华裔帕金森患者成功挑战纽约马　运动助其延缓病情

2015年纽约马拉松赛，有八位特殊的参赛选手在场上特别引人注目，那就是吉米·崔 (Jimmy Choi) 与其他七位帕金森氏症患者。从2003年被诊断患上帕金森氏症开始，吉米·崔一直坚持运动锻炼，从不放弃的他也因为持续的热血运动而慢慢恢复身体的机能，因而有了「时光倒流的感觉」。 据Runner’s World网站报导，现年41岁的吉米·崔患有帕金森氏症，这种疾病的最主要病理改变是大脑底部基底核与黑质脑细胞的快速退化，无法制造足够的神经引导物质多巴胺（Dopamine）和胆碱作用增强有关。脑内需要多巴胺来指挥肌肉的活动；缺乏足够的多巴胺就产生各种活动障碍。故，当吉米的大脑告诉身体要移动，他的肌肉不见得能够接收到这个讯息，有些时候，他的肌肉甚至会抽搐颤动不听使唤。

华裔帕金森氏症患者Jimmy Choi热爱跑马，这是他于2014芝加哥马完赛后。 ©THE MICHAEL J FOX FOUNDATION 跑步时 足有千斤重

在跑步的时候，他觉得自己的右脚足足有5磅重。他的肩膀和脖子都抽筋了，嘴里流出了口水，右臂也只能勉强摆动。有时候，他的脚趾会不自觉的蜷起来，他只能用走的方式来加以缓解。「看起来似乎是我必须要利用地面给自己的脚趾做 。」吉米说，但是即使他非常顽强，身体也总是会有不受控制的时候。 不过这并未阻止吉米跑步，到2015年底他已经累积了大约2,000英里的跑步里程。吉米居住在芝加哥的郊区，平日里他就会在附近的道路和山径上奔跑。自2012年开始至2016年底，吉米总共完成了70场半马与11场全马，其中包括2015年10月初的芝加哥马拉松，当时他以4小时05分21秒的成绩完赛。2015-16他连续两年参加了纽约马，而且2016年这场是他的第11场全马，他在纽约马最佳成绩是3小时56分。透过持续的参加比赛，吉米已经为米高·J·福克斯基金会( Michael J Fox Foundation)的福克斯团队(Team Fox)募集了将近10万美元的善款，这是一个关注帕金森氏症研究的基金会，Team Fox是特别专注于以运动提升大众对于帕金森氏症的认知从而募款的队伍。 吉米相信跑步有助于控制自己帕金森氏病症的征候与延缓其发展。2015年受访时，他说，「在过去的三年里，我觉得有一种时光倒流的感觉。」透过福克斯团队，他联系到了一些其他患有帕金森症的患者，其中有七位也报名参加纽约马，「我们互相帮助，互相扶持，就像家人一样，这也有助于我的治疗。」

