总感觉浑身疼？可能体内有“瘀”，1个方子，活血祛瘀，行气止痛

中医上有一句话叫做“不通则痛，不荣则痛”，我们的身体之所以会出现疼痛，比如头痛、胸口痛、背痛、腿痛、胃痛，其实根本原因在于不通了以及疼痛的那个部位没有得到足够的气血荣养。

而导致不通的原因有很多，比如体内出现气滞，或者有痰湿都会导致气血运行不畅，从而引起疼痛，除此之外，还有一种很常见的引起不通则痛的病因，那就是“瘀血阻络”导致的疼痛。

体内有“瘀”导致的疼痛 多见于长期疼痛的患者 ，临床上多表现为 每次疼痛的位置都是固定的 ，比如头痛，每次都是太阳穴附近痛，胸痛，都是心口疼，而且 痛如锥刺，或青筋暴露，疼痛的程度白天轻，晚上加重，并多伴有舌质紫黯或舌下脉络青紫 。

为什么会出现这种情况呢？

其实这种现象以及导致疼痛的病因病机，早在中医经典《黄帝内经》中就有系统的论述，《素问·举痛论篇》记载：“经络流行不止，环周不休……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”充分说明了气血不通是引起疼痛的原因之一。

乐启生中医团队指出，人体的络脉具有运行气血，输布津液等功能，它是气血津液运行输布的枢纽。气血津液只有流经络脉，进行渗濡灌注，脏腑器官才能发挥正常功能。而络脉微细迂曲，交错纵横，分布于人体全身，一旦气血津液流通受阻，气机不畅，郁滞经络，便形成瘀血、痰湿等病理产物，长期相互交错，最终络脉失和，不通则痛，出现疼痛症状。

打个比方，人体内的经络就好比一条条遍布城市的自来水管道，如果某个地方的水管淤堵了，那个地方就没有水用，居民日常的生活也会受到影响。

现代医学研究也证实，血液是全身营养物质运行输布的重要载体，在参与机体的新陈代谢、能量转换、养分吸收等涉及多脏器、多系统的功能中扮演着重要的角色；血液微循环出现障碍、血液动力学障碍或血液流变学异常均会影响血液运行输布的功能，进而影响机体代谢、营养物质吸收等功能。

因此，当瘀血阻滞在我们的胸中时，通常会导致胸口疼痛；瘀滞中焦脾胃，就会表现为脘腹疼痛；瘀阻胞宫，则会导致月经不调、痛经明显或月经伴有血块。

那么，面对瘀血阻络导致的疼痛，我们应该怎么办呢？

在中医辩病与治病的认识中，“瘀”导致的疾病病情多缠绵难愈，反复发作，这与“瘀”既可以作为病理产物，也可作为病因致病有关，“瘀”好比呕吐物，我们会因为某些原因导致呕吐，而呕吐的过程中，看到呕吐出来的东西，闻到其气味，又会进一步加重呕吐。

因此，也正如中医所讲“久病必瘀”，当身体出现不舒服时，及早重视并调理改善是防止疾病变得迁延难愈的关键。

而如果经辨病辨证明确为“血瘀”导致的疼痛，临床上可采用血府逐瘀汤作为基础方加减调理改善。

血府逐瘀汤出自清代名医王清任的《医林改错》，该方由当归、生地、红花、桃仁、枳壳、赤芍、桔梗、川芎、柴胡、甘草、牛膝组成，常用于血瘀诸症，比如血瘀导致的头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、急躁、夜睡梦多、呃逆、饮水即呛、小儿夜啼、心悸等。

需要注意的是，大多数长期头痛、胸背痛的患者除伴有“血瘀”的病理要素外，还多兼杂气虚、气滞等病理状态，因此，需要结合实际病情灵活加减，切不可直接照搬该方使用。

举个例子，比如此前来诊的一位49岁的女性患者，吴女士自述2年前劳累后、生气后出现阵发性胸闷，胸痛，此后便反复发作，每次休息后可自行缓解。来诊前3天疼痛较之前加重，连及肩背，痛如针刺固定不移，伴心悸、胸闷，其舌象可见舌质紫暗；中医辨证为气滞血瘀证，故治以活血祛瘀，行气止痛，方用血府逐瘀汤加减：

丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、郁金、木香、枳壳、姜黄、延胡索、炙甘草、三七粉 (冲服)。7剂，水煎服，日1剂分早晚2次服。

