病情分析: 是需要长期药物治疗的,由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,因此应坚持长期治疗原则。
意见建议:急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。
治疗原则
①早期识别,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗,可以减少急性期痛苦,改善远期预后。②采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以提高疗效,改善治疗依从性,预防自伤自杀,提高社会功能。③长期治疗,双相障碍复发率很高,需要树立长期治疗的理念;④患者和家属共同参与治疗,因需要家庭给予患者支持、帮助。
药物治疗
①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用;③躁狂状态 首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类;④抑郁状态 在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂,选择转躁作用小的抗抑郁剂,治疗中权衡利弊,避免躁狂和抑郁来回转换,拉莫三嗪、碳酸锂对治疗抑郁有效;⑤混合状态 稳定情绪,使用丙戊酸盐,也可使用第二代抗精神病药物;⑥心境稳定剂 常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪;⑦抗精神病药 主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等) ⑧抗抑郁药 安非他酮,5-羟色胺再摄取抑制剂,5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂;⑨镇静催眠药和抗焦虑药, 如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。
心理治疗
在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,调整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。
治疗疗程
树立长期治疗的理念,采用综合治疗。①急性治疗期 控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程:一般6-8周;②巩固治疗期 巩固急性期治疗效果,防止症状波动。疗程:抑郁发作4-6月,躁狂发作2-3月,药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治疗期 防止复发,恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。多次发作者,可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后,边观察边减少药物剂量,逐渐停药。在停药期间如有复发迹象,及时恢复原治疗方案,缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早,有阳性家族史者应维持治疗。
双相情感障碍,是门诊慢性病。慢字,就已经代表了,治疗时间会是一段很长的过程。
吃药一两年是至少,得用药控制情绪,来维持你的正常生活,不能你说自己好了,就擅自给自己断药,要听从医嘱。
治疗过程,是药物控制的过程,在这过程中,医生会酌情根据你的病情状况来给你减药的,直至减到最后不用药。
你要做的,就是不要操心吃多久的问题,而是要积极配合医生,按时吃药。
祝好。
双向情感障碍是一种精神类的疾病。
对于这种精神类的疾病是在一定程度上需要药物进行持续治疗的。
因为是一种精神的疾病,病人自己是无法控制自己的情感变化。因此往往是需要吃药服用药物,辅助自我安稳安定的一种方式。并且通过药物以及自我的一个控制达到情感平衡!
通过药物治疗是最有效最直接也是最为稳妥的一种方式,方法当然自我的一个情感调节也是十分重要的,尤其是病人的心理活动,心态变化都是对治疗有着很重要的一个决定作用。
药物只不过是在客观上缓解治疗的一种形式,同时也需要一个在普通能动性上a,积极配合打造物质本意识的。双协调,双重治疗。
病人在服用药物期间一定要去保或者保持自我的一个心情心理阳光,乐观积极向上的心态,只有这样才能够通过药物的辅助帮助,同时结合自身的心理素质,起到一个治疗最佳方案的作用。
因为双向情感障碍是属于精神类的一种疾病,所以说很少或者说很难,有病人会通过自我调节自我心理平衡的一种方式方法来治疗这种疾病。主要原因就是病人无法通过自我自觉的一个意识调节,对于情感的判断,进而导致这种精神疾病的发生,因此是需要定期或者在一定时间内进行药物干预药物治疗的通过自我调节在一定程度上能够改善这种状态的发病几率,但更多的情况通过药物的治疗。
指导意见:
首先使用最安全有效的药物,以心境稳定剂为主,根据病情需要,及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用,心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物,心境稳定剂加抗抑郁药在联合用药时,要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用
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