行性感冒(influenza,简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病系流感病毒引起,病毒属正粘病毒科,直径80-120nm,球形或丝状。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,易发生大范围流行。[2]症状:1、起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。 2、颜面潮红:眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。流行性感冒和感冒感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播,因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然后不断繁殖,引致鼻黏膜发炎,出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。一般的感冒是指「鼻感冒」,对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关,如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。[3]流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症,可以致命。流感病毒的特性是有多种类型,每十年左右便会出现新的病毒品种。[编辑本段]流行病学(一)概述电镜下流行性感冒病毒流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征,流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。20世纪的4次甲型流感世界大流行,中国近半个世纪内(1953年至今)流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次,其中2次为大流行。(二)病原学流感病毒属于正粘组液病毒科,球型,直径80-120nm,基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型,其中甲型最容易发生变异、,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少,可感染人类,引起爆发或小流行。丙型较稳定,可感染人类,多为散发病例,目前发现猪也可被感染。 流感病毒不耐热,100℃1分钟或56℃30分钟灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等) 对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。(三)流行病学1、传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径:空气飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品3、易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病4、流行特征:1)流行特点:突然发生,迅速蔓延,2~3周达高峰,发病率高,流行期短,大约6~8周,常沿交通线传播。2)一般规律;先城市后农村,先集体单位,后分散居民。甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约2~3年发生小流行1次,根据世界上已发生的4次大流行情况分析,一般10~15年发生一次大流行。乙型流感 呈爆发或小流行,丙型以散发为主。3)流行季节;四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。[编辑本段]临床表现(一) 概述典型流感起病急:潜伏期为数小时~4天,一般为1~2天;高热,体温可达39~40℃,伴畏寒,一般持续2~3天;全身中毒症状重,如乏力、头痛、头晕、全身酸痛;持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续1~2周;呼吸道卡它症状轻微,常有咽痛,少数有鼻塞、流涕等;少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。(二) 临床分型1、单纯型流感:急性起病,体温39~40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。2、肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。3、中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。4、胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。(三)并发症1、呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎2、Reye综合症 Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、发烧应怎办流感的其中一个病状就是发烧,体温有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药,或使用酒精擦身,或冰敷退热。其实,在摄氏37至40度高温下,流感病毒的繁殖受到抑制,可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号,若强行压抑,只会削弱自身的抵抗力,帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热,其实不论是风热还是风寒感冒患者,都有畏冷表现,即使有高热在身也如是。