老年人帕金森综合征是什么病

摘要：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是帕金森的主要临床特征。那么，帕金森病的症状有哪些？老年人帕金森综合征是什么病？帕金森疾病简介1817年英国医生JamesParkinson首先对此病进行了详细的描述，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。

目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。

帕金森发病机制帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

老龄化PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上老年人发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

遗传因素遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，PARK1）的发现以来，目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。

环境因素20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状，且对左旋多巴制剂有效。研究发现，吸毒者吸食的合成***中含有一种1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的嗜神经毒性物质。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似。随着MPTP的发现，人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病，提示PD可能是多种因素共同作用下的结果。

其他除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。

帕金森病理生理帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体（Lewybody）。

出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。除多巴胺能系统外，帕金森病患者的非多巴胺能系统也有明显的受损。如Meynert基底核的胆碱能神经元，蓝斑的去甲肾上腺素能神经元，脑干中缝核的5-羟色胺能神经元，以及大脑皮质、脑干、脊髓、以及外周自主神经系统的神经元。

纹状体多巴胺含量显著下降与帕金森病运动症状的出现密切相关。中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺浓度的显著降低与帕金森病患者出现智能减退、情感障碍等密切相关。

帕金森症状帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

静止性震颤动约70%的老年人以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

肌强直检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-piperigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”(cogwheelrigidity)。

动作迟缓运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸（maskedface）。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

姿势步态障碍姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为“我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为慌张步态（festinatinggait）。患者典型的主诉为：“我经常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。

非运动症状帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

帕金森病诊断鉴别帕金森叠加综合征帕金森叠加综合征包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）等。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍，姿势不稳，中轴肌张力明显高于四肢，无静止性震颤，突出的自主神经功能障碍，对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。尽管上述线索有助于判定帕金森叠加综合征的诊断，但要明确具体的亚型则较困难。一般来说，存在突出的体位性低血压或伴随有小脑体征者多提示多系统萎缩。垂直注视麻痹，尤其是下视困难，颈部过伸，早期跌倒多提示进行性核上性麻痹。不对称性的局限性肌张力增高，肌阵挛，失用，异己肢现象多提示皮质基底节变性。

继发性帕金森综合征此综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。药物是最常见的导致继发性帕金森综合征的原因。用于治疗精神疾病的神经安定剂（吩噻嗪类和丁酰苯类）是最常见的致病药物。需要注意的是，有时候我们也会使用这些药物治疗呕吐等非精神类疾病，如应用异丙嗪止吐。其他可引起或加重帕金森样症状的药物包括利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等。

特发性震颤此病隐袭起病，进展很缓慢或长期缓解。约1/3患者有家族史。震颤是唯一的临床症状，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，即身体保持某一姿势或做动作时易于出现震颤。震颤常累及双侧肢体，头部也较常受累。频率为6～12Hz。情绪激动或紧张时可加重，静止时减轻或消失。此病与帕金森病突出的不同在于特发性震颤起病时多为双侧症状，不伴有运动迟缓，无静止性震颤，疾病进展很慢，多有家族史，有相当一部分患者生活质量几乎不受影响。

其他遗传变性性帕金森综合征往往伴随有其他的症状和体征，因此一般不难鉴别。如肝豆状核变性可伴有角膜色素环和肝功能损害。抑郁症患者可出现表情缺乏、思维迟滞、运动减少，有时易误诊为帕金森病，但抑郁症一般不伴有静止性震颤和肌强直，对称起病，有明显的情绪低落和快感缺乏可资鉴别。

帕金森疾病治疗帕金森治疗原则综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。

用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

帕金森药物治疗保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明，MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展，但目前尚无定论。

症状性治疗：

早期治疗：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

首选药物原则：

中期治疗：早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，发展至中期阶段，原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗；早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期治疗：晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂，处理也较困难。因此，在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案，以期尽量延缓运动并发症的出现，延长患者有效治疗的时间窗。

常用治疗药物抗胆碱能药物：主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。

单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂：通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。

DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状，嗜睡，幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。

复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。

儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。COMT抑制剂包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。托卡朋第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6h服用，可以单用。COMT抑制剂的副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其在用药头3个月。

并发症的防治运动并发症的诊断与治疗：中晚期帕金森病患者可出现运动并发症，包括症状波动和异动症。症状波动（motorfluctuation）包括疗效减退（wearing-off）和“开-关”现象（on-offphenomenon）。疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短。患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了。”此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂，或加用其他辅助药物。“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如，两者在几分钟至几十分钟内交替出现。多见于病情严重者，机制不明。患者此时的典型主诉为“以前每次服药后大致什么时候药效消失自己能估计出来，现在不行了，药效说没就没了，很突然。即使自认为药效应该还在的时候也会突然失效”。一旦出现“开-关”现象，处理较困难。可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动剂。

