脑出血后常引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍。虽经各种治疗,仍遗留不同程度的后遗症。根据脑出血的出血部位、出血量和急性期的治疗方式等不同,患者的后遗症状也有所不同。
首先,患者可能会出现各种非特异性的不适感和功能障碍,例如头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐、注意力分散、耳鸣、眼花、多汗、走路不稳、颈项酸痛、疲乏、食欲减退、记忆力下降和痴呆等表现。
其次是失语。因脑出血的部位不同,患者可出现三种不同类型的失语:一是运动性失语,是指患者能听懂别人说的话,但是不能表达自己的意思。二是感觉性失语,是指患者无语言表达障碍,但对语言的理解有障碍。患者不仅听不懂别人说的话,也不知道自己在说什么。三是命名性失语,表现为患者看到一件物品时能说出它的用途,但却叫不出名称。
第三个主要表现是偏瘫,是脑出血后遗症中最常见的一个表现,主要包括一侧肢体力量减弱、活动不便或是完全偏瘫,经常合并同侧肢体感觉障碍,如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知,还可能伴有同侧的视力障碍。
① 对侧肢体偏瘫,优势半球出血常出现失语;② 对侧肢体感觉障碍,主要是痛、温觉减退;③ 对侧偏盲;④ 凝视麻痹,呈双眼持续性向出血侧凝视;⑤ 尚可出现失用、体像障碍、记忆 力和计算力障碍、意识障碍等。
⑵ 丘脑出血:约占24%。其临床特征主要有:
① 丘脑性感觉障碍 对侧半身深浅感觉减退,感觉过敏或自发性疼痛;②运动障碍:出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,多为下肢重于上肢;③ 丘脑性失语 言语缓慢而不清、重复言语、发音困难、复述差,朗读正常;④ 丘脑性痴呆 记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格改变;⑤ 眼球运动障碍:眼球向上注视麻痹,常向内下方凝视。
⑶ 脑干出血:约占10%。绝大多数为脑桥出血,偶见中脑出血,延髓出血极为罕见。
⑷ 桥脑出血:①突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等:② 很快进入意识障碍、针尖样瞳孔、去大脑强直,呼吸困难;③ 可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、·急性心肌缺血甚至心肌梗死;④ 部分出血可表现为一些典型的综合征,如Foville、Millard-Gubler和闭锁综合征等。
⑸ 小脑出血:约占10%。其临床特征主要有:① 突发头晕、呕吐、后头部疼痛,无偏瘫;②有眼震、站立和行走不稳、肢体共济失调、肌张力降低及颈项强直;③ 头颅CT扫描示小脑半球或蚓部高密度影及四脑室、脑干受压。
⑹ 脑叶出血:约占5%-10%。
①额叶出血:a、头痛、呕吐、痫性发作较多见;b、对侧偏瘫,共同偏视、精神障碍;c、优势半球出血时可出现运动性失语。
②顶叶出血:a、偏瘫较轻,而偏侧感觉障碍显著;b、对侧下象限盲;c、优势半球出血时可出现混合性失语。
③颞叶出血:a、表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪;b、对侧上象限盲;c、优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语;
④枕叶出血:a、对侧同向性偏盲,并有黄斑回避现象;b、多无肢体瘫痪。
⑺ 脑室出血:约占出血性脑血管病的3%~5%。①突然头痛、呕吐,迅速进入昏迷或昏迷逐渐加深;②双侧瞳孔缩小,四肢肌张力增高,病理反射阳性,早期出现去大脑强直,脑膜刺激征阳性;③常出现丘脑下部受损的症状及体征,如上消化道出血、中枢性高热、 大汗、血糖增高、尿崩症等;④脑脊液压力增高,血性;⑤轻者仅表现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,无局限性神经体征。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血,需通过头颅CT扫描来确定诊断。
朋友你好,脑溢血后遗症脑溢血后遗症,病症名称,又称脑出血后遗症,是指脑溢血后所留的后遗症,具体表现为偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等症状。脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。引发原因日常生活中,引发脑溢血后遗症的因素有哪些?1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、 血压下降的缘故,但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑溢血后遗症。2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑溢血后遗症。3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑溢血后遗症的诱因。4 、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症。一般脑溢血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:(l)出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的。(2)出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡。小脑溢血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状。非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。(3)康复期的治疗和护理,此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度,主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。后遗症脑溢血后遗症的症状,脑溢血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全 不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。脑溢血常见的后遗症主要表现在三大方面。一)精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑溢血意外,可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。