多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)又称S—L综台征(Stein—Leventhalsyndrome),是一种多以月经稀发、月经过少、继发闭经、无排卵、不孕、多毛、肥胖、卵巢多囊性增大为特征的综合征。S—L综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病.典型表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。中医无此病名,根据其临床表现,属中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”、“症瘕”等范畴。
多囊卵巢综合征的发病原因迄今尚未统一,常考虑与肾上腺皮质功能亢进(肾上腺因素、细胞色素P450c17a调节机制失常、胰岛素样生长因子异常、肥胖)、遗传因素(x染色体异常)、下丘脑一垂体功能失调等有关。情绪、环境的因素可能成为本病诱因。
中医认为本综合征的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚,冲脉失养,以致月经后期甚至闭经或不孕;痰凝或血瘀,胞脉受阻,冲脉不通,故月经不调、不孕;肝郁化火或阴虚内热,热伤冲脉,冲脉失调则发生月经不调或不孕。
本病预后,由于长期排卵功能障碍,长期持续受雌激素作用,子宫内膜增生过长.有发生子宫内膜癌的危险。由于胰岛素抵抗或高胰岛素血症,PCOS患者易发生Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压、妊娠高血压、妊娠糖尿病。PCOS患者随着年龄增长,卵巢趋于衰老过程中,卵泡数减少,导致PCOS卵泡簇减少,卵泡产生的抑制素B减少,使抑制素B与FSH达到新的平衡,从而使月经周期趋于规律与楔形切除卵巢使PCOS患者月经规则原理一致。
诊 断
1.月经异常和不孕,月经稀发居多,闭经次之,偶见功能失调性子宫出血。多发生在青春期,为初潮不规则月经的继续。多数为长期无排卵,有时可有偶发排卵或流产史。
2.多毛,痤疮,极少数有男性化征象(声音低调、阴蒂肥大)。多毛以性毛为主,如阴毛的分布常延及肛周、腹股沟或上伸至腹中线,尚有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。此多为雄激素征象。
3.代谢失调致肥胖或微胖。
4.血内分泌检测
(1)LH与FSH失常,血LH值升高,FSH相当于早期卵泡期水平,LH/FSH>25—3。
(2)雄激素过多,血睾酮升高,雄烯二酮升高,脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHAS)也略有升高。
(3)雌酮与雌激素失常,E2水平波动小,无正常月经周期性变化,E1水平增加,E1/E2>1
5.基础体温多数为持续性单相。
6.阴道脱落细胞无周期性变化。
7.B超检查显示双侧卵巢增大,多个卵泡囊性变。
8.妇科检查可扪及卵巢增大,呈囊性。
9.腹腔镜检查见双侧卵巢增大,表面包膜增厚、光滑、呈灰白色光泽,其下滤泡鼓起,有新生血管,未见黄体。
10.显微镜下卵巢病理多见卵泡内膜细胞层肥厚增殖和间质细胞增生。
注:l、4、7是必有项目,三项均具备时可诊断为PCOS。
多囊卵巢综合征的危害及治疗目的
需要提醒的是,很多青春期女孩在初潮后一段时间内,月经大多不规律,但一般局限在初潮后2—3年内。如果超过3年,月经依然异常,就要警惕多囊卵巢综合征的可能。
多囊卵巢综合征如果不积极治疗,会导致一系列恶果。对年轻的多囊卵巢综合征患者来说,最大的危害就是不孕。此外,长期慢性雄激素水平上升,会导致一系列代谢异常。如血脂代谢会受到影响,使女性患者在很年轻的时候就出现心血管问题;糖代谢也会出现异常,从而出现胰岛素抵抗,诱发糖尿病。由于患者体内的孕激素水平非常低,子宫内膜无法正常脱落,还可能诱发子宫内膜癌。
多囊卵巢综合征(PCOS)患者常合并闭经、无排卵性不孕,治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能,防止子宫内膜恶变,预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。
多囊卵巢综合征PCOS早期治疗的好处
一、 保护容颜-PCOS多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈PCOS也无法挽回容颜。
二、 预防体型改变—PCOS患者约半数为肥胖型,巨大乳房,如不及时治疗会越来越胖,皮肤裂纹严重,以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形了,而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤,所以应该及时治疗。