Jimmy Choi 完赛2015纽约马。 ©tcsnycmarathon 加入米高福克斯基金会 跑步延缓帕金森氏症症状

吉米是一名运动爱好者，在高中的时候，他就参与过摔角、篮球和足球运动，大学毕业之后，他在一家网路公司任职。起初，他的手指总是怪异地出现抽搐，他认为那是工作压力造成而不以为意。2003那年，吉米27岁，医生诊断出他患有早发性帕金森氏症。在8年的时间里，他必须服用含carbidopa与levodopa这两种成分的药物，这两种成分的结合能够补充他大脑所缺乏的多巴胺。但是他不想面对病情，因此只拿药而不去看医生。随着病情的不断发展，他的自理能力也在不断衰退，36岁的时候，身高180公分的他体重达到了113公斤，只能拄着枴杖走路了。 当有一天他抱着自己还是婴儿的儿子Mason下楼，他人生的最低点在此刻来临，他无法控制自己的身体，结果两个人都从楼梯上滚了下去。他心想，「这实在太疯狂了，我还年轻，我不想成为家庭的负担。」他拒绝向疾病低头，开始寻求他所谓的「神奇疗法」，他报名参加了一个干细胞医疗临床实验，虽然还不确定自己是否得到有效的治疗还是心理作用，这个实验倒是帮助了他，他能够丢下拐杖走路，然后还能够慢慢跑起来了。 在一次搭飞机的时候，他阅读了一本机上提供的Runner’s World杂志，在其中读到了一个帕金森氏症患者参与运动比赛还拿到了亚军的故事。那个故事激励了吉米，他对自己想，「如果他可以做到，我为什么不可以？」于是他开始跑长跑，距离也拉长到几英里。他的第一场路跑赛是Parkinson’s 5K，接着在2012年4月参加了威斯康辛州柯蒂奇格罗夫市(Cottage Grove)的一场半马赛，然后他就停不下来了。「跑得越多，我就感觉身体越来越好了，」他说。 研究显示，骑自行车、在跑步机上跑步和太极气功与其他运动都有助于减缓帕金森氏症的征候。科学家推测体能活动能够提升脑中多巴胺的份量或者形成一种新的大脑与肌肉的沟通管道来取代这种疾病对于原来大脑与肌肉沟通机制的摧毁。吉米相信这种热爱跑步的心态——专注于摇摆双臂与抬起脚步跨足往前的动作——能帮助他重拾身体的机能。「这是一种肌肉的记忆或只是一种习惯，」他说，「现在当我走路，我能够走得稳定多了。我在上下楼梯时也能够更平衡稳定。」 在2012年9月，吉米参加了芝加哥半程马拉松赛，接着他将自己的眼光放在10月的一场全马。不过当时这场马拉松的全马已经报名额满，他只有寻求公益募款的途径来让自己有机会上场跑。就在此时，他发现了TEAM FOX这个组织，也很快地投身其中，成为活跃的一员。基金会的负责TEAM FOX的员工史蒂芬妮·帕朵克(Stephanie Paddock)很清楚地回忆到在芝加哥马拉松上第一次遇到吉米的情景：吉米在自己的头上剃了一个基金会的狐狸LOGO，后来他每年参加这场比赛都会理同样的发型，不过之后还加上了芝加哥的市旗与天际线在狐狸后面。 吉米在脸书上也为同样是帕金森氏症的TEAM FOX成员成立了一个社团。他们在其中交流跑步技巧、分享自己的挑战，并组织了一个队伍，要挑战一场在春天举办的50英里接力赛。「每隔一段时间我就会在上面看到一些跑步跌到或是在路跑中遇到跑步或摆动双臂有困难的讯息，」史蒂芬妮说道，「不过，我常常马上就会看到一整串加油打气的往来回应，那感觉真的很窝心。」

Jimmy Choi 与 Team Fox 队员。 ©THE MICHAEL J FOX FOUNDATION 未来目标是挑战IRONMAN超级铁人赛

现在吉米每周训练跑大约50英里的总里程。他通常选择晚上等孩子们都入睡之后才外出跑步。帕金森氏症的一个症状就是失眠，因此对于他来说夜间跑步是最轻松舒服的。他平均每次运动时，每小时要吃一次上述的药，但有时需要多吃一点来让他的肌肉更有活力。因此，他跑的路线总是围绕着药局或是他两位兄弟或是父母的家，他们都住在不远的社区。 当被纽约马主办单位问到参加2016纽约马的目标时，吉米说他自己设定在3小时20分内完赛，不过他也没有把握拖着还是有点跛的右腿可以顺利完成。然而，对于他的长程目标，他倒是有点兴奋，因为他想挑战IRONMAN超级铁人赛。「游泳对于我来说是最有挑战性的，」他说，因为他若参赛肯定会在水中待超过一小时，「不是因为我没法游那么远，而是，我在水里面怎么吃药？」 不过这些在未来可能都不是问题，因为已经有一些实验性的研究出现了，例如有一种防水的灌药器可以持续地供应药液，或者有种疗法可以让他完全免除对于药物的依赖。这些可能性也成为提供吉米持续募款的动力之一。他的妻子雀儿虽然不跑步，不过一直都是他的最佳啦啦队队员，他们夫妻俩也在今年春天筹办了第一场路跑赛「Shake it Off 5K」，这名字来自于泰勒丝的同名歌曲，也来自于吉米想要摆脱帕金森氏症的那种筋挛颤抖，更来自于他想要从他生命中种种挑战中重新站起来的那种动力，他想要鼓励大家摆脱病魔的控制走出来，活出更快乐的人生。 在2015年9月的时候，他八岁的女儿卡琳娜也为TEAM FOX完成了自己人生里的第一个铁人三项比赛，并且为这个组织募到了2,500美元的善款。「当完赛时，她对我说的第一件事就是，我可以去哪里报名下一场比赛呢？」吉米笑着说，「她像老爸一样爱运动，这实在令我很开心。」女儿的成功也激励着自己，吉米表示，尽管纽约马拉松是一场非常艰难的赛事，但是自己还是会勇敢地往前跑去。