二)失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面:1、运动性失语(Broca失语)表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,病变累及优势半球Broca区,还有相应的皮质下白质等区域;2、感觉性失语(Wernicke失语)则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话,病变累及优势半球Wernicke区;3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称,病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。三)其它症状脑溢血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。脑出血后遗症的症状脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。[1] 脑溢血常见的后遗症主要表现在三大方面。一)精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。二)失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面。1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思;2、感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话;3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。三)其它症状脑溢血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。诊断以下为判断脑溢血预后的参考条件:1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26。6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30。07%。3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64。5%。6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。8 )生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9)伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑溢血。10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差。13)脑电图改变进行性加重者,预后较差。14)反复发作者,预后较差。15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。日常护理脑溢血后遗症的患者的日常护理需注意的护理方法如下:1、维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。3、保证营养和入量适当:因脑溢血后遗症的患者常表现出失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。4、坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。5、注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。6、大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。饮食人们的食物中有些具有降低血压,软化血管等功效,平常多摄入以下食物可以很好地预防脑溢血后遗症的发生。高钾食物美国哈佛大学的科研人员研究发现,每天进食较多新鲜蔬菜水果的人较只进食少量蔬菜水果的人,发生脑溢血的危险性要低,表明富含钾的蔬菜水果具有防脑溢血作用;这是因为高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例,减少了体内钠水潴留,降低血容量,从而使血压降低,防止脑溢血的发生。富含高钾的食物有菠菜,番茄,青蒜,大葱,土豆及香蕉,柑橘,甜瓜,柚子等。富含类黄酮与番茄红素食物现代医学研究表明,引起动脉粥样硬化主要是"坏"胆固醇(即低密度脂蛋白)造成的,降低低密度脂蛋白及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化起着非常重要的作用。而类物质类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基,阻遏低密度脂蛋白氧化犭杀虫剂,对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用。日常饮食中富含类黄酮与番茄红素的有洋葱,香菜,胡萝卜,南瓜,草霉,苹果,红葡萄,番茄,西瓜,柿子,甜杏,辣椒等。多食优质蛋白食物流行病学调查资料显示,蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳,会使血管脆性增加,易引起颅内微动脉瘤破裂出血。研究显示多吃富含硫氨酸,赖氨酸,葡氨酸,牛磺酸的食物(如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等),不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益,还能促进钠盐的排泄,有利于防止脑溢血的发生。
脑溢血后遗症,病症名称,又称脑出血后遗症,是指脑溢血后所留的后遗症,具体表现为偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等症状。
脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
首先是精神和智力会出现障碍,其次是失语,不能够正常说话和交流。高血压脑溢血后遗症失语主要包括三个方面,分别是运动性失语和感觉性失语以及命名性失语
一、运动性失语。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思。
二、感觉性失语。感觉性失语是表现为无法用语言表达障碍,经常会表现为答非所问和自说自话。
三、命名性失语。命名性失语就表现为看到一件物品,能说出它的用途,却叫不出名称。
四、其它症状。脑溢血的后遗症是相当多的,病人在平时会经常感觉头疼以及眩晕,同时伴随恶心或者失眠多梦的症状,有些病人还会出现注意力不集中和耳鸣眼花,会出现多汗甚至心悸,在走路的时候会步伐不稳,同时身体出现颈项酸痛疲乏无力和食欲不振,还会出现记忆力减退,严重的病人会出现痴呆或者抑郁症状等
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