三、 防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。
四、 治疗不孕妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常。 、
一、现代治疗
1.饮食调节加适当有氧运动以控制体重。
2.药物治疗
(1)氯米芬:适用于PCOS中FSH偏低,具有一定的雌激索水平。口服.每日25~50 mg,月经第3~5天始,连服5天,以诱导排卵。
(2)HCG:B超卵泡监测,卵泡直径20mm左右,达成熟时,一次性肌肉注射HCG5000~10000U,促排卵。若多个卵泡达成熟期.慎用或不用,以防止出现卵巢过度刺激征。
(3)地塞米松:适用于肾上腺雄激素分泌过多症。025mg,每晚1次,口服。泼尼松龙及氢化可的松亦可用于治疗。
(4)螺内酯:用于高雄激素、无排卵月经失调。月经第5~21天应用,每次20mg,每日2次,口服。
(5)溴隐亭:用于伴高催乳素血症者。每次125mg,每日1~2次,逐渐增至每次25mg.每日2~3次。注意用量大时恶心呕吐加剧。
(6)二甲双胍:用于高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖。每次025~05g,每日3次,餐中服药。肝肾功能不全、酗酒、心功能不全、严重感染致低氧血症为用药禁忌。亦可选用罗格列酮。
(7)泰尔丝(异维A酸丸):用于面部痤疮明显者,该药能缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减少脂分泌。每次10mg,每日2次,饭后服用,3个月为l疗程。本品不能与维生素A或四环素同时服用。孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全及高血脂患者禁用。
(8)达英一35:适用于雄激素分泌过多,多毛、痤疮者。每日1片,连服21天,停药7天后开始服下一周期药,期间通常发生撤退出血。一般在该周期停药后2~3天开始出血,而在开始下一周期用药时出血尚未结束。3个周期为l疗程。
3 手术治疗:
药物治疗失败者也可选择手术治疗。卵巢楔形切除术的缺点是有10%的病人发生粘连,造成机械性的不孕,并且其疗效不持久,数月后症状复发。故目前已很少应用。通过腹腔镜下电烧灼、透热或激光打洞,每侧卵巢破坏15-20个多囊部位,可以引起自发排卵或增加对克罗米酚治疗的敏感性,这种方法和楔形切除术一样可以引起雄激素和抑制素的下降。但尽管腹腔镜手术是为了减少开腹楔形切除术造成的粘连,但实际上并不能完全避免粘连的形成,因此手术中尽量减少卵巢包膜的损伤和完全止血是非常重要的。另外腹腔镜手术也有造成机械性不孕,习惯性流产,卵巢早衰,疗效不持久,症状复发的缺点
多囊卵巢综合征经常会导致患者不孕,因为多囊卵巢综合征有以下几方面特点:
1、会导致患者的月经推迟,如果是月经推迟、延长到30天或60天,以及90天,卵泡期和黄体期就会出现相应延长,导致排卵时间不固定,患者导致找不到自己的排卵期,所以难以怀孕。这类患者经常会雄激素比较高,表现为多毛、痤疮,以及雌激素比例较少,雄激素比较高,不利于卵子着床、精卵结合;
2、多囊卵巢综合征的患者经常LH升高,以及LH有波动,这些不利于精卵结合,所以会导致患者难以怀孕。
出现这样的情况,建议患者到医院做一个性激素检查,了解雄激素和LH的具体值,做一些相应治疗,使内分泌恢复正常后,就会逐渐恢复正常排卵,患者就能正常怀孕。
你就听到她有多囊难怀孕就想分手,你家是有皇位吗?一定要生个孩子出来继承?
像我这种家里没有皇位继承的,只能选择和她一起面对。多囊说是很难怀孕,并不是说不能怀,只要跟着医嘱好好吃药,规律自己的生活习惯还是可以怀上的。想当年,我老婆因为多囊,半年没有来月经了,我陪她跑了十几次医院,陪着她一起运动,一起规律作息,同时给她买营养品调理身体,最后也怀上了。我还查了很多资料,说辅酶Q10对治疗多囊有帮助,我还买回来和她一起吃,当时我给她买的是益生谷的辅酶Q10,他家辅酶Q10成分是从日本KANEKA公司进口的,效果会比其他品牌的更好。里面还特别添加了生育酚,双重抗氧化剂相互作用,可以最大程度的提升卵巢功能,提高卵子质量,改善多囊。虽然我没有子宫卵巢但我自己跟着吃也感觉身体好了不少。
最后生孩子不是女方一个人的事情,是你们双方一起参与的,你嫌弃她多囊的时候,也麻烦你检查下自己有没有弱精,少精的问题可以统一去知道了解下。
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