病历英文

病历英文：case history

例句

1他们收集了数以千计的病历来证明吸烟与癌症的关系。

They compiled thousands of case history to prove the relationship between smoking and cancer

2许多尸体若不是靠牙科病历就无法辨认。

Many of the bodies were unidentifiable except by dental records

3患者的病历丢失了。

Patients' medical notes have gone missing

4她忽视了一些先兆症状，也没有检查病人的病历。

She ignored the warning signals and did not check the patient's medical notes

5检查结果和放射均可上传至电子病历。

Test results and radiological images can also be uploaded to the online records

6比如医院可为那些远离家乡的病人配备病历。

Hospitals could match medical records with patients who are far from home

7拿错化验单，在病历上写错日期。

Reaching for thewrong lab slip, writing the incorrect date on a medical chart

首次病程记录指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

1、病例特征：对病史、体格检查及辅助检查进行综合分析、归纳、整理，包括阳性发现和有鉴别诊断意义的阴性症状体征，写出病例特征。

2、可能诊断的探讨（诊断依据与鉴别诊断）：根据病例特点提出初步诊断与诊断依据；撰写鉴别诊断，分析未知诊断；分析了下一步的诊断和治疗措施。

3、诊疗方案：提出具体的检查和治疗措施。

扩展资料：

每日病程记录是指对患者住院期间的诊疗过程进行定期、连续的记录。由主治医师书写，也可由见习或见习医务人员书写，但须由主治医师签字。写每日进度记录时，先标记记录时间，再将具体内容记录在另一行。

对于危重症患者，要根据病情变化随时记录病程，每天至少一次，记录时间要具体到分钟。重症患者至少每2天记录1次病情进展情况。病情稳定的患者至少每3天记录1次进展情况。

-病历书写基本规范

-首次病程录