Jimmy Choi 到处参加路跑赛为米高福克斯基金会募款。 ©THE MICHAEL J FOX FOUNDATION

帕金森属于疑难杂症，先阶段没有医学表明成功治愈。但是可以采用神经修复是目前医学研究的热点之一，尤其是对于帕金森病这类神经系统疾病的治疗方面。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其病因尚未完全明确，但是研究表明，这种疾病与神经元的死亡和神经元传递物质多巴胺分泌不足有关。因此，如何进行神经修复成为了治疗帕金森病的重要途径之一。

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。我国65岁以上人群患病率为17%，随着我国中老年人口的增长，未来帕金森病患病人数或将继续上升，应该引起高度重视。

得了帕金森的老年人，最常见的症状就是手臂或腿的单侧抖动，步履拖沓，身体僵硬，面部病情减少等。病情严重之后还会出现便秘、抑郁、发音困难、精神问题等。帕金森病目前是无法治愈的，大部分病人前期会选择吃药，三五年之后，药物作用减少之后会选择手术。手术多为脑起搏器手术，可以很有效地控制这些症状，让老人行动自如，安享晚年。脑起搏器手术对于业内人士来说并不陌生，早在1987年就在国外问世了，由医疗科技公司美敦力研发，三十多年来，18万的人植入了脑起搏器，均获得了大大好的效果。    

别以为帕金森是专属于老年人的疾病，从以往统计资料发现，大于40岁的人群罹患帕金森病的比例开始增加，且这十年来盛行率逐渐变高，有专家推测可能是跟人口老龄化有关。只是不少人误以为手抖就是帕金森病，以下将针对第二常见的神经退化疾病，将相关问题一次讲清。

多巴胺减少五成便会出现帕金森症状

帕金森病是脑部的退化疾病之一，其实这个疾病已经存在两百多年左右，只是近几年来民众对此才有了高度的认识，此疾病是在1817年由一位英国神经科医师所发现。 到底是什么原因导致产生帕金森病？现代医学发现因为人体的中脑黑质退化细胞渐渐凋亡，负责神经传递的多巴胺减少，无法正确传递神经讯息，当多巴胺减少50%-60%即会出现帕金森病的症状。

帕金森病程分成五期

经过确诊帕金森病患者的病程可分为五期，第一期：单侧肢体症状(0-5年)； 第二期：双侧肢体症状(5-10年)； 第三期：平衡障碍 (7-12年)； 第四期：行动困难(10-15年)； 第五期：轮椅或卧床(20年以上)。大部分的病人会停留在第二期到第三期之间，这段时间可能长达10-15年，甚至20年，但随着疾病的进展还是有可能最后到卧床。

药物、手术都有助于解缓症状

目前对于造成帕金森病的原因并不是非常清楚，有些患者是偶发性，因内在遗传因子与外在环境因子的交互作用导致神经元退化凋亡，造成临床症状。也有约10%的病人为遗传性，包括有家族史、年轻发病。 目前在治疗上在患者初期的时候透过药物补充多巴胺，是可以让患者缓解症状达到维持正常生活，但帕金森属于进行式的疾病，相当比例出现药效衰退的问题，患者会有开关现象、平衡感变差、走路容易跌倒。当影响正常行动能力和生活品质时，就可考虑透过深部脑刺激术的外科介入作为辅助药物的治疗方法。

