双相情感障碍六幅图简说双相

双相情感障碍六副图简说双相

双相情感障碍

定义：双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作又有抑郁发作(典型特征)的常见精神障碍。

特点：临床表现复杂，除情绪低落或高涨以外还可出现焦虑强迫、物质滥用或幻觉妄想等精神病性症状。病程多形演变，呈发作性、循环往复性。间歇期长短不一、社会功能恢复状况不一。

病因

1遗传因素：遗传度高达85%，高于抑郁障碍、精神分裂症双相情感障碍具有明显的家族聚集性。

2神经生物学因素。

3心理社会因素：负性生活事件增加双相抑郁发作某种类型的负性或正性生活事件增加双相躁狂发作。

发作形式：

双相I型：一次或多次躁狂发作，通常伴有抑郁发作，双相I型:一次或多次重症抑郁发作，至少有一次轻躁狂发作，没有过躁狂发作。

环型心境障碍：许多次轻躁狂发作和抑郁症状，持续至少2年。

未定型的双相障碍：具有双相障碍特点，但不符和任何一种双相障碍的标准。

临床表现：抑郁发作有“三低”情绪低落eg闷闷不乐到悲观绝望。

思维迟缓：言语少、语速慢、语调低。

认知功能：记忆力下降、抽象思维能力下降躁狂发作有“三高”，情感高涨(最主要):表现轻松、愉悦。

思维奔逸：语量增多、夸大、注意增强。

意志行为：活动增多、爱交往、爱管闲事。

治疗：

药物治疗：基础用药是心境稳定剂，物理治疗：电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗，心理治疗：认知行为治疗;心理教育干预、家庭中心治疗等。

预后：这是一种严重的慢性疾病，所以具有两个特点，高复发率，五年内复发风险超过73%，其中2/3有多次复发风险。高自杀率:双相患者最终死于自杀者约20%。

划重点：该疾病并不只有一种状态，重点是观察其发作形式分类。

该疾病遗传度很高。该疾病临床表现有“三低三高”。该疾病有高复发率高自杀率。所以预防的重点是预防患者复发。该疾病诊断易与其他精神疾病混淆：eg：抑郁发作、精神分裂症等。

怎么检测双向情感障碍

检测双相情感障碍要注意，双相障碍通常有四种发作类型，即躁狂、轻躁狂、抑郁和具有混合特征的发作。检测双相情感障碍要注意，每个发作类型都有一系列独特的症状，这些类型相互组合、相互转化，加之发作频率不一，间歇期长短不一，形成了形形色色的表现形式。抑郁发作是双相障碍的一种发作形式，一旦以往诊断为抑郁症的患者出现了躁狂或轻躁狂表现，就应该及时就诊，更改诊断为双相障碍，并在医生的指导下调整治疗方案。

检测双相情感障碍要注意，双相情感障碍，也有称作躁郁症，表现即有抑郁的症状，同时也会存在躁狂的症状。跟所有的精神科的疾病相同，双相情感障碍的诊断仍然是以精神检查为主。检测双相情感障碍要注意，不同的临床表现，有不同的测评量表。躁狂发作的时候有躁狂量表，抑郁发作的时候有抑郁测评量表。但是这些量表，都有自评和他评的区别。量表也只能作为一个参考，不能作为诊断依据。

检测双相情感障碍要注意，双相情感障碍的诊断是通过病史提供与临床表现、通过精神科医生的精神检查诊断出来的，其治疗相对比较复杂，治疗方法目前来说最主要还是需要药物治疗，以心境稳定剂治疗为主，在系统的药物治疗的同时与可辅以心理治疗、行为治疗、工娱治疗、物理治疗。检测双相情感障碍要注意，如果系统治疗是会有一定的临床治愈率的，一般来说如果系统治疗的话12周之左右会有效果。

检测双相情感障碍要注意，双向情感障碍性躁狂是一种情感性精神病，由躁狂和抑郁依次替代。它的特点是兴奋、兴奋、乐观和情绪高涨。抑郁型以忧郁、悲观、平静、抑郁为特征。检测双相情感障碍要注意，有些是狂躁的，有些是忧郁的，一个阶段把悲伤变成快乐，一个阶段把快乐变成忧虑。该病以抑郁、智力迟钝和运动抑郁为特征，并与躁狂和抑郁交替发生。

双相情感障碍Bipolar Disorder（BP）属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。病因并不完全明确，与生物、心理与社会环境诸多方面因素有关。临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

作为三甲医院的心理医生，起初会有很多经验不足的年轻医生并不能很好辨别是抑郁症还是双向的抑郁发作。因为双向的躁狂相发作时很多患者不会选择来看医生，因为他们那时候的症状表现是我的抑郁症康复了，我特别有力量，干劲十足，对原来提不起兴趣的事物现在很感兴趣。所以，如果经验少的医生不多问几句，很容易看到符合抑郁症的诊断，就直接按照抑郁给治了，那样很容易激发出来躁狂相。

然而，听起来双向情感障碍名字比抑郁症名字听起来似乎更“好听”一点，但是双向的治疗比抑郁症麻烦多了。如果有时而抑郁，时而情绪特别好，建议把这些告诉你的就诊医生，并且尽快接受正规治疗！

答案：B

双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现。持续时间较单相障碍短。首次发病可见于任何年龄，但大多起病于50岁以前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异。随时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。故选B。

双相障碍的症状按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作，不同的类型表现不同。典型双相情感障碍患者发作时以情绪低落、思维迟缓、悲观、意志行为减退为特征。

1、抑郁发作：双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异。

（1）情绪低落：主要表现为患者陷入长时间的情绪低落、兴趣减退、对什么事情都没兴趣。

（2）思维迟缓和悲观：表现为患者思维联想缓慢、主动言语少、语速慢，严重情况下甚至影响或无法社交。

（3）意志行为减退：表现为患者活动或行为缓慢迟钝、回避社交，严重情况下甚至不言不语、不动、拒食。

2、躁狂发作：

（1）心境高涨：自我感觉良好，整天兴高采烈、得意洋洋、笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。

（2）思维奔逸：反应敏捷、思潮汹涌，有很多计划和目标，感到言语跟不上思维速度、言语增多、滔滔不绝、口若悬河、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍讲个不停。

（3）活动增多：精力旺盛、不知疲倦、兴趣广泛、动作迅速、忙忙碌碌、爱管闲事，但往往虎头蛇尾。

（4）躯体症状：面色红润、双眼炯炯有神、心率加快、瞳孔扩大。

（5）轻躁狂发作：躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不能持久集中，性欲增强，睡眠减少。