医患关系紧张？从这部电影中，我感受到的都是温暖！

想必大家所在的公司，每年都会安排自己的员工进行定期体检。

一方面这是公司给的员工福利，另一方面也是对我们自己身体健康的一个全面了解。

之前体检的时候，让我记忆深刻的是跟我体检的医生，虽然在他看来是一次简单的体检，但却与我沟通了好多，让我心中一暖。

同时也让我想起了一部**： 《心灵点滴》

1971年，美国的维吉尼亚医学院。

这所学院当中的学生，被公认为顶尖医学界的高材生。

在这些十八九岁的大学生里面，亚当的身材尤为明显，因为他的年龄已经三十多岁了，居然是医学院的大一新生。

亚当励志当一位好医生的愿望如此强烈，他比谁都更想达到自己的愿望。

2年前，亚当因为抑郁症住进精神病院，对他来讲是一段黑暗的精力，医生总是对病人没有耐心，护士也总是嘲讽···

亚当在那里，反而跟病友相处的不错，精神病人虽然神经兮兮，但只要耐心与他们交谈，主动去了解他们，他们就会向你展示出正常的情感：开心、难过、感动···

这段难忘的经历，让亚当暗自下定决心： 等自己病好了，去当一名医生。

最终，亚当如愿进入了医学院的课堂。

此时，亚当发下自己在医院的遭遇并非个例，当时的美国，许多患者都遭受到医生的 “冷暴力” 。

这是因为，医学界有一个共识：

医生治疗病人，避免与病人发生情感沟通，这样可以拥有理智的判断。

但是亚当认为： 病人需要的却是关怀与鼓励，医生所谓的“理智”对病人的身心有着负面影响。

学院明确规定： 大三以下的学生不准到医院探望病人。

但是这些规定亚当当成耳旁风，经常性的去跟病人聊天，倾听他们的谈话。

亚当讲： 治病很重要，治人更重要。

亚当还有一个不切实际的理想： 创办一间欢乐的医院。医生和病人之间的关系不是冷冰冰的，而是有温度的。

亚当当时的想法遭到了同行的白眼，有人说他投机取巧、哗众取宠，甚至还骂他神经病···

他一次次被赶出病房，甚至被告上法庭。

但是，那些被陪伴过、逗乐的、倾听过得病人却深深的把他记在心里。

这部《心灵点滴》在1998年上映，由喜剧大师罗宾·威廉姆斯主演，豆瓣得分85。

有网友说： 缺爱的人可以感受到爱，悲观的人可以从中找到前行的力量。我希望所有学医的同学都能看看，因为你们不仅仅医身病，更是医心病。

**里面许多细节，现在看来非常离谱，却在当时的医院很普遍。

在精神病院，当时迷茫的亚当向医生倾诉自己的不安与绝望时，医生面无表情，自己默默的喝着咖啡，仿佛亚当面前坐着的不是一个大活人一样。

这让当时的亚当很疑惑， 我是病人，不是人犯，应有的尊重我不可以拥有吗？

医生管病人叫“几号病人”“这个糖尿病”“那个癌症”，拒绝称呼他们的名字。

**当中这样的一幕，一群医生围着一位病人正在激烈的讨论小腿要不要截肢，丝毫不管不顾一旁害怕颤抖的病人。

只有亚当，会想办法与病人拉近关系，扮演小丑，去儿童病房与老年病房和他们做游戏，讲笑话逗他们开心。

他会询问病人的名字，并叫他们的名字，回答他们的问题···

处在生命边缘的患者，他不强迫对方接受治疗，而是紧紧的抓着他的手，陪他走完人生最后的时光。

**里面的一个情节：一位久病不愈的老太太，没有家人与朋友。孤独的她不愿意与人交流，绝食，身体越来越差。

她的心里，藏着童年时的一个场景：妈妈每次做意大利面时，总喜欢让她捏捏面条，看看熟了没。

但是，母亲早已逝去，自己也被病魔附体，生活过的毫无色彩可言。

亚当于是自己弄来了一个可以充气的泳池面条，带着老太太一起跳进面条海中，让她抓面条，重温童年回忆。

或许你会讲：这样的只会在**中出现。

但我要告诉你，这个医生是真的存在。

这部**改编自美国著名的“小丑医生”的真实事迹，他的名字叫：亨特·帕奇亚当斯。

亨特·帕奇亚当斯从小就有两个理想：当一名医生，与小丑。