手术的原理是在深部脑组织内植入很细的电极片，电极片通过导线与胸前皮下安装的脉冲发生器相连，脉冲发生器通过发送电信号刺激大脑控制运动的区域，从而缩短“关期”时间和减轻运动障碍，达到改善症状的目的。因其微创、安全和可调控性而成为目前治疗帕金森病的主要外科手段，可显著改善帕金森病患者的运动症状，震颤、僵直和迟缓改善的效果相对更好，提高患者的生命质量，使患者获得第二个“蜜月期”。专家提醒，术后患者仍需坚持药物治疗，药物种类和用量明显减少。同时术后患者情绪大为改观，这也能促进药物更好地发挥效用。

总之，帕金森病的外科手术治疗，它着重解决中、重度帕金森病人，在服药无效或出现副作用后的治疗问题。手术治疗帕金森病，是一种必要的替代方案。对于身体条件尚好、已过“药物蜜月期”的病人，专家建议患者可以选择外科手术治疗，它能够进一步提高疗效，延缓病情进展。当然，也并不是所有的帕金森病患者都适合手术治疗，是否能通过手术治疗帕金森病，这需要到正规且有成功经验案例的医院进行严格的评估，符合条件即可到院进行详细检查，如各项指标正常则可择期安排手术。

　　帕金森病(震颤麻痹)

　　郭卜乐 CPO生理健康网 http://wwwzgxlnet

　　

参考资料：

　　帕金森病的新疗法 医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者: 金仲品

　　帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。一般在50～65岁开始发病，且随年龄增长而发病率也增加，60岁发病率约为1％，到70岁即可在3％～5％。至今为止对本病均系对症治疗，尚无根治方法可以使神经细胞变性恢复。

　　最近，美国佛罗里达州萨拉索塔神经病学会的舒马赫医生说，他们用猪脑细胞植入11名患帕金森病病人的大脑，使大多数病人的病情都有所好转。显示了科学家们早已预期的治疗帕金森病的疗效。

　　舒马赫医生说：“在这11名治疗的帕金森病病人中，有1名在治疗前大部分时间需在轮椅中度过的男子，治疗后已能站立起来自己行走了……他现在又能去打高尔夫球了。”根据舒马赫计划，他们的研究任务侧重于这种疗法的安全性，目前，这种疗法没有明显的副反应，是比较安全的。在这11名病人接受治疗半年后，按康复程度的标准衡量已有14％好转，1年以后已有20％的好转。只有其中1名因与这项疗法无关的原因死亡。舒马赫医生强调说：这只是初步的结果。

　　为了进行移植手术，医生要在病人的头骨顶部钻1个铅笔杆粗的小孔，通过小管将悬浮在液体中的猪脑细胞缓慢注入病人的大脑。这项采用局部麻醉进行的手术，历时约3个小时。

　　又据报道，成功复制出绵羊“桃丽”的科学家们在墨尔本说，他们应用的技术可能使老年人痴呆和帕金森病成为可治之症。在墨尔本莫纳什医疗中心举行的复制问题会议上，莫纳什大学繁殖和发育研究所副所长特伦森与威尔莫特都认为：此技术是可以应用来使受破坏和患病的细胞再生。这就对以下疾病如脊椎骨折的康复、帕金森病的治愈、老年痴呆症的恢复等不治之症的治疗成为可能。

　　日本科学家发现帕金森氏症致病原因 http://wwwsinacomcn 2001年06月30日 12:48 新华网

　　新华网东京6月30日电(记者张可喜)日本理化研究所日前发表科研信息说，它和日本大学组成的联合研究小组发现，蛋白质在脑内积存过多从而引起细胞死亡是导致帕金森氏症的原因。

　　该研究小组注意到帕金森氏症患者体内都缺乏分解蛋白质的酶，于是对他们的脑组织进行研究，结果发现一种叫做“PAEL受体”的蛋白质未被分解，积存在脑内，数量要比一般 正常人高出10至30倍。实验结果证明，这种蛋白质过量时会使人的脑神经细胞死亡。

　　研究人员又使用大白鼠进行实验，发现在制造与运动功能有关的物质的“中脑”部位，积存着大量“PAEL受体”。因此，他们推断，这种蛋白质积存过多会导致中脑细胞的死亡，从而引起大白鼠运动障碍。