所以,应当做的,是穿足够衣服保暖,不随便吃退烧药(尤其是自行服成药),否则反为误事。最后建议应当及时就医,高烧会烧坏脑子或者引发心肌炎等。医院综合治疗都是专业退烧抗病毒消炎一起上,最好及时就诊(而且在没有医师指导的情况下建议不要随便乱吃药,否则很可能会更加麻烦)。总之,强烈建议及时就诊,而且可以得到医师指导。[1]提示:甲型h1n1流感初期症状与普通的流感十分相似,主要表现在疲倦、发烧、咽喉肿痛、头痛、身体痛、肌肉酸痛等方面。偶尔还有患甲型h1n1流感的病人有咳嗽的症状,当然也有人患甲型h1n1流感初期症状还出现有呕吐、腹泻等胃肠型感冒的症状。有的患者还会出现眼睛发红。[编辑本段]临床诊断 分类 流感病毒分为A、B、C三种:A型:最常见,可广泛流行及人畜共患,例如1997年在香港肆虐的禽流感,以致政府须屠宰150万只鸡。A型病毒可再分为A1、A2型,并按结构再划分,例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、A型H1N1(1995年在德国发生)等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。B型:也会流行,症状较A型轻,无再分亚型。C型:主要以散发病例出现;无再分亚型。H、N是指什么流感病毒有一层脂质囊膜,膜上有蛋白质,是由血凝素(H)和神经氨酸酶(N)组成,均具有抗原性。A型流感病毒变异是常见的自然现象,主要是H和N的变异。一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物,如鸡、猪及鸟类。N只有N1及N2两种。 观点 西医的看法按西医理解,流感是由流感病毒引起的。西医按病毒的类型区分,分流感A型和B型(见流感ABC)。中医的看法中医学上并没有病毒这个概念,对于流感或感冒,一律统称为“外邪入侵”,因为病毒发源地不论是鼻黏膜或呼吸道,都属脏腑以外,因此称为“外邪”。中医按病症的表徵和身体反应分类,大致分“风寒感冒”和“风热感冒”。风热感冒症状:喉痛、发烧、没胃口、流鼻涕(浓稠、黄绿色)、有浓痰。风寒感冒症状:畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲。 实验室检查 1、血象:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。2、病毒分离:急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。3、血清抗体检测:患者早期(发病头三天内)和恢复期(2~4周后)2份血清,抗体效价四倍以上为阳性。4、快速诊断:取患者鼻黏膜压片染色找包涵体,免疫荧光检测抗原为( )。 鉴别与诊断 (一)诊断临床检查1。血常规,尿常规,白细胞计数正常或降低2。X线检查3。体液免疫检测4。细菌培养5。病毒性传染病免疫学检测流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断,但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。1、流行病学史:流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。2、临床表现为较轻微。3、实验室检查1)白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高2)从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒3)恢复期血清抗体效价4倍以上增高4)呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性5)鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性6)可用RT-PCR检测病毒核酸诊断分类1)疑似病例:流行病学史 临床表现2)确诊病例:流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。(二)鉴别诊断1、普通感冒:多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。感冒俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。2、流感伤寒型钩体病:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿,扁桃体肿大,有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,WBC 中性粒细胞增高,血培养( )。4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。 诊断标准 1疑似病例①近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。②出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状,伴有呼吸道卡他症状。③出现恶心、呕吐和腹泻症状,但发病急而恢复快,伴有呼吸道卡他症状。④流感流行期“上感”患者。符合上述①和②或③或④项者,为疑似病例。2确诊病例①患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。②测定恢复期血清抗体比急性期有≥4 倍升高。[编辑本段]治疗 办法 (一) 一般对症治疗卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。