和“双相情感障碍症”（躁郁症）患者聊什么话题？如何打开心结？

首先你要知道，这是一种严重的精神障碍，而且不是我这个喜欢说实话的医生规定的，是国务院规定的六种需要建档管理的严重精神障碍。这是疾病，而且是一种慢性发作的疾病，不是心理问题，更不是什么打开心结就能好的问题。在我看来这代表了两种认知：

双相 情感 障碍——医生——疾病——治疗（药物+心理）——缓解。

双相 情感 障碍——非医学人士——心结——心理——打开心结——缓解。

上面代表着科学，下面代表着不科学。科学是前人归纳总结，后人积极 探索 和尝试的结果。不科学是：“我以为这样，我认为这样，我说一定是这样，但我只是随便说说，我可不负责任，我又不是专业人士”。

即使是我这样专业的医生，也在不断修正自己对双相 情感 障碍的认知，比如十年前我会将很多有幻觉和妄想的双相障碍患者误诊为精神分裂症。十年后的今天，整个精神医学界对于这种复杂的疾病认知的进步改变了我们的诊断思路。这也从一个侧面说明了双相 情感 障碍是一种复杂的心境障碍疾病。我上面说过躁狂发作和抑郁发作，但双相障碍包括的不单单是简单的双相障碍躁狂发作或是双相障碍抑郁发作而是还要包括更为复杂的混合发作，双相一型，双相二型，不典型发作，环性心境，快速循环。比如下面这张图的红色线段，总是在水平轴的上下波动，也就是双相 情感 障碍所表现出的 情感 高涨与 情感 低落的交替或混合发作表现。

其实以我的角度看来，能被你的医生诊断出双相 情感 障碍，起码比误诊很长时间延误治疗要好的多。即使在医疗水平发达的美国，诊断一名双相 情感 障碍患者也要平均耗费10年，经过3个精神科医生，所以能被早期诊断出来，难道不应该高兴吗？起码我们的治疗开展的更早，也就预示着会有更好的愈后效果。

双相 情感 障碍的药物治疗是治疗双相 情感 障碍最重要的治疗方法。很多时候，双相 情感 障碍对于患者来说是一种终身疾病，急性期的治疗固然重要，但坚持规范的维持期治疗，才是保证患者缓解后 社会 功能和生活质量最重要的事情。坚持维持期的治疗会最大限度的减少心境的波动，减少躁狂发作或抑郁发作的复发。

上图是2018年CANMAT双相障碍治疗指南的推荐用药，可以说这个指南是目前全世界最多国家采纳的双相障碍治疗指南，每4年更新一次指南，这次更新是目前最新的一次，其推荐用药对全世界精神科医生治疗双相障碍的时候都存在指导意义。

其中我最推荐的一线用药是富马酸喹硫平单药治疗或者富马酸喹硫平和丙戊酸盐的联合治疗。对于发作次数多，或者发作持续时间长，频繁复发的患者，最好选择联合治疗。

当然，这其中的奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐也是非常好的组合，其中奥氮平+氟西汀对于双相一型的患者治疗效果是公认最好的。

首先，在开始聊话题，帮助打开患者心结前，你做好准备了吗？

理解他，接纳他，很好的和他共情

建议先做好以下准备，在去聊：

1、想要去帮助“双向 情感 障碍症”的患者，那么 自己必须要先完成一个“自我教育” ，也就是要深度的 去了解这个病症的前因后果， 例如：何为“失调“，深刻的去认知和 理解他正在经历的煎熬， 才 有助于在其间更好的去和他”共情“，稳定自己的情绪，打开话题；

2、 有效、耐心、且持久的陪伴： 任何时候都要让他明白，你会跟他在一起，都不会放弃他，会 陪伴他面对各种挑战，并且完成各种挑战，给予他足够的安全感和信心！ 你要从内心里完全接纳他的各种病状（包括他的狂躁和情绪起伏波动），不管是他的高昂还是低迷，你都能无怨无悔的陪伴和给予，不会因为受他情绪的影响或者自己内心的不稳定而放弃他，并帮助他们走向中间过渡带；

3、多理解他们： 很多时候他会表现出不像是你的朋友或者你认识的人，甚至有些言行对于你来说是在冒犯你，这个时候尽量给予他耐心和理解，因为导致他这些失常行为的是他的情绪失调，不是你，你也不必太自责，接纳，耐心一点，多理解就好；

4、 多接纳他们： 情感 障碍不是他们自己带来的。 你的朋友并不是自己选择要患有双向 情感 障碍。 这既不是性格缺陷也不是弱点。 相反，研究指出 这是很多因素综合作用导致，包括基因、环境和大脑结构。 这意味着他们没法简单地摆脱它或者选择成为快乐的人，不管你的建议是有多善意！

好了， 自己在做好以上心理准备和建设后，我们在来聊聊和他们如何打开话题？如何打开心结的问题：

1、和他们打开话题最好的方式就是：”倾听“！

带着 情感 的去倾听，同情真诚地倾听，让他们知道，不要给自己太高的要求和期待，想到什么聊什么， 可以主动问问他们过得如何，真诚地倾听。 如果他们提起自残，要认真对待，并确定他们的治疗师或者医生知道这件事情。