与**当中一样，亨特·帕奇亚当斯保证病人生理健康的情况下，对病人情绪进行积极干预。

他认为，许多病人忧郁，通过幽默与笑声来治病，让病人看到生活的希望，也是医生的责任。

亨特自己创办了私立医院，实行他的医学理念。多年以来，他同自己的伙伴，用不同花样的幽默方式，走进阿富汗等50多个国家的福利院、孤儿院与农村。

他还曾来到中国黄山潜口民宅，和50多个同事一起，穿着色彩鲜艳的奇装异服，扮小丑、扮猩猩，和病人们一起载歌载舞

对于医患关系，想必大家都有所了解，非常敏感。医生与患者经常被对方放在对立面，一个不注意，就兵戎相见。

医患关系紧张，说明医疗体系有问题，也是医生的问题，也是病人的问题。

可以肯定的是，在求医问药的过程中，心态微妙。因为信息不对称，心理会紧张。

在这个时候，医生的一个微笑，或许就能温暖病人的心。

正如一位网友所说：记得小时候去做胃镜，医生看我病历，非常同情的说：“这么小的年纪，辛苦了这孩子啊。”我顿时对治疗充满了希望…

规则与制度的条条框框虽然冰冷，但我们之间的沟通可以变得温暖。

医患之间，如果一开始抱有彼此接纳之心，我想，很多悲剧，就不会上演。

医患沟通技巧沟通的目的:建立相互融洽、理解、信任和支持的医 诉分析原因分析真正的原因分析患者的不满及顾虑解决问题。下面我整理了医患沟通技巧的案例，供你阅读参考。

医患沟通技巧：用心倾听，准确探析信息背后蕴含的情绪情感

精神科医生在对患者进行心理治疗时，首先应该注意的是尽可能地多听少说。对医生来说，积极的倾听是初次心理治疗阶段中收集患者信息，以便与患者商量制定个性化心理治疗方案的有效途径。为了尽可能地避免和减少重要信息的遗漏，医生宜使用开放式的和中立式的提问方式，可使患者在压力较小的沟通中尽可能地把自己相关信息和烦恼向医生进行表达。

例如医生问“睡眠好不好”这是一个封闭式的提问，患者可能答“不好”，而没有把具体问题展开，同时在这种程序化的对答中患者感受到的是医生的冷漠。如果医生改问“能说一说你最近白天和晚上的睡觉情况吗”这样的问法通俗易懂，而且表达了医生对患者表述的鼓励。患者可能会全面地表达自己白天睡眠和晚上睡眠质量的情况、是否早醒或者难以入眠、夜惊、梦魇等情况。

在心理治疗中，医生的倾听不但要用耳完整捕捉患者传递的信息，还需要用心去琢磨信息背后所包含的情绪情感。例如，在心理治疗中，医患的沟通可能出现令人尴尬的沉默。沉默也是信息，能反映出对方的态度和情绪。这时候医生要根据所具备的心理学专业知识和实践 经验 用心去分析患者的沉默在传递什么信息。第一种情况是创造性沉默，患者可能表现出目光凝视在空间的某一点，表明她刚才说出的话或者医生刚才说出的话引发了她的思考或者给予了她启示，此时她正在集中注意力进行思考。

这时候医生可以什么也不说，在等待中注视着患者，以非言语的行为为对方提供所需要的时空。第二种情况是自发性沉默，在心理治疗初期，患者感觉到不知所措和不知说什么的紧张，表现出目光游移不定或者用征询、疑问的眼神看着医生。如果医生仍保持沉默，可能引发患者的紧张升级，这时候医生可以主动与患者进行沟通解除紧张气氛。

第三种情况是冲突性沉默，这时候的沉默是一种难以应付的沉默，表达出患者对医生的不满、愤怒等，患者出现这种被动攻击，可能源于医生不能给予正确的理解。面对此时貌似消极的沉默，医生亦不用感到焦虑，而使用面质的心理咨询

技巧询问患者“你的沉默好像在给我传达一些信息啊”患者可能会说，“我刚才说的话你好像没有认真听”。在这种时候，医患之间真诚的表达自己的想法会使双方的关系和信任程度向更深更积极的方向发展。医患之间出现冲突性沉默也可能并非是医生的原因，也许是患者正在犹豫是否该把自己担忧、害怕或非常隐私的问题透露给医生，面对患者的犹豫，医生可以重申心理治疗的保密原则来解除患者的顾虑。