(二) 早期应用抗病毒治疗1、可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状,并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。2、药物1)金刚烷胺为M2离子阻断剂,可阻断病毒吸附于敏感细胞,抑制病毒复制,对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,疗程3-4天;副作用:口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。2)甲基金刚烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍,且神经系统副作用少。3、注意事项: 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用,且此两种药物易发生耐药。(三) 中药治疗中医医治流感的方法中医学上有句话:“正气存内,邪不可干”,认为若身体强健,便不受外邪(病毒)干扰。但这个理论不适用于流感流感病毒感染后发病率高达95%,是一种基本无视免疫力的病毒性疾病中医常使用的感冒药物如板蓝根和小柴胡等,均不具备对抗病毒(而不是细菌)的功能 辨证治疗 流感一症,分为外感和内伤两种。外感,是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。内伤,由于肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。外感患者的元气尚且充足,内伤患者的元气极为虚弱,从患者的眼神中就可以分别出两者的不同。流感就属于内伤感冒。有一诀窍:凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞,而无其它症状,就属于内寒感冒,不论轻重,服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效,病去药止,不留后遗症。 药物 (一) 一般对症治疗卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。(二) 早期应用抗病毒治疗1、可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状,并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。2、药物1)金刚烷胺为M2离子阻断剂,可阻断病毒吸附于敏感细胞,抑制病毒复制,对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,疗程3-4天;副作用:口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。●补充曹养囊① 维生素C每天5000—10000毫克,分成数次。给小孩选用缓冲过的抗坏血酸钙。② 维生塞A加B-胡萝卜素每天15000IU。一种强力抗氧化剂及免疫促进剂。③葡萄糖酸锌含片每2小时服用1粒,含于舌下,强力免疫促进剂。一出现流行感冒迹象立刻服用,直至症状消除。对孩子也如法炮制。④蒜头精胶囊用量2粒,每天3次。蒜头能增进免疫力。是一种天然抗生素,有清洁体内的功效。⑤蛋白质(含各种单—氨基酸)用量依照产品指示。修复组织及控制发烧。单一氨基酸较快被身体吸收利用。⑥综合矿物质或海带依照产品指示。每天5—10粒。矿物质是预防及治疗疾病必需的。⑦蛋白质分解酵素两餐间服用2-4粒。有抗病毒功效。消炎。⑧维生素B群每天100毫克。为所有细胞内的酵素功能所需。●中药预防可用中药贯众、板蓝根、葛根、藿香、生甘草各9克煎服,每日1帖,连服3日,可起预防作用。●天然药草菊花植物、金印草、保哥果、滑榆、蓍草茶对流行感冒都很好。若发烧,可服用猫薄荷茶灌肠剂及l/4—1/2茶匙的山梗菜酊剂,每3-4小时使用一次,直至烧退。此配方也适用于小孩。1茶匙滑榆树皮粉加1杯沸水及半杯蜂蜜,对咳嗽喉痛有帮助。将此配制的混合物存于瓶罐中,每3—4小时,使用1茶匙。尤加利油也有益处。放5滴于热水浴中或6滴于1杯沸水中,用毛巾沾湿后,覆于脸上.将蒸气吸人。●保健药蹭① 流感茶贯众、板蓝根各30克,甘草15克。上3味药用开水冲泡后,代茶。每日1剂,不拘时频饮。功效祛风,清热,利咽。适用于流行性感冒。上3味药均有较强的抗流感病毒的作用,且清热解毒功效良好。以药浸泡代茶,既饮服方便,又使药物的成分充分浸出,不致因沸煎而使一些成分遭破坏。②预防感冒茶板蓝根,大青叶各50克,野菊花、金银花各30克。将上述4味花同放人大茶缸中,用沸水冲泡,片刻后饮用。代茶频服。功效清热解毒。适用于预防流行性感冒等。此方除用于防治流感外,对于流行性脑炎、流行性肝炎及流行性呼吸道感染(尤其是病毒性感染)都有较好的预防作用。在疫情流行时,是不可少的保健防病药茶。 民间食疗 风寒感冒食疗方症状为发热恶寒,头痛身寒,流涕等。生姜红糖茶:生姜1片,红糖适量,开水冲泡,代茶饮之。葱白粥:糯米30克,生姜2片,捣烂,入连须葱1节,加米醋1毫升,趁热饮。紫苏粥:白米25克,常法煮粥,粥熟放苏叶5克。风热感冒食疗方症状为发热,微恶风寒,头痛、咳嗽、咽痛、目赤。菊花茶:菊花5克,开水冲泡,代茶饮。桑菊豆豉饮:菊花5克,桑叶5克,豆豉3克,煎水饮。薄荷芦根饮:芦根30厘米、薄荷25克,煎水饮用。白菜绿豆饮:白菜头1个,洗净切片,绿豆芽15克,煎水饮用。风湿感冒食疗方症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力,纳减欲吐。藿香饮:鲜藿香叶5克,砂糖适量,煎水饮。[编辑本段]预防 预防原理 流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。