　　帕金森氏症是常见于老年人群的神经性疾病。病发时，病人出现手脚不自主抖动、肌肉僵硬、运动减少、反应迟钝等症状，最后会导致死亡。由于这种疾病的致病原因目前尚不明了，缺乏特效治疗手段，因而被定为疑难病症。据统计，日本大约有12万人患帕金森氏症。

　　日本理化研究所科学家认为，他们的这一发现不仅将有助于开发出治疗帕金森氏症的方法，而且还可以查明占大约95%的非遗传性帕金森氏症的致病原因。

　　男性老人易患帕金森病

　　病因：帕金森病，又名震颤麻痹，是男性老人易患 的神经科疾病。

　　目前认为该病发生是因为脑基底节等部位缺少一种多巴胺物质，多巴胺减少后，乙酰胆碱相对增多，功能过强，就造成四肢收缩与放松关节的肌肉不协调，手脚不灵活， 动作不协调。

　　临床表现：帕金森氏病是一种缓慢进展性疾病，开始时症状不明显，以后症状渐加重，一般先表现为一侧肢体不灵活，以后再波及另一侧。自觉手脚发硬，并伴有肢体抖动。患者面部肌肉僵硬，口水常难以下咽，以致经常流涎。说话声细，言语不清。

　　发病机理：帕金森病患者的病变不在于他颤动的手、脚，而在于脑干中的黑质及其上行的黑质纹状体通路。

　　诊断：帕金森病的诊断应去神经专科门诊， 除外其它神经科疾病引起的“帕金氏综合征”。

　　治疗：目前治疗帕金森氏病的药物主要有两类，一类为抗乙酰胆碱药， 常用安坦，一类为补充多巴胺，常用为左旋多巴。

　　目前多数专家不主张急于用药，宜在医生指导下有计划用药。患有青光眼的老年病人禁用安坦。用药恰当者，病人症状可有明显改善；如果治疗不佳，病情渐进性加重。由于整个机体的状况日益衰弱，多死于感染，呼吸循环衰竭等合并症。

　　环境因素可能是引发帕金森氏病的主因

　　新华社消息 美国科学家最近提出，帕金森氏病大多是由环境造成，而非由遗传因素引起。这一结论尚待进一步研究证实。

　　帕金森氏病是一种大脑能力衰退的疾病，多发于50岁以上的老人中，一些著名人物如教皇约翰保罗二世、拳王阿里等都是帕金森氏病患者。近年来的研究发现，某些基因缺损会引起帕金森氏病，这使科学家猜测，环境因素可能是引发该病的主因。美国帕金森氏病研究所对2万对孪生子进行了调查，这些人都是二战时期的老兵。其中有些孪生兄弟的基因特征完全相同，有些兄弟则并无特别相似之处。结果发现，帕金森氏病的遗传特性仅在罕见的病例中有所表现，而对于常见的帕金森氏病病例，基因特征相同的孪生子，在发病率上与基因特征不同的孪生子并无明显差别。研究人员认为，环境因素——主要是除草剂、杀虫剂等化学物质对人体造成的伤害——可能是引起帕金森氏病的主要原因。

　　——摘自《科学时报》

　　科学家们认为大脑里装电极可压住帕金森震颤

　　http://wwwsinacomcn 2000/02/18 13:15 中央电视台

　　在大脑里植入电极可比传统的手术更好地消除由帕金森或其他原因引起的身体震颤，可以使病人过上正常人的生活。

　　科学家们认为有可能进一步扩展最新的电极技术，例如将电极技术应用于抑郁症的治疗。这一领域的研究，肯定会减少原来的震颤控制式大脑手术。丘脑切开术是一种已有几十年历史的手术，它毁坏了过于活跃、引起震颤的神经细胞，具体做法是烧或冷冻大脑里一个如豌豆大小的组织。但是，它留给做手术的病人说话吃力、虚弱和麻木的问题。电极技术也称深层大脑刺激，1997年被美国食品和药物管理局批准使用，目前在许多医院取代了丘脑切开术。

