什么是双相情感障碍？

双相情感障碍是精神科常见的一种可致死的疾病，是发达国家中15-44岁人群中排在前面的可引起致残的原因。其特点是反复发作的抑郁加躁狂或轻躁狂。临床上分两型，I型是至少一次的躁狂发作，II型是至少一次的轻躁狂发作。I型较II型为重，以精神症、残疾、需急诊或住院治疗为明显 特征。

尽管躁狂的严重程度是显而易见的，但多数与双相情感障碍有关的残疾出现在抑郁阶段。对于有抑郁心境患者进行的初步评估应包括：是否有酗酒和吸毒史，对自杀倾向的评估，家族精神病史。有些研究还表明，嗜睡和贪食在双相情感障碍中较常见，而失眠（尤其是早醒）和食欲下降则是抑郁症较典型的表现。

治疗双相情感障碍的药物有两种：喹硫平，奥氮平+氟西汀。喹硫平和奥氮平属于心境稳定剂，可以稳定严重的抑郁或躁狂状态，并使其不向另一相转化。

　　你好：

　　感谢你邀请我回答此提问。

　　很抱歉，一般来说，约见我的人都是带着不同的问题，承担着不同的痛苦才这样做的。所以，希望我会认真分析，希望对你们有帮助。

　　第一，此问题的定性问题。

　　我个人认为，从表现上来看，确实有着和精分相似的症状，所以，为什么会出现精分的诊断和双相的诊断，原因就在这个过程当中出现的混乱状态，与精分（精神分裂症，简称精分）的常见临床表现是相似的。再加上对精分和精神问题的诊断，往往不具备可行的，具体的，标准的诊断标准。它们往往是依据于一些测试量表和临床医师的判断来进行的。虽然一部分精神分裂症可以通过脑影检查来获得关于脑部器质性病变的情况，但是，大部分精分患者并无法通过现行的科技手段准确诊断。世界各地目前的诊断手段，都是经验性诊断。这就是为什么会造成被诊断为精分的一个主要原因。从后面的描述上来看，确实类似于双相情感障碍。而且，我相信你们已经做过九类测试，所以才会被诊断为双相。被诊断为双相与被诊断为精分的基础是一样的。另外，再加上家属提供的往往是关于症发作时的信息，所以，这进一步加大了医生朝某一类问题诊断的倾向。你们提到了前言不搭后语，缺失自检，缺失现实检验能力，过大夸大信息，被害妄想，情绪呈现明显周期性波动等情况，所以，医生才没有第一时间内区别出来。我估计被诊断为精神分裂症的主要原因是因为缺少自我感知，自我控制，被害妄想的原因。从修正诊断的情况来看，我个人支持双相情感障碍的诊断。实际上，双相障碍本身并不是单纯的指的心理疾病，在存在妄想的情况下，我们应该依据于最核心的表现就是：抑郁与狂躁的交替。再加你妹妹的症状当中存在妄想一类思想，那么，合理的诊断应该是：精神病性质的双相情感障碍。

　　第二：关于你妹妹此问题的产生原因。如果做了家庭病史调查，排除了家族遗传原因，排除了早期病毒物感染史，脑外伤史，那么，可以大体推断为心理性原因。你提到了妹妹地个性，再加上她对老师的指诉。那么，我们可以看出，她一直将自我思维压制。她的聪明，成就，个性，欲望，无法在家庭以及学校当中得以有效的“承纳”。我提到过一个概念“扩散与弥补”。当一个人无法在自己所生存的环境当中满足内部的欲望 ，那么，他们往往会努力超越此时的环境去探索一种新的替代物来弥补内心当中的“缺失”。可是不幸的是，你的妹妹既不能在家里获得她所希望获的东西，显然也没有在学校的时候获得她希望获得的东西。这就意味着在二种环境当中，她只是表现出你们认为的正常表现。而她并不能在二种环境当中通过交互作用来平衡自己内部的需求缺失。你的父母的教育模式本身就是一种容易刺激孩子偏移的模式。更何况，我还需要说明的是，很多问题之所以心理障碍的形式出现，很大的原因是因为患有某一种心理障碍可以“回避最糟糕的情景，避免承担需要承担的责任”。也就是说，你妹妹以障碍为表现，既反应出对现实的不满，对一直承受痛苦的反抗，对环境的抗争，也是一种逃避。我时常把它称为疾病获益。你也看到，顺着她的时候，她的表现还算可以，可是如果和她的想法相左，那么，她就开始以某一种不可理喻的方式来表达自己的不满与愤怒。