正常情况下,鼻腔本身具备一定的排毒能力,能够及时将流感病毒清理掉。在出现诱发因素的情况下,如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下,鼻腔排毒能力减弱,流感病毒长时间停留在鼻腔内,并大量繁殖侵入人体,从而感染上流行性感冒。洗鼻法可帮助人体在出现诱发因素的情况下将流感病毒清除出鼻腔,从而极大降低感染几率。 措施 (一)控制治疗传染源早发现,早报告,早隔离,早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失(二) 切断传播途径1 流行期间,避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒2 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染3 患者用具及分泌物要彻底消毒(三) 疫苗预防灭活疫苗:效果较好,接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员;接种时间为每年10-11月中旬,每年接种1次,2周可产生有效抗体。下列情况禁用:对鸡蛋过敏者;急性传染病患者,精神病患者,妊娠早期,6个月以下婴儿。减毒活疫苗:采用喷鼻法接种(四) 药物预防用于易感人群可能感染而未发病者,金刚烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;对甲型流感有一定预防作用,对乙型流感无效。预防流感的几种常用小措施:1、室内经常开窗通风,保持空气新鲜。2、少去人群密集的公共场所,避免感染流感病毒。3、加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。4、秋冬气候多变,注意加减衣服。5、多饮开水,多吃清淡食物。6、注射流感疫苗。 综合预防 洗鼻+洗手洗鼻法:以清洁温水兑不含碘的优质食盐,浓度为09%。通常以45克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具,如洗鼻壶中,分别对两边的鼻孔进行冲洗,直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次,以保持鼻腔无过多分泌物为度。洗手法:涂抹普通肥皂或杀菌皂,搓洗双手各个部位。然后以流动不循环使用的水将手清洗干净。[编辑本段]保健 流感禁忌 容易被疏忽的禁忌包括:经常吃煎炸食物:会令喉头充血,增加黏膜表面伤口及感染机会。关窗闭户保温:关了窗,空气流通受阻,室内空气易趋混浊,微生物含量上升,对呼吸道更不利。另外,还有很多地方需要注意:切勿吃药消除病症就当痊愈:很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈,继续工作,这样做其实很不智,因为感冒实则还未痊愈,不好好休息,等於削减自身的免疫能力。少吃肥腻食物:猪肉汤、鸡汤等油腻之物,平日食用可能没大问题,但感冒期间饮用,可能会令外感传里,病情加倍严重。避免病中行房:耗用精力过甚,不宜。洗澡洗头慎防着凉:热水澡后,血管扩张,体温降低,容易再次着凉。洗头后,应避免吹风或开空调,因为头发湿漉漉的,很容易头部受寒。 饮食禁忌 流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染力强,发病快。虽然容易治愈,但由于婴幼儿体质较弱,加之饮食不合理,所以极容易引起感冒的反复发作。所以,感冒除药物治疗外,饮食调理也不可缺少。1禁吃咸食:食用咸食后易使致病部位黏膜收缩,加重鼻塞咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。2禁食甜、腻食物:甜味能助湿,而油腻食物不易消化,故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。3禁食辛热食物:辛热食物易伤气灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其葱一定要少吃。4不宜吃烧烤煎炸的食物:此类食物气味刺激呼吸道及消化道,易导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。[编辑本段]其他 儿童流行性感冒 [症状]1、学龄儿童与青春期儿童:表现出与成人相似的典型感冒,发作甚快。2、会有发烧(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻水、咳嗽、结膜炎。3、B型感冒:则以眼及鼻部的症状较明显,而全身症状较不明显。4、无并发症时白血球多为正常值。5、较小的孩子,临床变化较大。6、通常有明显的发烧,中度的鼻炎,有水样鼻涕,有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。7、可以引起喉头、气管、支气管炎,细小支气管炎、肺炎等。[注意事项]1卧床休息,补充适当水份。2须戴口罩、隔离、避免传染。3如有续发细菌感染,则适当依医嘱抗生素使用。
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内容预览:
走开,我有情流感
作者:蒋离子
80后新锐蒋离子:我们的疼痛不是笑话
更新时间2006-1-13 5:29:00 字数:3218
(转载自北京《竞报》 文/何睿)
冷色幽默的文字,黑白底片般的青春故事,一首残酷感伤的青春恋歌,从网络中脱颖而出的80后实力+美女作家,放言三年就能超越著名作家虹影,让我们走近80后新锐作家蒋离子。
小情小爱毫无生命力郭敬明只会是昙花一现。
何睿:你的小说《俯仰之间》整体思路与其他的80后年轻作者都不太一样,创作当初,你是一种什么样的心理状态?