总之，在心理治疗全程中，医生应该多听少说，用心去倾听患者传递出的各种言语、非言语包括哭泣、沉默等信息，然后经过分析后给予正确的反馈。

医患沟通技巧： 态度中立，慎重考虑是否该给予建议

人本主义代表人物罗杰斯提倡非指导性的心理治疗，他认为医生在与患者进行心理治疗时，应尽可能地保持价值中立的态度，做到不评判、不指责、不干涉，鼓励患者自己做出价值判断和价值选择，相信患者能够靠自己的潜能解决自己的问题。因此当医生对患者的选择和行为不满时，不宜进行是非好坏价值观的评判，亦不宜出现皱眉、撇嘴等不认同不接纳的非言语信息，同时也不把外在的价值观和价值标准强加给患者，某患者对医生说“上次有个医生说我这是强迫症，吃药也只能控制病情，不能完全依赖药物治愈。我已经吃了半个月的药，还有一个半月的药放在家里，我不想吃药了，吃药没有用。”这时候，医生如果用直接的方式劝患者继续服药，可能效果不佳，容易引起患者逆反情绪。

那么医生在解释了精神科药物起效时限以后，这样说，“那你停药后，调整的感觉怎么样”医患之间陷入创造性沉默阶段，沉默一段时间后，患者说“还是反复在想那些事情……”。医生在这里保持中立的态度，没有直接反驳患者的观点，没有给予指责和评判，而是让患者自己思考停药以后的健康状况，自己去抉择是否该继续服药。

人本主义心理治疗师认为心理治疗的原则是助人自助———不为来访者做决定，引导来访者自己洞悉自己的心理问题，指导来访者学会自己解决问题。这样能够保证心理治疗的效果稳定持续，即使患者在脱离了与心理治疗师的关系以后，遇到新的问题，也能自己面对和处理。然而，医生与患者的关系和心理治疗师与来访者的关系还不完全对等，患者在治疗初期和病情发作时，有时候自己无法做主，医生具备专业知识，具有主动性和主事性。因此，医生的指示和意见对于患者来说至关重要，那么医生在心理治疗中是否该给患者提供建议的问题引发了人们的思考。

一般研究者都认为，对于心理治疗范畴内的情绪调试、技能技巧传授等问题，医生适宜给予建议，而对于患者面临外在客观刺激的选择，医生应给予患者指导，使其自由选择。如某高中生患者称班主任说他是无能的，不让他去上课和考试，担心他的成绩拖累了全班的排名，患者一直低着头，缺乏自信，并且有抑郁症状表现。这时候医生适宜于对患者的情绪和不良认知进行指导，而对于患者是否该选择转班、转校，或者像校级相关部门反应此事件，应该由患者自己或其监护人做出决定。

医患沟通技巧：尽量共情，表达无条件的积极关注和理解

人本主义流派的心理治疗师在治疗过程中不是把注意力放在患者有什么问题、这个问题如何产生，以及使用什么技术去进行治愈。他们关注的是设法建立一种理想的咨访关系，营造一种特殊的交流气氛。代表人物罗杰斯提出真诚、共情、无条件的积极关注三项关系条件。

共情是一个复杂的概念，罗杰斯对共情的解释是心理治疗师能够正确地了解来访者内在的主观世界，并且能将有意义的信息传达给来访者，明了或察觉到来访者蕴涵着的个人意义的世界，就好像是你自己的世界!但是没有丧失这“好像”的特质。Carkhuff和Pierce建构了一个区分调查表，用以评估共情的水平。

其中有效的积极共情有三个水平，第一层为可接受的最低共情水平，要求治疗师能够理解患者信息传递的内容和内容背后蕴含的情绪、情感并且做出反应;第二层为高级共情水平，要求治疗师不但能够明白和正确反馈患者传递的信息和情感而且能够给予指导;第三层为最高级共情水平，要求治疗师在前面层次要求的基础上，引导患者做出积极的行为改变。在512汶川大地震中幸免于难的一位老年抑郁症患者对精神科医生说，

“那天如果我离开棋牌室的时候，坚持要我的老伙伴与我一起回去，可能他就不会出事。”医生的回答“你认为如果那天你坚持让老伙伴与你一起离开，他就不会出事情”。这个回答只是表达了医生对患者信息内容的理解，缺乏对患者深层情感的反馈，不算是成功的共情。换成这样的回答“你认为如果那天你坚持让老伙伴与你一起离开，他就不会出事，因此你感到懊悔和内疚。”

这个回答达到了可接受的最低水平的共情，医生不但能够理解患者信息传递的内容而且也正确地反馈出患者的情感。再换成这样的回答“你认为自己没有坚持的行为使他离开了人世，为此你感到懊悔和内疚，你很希望能再有一次选择的机会”。这个回答属于高级的共情，医生不但理解了患者的情感，也指出了患者认知存在的不足。最高级的共情水平的回答可以是“你认为自己没有坚持的行为，使他离开了人世，为此感到懊悔和内疚，你很希望再有一次选择的机会，你可以尝试着把你的这种想法和情绪表达出来。”这样的反馈包括了患者能采取的 措施 ，具有促进其行为的意义。