运动并发症的预防：运动并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越易出现运动并发症。发病年龄和病程均是不可控的因素，因此通过优化左旋多巴的治疗方案可尽量延缓运动并发症的出现。新发的患者首选MAO-B抑制剂或DR激动剂以推迟左旋多巴的应用；左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量；症状的控制能满足日常生活需要即可，不求全效；这些均能在一定程度上延缓运动并发症的出现。但需要强调的是，治疗一定要个体化，不能单纯为了延缓运动并发症的出现而刻意减少或不用左旋多巴制剂。

非运动症状的治疗精神障碍的治疗：帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状，如幻觉、欣快、错觉等。而抗PD的药物也可引起精神症状，最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此，当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者，可加用抗精神病药物，如氯氮平、喹硫平等。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲，多奈哌齐，卡巴拉汀。

自主神经功能障碍的治疗：便秘的患者可增加饮水量、多进食富含纤维的食物。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。泌尿障碍的患者可减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量，可穿弹力袜，也可加用α-肾上腺素能激动剂米多君。

睡眠障碍：帕金森病患者可出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等睡眠障碍。若PD的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂。若患者夜间存在不安腿综合征影响睡眠可在睡前加用DR激动剂。若经调整抗PD药物后仍无法改善睡眠时可选用镇静安眠药。

手术治疗手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

帕金森疾病预防目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展。当患者出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。因此，早期发现临床前患者，并采取有效的预防措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡，才能阻止疾病的发生与进展。如何早期发现临床前患者已成为帕金森病研究领域的热点之一。基因突变以及快速动眼睡眠行为障碍、嗅觉减退等PD的非运动症状可出现在运动症状出现之前数年，它们可能是PD发生的早期生物学标记物。多个生物标记物的累加有可能增加罹患PD的风险。有关多巴胺能神经元的保护性药物目前尚在研究之中。流行病学证据显示每天喝3杯绿茶可以降低患帕金森病的风险。维生素E、辅酶Q10以及鱼油等可能对神经元有一定的保护作用。

帕金森疾病护理帕金森病患者的饮食无特殊要求。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。近来研究表明，太极拳对于患者的平衡功能有帮助。早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助。晚期患者日常生活需要照料。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床着应定期翻身拍背，以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。

更年期综合征最主要出现的症状包括月经紊乱、血管舒缩症状以及精神神经症状，一般月经紊乱是女性向绝经期过渡中最常见的症状，可以表现为月经周期不规律、经期持续时间长，以及月经量增多或者是减少。

血管舒张相关综合征主要表现为潮热，反复出现在面部、颈部、胸部，伴有出汗症状，这种出汗与外界气候没有多大关系。同时患者出现自主神经失调症状，自主神经失调患者容易出现绝经期心悸、头晕、头疼、失明、耳鸣等。精神症状主要出现于注意力不集中、情绪波动，容易激动、焦虑、抑郁，难以自我控制，同时记忆力减退也比较常见。发生更年期综合征时，应该到医院进行正确的诊断和治疗。

会有潮热，多汗，失眠，多梦，情绪不稳定，相对比较敏感，性欲下降，工作能力下降，这是更年期综合征在临床上的表现。由于个体差异不同，表现的程度也不相同，持续的时间也会有所不同。另外，进入更年期以后，在临床上心血管疾病的发生率会明显的增高，还有骨质疏松的发生率也会出现增加。

所以，建议在更年期的时候，可以适当的在饮食上给予调整，多吃一些含有雌性激素的食物，像豆浆，蜂王浆，蜂蜜，花生酱，洋葱，黑豆等，都能辅助性的改善一些更年期的临床症状。必要的时候可以考虑用药物治疗，在临床上常用的就是更年康口服进行治疗。

所谓退休综合征，就是人们退休(离休)后，生活规律突然改变，使精神失去依托，体内调节失常，产生了心理变态而发生的一类疾病。因它是在退休(或离休)后发病的，故称为退休综合征。

人们发生退休综合征后，主要有头晕、失眠、抑郁、易激动等症状，甚至于惶惶不可终日。它的症状往往与更年期综合征相类似，故目前在临床上大都误诊为更年期综合征，并以治疗更年期综合征的方法进行治疗，因未去掉病人的心理压力，所以疗效不佳。