蒋离子:因为一场意外,我休学在家,于是就想到了写作。开始都是短篇,在网络和杂志上发表,也没想太多,喜欢而已。后来就有读者问,你怎么不写长篇呢?就忽然想要写一部完全不同的长一些的东西。语言、故事和整个基调都要有不同。于是有了《俯仰之间》。一个少年自述了一段成长的悲哀。这个作品最让我满意的还是语言,几乎是一气呵成的。
何睿:一气呵成往往更具整体感和吸引力。你的其他小说,比如《妖精日志》,也如此吗?
蒋离子:《妖精日志》是一种沉淀后的产品,无论是心态还是笔法都明显平缓下来了,只是想安静地讲个故事。但也是先在心里准备了好久,写下来就不改了。文字有了问题,我是会推翻重写的,但不在原文上改。
何睿:《俯仰之间》中的人物对于感情的态度,可不可以看成你对现代女性爱情的一种担忧?
蒋离子:《俯仰之间》里写了……
应该是全本了
川端康成(1899~1972) 日本现、当代小说家。出生在大阪。幼年父母双亡,后祖父母和姐姐又陆续病故。孤独忧郁伴其一生,这反映在他的创作中。在东京大学国文专业学习时,参与复刊《新思潮》(第6 次)杂志。1924年毕业。同年和横光利一等创办《文艺时代》杂志,后成为由此诞生的新感觉派的中心人物之一。新感觉派衰落后,参加新兴艺术派和新心理主义文学运动,一生创作小说100多篇,中短篇多于长篇。作品富抒情性,追求人生升华的美,并深受佛教思想和虚无主义影响。早期多以下层女性作为小说的主人公,写她们的纯洁和不幸。后期一些作品写了近亲之间、甚至老人的变态情爱心理,表现出颓废的一面。
成名作小说《伊豆的舞女》(1926)描写一个高中生“我”和流浪人的感伤及不幸生活。名作《雪国》(1935~1937)描写了雪国底层女性形体和精神上的纯洁和美,以及作家深沉的虚无感。其他作品还有《浅草红团》(1929~1930)、《水晶幻想》(1931)、《千鹤》(1949~1951)、《山之音》(1949~1954)和《古都》(1961~1962)等。川端担任过国际笔会副会长、日本笔会会长等职。1957年被选为日本艺术院会员。曾获日本政府的文化勋章、法国政府的文化艺术勋章等。1968年获诺贝尔文学奖。1972年在工作室自杀去世。已有多部作品在中国翻译出版。
伊豆的舞女:选自《川端康成小说经典》,《伊豆的舞女》是川端康成早期的代表作,自1926年问世以来,评论、研究文章层出不穷,尤其是日本的研究者作了很多扎实、细致的研究工作。但从作者的人生观、作品的思想特征及表现风格等方面系统地论述《伊豆的舞女》的文章还不多见。本文拟通过对《伊豆的舞女》的分析,来展现川端文学独特的“佛典”思想特征。
(一)
由于受佛教的宇宙观影响,川端康成的人生理想显得既气势恢宏,又虚无缥缈。川端康成主张以佛教视野和宇宙宏观思考人生,却又对佛教的传统观念、感情因习不屑一顾。他主张把人生放大诠释却又避而不谈现实。如此等等,反映在文学中他主张表现手法的革新,即文学革命。也正是他的这种人生观、宇宙观与文学观相融合,从而形成了川端康成文学(简称川端文学)的底流。这种底流首先表现在他的初期文学(1923年—1933年)的作品中。