二诊：吴女士自述服上方后，胸痛、胸闷减轻，偶尔还有心悸；观其舌可见舌质暗；考虑到上方行气活血药久服后可耗伤正气，尤其是木香辛香走串之效显著，故去木香；并结合症状改善情况，加黄芪、桂枝，以温阳益气，增强益气活血、温通心脉的功效。

三诊：服上方7剂后，吴女士诉目前稍有胸闷，已无胸痛发作；舌象基本正常，以上方为基础方，稍调整用药，嘱继续服7剂巩固。

在这一案例中，针对吴女士的病情，以活血化瘀、行气止痛为治则，全方中以丹参为君药，取其活血化瘀，祛瘀不伤正之效。三七善活血止血、化瘀定痛，红花能破瘀行血、通利经脉，二者有助丹参化瘀止痛之效，共为臣药。川芎上行头目，下行血海，有行气活血止痛之效；赤芍清热凉血、祛瘀止痛，有除血痹、散恶血之效。当归养血和血、活血而不伤血；延胡索、郁金、姜黄行气活血止痛。因血随气行，气滞则血瘀，故又佐以枳壳、木香以行气活血，其中枳壳理气宽胸，能行胸中郁气，以上均为佐药。炙甘草调和药性、益气和中、同护正气，使活血行气而不伤正，为使药。诸药相合，共奏止痛之效，后期根据病情辨证调整用药，疼痛、心悸等症也悉除。

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血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀桃牡丹，元胡灵脂芍茴香。蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

气血对人来说可谓是至关重要，气行则血行，气滞则血瘀。而提到血瘀，估计很多人都有过这样的体验：明明没有磕碰到哪里，身上却到处青一块紫一块，然后过一段时间后又自行消失了。 这种现象就是典型的血瘀体质，那么血瘀体质到底是怎么来的呢？

“瘀，积血也”，中医看来，血液凝滞就叫瘀血，当体内血液运行不畅，或瘀血内阻就是常说的血瘀体质。而形成血瘀体质的原因主要包括以下三个方面：

1、 气滞血瘀

正常情况下，血液是在血脉中自行运行的，当然主要是依赖于心脏泵血的功能。就好比生活中使用的水管，之所以可以灵活控制水流，靠的就是水闸的开启。

可是心脏没有外力，又没有电流，它怎么开启泵血功能呢？靠的就是身体里流动的气推动。就像水管里的水，水不能自己流动，需要靠水压差形成的推动力。

所以中医流传这么一个说法 ：气行则血行，气滞则血瘀。身体运行之气，久久不畅，就会造成气滞。没有足够的气体推动，自然也就形成血瘀的局面。

2、 寒凝血瘀

另一个形成瘀血的常见原因就是寒凝血瘀。我们都知道液体在足够低的温度下是会结成冰块的。血液也是如此，我们的血液只有在正常体温下才能在血管中正常运行，如果机体处于寒冷的环境中或者处在一种寒冷的状态下，我们的血液运行就会变得缓慢 如同冬天的水会结冰一样，血液凝聚成血块，阻滞在血管中。

这也是为什么心肌梗死、脑梗死的病人 ，往往在冬季发病率和死亡率高的原因。

3、血热

寒凝会血瘀，但血热也同样影响血瘀。血液在我们的机体内属于阴津的范畴，热伤津，体内的水液少了的时候，血液就会浓、变稠。这也是为何体热的人，一般抽血时都较为困难，且抽出来的血一般颜色偏暗红、偏黑、很稠。

要说历代名医里，对淤血研究最为透彻的，莫过于王清任。武状元出身的王清任因为从小舞刀弄枪，所以难免有些小磕碰，所以很多古代武术家对于活血化瘀之术多多少少都懂一些，而王清任则将自己对淤血的认识写入了书中，此书名为《医林改错》，并以此创立了五大“逐淤汤”，将从头到脚的淤血都囊括在内。

下面我们一起来看一下。

一、血府逐瘀汤

王清任以隔膜为界，将人体分为两段，隔膜以上，即肺、心左右气门，称为“血府”。心、肺是人体的循环系统，主要进行血液与其他的交换与运行。因此王清任描述“隔膜以上满腔皆血。”

血府逐瘀汤是因血府血瘀而立，因瘀血阻碍，导致气血循环、交换发生故障，影响心行血、肺行气的正常运作。患者常见胸痛、胸不任重物、憋闷、夜不安，与现代心律失常、冠心病、循环系统疾病等类似。