　　美国有两百万人有震颤的毛病，大约150万人患有帕金森症。吃药对一部分人有效，但不能帮助全体病人。（中国健康网）

　　神经内科专家 邵明博士诊室

　　什么是帕金森病？帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来，人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”。

　　帕金森病是人体的什么部位发生了病变？帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其它一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。从右侧可以看出，正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元减少的缘故。

　　帕金森病的病因是什么？迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

　　1） 年龄老化：

　　2）环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

　　3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

　　4）遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

　　综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

　　帕金森病有什么表现？帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。 震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4-7次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。

　　肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。

　　运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即 “慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

　　特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

　　其他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。

　　如何才能确诊帕金森病？对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断，在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理指标 — 路易氏体（Louy body,见右图),遗憾的是这在患者术前无法做到。

　　现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，在临床上医生让患者进行的一些检查，如脑的CT扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除其他一些能导致帕金森病综合征的疾病。

　　完整版请看这里：

　　http://wwwzgxlnet/sljk/ybjb/shenjing/pjsbhtm

“帕金森定理”作为二十世纪西方文化中最杰出的三大发现之一，成为了每个失败企业所共有的“渐冻症”，临床表现为人浮于事、效率低下、官僚主义严重。定理的主人帕金森说：“许多官僚主义常见病诊断容易，治疗困难，有些根本就是不治之症。”

但我们当中的大多数并不身为企业的管理者，我们每天需要去费心管理的，是自己。而放眼望去，“帕金森定理”已被当代人展现地淋漓尽致。你可能之前没听过这个定理，但它衍生出来的行为表现你一定听过——它就时大名鼎鼎的拖！延！症！

在大学的学习中，我发现了大家所具有的一种很厉害的本领：三天一本书，一周一学期。于此，网络上某灵魂画手绘制了一张有关大学生期末复习效率的柱状图，如下：

整个过程持续长达一月有余，有效时间只有一晚 。但我发现，似乎大家已经习惯于依赖“deadline”了，进而变得心安理得。就好像任务有弹力一样，不断膨胀，最终塞满我们所有的时间。但——医学上把拖延症规划成了抑郁症的一种，临床使用各种抗抑郁的药物治疗它所带来的焦虑。可是现在大家不都好好的吗？所以，绝大部分人是没有拖延症这个毛病的，只不过是给自己的不良习惯找了一个台阶和借口，然后甩锅给了拖延症。

那么，我们可以从“帕金森定理”出发，为自己一天的生活做一个时间规划，告别拖延症，轻装上阵。

01早起

曾经有记者问科比：“你为什么能如此成功呢？”科比反问道： “你见过凌晨四点的洛杉矶吗？”当今社会，晚睡晚起似乎成了众多年轻人无法撕掉的标签，这本不打紧，要命的是，这帮年轻人们还有一个名为“完美主义”的习惯。结果就是：本来昨天晚上睡觉之前决定今早七点开始第一项计划，结果一睁眼已然十点钟了，第一个任务还未开始，然后产生了深深的挫败感，仰天长啸：“啊，我这一天不完美了！”，然后……继续躺在床上刷手机，再然后，就没有然后了……

反而，早起可以帮助我们开启元气满满的一天。在别人还在睡梦中的时候，早起的人已经抢先拖动了今日任务的进度条，除了比别人多上几个小时，主要的是，这会使自己产生一种油然而生的优越感。不知道大家有没有发现，当我们做的比别人好的时候，就更有动力去做得更好、付出更多的努力、有更高的效率。所以，每天清晨闹钟一响，立即起床开始今天的计划，以一个积极的心态把“拖延”掐死在一天的开始。

那——怎么早起？两个字：早睡。

02每日计划

我一直相信“成功的人生，都是规划出来的”。我相信许多职场人士应该都有写工作日志的习惯，不过碍于“帕金森定理”的存在，我们需要在列出的每日计划的基础上，将其按照时间段拆分成每小时计划，不给自己拖延的机会。我习惯在办公桌上贴一张“计划打卡表”，记录计划完成的情况，若完成情况较好还可以给自己一些小奖励。除此之外，在每周周末、每月月末进行复盘，根据完成度和实际情况进行下个阶段的计划调整。