川端康成的创作动力是来自人生的悲痛和寂寞,但川端康成并不想让读者在这种痛苦的气氛中窒息,而是让理想的光彩照耀读者苦痛的心,使之得到救助。他在《文学自传》中曾谈到:“用我的风格去歌颂东方古典(佛典)的虚幻。”(注:川端康成著,叶渭渠译:《文学自传》,人民文学出版社1985年版。)他还曾就其文学本质论述说:“有的评论家说我的作品是虚无的,不过这不等于西方所说的虚无主义。我觉得这在‘心灵’上,根本是不相同的。”(注:川端康成著,叶渭渠译:《文学自传》,人民文学出版社1985年版。)川端康成如上所述的“东方古典(佛典)的虚幻”、“心灵”上根本不同的“虚无”等,是文学创作上的理想表现。具体地讲,就是心灵受到压抑、煎熬时产生的“博大”的“求助心”。(注:东山魁夷、吉村贞司著,叶谓渠译:《我的道路》,《世界文学》1988年第6期。)“一切众生悉有佛性”,所有的人本来就具有平等圆满的佛性。(注:石田一良:《日本思想史概论》,吉川弘文馆1986年版。)这一室町时代的禅宗大同思想基础上的自我解放,就是苦难、寂寞之心得到解脱的一种境界。让理想的光彩照耀读者苦痛的心,使之得到救助,这就是川端康成早期文学的思想特征,也即“佛典”文学思想。
川端文学思想特征的形成,首先源于他的人生经历。川端康成刚满2岁父亲即病故,3岁时母亲也离开人世,7岁时祖母病故,后来他被寄养在姨妈家,在他10岁时姐姐也因病死去,15岁时祖父又病逝。这接二连三的不幸遭遇使沦为孤儿的川端康成形成了所谓“孤儿的根性”。他曾在《文学自传》中剖析自己:“我自幼是个孤儿,受人照顾太多。许多人都宽恕过我,我自己也不曾对别人怀有恶意。”他还谈到:“我刚到东京时,我很爱看失火的场面。大地震后,我一连十天半月,天天都带着水和饼干,到处游逛灾后的遗迹,脸都晒黑了。……我想去的不是欧美,而是东方的灭亡的国家,或许我是个亡国奴。再没有什么人间的形象,比地震时逃亡者那源源不断的行列,更能刺激我的心。我迷恋陀思妥耶夫斯基而不欣赏托尔斯泰。可能是由于我是个孤儿,是个无家可归的孩子,哀伤的、漂泊的思绪缠绵不断。”从川端康成的自述中可以看出“孤儿根性”使他的性格具有了“无怨无恨”的孩童般的稚朴、明亮的一面,又使他的性格具有了“亡国奴”般的痛苦和与生活在社会底层的人们同命相连等伤感、阴暗的一面。
川端康成的“孤儿根性”血肉相连般地融化在他的人生观及文学思想中。他在《文学自传》中写道:“早在十五年前,我脑子里就已构思了一部题为《东方之歌》的作品,又想把它写成天鹅之歌。用我的风格,去歌颂东方古典的虚幻。也许我没能写出来就死去,不过我一直想写它,只有这点我希望能够得到理解。”川端康成把“佛典”看作“是世界上最大的文学,把它当作文学的幻想来敬重”,是别具慧眼,有其自我认定的含义的。在佛教看来,“人生是苦的,人生是一切苦恼的总合。但当人们认识到佛教的真理,了悟人生的真谛,就会进入一种烦恼灭尽,‘常乐我净’的境界,这种境界就是‘入灭’或“涅pán@①”的光明前景和理想境界。”(注:杨曾文:《佛教的起源》,今日中国出版社1989年版。)川端康成以此为自己的创作宗旨。这一创作宗旨指导下的川端文学,是带有明显的孤儿伤感禀性和为悲哀和寂寞的人生创造理想与生的力量的川端式“佛典”文学特征。
(二)