使用共情能够使患者深切体验到被人理解的感受，较高层次的共情能引导患者对自己的感受做积极的思考，促进其内在心理机制的恢复。然而在开展心理治疗时，医生不应把共情简单地当作一门技术或 方法 ，而是要用心去感受患者，放下自己的参照标准而以患者的参照标准对患者的内心感受进行正确的理解并及时给予反馈和指导。

医患沟通技巧： 用语考究，体现沟通的有效性和艺术性

精神分析流派提出了心理分析疗法，是现代心理治疗的奠基石。其代表人物弗洛伊德认为心理疾患尤其是神经症产生的根本原因是潜意识的心理冲突。个体的某些欲望不能实现从而被压抑在潜意识层面，活跃的潜意识通过病人的躯体症状予以表达，所以病人虽然知道自己的症状，却不了解造成症状的原因。心理分析疗法的焦点就在于向病人揭示内在冲突的原因，使潜意识向意识转化，从而帮助其症状的消失。

在向病人揭示其潜意识欲望的心理治疗中，医生应避免或少用专业术语。医生在与没有受过正规系统医学 教育 的患者进行沟通时，需要通俗表达 医学知识 ，对于非用不可的专业术语，医生要加以说明和解释，过多的专业术语会使医患难以共享信息。如某患者因患躯体障碍前往精神科接受住院治疗，根据患者的病史信息，医生发现患者一到秋忙时节即产生浑身酸麻无力、疼痛难忍的症状。在结合药物治疗过程中，医生使用心理分析疗法给予干预。医生说“你的潜意识层面产生了对体力劳动的回避，而意识层面又不能接纳自己不负责任的行为，这种冲突通过躯体症状予以表示，所以你得了这个病。”

这样的解释对于经过心理学理论专业培训的人士来说意思传达既准确又简明，然而患者却不能理解潜意识、意识与他的躯体症状的关系。如欲让患者明白这句话的含义，需要患者学习精神分析流派的理论知识，显然是不现实的。那么为了保证心理治疗中沟通的有效性，医生可以这样说“在每个人的内心深处，都有难以觉察到的一些愿望，那么下地干活这个事情可能让你感到很不愉快，但是作为大小伙子的你，身强体壮，不下地干活似乎也说不过去，所以你的内心可能非常矛盾，而往往你自己觉察不到这种内心的冲突，于是内心的愿望就通过身体的一些不适给予暗示，生病就可以让你不用参加劳动了。

这种关联可能你是想不到的，但是它存在着。”医生这样的表达，既不用介绍弗洛伊德，也能让患者领会其中的含义。然而医生大胆地挖掘患者内心潜意识，并赤裸裸地将其暴露在患者面前需要医患之间已经建立了可信赖的关系作为前提。

医患沟通技巧： 积极交流，勇于纠正患者不合理的信念

认知心理学流派用信息加工的观点看待人的认知过程，认为人的认知过程是一个主动寻找信息、接受信息、加工信息的过程。该流派的代表人物将理论不断发扬运用到心理治疗领域，例如埃里克·伯恩的“相互作用分析”，梅钦鲍姆的“认知行为矫正”，贝克的“认知疗法”、艾利斯的“理性-情绪疗法”以及我国的心理学家钟友斌先生提出的“认知领悟心理疗法”等。其中“理性-情绪疗法”在国际上享有很高的知名度。该疗法认为人的情绪来自于个体对所遭遇事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本事，因此治疗的重点是与不合理的观点做辩驳从而进行认知矫正，并非重在关系的建立。

如某女性患者，46岁，中学 文化 水平，家庭主妇，家庭成员包括丈夫和一儿一女，均健康。因怀疑丈夫在外与某女同事有不正当关系，因此经常查看丈夫手机信息，并且前往丈夫所在单位进行跟踪，为此与丈夫多次发生冲突，儿女均认为其母是无事生非并且表示漠视和不理解。近期患者出现每天心跳加快、四肢颤抖、头脑一片空白、没有食欲、难以入眠的焦虑症症状，医生对其进行药物治疗的同时实施“理性-情绪疗法”。与患者“无理由的坚信丈夫有外遇”的不合理信念进行了辩驳，并且引导她客观的分析现实刺激，鼓励她主动平和地尝试与丈夫进行沟通。经过8周的积极治疗，患者认识到自己的猜测过于主观，并且症状有所缓解，与丈夫和儿女的关系得到了极大地改善。

 