人们患了退休综合征，还可以促使老年性疾病的发生和发展，降低机体的免疫功能，增加了感染性疾病和癌症的易感性。

在上海居住的65岁的展女士，最近几天总是觉得腿脚没有力气，爬楼费劲，食欲也很明显的下降了，睡觉也睡不好，还总是想发脾气。她在就诊后经医院诊断，患上的是老年综合症。其实，老年综合症在人群中的发病率是相对较高的。患上老年综合症的人非常容易发生跌倒的情况，跌倒后还会引发其他的病症，如骨折。广大中老年人群可以通过均衡饮食，还有加强运动来预防老年综合症。

广大中老年人群发生跌倒的概率非常高，跌倒过的老人一年内再跌倒的风险更高。这种容易跌倒的中老年人，就是得了老年综合症。得了老年综合症的人会表现为肌肉无力、食欲下降等，对人体会产生较大的影响。跌倒后的老年人极有可能会发生骨折和严重的软组织损伤，而且，对于中老年人来说，他们的身体比较虚弱，一旦发生跌倒，受到的伤害比年轻人要大的多。

在生活中什么时候最容易发生跌倒呢？像是在起床时、上下楼梯时、要洗澡时、起夜时和外出时都比较容易发生跌倒。中老年人在这种情况下，一定要更加的谨慎小心，避免跌倒，必要的时候可以通过拐杖来辅助自己的行动。除此之外，还可以穿一些比较防滑的鞋子来预防跌倒。改变生活方式和通过外物进行自我保护，是中老年人预防跌倒的有效方式。

除此之外，中老年人还可以加强自身的身体素质来预防跌倒。中老年人可以多多补充钙质和维生素D来增加骨骼的强度，还可以进行一些抗阻力运动和平衡运动，通过运动锻炼来保持肌肉的力量，提高保持平衡的能力和反应能力。总之，中老年人发生老年综合症是十分常见的，大家要积极主动的锻炼身体和均衡饮食，保护好自己。

老年人易患的疾病叫做“老年病”，通常包括以下三方面：

老年人

老年人

1、老年人特有的疾病：这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。

在老年人变老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。

2、老年人常见的疾病：这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。

但以老年期更为常见，或变得更为严重。

它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。

如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。

3、青中老年皆可发生的疾病：但在老年期发病则有其特点，这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。

又如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。

不同的肾脏朋友，需要不同的检测项目。有些测试应该由所有肾炎进行，有些测试应该由特定的肾炎子集进行。检查：常规尿液和肾功能目的：发现肾脏疾病、复发和恶化的最便宜和最方便的项目。测试：评估血液生化程序中的肾小球滤过率（或内源性肌酐清除率）、血压、肾脏超声、血常规、肝功能、电解质和脂质。目的：评价肾损害程度，指导治疗。这是最常见的情况，一些肾脏朋友也需要特殊的检查。

膜增生性肾小球导致蛋白质从尿中过剩排出，与血浆内蛋白质的减少有关。最常见的症状是浮肿。血浆中的蛋白质减少，无法保持水分，水分从血管中逃走，会产生浮肿。一般来说是双下肢水肿。如果按一下的话会出现肾炎、糖尿病肾病、肝炎病毒肾炎、肿瘤、药物肾炎等。大量蛋白外流，导致血脂上升和浮肿等症状出现的一种或化疗治疗肿瘤。停止使用相关药物。进行积极有效的肝炎病毒治疗。治疗感染性疾病。有效控制自己的免疫性疾病等。

可以增加冠状动脉硬化症的风险。要诊断出肾脏病症候群，我想明确的是，引起肾脏病综合征的病的病因和病理的特征完全不同，预量蛋白尿在肾小球的机能上有异常，透光性增加，滤光膜不能有效地与屏障分子产生电荷，导致大量的蛋白质泄漏。肾脏小管的吸收功能也有限。

也就是说，大肾脏病综合征的主要并发症会感染，形成血栓，会打乱急性肾功能衰竭、蛋白质和脂肪的代谢。患者肾病综合征患者平时控制水肿，正常量补充优质蛋白，保证足够热量，低盐、低动物油脂饮食。量尿蛋白。预防和治疗的措施也不同。先确认病因，再处理疾病。

摘要：神经系统疾病是中老年人常见的疾病种类，病因复杂，主要产生感觉与运动两大障碍，其表现形式多种多样。有些疾病的发病率与病死率非常高，并且随着年龄增长。因此了解中老年神经系统疾病的发病原因及治疗方法，对老年人的健康非常重要。接下来就给大家介绍一下中老年常见的神经系统疾病以及预防治疗方法。老年痴呆病因