注意：在倾听的时候，即便自己有想法或者想表述，忍住，先不要开口，不要打断他，即便患者出现了一些过激或者刺激你的言语，也不要制止和打断他， 你要做的是让他更多的把情绪和点宣泄出来，说出来（这也是一种走向过渡阶段的方式），然后跟他的心理治疗师去沟通反馈，你要做的就是陪伴和倾听，还有就是 适当的安抚（用行动，例如：拥抱，言语尽量少，可以多用一些”我很理解你“、”心疼你“类似这样的词语）

2、 沟通中，千万不要对他说”冷静下来“或”高兴起来“，诸如此类的话语！

当你的朋友处于极端躁狂或者极端低落时，你可能很难知道该怎么做，但 这样的陈词滥调只能起到反作用。 毕竟，如果他们能冷静下来或者高兴起来，他们会这么做的。 更好的回答是，问问你该怎么帮助他，或者提议做点你们可以一起做的事情，甚至像是出门呼吸点新鲜空气这样简单的事情。 当你的朋友不再苦恼，跟他们谈谈，下次做点什么有用的，并预备些方法。

3、 至于如何打开他的心结，还得靠他自己， 我们旁人包括治疗师也只能起到引导作用！我们不要对他们有这样的期望，会无形当中在我们的行为中给予他这样的压力，更多的还是要在陪伴，倾听和鼓励中帮他走到中间的过渡阶段，然后通过药物，物理治疗等手段帮助他慢慢恢复！

好了，我的回答就到这里，希望我的回答能帮到您！

这个问题的专业性很强，一般人认为的、纯粹的从心理方面来入手的、为患者打开所谓的心结这样的方法是有相当欠缺的，因为(双相 情感 障碍)是一种十分典型的精神病，并不是一般意义上的一个人纯心理上有问题，虽然听着这名字好象有心理问题的 情感 两个字。

双相 情感 障碍患者，往往以自我为中心，总觉得周围人对他有恶意(缺乏正常合理的逻辑思维)。比如一双袜子找不到，就怀疑被人故意藏起来了，或肚子不舒服怀疑有人在中午吃的青菜里给他下了毒。甚至有人一句玩笑的话也会领悟深刻，展开不切实际的无限联想，最后想到的结果是开玩笑的人别有用心，旨在什么时候要来对他搞事情。

另外，双相 情感 障碍患者，总是夸大自己的能力，并一味的认为是身边的人阻碍了他的发展，或说自己不理想的处境完全是别人造成的。总之，对一些事情的不良结果很少从自身去找原因，出了问题全是别人的错。抱怨、指责、发飙、自恋、骂人说脏话，纠结过去的事情不能自拔，从一点小事不断联想放大然后得出可怕的结果等等。

以上这些情况不一而足，发展到一定程度，要么抑郁(严重的就自杀)，要么躁狂(严重的要杀人)，也有两方面交替混合出现。虽然这些问题看起来是心理有严重问题，但其实这是不可自控的一类精神病，而精神病必须借助药物才能稳定可控制，心理开导只能是病情稳定后的辅助作用，一旦停药很可能就复发，特别是在春天这一段时间。所以， 这是一个靠心理咨询无解的问题。

特别强调几点。第一，发现有不正常的心理活动，一定要第一时间送医就治，这样就很容易短时间康复，切不可为了什么面子而耽误最佳治疗窗口。第二，稳定后必须坚持服药1至2年(具体按医嘱)乃至更长，如果稳定个2年以上，这样很大概率就可以完全康复，只要以后避免刺激(包括强大自己的心理)，基本不存在复发的可能。第三，如果做了所有该做的，还是经常复发，那就属于难治性的这一类了，这个只能终身服药了，并且应该没有丁点商量的余地。

首先躁郁症需要长期服药。燥症发作时，不眠不休。精神亢奋。你要体谅他现在是发作期。在保证安全前提下。让他做喜欢的事情。郁症发作时，整天无精打采，昏昏沉沉。你依然要体谅他。保证他的饮食。多鼓励赞扬他。如果精神状态稍微好一些， 多和他聊聊天。态度很重要，多赞美不批评，聊他感兴趣的。 聊他的苦恼困惑痛苦。逐渐走进他的世界。 去体会他的世界的所思所想。对缓解他的负面情绪是有好的疗效。 典型的躁郁症。一定要去精神卫生医院找医生吃药治疗。不然越拖越严重。躁郁症只心理咨询无效。必须吃药治疗配合着心理咨询效果为佳。另外躁郁症的服药是长期的。有的甚至是终生的。如果好了停，不好就吃药。效果很差，甚至病情会加重。 精神类药物服药一定严格按照精神科医师的医嘱服药。躁郁症患者最好有家属能在身边，能够照顾他。陪他说说话。