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7 浅谈医患沟通技巧

8 护患沟通技巧案例 

9 口腔医患沟通技巧稿

在医院里，有一些让人心酸的场景可能包括：1 临终关怀：见证患者临终的过程，特别是当家属或亲人无法承受离别的痛苦时，这是一个非常心酸的场景。医护人员常常需要提供安慰和支持，以帮助他们度过这个艰难的时刻。2 患者病情恶化：当一个患者的病情突然恶化或无法控制时，尤其是对于那些本来有希望康复的患者，这会给医护人员和患者的家人带来极大的痛苦和失望。3 儿童患者：看到年幼的患者因疾病而受苦，他们无辜的眼神和脆弱的身体常常让人心碎。医护人员和家人努力为他们提供最好的治疗和关怀，但这种情况仍然是令人痛苦的。4 家庭矛盾和决策困境：有时医护人员会遇到家庭成员之间的矛盾和争执，尤其是在重要的医疗决策上。这种情况下，医护人员需要面对困难的抉择，同时努力平衡家庭成员的意见和情感。5 患者孤独和无助：一些患者可能因疾病或身体状况而感到孤独和无助，尤其是长期住院或无法与家人团聚的情况。这会给他们带来心理和情感上的痛苦，而医护人员通常会尽力提供关怀和支持。这些场景都涉及到医院环境中的人情冷暖和人类的脆弱性。医护人员在处理这些心酸场景时，常常需要具备同理心和专业知识，以提供安慰、支持和适当的医疗护理。

医患沟通是医疗过程中非常重要的一环，良好的医患沟通可以建立起医患之间的信任和合作关系，有助于提高医疗效果和患者满意度。下面是一些进行医患沟通的技巧和建议：

建立良好的沟通环境：在医患沟通过程中，医生和患者都应该在一个舒适、安静的环境中进行交流，避免外界干扰和打断。

倾听和尊重：医生应该倾听患者的意见和需求，尊重患者的感受和决策权。给予患者足够的时间和空间表达自己的问题和疑虑。

使用清晰简洁的语言：医生应该用患者易于理解的语言解释医学术语和治疗方案，避免使用过于专业的术语，以免造成患者的困惑和误解。

提供充分的信息：医生应该向患者提供足够的医学知识和相关信息，包括疾病的原因、诊断结果、治疗方案、预后等，让患者对自己的病情有更清楚的了解。

回答患者的问题：患者可能会有很多关于病情、治疗和康复的问题，医生应该认真回答患者的问题，解释清楚，给予患者足够的信息和建议。

使用非语言沟通：除了语言沟通外，医生还可以通过非语言方式来与患者进行沟通，如面部表情、肢体语言和眼神交流，传递关心和支持。

关注患者的情绪和情感：医生应该关注患者的情绪和情感状态，给予患者情感上的支持和安慰。在面对患者的负面情绪时，医生应保持冷静和理性，尽量避免争论和冲突。

制定共同的治疗计划：医生和患者应该共同制定治疗计划，让患者参与到治疗决策中来，提高患者治疗的主动性和积极性。

持续跟进和沟通：医生应该与患者保持沟通，及时了解患者的治疗进展和康复情况，根据需要进行调整和指导。

总之，医患沟通是一门艺术，需要医生具备良好的沟通技巧和情感智慧。通过倾听、尊重、提供信息、回答问题、关注情绪等方式，医生可以与患者建立起良好的沟通关系，为患者提供更好的医疗服务。

首先医院是一个充满挑战和困难的地方，医患关系、病情复杂、人际关系，这些问题让医院显得异常繁琐而忙碌。我见过最让人心酸的场景有这些：

1 家庭悲剧

有些患者因为疾病原因需要长期住院，甚至病情加重需要经历多次手术或治疗，这让他们和他们的家人经常在医院度过很长的时间。对于一些家庭而言，对于他们来说这意味着长期分离和财务困境，而在这种情况下，很难让人不感到心酸之情。

2 疾病痛苦

很多疾病会让患者承受巨大的痛苦和折磨，这种痛苦有时也难以治愈。看到这些患者受苦的场景无疑让人非常心酸和无助，因为除了尽力帮助他们以外，我们很难对他们身上的疾病感到任何安慰。

3病情危急

一些疾病的发展速度非常快，很快就会威胁到病人的生命。在这种场合下，医生和患者的家人都很难自己承受情绪的压力，因为他们不知道疾病的发展会带来什么样的结果，这种心情可能是整个医院中最令人感到心酸的场景之一。

总之，医院是充满生命和死亡的地方，医生和病人必须通过努力以及适当的支持和帮助来维持生命。医院中的任何情景或事件都可能激起强烈的情感，因为它们展现了人们内心深处最脆弱的一面。