该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等

症状

遗忘期：记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题等。

精神错乱期：远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害等。

痴呆期：严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理等。

治疗

（1）药物疗法

吃药可以暂时控制疾病，但对时间久了，对药物依赖性变大，而且常年服药对患者身体也造成一定的负担。

（2）运动疗法

在植被茂密的地方散步可使注意力和改善短期记忆。所以平时要适当增加有氧运动，建议可安排每天快走40分运动，而且多接触大自然对大脑健康有益。

（3）作业疗法

平时可以针对性地对老年痴呆患者进行日常能力锻炼，改善日常生活能力，如记忆力训练、智力训练、方向感训练等。

饮食注意

少吃饱和脂肪酸含量较高的食物，特别指油腻食物或动物内脏类，多吃富含蛋白质的食品，比如牛奶、核桃等，豆制品，同时可以搭配新鲜的蔬菜和水果

预防

（1）要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

（2）适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。

（3）饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。

（4）避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过03升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

（5）避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。

（6）对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

帕金森病因

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

症状

临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。

治疗

主要采用药物治疗和行为干预以及手术治疗这几大类。目前主要是依靠药物治疗为主，药物主要以多巴胺、美多芭这类药物为金标准，但这个疾病到目前为主无法得知它的具体原因，基本上是以对症治疗，即使手术治疗也是针对中晚期，针对他的局部靶点进行干预，也不是从本质上进行治疗。

饮食注意

（1）限制蛋白质(蛋白质食品)。帕金森氏病患者的热能摄入以维持正常体重为宜。过度消瘦与肥胖均不利于治疗。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因为蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重08克以下，全日总量约40克～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。

（2）禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

（3）不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

预防

51Dongshi小编提醒预防帕金森要从养成良好的生活习惯做起，日常多加运动，多健身，保证健康饮食，同时还可以多去旅行，让身心得到释放，缓解压力，这样对于帕金森的预防都是很好的预防措施。

更年期综合症病因

（1）神经递质

下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。

（2）遗传因素

个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。

症状

围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。

治疗

治疗更年期综合征时，首选基础治疗，如合理调整饮食、适度锻炼身体，多数人通过基础治疗，症状均有所改善，不需要药物辅助治疗；但部分患者在此基础治疗后还存在明显症状，就需要选择对症药物进行治疗。

饮食注意

宜吃富含大豆异黄酮的食物；宜吃清淡少盐的食物；宜吃深颜色的蔬菜和水果。忌吃辛辣刺激的食物；忌吃动物内脏等胆固醇含量高的食物。

预防

51Dongshi小编提醒预防更年期综合征要保持良好的心情；经常参加一些娱乐活动，放松心情，放松心态。

脑中风病因

（1）高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

（2）心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

（3）颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

（4）某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

（5）血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

（6）代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

（7）各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

症状

（1）头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。

（2）呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。

（3）眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

（4）一侧肢体和面部的感觉异常。

（5）口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。

（6）突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

（7）突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

（8）意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

治疗

（1）理疗：治疗中风的最好的方法，理疗是应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等作用，临床应用广泛。

（2）作业疗法：治疗中风的最好的方法，作业疗法是针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。

（3）言语疗法：治疗中风的最好的方法，言语疗法是针对脑出血、脑梗塞、脑外伤后等引起的言语障碍进行针对性矫治的方法。

（4）针灸：治疗中风的最好的方法，针灸以中医阴阳五行、经络学说为理论基础，经过多年的临床实践，形成了针刺、艾灸、电针、拔罐、刺络放血、药物穴位注射、羊肠线埋藏术等针灸专业技术特色。

（5）推拿：治疗中风的最好的方法，推拿是按摩师用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。

饮食注意

（1）控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。

（2）少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等)、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。

（3）控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。

（4）少饮用含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。

（5）减少食用高普林的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。

（6）炒菜油宜选用单元不饱和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄榄油等。

预防

控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等。

脑梗塞病因

临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。

症状

轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷。

治疗

（1）急性期

①缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

②改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

③溶栓：链激酶、尿激酶。

④抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。

⑤其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

（2）恢复期

继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。

饮食注意

忌高脂肪、高热量食物；忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物。

预防

（1）控制体重。肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。

（2）膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，食盐摄入每天控制在6克以下。

脑出血病因

高血压病是原发性脑出血的最主要原因。

症状

临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

治疗

除血肿，降低颅内压，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。同时可对脑出血的病因，如脑动脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

