高度近视引起白内障能否手术？

可以的

高度近视合并白内障：常发生中年以上的高度近视患者，由于近视患者的读书因长期用眼不当或矫治不科学而不断加深，而出现飞蚊症、黄斑出血、眼底视网膜等高度近。

超声乳化手术治疗白内障，此种治疗方法是世界公认的、先进而成熟的手术方式，具有其他手术方式不可比拟的优点。首先由于在术中采用小切口闭合状态下手术，眼内压力波动小，因而发生出血、眼内容物脱出的情况几乎为零。其二采用隧道式小切口，有很好的抗张强度和自闭性，病人手术后可以早期活动，大部分病人手术可以不住院。

国人高度近视人口不少，所可能引发的并发症也引发更多关注。眼科医师在门诊中发现，高度近视合并的并发症─核性白内障，有逐渐增多的趋势。

罹患白内障有逐渐年轻化的趋势，其中高度近视是重要的危险因子。

以往许多人认为白内障是老年人的疾病，但近来却发现白内障有年轻化的现象，书田眼科诊所主任医师廖昶斌表示，55岁以下的白内障患者逐渐变多，探究这些患者所有的共同特点，一为高度近视，另一为短期内近视度数快速增加，又无法以眼镜矫正视力，而这些患者皆以核性白内障为主。

年轻型的白内障大多集中在水晶体的中心核的位置，所形成的白内障就如同蚌壳内的珍珠，逐渐变大增厚，甚至越来越硬、越黑，在这过程中近视的度数不断飙升，变化速度很快，往往短短几个月就增加数百甚至上千的近视度数，门诊中曾经看过因为核性白内障造成将近3000度高度近视的病例。

核性白内障一旦形成就没有药物可以治疗，目前的药物也无法有效控制核性白内障恶化的速度，唯一改善视力的方法就是接受白内障手术。小切口无缝线超音波晶体乳化手术是现在的趋势，因为伤口小，还可以改善老花眼的状况，对术后视觉品质的改善效果较好。

医师提醒，若时间拖愈久、白内障越厚越硬，以小切口无缝线超音波晶体乳化手术处理白内障的困难度就会增加，而必须以传统手术摘除白内障，不仅复原速度会变慢，若有服用抗凝血剂的患者，术前也需事先停药，以免增加出血风险。

白内障不是老人专利，门诊发现已经年轻化，尤其20岁后近视突然飙升，更要慎防白内障上身。1名40出头男子，两年前左眼视力开始急遽下降，工作看电脑的距离越来越近，两年下来已经严重到要贴到萤幕前，才能勉强看到内容，4个月内度数从1000度增加到2300度，经诊断为白内障引发高度近视，所幸，经由人工水晶体置换术，才挽救恶化的视力。

白内障不是老人专利，门诊发现已年轻化，尤其20岁后近视突然飙升，更要慎防白内障上身。 (提供／台北慈济医院)

收治病人的台北慈济医院眼科部徐维成主任表示，白内障已非老年人的专利，若20岁以上度数短时间显著增加时，就有可能罹患白内障，需要赶紧就医检查。眼科门诊中，就有约5%是属于年轻型白内障患者。

不只紧盯萤幕打电脑，就算户外、务农、工地等室外活动，也都会提高白内障的发生率。而这1名40岁的陈姓患者是越南华侨，有高度近视的家族史，自小就因视网膜病变导致右眼几乎全盲，左眼近视约500度，但近年发现左眼视力日益模糊，竟严重到贴紧萤幕才能勉强看到内容，且用眼5分钟就觉得疲劳。经诊断为白内障引起的高度近视。

超音波乳化术+人工水晶体置换术，改善视力

治疗以「超音波乳化术」将原有水晶体震碎取出，再进行「人工水晶体置换术」。考量患者年轻、视差、右眼视力极弱，不适合双眼同时手术，因此为左眼保留部分度数，减少视差。术后3天，患者左眼度数已从2300度降至250度，阅读距离从原本必须贴在电脑萤幕上才能勉强看到，进步至正常的距离阅读。

徐维成主任解释，水晶 于虹膜与玻璃体间，可使光线折射聚焦，呈现清晰影像。当原本透明的水晶体因疾病或退化变得混浊，导致视力模糊，就是白内障。而白内障的可能因子除了遗传、外伤、老化外，500度以上的高度近视、青光眼、视网膜病变等眼部疾病，也会对水晶体造成伤害。

3C产品普及，白内障已非老年人的专利

但是原本老年才容易出现的白内障，近年来在眼科门诊中竟收治不少年轻型白内障患者。徐维成主任指出，20岁前，人们会因眼轴长度变化而增加近数度数；但若是20岁后的成年人近视度数加深，则多是水晶体组织成分改变、混浊，导致光线折射角度增加，造成近视。

超过20岁近视短时间大幅增加，恐罹患白内障

徐维成主任提醒，白内障是渐进式变化，且变化时间长达半年到1年，导致患者不易察觉视力有所退化，影响甚深；甚至意识到视力模糊、生活不便时，视力已降至01-02左右。徐维成主任提醒，除了适度休息，避免用眼过度外，在戴眼镜状态下，眼镜未磨损、损坏，而看东西的清楚度下降，就可前往眼科检查，以免延误治疗。另外，20岁以上近视度数显著增加者，应考量罹患白内障的可能，需尽速就医。