《伊豆的舞女》充分体现了川端式的“佛典”文学特征。日本学者伊藤整在评论《伊豆的舞女》时,曾有过精辟的阐述:“反复读一下《伊豆的舞女》可以随处发现这篇作品同川端今天的创作在脉搏上是相通的。可以说这相通之处在《伊豆的舞女》中只是处在不引人注目的角落。不用说,读作品时,虽然在这不引人注目的地方获得一次又一次真正的感动而深入了下去,但掩卷时获得的总的感动不是在不引人注目的地方获得的,而是构成这篇作品骨骼的情节和情景的甜蜜性,是青春的抒情。残忍的不回避的目光不漏过丑恶的全过程,在最后的目的地,一定要抓住纯洁和美。川端这一创作精神,游弋在贯穿始终的抒情气氛中,因而被深藏在作品的内部。”(注:伊藤整:《川端康成的艺术》,《文艺》1938年2月号。)
《伊豆的舞女》的主题是通过主人公青年学生的主观意识表现出来的。一位孤儿出身的大学预科生去伊豆旅行,途中与流浪艺人结伴而行,其间,对一位14岁的舞女产生了似恋非恋的爱慕之情。在青年学生的主观感觉、体验中,主要有以下几个印象系列:(1)中风老人的印象;(2)流浪艺人的印象;(3)茶店老板娘、旅店老板娘的印象;(4)孤儿及老奶奶的印象。这几个印象系列是由青年学生的主观意识有机地统一起来。中风老人的病痛,被流感夺去父母性命的三个孤儿及失去儿子、儿媳的孤苦老奶奶的可怜;受人歧视的流浪艺人印象中又可分为落魄潦倒的荣吉,流浪奔波而孩子早产夭折在旅途的荣吉的妻子千代子,哥哥不让但又无奈还是做了舞女的熏子,迫于社会风习自己也看轻女人的阿妈,离开故里亲人只身做了舞女的百合子等。这苦难、悲哀的印象,同“因孤儿根性而扭曲了性格”、“不堪令人窒息的忧郁而来伊豆旅行”的青年学生孤寂、忧郁的心灵,产生了强烈的共鸣。他们的举手投足、音容笑貌都在青年学生的心灵的湖面上泛起了水花,使青年学生的灵魂得到了一次又一次的洗礼与升华。
第一次是因熏子的纯洁而产生的。青年学生在向茶店老板娘打听今晚那些艺人的住处时,老板娘“含有过于轻蔑的话语”使青年学生想到:“要是那样,就让那位舞女住到我的房间里来吧。”(注:《伊豆的舞女》,《昭和文学全集9·川端康成集》。)对于文章中的“我”即青年学生的遐想,有一些日本研究者认为这是“邪念”;也有的认为这是一种“超越了色情堂堂男子汉的正义感,即不含邪念的保护意识”;也有的学者认为二者兼而有之。笔者赞同后一种观点。因为在青年学生的眼里,开始一直错把熏子看成是“成熟”的女子。当从舞女的无拘无束、无邪无欲的神态上,青年学生明白了她还是个未成熟的“孩子”时,脑子里澄净得好像被擦洗过一样,笑容久久停留在脸上。(注:《伊豆的舞女》,《昭和文学全集9·川端康成集》。)这里,作者把初恋的少女的纯洁视作一种人生理想来渲染的。
又一次心灵的撞击及情感的升华,是青年学生和舞女之间的感情交流。在共同的旅行中,流浪艺人们对青年学生越来越表现出信任、感激的情感。青年学生“既不猎奇又不含轻蔑之意,我完全忘了他们是属于流浪艺人那一种类的人。我这一寻常的好意似乎渗透进他们的心田里”。因为人们寻常对流浪艺人是猎奇的、蔑视的。因此,这一寻常而又超乎寻常的“好意”换来的是舞女对青年学生的赞扬:“是个好人啊!”“这话语带有单纯而坦率的韵味,是天真自然是轻轻抛出的带有感情倾向的声音。”(注:《伊豆的舞女》,《昭和文学全集9·川端康成集》。)这赞扬使青年学生有了自我确认的信心:“连我也毫不做作地感到可以把自己叫作好人”。