饮食注意

（2）清淡饮食、荤素结合，多食用蔬菜、水果以及富含不饱和脂肪酸的食物，如鸡蛋、牛奶、豆浆，均可食用；

（2）每天食盐摄入量＜6g，多食用富含纤维素的食物，保证大便通畅；

（3）戒烟、戒酒，避免暴饮暴食，以免增加体循环负担，不利于血压控制；

（4）不能自主进食以及进食后出现呛咳、误吸者，肺部感染风险较高，建议鼻饲饮食；

预防

（1）稳定患者血压，血压控制是有效预防脑溢血的关键，坚持口服降压类药物，将血压维持在200—213/120—133kpa，不宜将血压过度降低，会导致供血不足。

（2）戒烟戒酒，吸烟饮酒会导致动脉硬化的发生，甚至出现血管破裂。

（3）合理安排工作与休息，劳逸结合，避免过度劳累，保证睡眠充足。

脑瘫病因

病毒感染、一氧化碳、酒精中毒，化学药物，外伤等因素。

症状

记忆力下降、健忘、失眠、幻听、幻觉、智力减低、反应迟钝、语言不清、重度的失语、流口水，大小便失禁等。

治疗

当病情达到一定的程度，时老年脑瘫可以进行一定的手术治疗。当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患者，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术老年脑瘫，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

饮食注意

脑瘫的饮食应多食维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。

脑栓塞病因

可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

症状

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

治疗

若出现脑血栓，最重要的是在最短的时间内开通堵塞的血管。而开通血管的治疗有药物治疗和介入治疗两种方法，药物治疗包括rtPA等溶栓药物；对于脑血管急性蔽塞可通过支架将脑子里的血栓取出使病人恢复。

饮食注意

限制脂肪摄入量、控制总热量、适量增加蛋白质、限制精制糖和含糖类的甜食、控制食盐用量、注意烹调用料、经常饮用水。

预防

注意控制血压、积极治疗基础疾病、良好生活习惯、定期检查。

老年抑郁症病因

目前病因尚不明确，可能与遗传、大脑解剖结构和病理改变、生化和社会心理等因素有关。

症状

典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。

治疗

以综合性的治疗为主，具体就包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，各个国家的指南都对这种轻度的抑郁指出，可以考虑非药物性或者是药物性的治疗。对于中重度的抑郁来说，药物治疗还是主要的治疗手段，我们通常会选择在药物治疗的基础上，辅助心理治疗和物理治疗，那么物理治疗就包括，现在我们临床上用的比较多的比如经颅磁刺激，电休克治疗，光疗等，都是可以考虑的治疗方案。

饮食注意

宜多吃含钙食物；注意补充镁的摄入；应该多吃杂粮、粗粮，最好粗、细粮搭配食用。

预防

预防老年抑郁症，同时需要老年人自己和家人的共同努力。首先自己要多参加集体活动，多结交朋友，培养兴趣爱好，积极进行户外活动；其次子女多关心、陪伴、支持，营造良好的家庭氛围。

老人失眠症病因

生理性因素、脑部器质性疾病、全身性疾病、精神疾病、心理社会因素

症状

患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，甚或彻夜不眠等。

治疗

老年失眠症不同于中青年的失眠特点，应该要注意心理方面的调节，并且要做好饮食方面的调节工作，需要转移注意力，并且要及时放松心态，保持愉悦的心情，能有效缓解失眠的症状。

饮食注意

可以注意食用一些具有安眠和安神作用的食物，入酸枣仁、百合、龙眼、莲子，蜂胶等等，以增加体内胰岛素的分泌，帮助氨基酸“进驻”肌肉细胞，促进更多具有催眠作用的色氨酸进入细胞，从而使睡眠深入持久。

老人嗜睡病因

脑部炎症、脑瘤、脑萎缩、脑动脉硬化症和脑血管疾病因素引起。

治疗

（1）注意合理饮食

老年人出现嗜睡的症状，要注意饮食清淡，减少高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐的食物的摄入量，多吃水果和蔬菜，注意饮食均衡。

（2）进行心理调节

老年人要有积极的生活态度，每天给自己制定好生活学习计划，认真努力完成等。对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的。

（3）坚持规律作息

出现嗜睡的现象时我们要注意是不是由于晚上睡眠情况不好，所以才出现白天嗜睡的现象的。老年人经常会出现失眠的现象，这样就很容易导致晚上睡不着，白天睡不够。