听劝，她一单就把自己单到了26岁。

从26岁到30岁这个阶段，是她的婚姻观变化的第二个阶段吧。

这个时候，她说自己突然不想结婚了。一是这些年没谈恋爱，生活也还是照常过，并且她自己感觉过得也很充实而开心。

但是，结婚之后呢？未必如此吧。

这个年纪，身边大把的同学和朋友结婚，无论是从校园时代走过来的，还是毕业以后自己谈的恋爱，或者是相亲认识结婚的，她说感觉真正幸福的很少。

每个人走进婚姻之后，都有无尽的烦恼伴随。

而这些烦恼，是原先自己一个人的时候不曾有过的。她有一个玩得很好的朋友，看起来是嫁给了爱情，结婚以后有次半夜给她打电话，一个人说哭了。

朋友告诉她，老公在外边工作，她在家里坐月子，结果婆婆给她脸色看，不帮她带孩子不说，还话里话外地讽刺她，最主要的是，她的老公不信她。

朋友说，家里的老人都说女人坐月子不能哭，而自己几乎天天在哭，想起来就感觉心酸得很。

这个朋友只是例子之一，还有很多结婚的人和她诉苦，说起婚姻里种种的委屈后，都要羡慕她的单身，说早知道婚后是这样，就该再晚两年。

这个阶段里，她也相过亲，但更加挑剔，因为也怕婚后出现朋友们的情况，结果发现，过关的男生寥寥无几。

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她感慨，感觉从26岁到30岁这个年龄，真的是过得很快，一眨眼的时间，就一瞬而过，家里的大人在很着急地催她。

30岁过后，她也渐渐开始着急，这个时候是婚姻观的第三个阶段。

造成她想法变化的，除了自己思想的成熟，还有身边朋友的婚姻吧。原来，刚结婚的时候大家都过得鸡飞狗跳，不过是因为磨合期罢了。

到了这个时候，很多人的婚姻才步入平稳阶段。

她有的时候看到朋友晒孩子晒老公，心里还是有点羡慕的，也想有个家。这时出去相亲，她也接受了现实，不像以前一般抱着不切实际的幻想。

她的自身条件还是不错的，有车有房，车房是家里买的，工作也稳定，而且这些年手里也有了一笔存款。

32岁的时候，她在一个同事的介绍下认识了一个男生，小她一岁，如果要是放在以前的话，她肯定是看不上这个男生的。

因为以前的她，有点外貌协会，并且要求对方的身高要在175cm以上，这个男生只有168cm，而且原生家庭不好，父母都在农村。

这也是他把自己拖到这个年纪的原因。

但他最大的优势是人上进努力，工作很好，收入也不错，并且说话也挺幽默风趣，人品暂时不知，但同事拍着胸脯保证说人品绝对过关。

她认为，能够相处。原先，男生对她的印象似乎也不错，还说感觉她是一个比较适合结婚的人，挺务实，也不嫌贫爱富。

但说到最后，男生问她有过几段恋爱，她说自己还没有谈过恋爱时，男生很吃惊，问都32岁了，居然没谈过恋爱，为什么？

她想了想，竟然也说不出个所以然来，反正就是被剩下了，于是如实作答：“我也不知道，的确没有谈过。”

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让她懊恼的是，男生得知这件事后，就被吓跑了，说他们不合适。

她很吃惊吧，因为她原先一直以为自己没有谈过恋爱这件事，是一个优势，毕竟还是有很多人比较在意这一点不是吗？

但是，男生告诉她，自己以前是在意，但是后来随着自己的成长，慢慢就不在意这件事了，尤其是现在这个年纪，他更想找一个谈过恋爱的人。

为什么？因为省心，自己是冲着结婚去的，有很多恋爱里的弯路，他不想在结婚以后还来教对方走一遍。

他也不相信，没有谈过恋爱的她，能够一开始就做好妻子的角色，没有恋爱的过程，他说她必然做不到。

既然他不想在一起，她也不会勉强。

只是她说，可能再次相亲，她会隐瞒自己没有谈过恋爱这件事吧，对方问也不会说出来，不然因此失掉一段姻缘，比较可惜。

而她也同样意识到，如果谈恋爱，就真的要趁早，不要任性，也不要总是以为正确的人在后面，该把握的缘分就要把握住。

如果在年轻的时候错失了好时机，后面遇见的人真的多不比原来好，到了她这个年纪才会明白，于相亲而言，年轻真的是一笔最好的的财富。