　　第三，关于治疗。我主要讲二个方面的问题。

　　其一，哪一种治疗方式好？药物？心理？从你妹妹的情况来看，目前只是掌握了你所传递的信息，而不是她本身告之于我的信息。因此，在此不可判断真实原因。同时，目前她是一名学生，面临着高考，又在服药。那么，请继续以药物治疗为基础。实际上，你提到了一个很重要的信息，就是她服药的依从性不高这一点。这是一个很麻烦的问题。因为间断性服药，私自断药的影响很大，我建议你们目前可以采用监督服药的模式进行。所以，目前的后理的治疗模式应该是：以药物治疗为前，心理治疗为辅。而家庭人应该做什么？这个问题涉及到二个因素：第一，你们家人过去是怎么样做的？第二，是否目前的症状与家庭的关联是最强的？在此基础上，才能知道应该如何修正家庭关系。有必要的情况下，还可以进行家庭咨询。具体情况依据于你们与咨询师的交流而定。

　　其二，如果要治疗，应该怎么样治疗。目前治疗双相情感障碍的任何西药都会有毒副作用。这也就是为什么她服药依从性不高的根本原因。西药的治疗依据是作用于与症状有关的神经递质受体，通过改变脑生化过程来改善症状。但是由于药物对递质的影响是广泛的，而不是精准的，所以，就会对整个神经系统造成影响，进一步对生理状态造成影响。我们时常说药性与非药性，就是指的一方面处理了某一问题，但另一方面又带来另一些问题。但，目前的西药，无法平衡它。而且，医师已经开具了药方，那么，我就不再在给出建议，因为没必要。我之所以把西药罗列在前，是因为很多人喜欢吹中药多厉害。实际上，中药也是一样的。并没有那些广告里吹得那么神奇。不过，就目前的药方来看，可能不太全面。因为此药的目的我估计是用以平缓狂躁。所以，如果症状并没有得到全面改善的话，还请与医师再商谈。

　　她自己应该做什么，我就回答不了了。因为我没和当事人谈过，就好比你问我你要穿什么衣服地好看一样，我回答不了。但是，学校是否还要继续去这个问题，我个人觉得，还是由家庭协商来决定会好一些。剥夺她的选择，并且隔离社会环境，并不是一个好的选择。

　　在目前继续服药的情况下，我个人建议你们寻求一个在精神分析理论，人本主义理论和认知行为理论上进修较深的咨询师提供专业系统的心理治疗。心理治疗是一个系统的工作，目前的大部分咨询师并不能承担双相情感障碍的心理治疗工作。而且，我可以负责地告诉你，目前心理治疗不作为双相情感障碍的主治首选。心理治疗只是作为双相情感障碍的辅助以及支持治疗。因此，那些宣称可以治愈的人，你们就不用理会了。虽然我知道你们很希望她好起来，但是，保治的信息我还是建议你们三思而后行。

　　最后，祝她早日康复。如果有什么问题还需要再咨询，再联系。

经常愤怒、兴奋、焦虑的爆发，随后是抑郁和沮丧，情绪变化无常是双向情感在作祟。

双相情感的特征是躁狂症和抑郁症的急剧转变。患有这种疾病的人可能会经历躁狂发作，包括欣快感，夸大的自我形象，高度烦躁和激动，睡眠欲望降低，思维奔逸或冲动，往往还有破坏性的行为。他们也可以经历深刻的抑郁期，包括低自尊，绝望和自杀念头或行为。尽管有这些强烈症状，但双相情感往往不明确且未经治疗。

双相情感是一种具有遗传和神经学基础的精神疾病。这意味着双相是可以遗传的，并且基本上是在个体的DNA中编码。随着大脑的发育，这些遗传因素会影响大脑处理情绪调节的方式。通常，双相情感的最初迹象发生在青春期或成年早期。

这可能与荷尔蒙的变化，以及社会和学习压力的增加有关，这些压力都可以成为双相症状的催化剂。但是青春期前的孩子也可以表现出双相情感的症状。一些双相情感的症状可能与其他儿童期疾病相似，特别是注意缺陷多动(ADHD)和对立违抗性(ODD)。

对于成年人来说，区分双相与其他疾病是一项复杂的任务，但对于孩子来说，这更加困难。要记住的一个关键因素是两极症状的循环发作。也就是说，两极症状在情绪波动中来来往往，而其他疾病，如ADHD，如果不及时治疗症状往往向一个方向发展。

因此，双相情感可以被描述为“发作性的”，而其他疾病被认为是“普遍存在的”。我觉得双向情感的人应该有人陪伴，应该尽早去医院看病，配合医生治疗。