血府逐瘀汤的组方以红花、生地、桃仁等活血化瘀，更有柴胡、桔梗升提上行，引药直达血府，同时配合牛膝，引血下行，给瘀血以出路。

血府逐瘀汤：当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、川牛膝

二、膈下逐瘀汤

王清任认为，中焦分为肝系和胃系两个系统。包括胆、肝、脾、胃、肠等腹胀，脾运化散精功能与中焦气机升降是否正常有着密切关系。

“立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症”。所治疗包括：积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。王氏指出“肚大青筋”是主要特征;论肾泻、论久泻，则指出病之根本是胃“总体瘀血过多”；脏器位置相连，均在腹部，功能相似，与饮食水谷消化、吸收、传输密切相关。

膈下逐瘀汤组方，除用当归、桃仁等活血化瘀，更加入乌药、香附、五灵脂等归经肝、胆、脾、胃之品，从而保证了该方的作用部位集中于中焦肝胃。现代膈下逐瘀汤多用于治疗消化系统疾病，如治疗晚期胰腺癌、慢性萎缩性胃炎、脾功能亢进。

三、少腹逐瘀汤

下焦溲系、衍系，包括胞宫、卵巢、睾丸、输 卵管、膀胱、输尿管等生殖泌尿器，属盆腔系统， 主人体生殖和泌尿系功能。少腹逐瘀汤为王清任为少腹瘀血所立，此方主治经、带、胎、产等生殖系统 疾病，如治疗无子、小产、崩漏、腹痛等。

从方药组成看，少腹逐瘀汤中小茴香、肉桂、干姜温下元，暖胞宫，能够引药直达少腹。现代临床中，少腹逐瘀汤也常用于治疗泌尿 生殖系统疾病，如男性尿道综合征、慢性盆腔炎 、不孕症等。其中小茴香主要成分挥发油具有性激素样作用，能够增加输卵管、子宫内膜、子宫肌层重量，促进性周期。

少腹逐瘀汤：小茴香（炒）、、干姜、延胡索、没药、当归 、川芎、官桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂（炒）

四、身痛逐瘀汤

髓系，即周围神经系统，与脑系主观思维意识活动不同，髓系主要调控肢体的运动和感觉。经络疾病、骨系统疾病、肌肉疾病等运动相关类疾患均属于髓系病变。

王氏认为“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症”组方看，除当归、川芎等活血化瘀外，更有秦艽、羌活、地龙之通行经络，牛膝于此方则取其舒筋活血、擅治萎痹拘挛之功用，因而全方具有通经活血、祛风除湿功效。

身痛逐瘀汤：桃仁、红花、川芎、当归、五灵脂、没药、香附、川牛膝、地龙、秦艽、羌活、甘草

五、通窍逐瘀汤

王清任通过对人体解剖，突出强调人体顶焦颅腔的问题，有必要将脑的功能明确独立出来。王观察到颅腔及脑的形态与结构，故提出“灵机记性不在心在脑”，并以小儿囟门生长过程及羊羔风发作为例，作为灵机在脑之证据。

其所立通窍活血汤主治以“头发脱落、耳聋、白癜风”等头面部疾病为主，方中除用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药外，麝香一味实为全方核心药，即“通窍全凭好麝香”。

通窍活血汤所治病症以脑部疾病为主，包括多种精神及神经系统疾患。 同时，由于顶焦脑部直接接触外界，风池、风府成为风、寒、毒、疫等疠气入侵的门户，故脑系易受风、寒等外邪侵袭，通窍活血汤中老葱、 生姜、黄酒则具有发散祛邪功用，兼顾了外邪易 侵的病理特点。

通窍活血汤：赤芍、川芎、 桃仁、 红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香

综上所述，发展气血理论，根据调气活血的组方，创立一系列经典活血化瘀方剂，是王清任于医学之贡献，也为后世病症留下宝贵的中医经验。

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病情分析：

血府逐瘀汤是活血化瘀的，能治疗很多病，但是有同样的症状，体内有淤血，或者是淤血体质

指导意见：

若是体质的话估计要吃上一段时间才会慢慢改变，具体情况要看舌苔拿脉象后才能定是不是要换方子，但是中医治疗根本都不是一蹴而就的，有的人吃半年才会有改善