顺着她，多说轻松愉快的话题，敏感的话题尽量少说，多包容让她对生活充满希望。

一，耐心虚心听他倾诉

二，抓住时机，婉婉诉说人生本无明，若能放下自他，一切自会清朗。

三，告诉他，每一个人都是从困惑中走过来的，在昨天看似很严重的问题，过了一段时间，就会发现，那根本就是一笑话。

人只要忘记过去，就是解脱。希望未来就是进步。值面当下就是正命。路在何方？路在当下。善就是从当下做起的，然后就是亲人，再后就是身边的人，然后才能讲治国平天下。如果没有治国平天下的本领就退而求其次……直至先管好自己，认识自己，人最难认识的就是自己，尤其很难认识到自己的缺点与不足。对他人宽厚些，对自己严格些。过于要求别人对自己好的人，首先就是对别人不好。工作上跟强的比，生活上跟差的比。人能如是者，必然会有好的人缘。

抱歉！在下才疏学浅！未能为先生排难解忧。海函！

故事，言左右而不言他！

改变思维，寻找正确的治疗。

多说轻松、愉快的话题。

如果女生说她现在回应不了你现在的感情，并且她自己感到乱糟糟的，这可能是她不想在现在的感情状态下做出任何回应，或者她需要更多的时间来处理自己的情感问题。

在这种情况下，你可以考虑以下建议：

1 尊重她的感受：她的感受是她自己的，你需要尊重她的感受，并且理解她需要时间来处理自己的情感问题。

2 给她一些时间：如果她需要时间来处理自己的情感问题，你可以给她一些时间，让她能够处理好自己的事情。

3 保持沟通：你可以与她保持沟通，但是要避免给她过多的压力或者让她感到不舒服。

4 接受现实：如果她暂时无法回应你的感情，你需要接受这个现实，并且尝试寻找其他的方式来度过这段时间，例如与朋友、家人或者其他感兴趣的事情。

最重要的是要尊重她的感受，并且在这个过程中保持开放和诚实的沟通。

什么叫做情感漠视。

其实这个词本身跟冷暴力很像，但是他的性质要比冷暴力恶劣很多，而且他的形势可能更接近PUA。他会主动或被动的忽略你的所有感情。主观上是完全故意的，但是行为上还是继续表达出对你的感情，和你维持正常的情侣关系。

在你不主动找他的时候，他也完全不会主动跟你分享他的生活，在节假日也不会有任何的仪式感。但是但凡你主动提出来要一起过纪念日，他也会毫不犹豫地答应，会给你一种食之无味弃之可惜的感觉。

在生活中，他也根本不会关心你是不是渴了，饿了，生病了，累了，压根不会注意到照顾你的情绪，但是如果你因为这些东西生气了，他又会马上态度诚恳的道歉求和好。这种人最恐怖的地方是在于，他好像确实做到了一个对象应尽的所有职责，但是你仍然能感受到你跟他之间的距离，更感觉不到他用心在爱你。

很多宝贝都会下意识觉得这是谈恋爱时间太长，新鲜感褪去了的正常现象，以后就会好起来，可是真的好起来了吗你只会发现越往后拖情况就越难以掌控，你在极度没有安全感的情况下就非常想去寻找他爱你的证据，到这个时候你就变成了作和闹。而当你真的早一天认真的想把这件事情给说清楚，完完整整地把你的感受罗列出来的时候，他只会恰到好处地回你一句:

“我觉得我们感情挺好的，我们做了所有情侣该做的事情，难道只有轰轰烈烈的才叫谈恋爱吗我觉得我们现在状态也很OK呀。"你听到这个一定会有一拳打在棉花上的无力感，可是你也想不通到底是哪里出了问题，他好像确实是一个合格的对象，难道真的是因为自己要的太多，想得太多了吗

真实情况是什么:是他根本就没把你看成对象，你对他来说只是一个无聊用来打发时间的东西，需要你的时候跟你互动跟你产生情感链接，不需要你的时候他压根不会想起你这个人。而且最让人懊恼的是他的这种操作会让女生产生一系列的连锁反应。

女生会强烈的自我怀疑:是不是自己脾气不好是不是自己太作太情绪化是不是自己不配谈恋爱其实这个问题不是出在你身上。

跟这种人谈恋爱，相当于你在给南极人卖冰箱，不是你不能制冷，而是人家根本就不需要你，那如果不幸遇上了，这种男生怎么办是直接离开他还是继续委屈自己这时候逃跑并不是一个上策，只有弱者才会逃跑，高段位的女生只会学会反向拿捏，让他不敢再漠视你并且还心甘情愿对你百依百顺。

1、双相情感障碍，又称双相情感障碍，是一种情绪疾病。躁狂发作和抑郁发作是双相情感障碍的两个主要特征。很多情况下，“双相情感障碍”很容易延误诊断，情绪不一致的患者往往会被误诊为精神分裂症。

2、所谓双向情感障碍，就是兴奋和抑郁交替出现。在一段时间内，患者是兴奋的，甚至是兴奋的，所以在一段时间内，他沉积了抑郁症，没有表现出任何动力。这样两个方向，兴奋完全相反，这样一种症状交替的临床表现。

3、双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情一阵晴天，一阵阴天。

4、事实上，根据词条的解释，双相情感障碍是心境障碍的一种类型，其英文名称为BipolarDisorder（BD），指的是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。