帕金森病有几种主要的类型 ？

帕金森综合症大家知道有几种吗，大家可能对帕金森综合症有几种不是很了解了。那下面就让我们的专家为大家讲解一下帕金森综合症的类型吧。

帕金森综合症的类型1、多系统变性-帕金森综合征叠加：Shy-Drager综合征;进行性核上性麻痹;纹状体黑质变性;帕金森综合征-痴呆肌萎缩性侧索硬化复合征;皮质基底节变性;Alzheimer氏病;偏侧萎缩帕金森综合征。

帕金森综合症的类型2、原发性：原发性帕金森病;少年型帕金森病。

帕金森综合症的类型3、继发性帕金森综合征：感染：脑炎、慢病毒感染等;血管性：脑动脉硬化、多发性脑梗塞、低血压性休克;药物：吩噻嗪类、丁酰苯类、抗抑郁剂(单胺氧化酶抑制剂和三环抑制剂)等;毒物：MPTP、一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇;外伤：脑外伤、拳击性脑病;其他：甲状腺/甲状旁腺功能障碍、颅内占位性病变、正压性脑积水。

帕金森综合症的类型4、遗传变性性帕金森综合征：橄榄-桥脑-小脑变性;脊髓小脑变性;Fahr综合征;家族性帕金森综合征伴周围神经病;神经棘红细胞增多症。

分类: 医疗/疾病

解析:

一、什么是帕金森病？

帕金森病是发生在中年以上的中枢神经系统变性疾病，主要病变在大脑的黑质和

纹状体。目前发病原因仍不明确。病理生理改变为脑黑质多巴胺能神经元变性，这种

神经元变性后导致脑部多巴胺缺乏，引起一系列病理生理改变，其中丘脑底核和苍白

球内侧部过度兴奋是帕金森病的重要特征。

二、帕金森病有哪些临床表现？

1、震颤：肢体和头面部不自主抖动，这种抖动在精神紧张时和安静时尤为明显，

病情严重时抖动呈持续性，只有在睡眠后消失。

2、肌肉僵直，肌张力增高：表现手指伸直，掌指关节屈曲，拇指内收，腕关节伸

直，头前倾，躯干俯曲，髋关节和膝关节屈曲等特殊姿势。

3、运动障碍：运动减少，动作缓慢，写字越写越小，精细动作不能完成，开步困

难，慌张步态、走路前冲，呈碎步，面部缺乏表情。

4、其它症状：多汗，便秘，油脂脸，直立性低血压，精神抑郁症状等，部分病人

合并有智能减退。

三、帕金森病的临床分型

根据帕金森病临床表现主要分为以下三型：

1、混合型，同时有震颤和肌僵直表现，即震颤－僵直型或僵直－震颤型，占大多

数。

2、震颤型。

3、僵直型。

四、如何判断帕金森病病情？

帕金森病病情可根据以下标准进行分级，Ⅰ级最轻，Ⅴ级最重。

Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。

Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。

Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。

Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。

Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。

五、如何诊断帕金森病？

帕金森病病人脑CT和磁共振扫描表现正常或有脑萎缩表现，无特异性改变，其临

床诊断主要根据临床表现。但最近发现SPECT和PET在该病早期检查可发现特异性改变，从而为

早期诊断提供客观影像学资料。目前该项检查已在我院成功开展。

六、帕金森病药物治疗

药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段。药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢

