皮试是怎么看的

皮试结果判定及分析：1．Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，判定标准见表如下：　　 速发型皮肤试验的结果判定标准

　　反应程度 皮内试验 挑刺试验

　　－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照

　　＋ 风团3～5min，红晕＜20mm 红晕＞对照，≤20nm

　　＋＋ 风团6～9mm，伴红晕 红晕＞20mm，无风团

　　＋＋＋ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团

　　＋＋＋＋ 风团＞15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团

　　2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。判定标准见表如下：

　　迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

　　反应程度 皮内试验 斑贴试验

　　－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照

　　＋ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒

　　＋＋ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑

　　＋＋＋ 红肿，硬结，水疱 红肿伴豆疹，水疱

　　＋＋＋＋ 大疱或（和）溃疡 红肿，水疱伴溃疡

　　有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。

　　3．假性结果在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。

　　出现假阴性的常见原因有：

　　①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效；

　　②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来；

　　③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等；

　　④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。

　　出现假阳性的常见原因有：

　　①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应；

　　②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激；

　　③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等；

　　④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。

　　当皮试出现过敏反应时处理:

　　1立即停药,报告医生,患者平卧,就地抢救

　　2 保持呼吸道通畅,给予患者吸氧

　　3注意保暖

　　4,1%盐酸肾上腺素1ML注射(收血管,增加外周阻力,升血压,兴奋心肌,增加心排心血量)

　　5静注地塞米松5-10ML

　　6扩充血容量,维持体液的平衡

　　7心肺复苏

　　8密切观察病情变化:生命体征,意识神志,尿量,血常规等

      结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。本文将介绍肺结核皮试结果的查看方法。

肺结核皮试结果查看方法

      01

      阴性表象

      48~72小时后，用直尺在做皮丘的地方测量一下皮肤硬结直径。如果皮试后皮丘小于5毫米基本上属于阴性，也就是没有肺结核。

      02

      弱阳性表象

      倘若发现皮丘的直径范围在5~9毫米之间的，那么就可以判断皮试结果为弱阳性。

      03

      中度阳性表象

      若是发现皮丘的直径范围在10~19毫米之间的，就可以判断为阳性结果。

      04

      强阳表象

      皮丘直径达到或者超过20毫米，注射皮试区域出现皮肤坏死或者水泡等，大体可判断为强阳性，基本上可判定感染了肺结核。

      05

      肺结核皮试的注射部位

      肺结核皮试的注射部位通常都患者左前臂屈侧中部皮内注射皮试做好后，需要用笔在皮丘的外围画一个圆圈，这样可以在48~72小时后，与原来的皮丘进行对照。所以一定要让患者保持皮试的地方不要沾染到水哦。

半小时以上吧

试验法有划痕、斑贴、滴眼、皮内注射等法，以皮内注射法（皮试）为常用。皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单位／ml），以无菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室温则只限当日应用。将皮试液002～005ml注于肘内侧皮下，等待20分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。

应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间对病人应密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射01％肾上腺素注射液05～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素（氢化可的松或氟美松）、应用升压药和其他必要的急救措施。

皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察病人20分钟，无反应发生方可离开。遇有任何类型的过敏反应或病人主诉不适，应立即停止继续给药。如发生过敏性休克，应按上述方法进行急救。

对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者（如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。

青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另有处方开写哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试（供选用的试液浓度为300μg／ml）的意见，也是可行的。

目录部分1：看懂皮试结果1、找医生做肺结核皮试。2、不要遮盖胳膊。3、复诊。4、找到并标记硬结。5、测量硬结。部分2：解释皮试结果1、判断检测者是否属于高风险性人群。2、判断检测者是否属于中等风险性人群。3、其他人群身上的大直径硬结。4、阴性结果。肺结核皮试又称为孟陀氏结核菌素之皮下测试法。这项测试可以检测你的免疫系统对结核分枝杆菌的抵抗力。测试结束后的几天内，医生会向你介绍测试结果。如果你也想看懂肺结核皮试的结果，那就不要错过这篇文章。此外，务必记住：皮试必须由专业人员进行操作。尽管你也可以看明白皮试结果，但是最终的病情结果还需要由医生来诊定，这样医生才能有针对性地对你进行治疗。

部分1：看懂皮试结果

1、找医生做肺结核皮试。医生会对你的前臂内侧注射结核菌素纯蛋白衍生物，注射的位置周围会有直径为6到10毫米的红肿区域，几小时后便会自行消退。

2、不要遮盖胳膊。接下来的48到72小时内，不要在注射的位置包扎绷带。清洗和擦拭胳膊时也要小心一些。不能抓或擦皮试的地方，否则红肿的现象会误导皮试结果。如果你感觉到刺痛，你可以在胳膊上敷一块冷毛巾。

3、复诊。在48到72小时内，测试结果才有效，如果超过72小时，那么结果就无效了，你得重新进行皮试。

4、找到并标记硬结。用手指在胳膊上找到硬结。它是一块有明显边界的，硬的、紧致的突起区域。找到了之后，用笔标出它最长的直径。 这块硬结就是皮试的最终结果，也是最重要的结果。红肿不会影响硬结大小。你可能看不到硬结，所以你必须用手指摸一摸它的位置和大小。

5、测量硬结。皮试的区域可能是红色的，但这并不意味着你得了结核病。你需要测量它的大小才能作出判断。胳膊上的硬结大小应该只有几毫米。 使用有毫米刻度的尺子进行测量。将"0"刻度与之前标记过的突起部位的左侧边缘对齐，然后看它的右边缘落在尺子的哪一个刻度上。如果右边缘落在两条刻度之间，那么就以小的刻度为准。

部分2：解释皮试结果

1、判断检测者是否属于高风险性人群。若注射部位硬结直径超过5mm，那么检测者被视为高风险性人群。这类人群可能：患有获得性免疫缺陷综合症（HIV），俗称艾滋病

接受过器官移植

由多种原因导致的免疫抑制

最近接触过肺结核患者

胸片显示陈旧性结核

处于肾脏疾病晚期

2、判断检测者是否属于中等风险性人群。若注射部位硬结直径大小超过10mm，那么检测结果为中等阳性，检测者会被视为中等风险性人群。这类人群可能：近5年中曾经从高发病率国家移民或返回

静脉注射毒品

在高风险区（如医院、监狱、养老院等）工作的雇员

可能导致高风险的临床病情，如糖尿病、白血病、低体重

4岁以下的孩童

经常接触高风险成年人群中的儿童和青少年

3、其他人群身上的大直径硬结。除了高风险和中等风险人群以外，硬结直径超过15mm属于阳性。实际上，不管是否是高危人群，直径超过15mm都是阳性表现。如果已经出现水疱，就算只有一点肿大，那么结果也呈现阳性。

4、阴性结果。如果没有硬结，那么皮试结果就是阴性。如果只有轻度红肿，但是没有明显的硬块，证明皮试结果是阴性的。即使你认为你的皮试结果是阴性，最好还是咨询医生的专业意见。

小提示如果皮试结果呈阳性或可疑阳性，医生会让你做进一步的测试。

警告皮试结果可能出现假阳性和假阴性。如果你对于肺结核皮试的结果有疑问，你需要尽快咨询医生。

皮试结果必须由专业的医疗人士在72小时内进行确认。专业的医疗人士接受过正确的皮试结果测量和辨别培训。