那么，这个每日计划包括哪些内容呢？

第一个，就是 工作日志 ，每个人都有工作日志，这并不是职场专属。比如你是一个全职妈妈，那每天带娃、家务就是你的工作。安排好每天的琐事，既可以避免将自己整日处于疲惫不堪的状态，又能节省出大把的时间进行学习和自我提升，何乐而不为？

第二个， 自我充电计划 。这其中又包括了知识储能和运动两大部分。看似每日一点一滴的积累，实则加速了量变引发质变的到来。这种短期看不见成效的坚持并不是在浪费时间，反而是最有意义的。很多人说“我没有时间读书和运动”，是因为你根本没有把这个事情提上日程，你把原来属于它们的时间拿去拖延了。

第三个，理财计划。作为一个刚刚大学毕业的小白，我还没有关于这方面的经验。不过我已经有了这个意识，以此来避免自己无意义的“剁手”行为。养成每日的记账习惯，月末能省下来好多钱呢~

03专注

在这里，我要介绍一下大名鼎鼎的“ 番茄工作法 ”，相信很多人都听说过，不过真正做到的能有几个？

使用番茄工作法，选择一个待完成的任务，将番茄时间设为25分钟，专注工作，中途不允许做任何与该任务无关的事，直到番茄时钟响起，然后在纸上画一个X短暂休息一下（5分钟就行），每4个番茄时段多休息一会儿。番茄工作法会极大地提高我们的工作的效率，还会有意想不到的成就感。

（PS：小贴士——番茄工作法的应用原则：）

1）一个番茄时间（25分钟）不可分割，不存在半个或一个半番茄时间。

2） 一个番茄时间内如果做与任务无关的事情，则该番茄时间作废。 

3）永远不要在非工作时间内使用"番茄工作法"。  

4）不要拿自己的番茄数据与他人的番茄数据比较。  

5）番茄的数量不可能决定任务最终的成败。  

6）必须有一份适合自己的作息时间表。

分类: 医疗/疾病

解析:

一、什么是帕金森病？

帕金森病是发生在中年以上的中枢神经系统变性疾病，主要病变在大脑的黑质和

纹状体。目前发病原因仍不明确。病理生理改变为脑黑质多巴胺能神经元变性，这种

神经元变性后导致脑部多巴胺缺乏，引起一系列病理生理改变，其中丘脑底核和苍白

球内侧部过度兴奋是帕金森病的重要特征。

二、帕金森病有哪些临床表现？

1、震颤：肢体和头面部不自主抖动，这种抖动在精神紧张时和安静时尤为明显，

病情严重时抖动呈持续性，只有在睡眠后消失。

2、肌肉僵直，肌张力增高：表现手指伸直，掌指关节屈曲，拇指内收，腕关节伸

直，头前倾，躯干俯曲，髋关节和膝关节屈曲等特殊姿势。

3、运动障碍：运动减少，动作缓慢，写字越写越小，精细动作不能完成，开步困

难，慌张步态、走路前冲，呈碎步，面部缺乏表情。

4、其它症状：多汗，便秘，油脂脸，直立性低血压，精神抑郁症状等，部分病人

合并有智能减退。

三、帕金森病的临床分型

根据帕金森病临床表现主要分为以下三型：

1、混合型，同时有震颤和肌僵直表现，即震颤－僵直型或僵直－震颤型，占大多

数。

2、震颤型。

3、僵直型。

四、如何判断帕金森病病情？

帕金森病病情可根据以下标准进行分级，Ⅰ级最轻，Ⅴ级最重。

Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。

Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。

Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。

Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。

Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。

五、如何诊断帕金森病？

帕金森病病人脑CT和磁共振扫描表现正常或有脑萎缩表现，无特异性改变，其临

床诊断主要根据临床表现。但最近发现SPECT和PET在该病早期检查可发现特异性改变，从而为

早期诊断提供客观影像学资料。目前该项检查已在我院成功开展。

六、帕金森病药物治疗

药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段。药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢

改变，即多巴胺能功能低下，乙酰胆碱能功能相对亢进。主要有以下几类药物：

1、抗胆碱能药物：安坦。有青光眼者禁用。

2、多巴胺替代疗法：左旋多巴

3、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合

剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴

与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。

4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达

5、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。

七、帕金森病的外科治疗概况

早在上世纪三、四十年代神经外科医生就通过切除脑运动区皮层、大脑脚、脊髓

运动传导路等方法治疗帕金森病，但这些方法是用病人的肢体瘫痪换来震颤控制。在

发现帕金森病发病机制后，1947年Cooper等开展了立体定向苍白球毁损术。1954年

Hassler等开展丘脑腹外侧核毁损术。1960年Svennil等就报道了苍白球腹后部毁损

术，即把以前的苍白球毁损术靶点往后方和腹侧移，但遗憾的是此篇报道并未引起重

视。1968年发明了左旋多巴并应用于临床治疗帕金森病，取得明显效果，当时甚至认

为已找到帕金森病的根治方法，外科手术很少被采用。但70年代后期人们发现多巴胺

治疗有明显时效性，即随着病程延长，疗效越来越低，并且存在严重副作用，如表现

舞蹈样动作的异动症，“开－关”现象等，手术治疗开始“复兴”。1982年首例自体

肾上腺脑内移植成功，标志临床移植治疗帕金森病的开始，但目前移植治疗长期效果

仍然不理想。1992年Laitinen等报道了苍白球腹后部毁损术（PVP）能显著改善PD病人

所有症状。由于该文章的发表和微电极记录技术的推广应用，在国内外又掀起了帕金

森病毁损术治疗热潮，我国西安、北京、上海、广州等大城市在较短的时间内进行了

数以百计的手术，在再次证实毁损术疗效的同时，也发现了毁损术固有的弊端，因此

热潮仅持续7年，目前已被脑起搏器（医学上叫“脑深部 术，即deep brain

stimulation，缩写为DBS)所取代。

八、帕金森病的三种外科治疗方法简介

目前外科治疗有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。

1、脑细胞移植和基因治疗

帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研

究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50％的病人在手术后出

现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验

室阶段。

2、毁损术

毁损术（如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”）是

用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果

已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4％病人

出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一

般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90％的帕金森病病人存在双

侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁

损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30％，术后大多数病人

出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手

术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。

3、脑起搏器治疗

脑起搏器治疗仅把 电极植入大脑特定部位，通过慢性电 来达到治疗效果，是

一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更

体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果比毁损术好，还可能有保护脑黑

质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。 参数可通过体外电脑

程控，随时调节 强度和频率，找到最佳 触点，具有疗效更好，更持久等优

点，国外已有8年的长期随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入 电

极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，

手术死亡率在千分之一以下。我们在120多例帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永

久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方

法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多

巴）。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到

时需要更换胸部脉冲发生器。

详细情况请看下网站：

yaoxue/hospital/chnwk/001

1、西医

西医控制帕金森病的主要方法有两种，分别是药物治疗和手术治疗。

药物治疗一般针对早期的帕金森病患者，因为这时候帕金森病患者还没有服用过抑制类药物，身体还没有产生抗药性，此时服用药物的效果比较好。帕金森药物治疗包括以下三类：

第一类是抗胆碱药。抗胆碱药对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤突出且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君以及苯甲托品等等。

第二类是金刚烷胺。金刚烷胺可以促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。

第三类是多巴胺替代疗法。这种方法可以补充黑质纹状皮内多巴胺的不足，是帕金森病最主要的治疗方法，由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

当身体出现比较明显的抗药性时，或者病情发展到比较严重的地步，就可以考虑采用手术治疗了。如果通过判断，患者适合手术治疗，那么手术成功的话，能明显改善患者的一些病情症状，提高们的生活质量。

目前临床上采取的治疗手段主要是毁损丘脑腹外侧核技术和现代立体定向技术。毁损丘脑腹外侧核技术对患者的震颤无力等多种症状，可以有很好的控制效果。现代立体定向技术通过阻断患者丘脑底核苍白球通路，控制患者体内的异常神经冲动，可以明显改善身体僵直以及运动障碍等问题，而且安全性很高，术后患者的恢复情况普遍不错。