改变，即多巴胺能功能低下，乙酰胆碱能功能相对亢进。主要有以下几类药物：

1、抗胆碱能药物：安坦。有青光眼者禁用。

2、多巴胺替代疗法：左旋多巴

3、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合

剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴

与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。

4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达

5、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。

七、帕金森病的外科治疗概况

早在上世纪三、四十年代神经外科医生就通过切除脑运动区皮层、大脑脚、脊髓

运动传导路等方法治疗帕金森病，但这些方法是用病人的肢体瘫痪换来震颤控制。在

发现帕金森病发病机制后，1947年Cooper等开展了立体定向苍白球毁损术。1954年

Hassler等开展丘脑腹外侧核毁损术。1960年Svennil等就报道了苍白球腹后部毁损

术，即把以前的苍白球毁损术靶点往后方和腹侧移，但遗憾的是此篇报道并未引起重

视。1968年发明了左旋多巴并应用于临床治疗帕金森病，取得明显效果，当时甚至认

为已找到帕金森病的根治方法，外科手术很少被采用。但70年代后期人们发现多巴胺

治疗有明显时效性，即随着病程延长，疗效越来越低，并且存在严重副作用，如表现

舞蹈样动作的异动症，“开－关”现象等，手术治疗开始“复兴”。1982年首例自体

肾上腺脑内移植成功，标志临床移植治疗帕金森病的开始，但目前移植治疗长期效果

仍然不理想。1992年Laitinen等报道了苍白球腹后部毁损术（PVP）能显著改善PD病人

所有症状。由于该文章的发表和微电极记录技术的推广应用，在国内外又掀起了帕金

森病毁损术治疗热潮，我国西安、北京、上海、广州等大城市在较短的时间内进行了

数以百计的手术，在再次证实毁损术疗效的同时，也发现了毁损术固有的弊端，因此

热潮仅持续7年，目前已被脑起搏器（医学上叫“脑深部 术，即deep brain

stimulation，缩写为DBS)所取代。

八、帕金森病的三种外科治疗方法简介

目前外科治疗有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。

1、脑细胞移植和基因治疗

帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研

究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50％的病人在手术后出

现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验

室阶段。

2、毁损术

毁损术（如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”）是

用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果

已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4％病人

出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一

般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90％的帕金森病病人存在双

侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁

损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30％，术后大多数病人

出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手

术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。

3、脑起搏器治疗

脑起搏器治疗仅把 电极植入大脑特定部位，通过慢性电 来达到治疗效果，是

一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更

体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果比毁损术好，还可能有保护脑黑

质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。 参数可通过体外电脑

程控，随时调节 强度和频率，找到最佳 触点，具有疗效更好，更持久等优

点，国外已有8年的长期随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入 电

极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，

手术死亡率在千分之一以下。我们在120多例帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永

久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方

法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多

巴）。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到

时需要更换胸部脉冲发生器。

详细情况请看下网站：

yaoxue/hospital/chnwk/001

什么是帕金森病？帕金森病是常见的中老年神经系统退行性疾病。神经系统退行性疾病是指由神经元变性和髓鞘脱失，而出现的功能障碍，如肌肉僵直、震颤、无法保持平衡和记忆力衰退等。

疾病名称/定义的演变：无

帕金森病如何分类/分型/分期？根据发作症状，本病可分为以下四种类型：

震颤型：以震颤为主要表现，上肢静止性震颤为突出的表现。

僵直迟缓型：患者以肢体的强直为主。

姿势不稳步态障碍型：患者以姿势步态不稳为主要表现。

混合型：患者有震颤、肌张力的明显的增高伴有姿势的不稳。

对于患者来说，不同分类意味着症状不同，治疗方案也存在差异。

会累及哪些部位或器官？主要累及黑质-纹状体多巴胺能系统，还累及自主神经系统、大脑皮层等。

会传染吗？不会传染。

能治愈吗？会复发吗？

治愈：不能治愈。目前尚无有效方法可以治愈帕金森病，但通过药物或手术治疗可以减轻症状，提高患者的生活质量。

复发：本病无法治愈，因此无复发说法。

会遗传吗？有遗传倾向。本病的发生有可能来自遗传因素，5%～10% 的帕金森患者有家族史，如果直系亲属中患有帕金森病，那么自己患有帕金森病的几率会增加，但并不一定会发病[1]。

帕金森病很常见吗？中老年人常见，患者通常在 50 ～ 60 岁时开始出现症状，但有些人的症状出现得更早。本病在我国 65 岁以上人群中的患病率为 1700/10 万，与欧美国家相似，随年龄增加而升高[1]。

早期: 10~15级,已开始出现帕金森病症状，但时间比较短，症状比较轻，出现这种情况之后做好功能恢复锻炼，，一般不影响生活、社交和工作。

中期:在2~ 3级，帕金森病的症状和体征逐渐加重，已影响到患者的日常生活和社交活动，这时的患者将要面临三大威胁":失业、丧失处理家庭、经济和社会事务能力，丧失处理日常生活能力。这个时期的患者在采取药物治疗之后虽然可以改善些许症状，但是依旧会使患者出现强烈的身体不适感。使用相关药物以后药效会不如从前，病人会出现症状波动的现象。

晚期:在4~5级，在这一时期患者会出现严重的身体活动障碍现象，患者会卧床不起，严重者会出现痴呆以及生活能力完全丧失的现象，这个时期患者很容易出现感染的风险。这一时期必须要有家属精心照料和陪同患者，否则会使患者出现死亡。

帕金森患者一般有静止性震颤、姿势平衡障碍、运动迟缓、肌张力增高的四大特征。帕金森指一种中枢神经系统退行性疾病，目前发病原因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等因素有关。

1、静止性震颤：帕金森患者通常是因为脑黑质、纹状体多巴胺减少，乙酰胆碱酯酶功能亢进，从而导致静止性震颤的症状，这种震颤常在静止时加重，活动时减轻，会随紧张或激动时加剧，典型表现是拇指与食指呈搓丸样动作。

2、姿势平衡障碍：随病情加重，患者大脑内黑质多巴胺能神经元死亡变性，会逐渐出现肢体不协调，表现出起步较慢，身体前倾，无法保持平衡，以及出现走路不能控制速度，步距缩小的症状。

3、运动迟缓：随着帕金森患者中枢性神经逐渐退化，患者会出现运动迟缓、频率缓慢、精细动作无法完成等现象。

4、肌张力增高：帕金森患者中枢神经系统损伤，锥体外系受损，可能会导致肌张力增高，屈肌、伸肌活动不协调，表现为肌强直。