青年学生感觉体验到的环绕舞女的社会气氛是悲哀的,而自己“孤儿根性”的心灵底色本来就是悲哀的,因此形成了《伊豆的舞女》悲凉的基调。然而,在这种悲哀的氛围中,舞女和青年学生在心与心的交流中都互相得到了慰藉,从而使两颗自卑的、灰暗的心变得自信、明亮了起来。这一心理变化,作者在《伊豆的舞女》的结尾作了浓墨重彩的描述:“这时我的心情是美好的、空虚的。明天我将带着老奶奶到上野站去买前往水户的车票,这也是完全应该做的事。我感到这一切全融为一体了。……我的头脑变成了一泓清澈的水,它一滴一滴溢了出来,最后什么也没留下——我心里快活得甜滋滋的。”
引文里出现的“空虚”、“头脑变成了一泓清澈的水”、“最后什么也没有留下”等,实际上是在悲哀中由于人们心灵的相互交流、相互抚慰而产生的和谐、幸福的一种理想境界。这也就是《伊豆的舞女》的主题的深层内涵。
川端的早期文学作品是立足于人生的悲哀和寂寞来构思的,其本质是通过“佛典”的幻想境界的创造给悲哀寂寞的人们伸出援助之手。他这一文学特征不是“超现实的形而上学的纯理念的”,而是主观自省(包括自救)和客观审视(主要是对被侮辱被损害人物的社会环境的揭示)的融合。在以哀伤颓废为基调这一点上,它的道德归向和理想闪烁是主题的核心。这大概就是诺贝文学奖授奖委员会称赞川端康成的作品“表现了日本人的内心精华”的主要原因吧。
川端康成的《花未眠》一文的主旨是什么呢?是像教参上说的“强调自然美是无限的,美是邂逅所得和亲近所得,艺术创作应该重视写实、表现自然美”的吗?如果是的话,那么这一篇散文就有了好几个观点,就不是一篇好文章了,因为散文贵在“形散而神不散”,形散了,神再散了,那这一篇文章就没什么审美价值了。这点道理适用于所有的散文作品,更何况是川端康成的作品。
《花未眠》这一篇文章其实就只有一个意绪(观点)——“美是邂逅所得,是亲近所得”。何以见得?
第一段说旅馆中的海棠花一夜未眠(言开放),引发自己思考“一些微不足道的问题”——第二段说,不单是旅馆里的海棠花未眠,其实,众多的花“差不多都是昼夜绽放的”——第三段,有了疑问:“花未眠这众所周知的事,忽然成了新发现花的机缘”(画线处可能是翻译的问题,作者此处大概要说的是“成了对花的美进行重新审视的机缘”),何以呢?——第三段自己解答:“自然的美是无限的,人感受到的美却是有限的”,也就是说人不可能无时无刻都在感受美(时刻都感受到美,那美就不叫美了,美是相对于不美而言的),更不可能把世界上所有的美都感受净尽——第五段在前四段论述的基础上水到渠成地提出本文观点“美是邂逅所得,是亲近所得”:邂逅和亲近是美获得的的途径,美的获得是要有“机缘”的,要有诱因的——正如下面所说的“比如唯一一件的古美术作品,成了美的启迪,成了美的开光,这种情况确是很多。所以说,一朵花也是好的”。
接下来的段落都在形象地论述“美是邂逅所得,是亲近所得”。
第六段、第七段是说艺术美成了感受、邂逅生活的机缘、诱因:第六段大概意思是平时我们并不怎么欣赏真的花,插花、画里的花能引发人关注真花的美;第七段开头说李迪等人的画让我们领略到真花的美,接下来说自己从罗丹的的青铜像作品中体味到各种的手势,从玛伊约尔的青铜像作品领略到女人的肌肤。
第八段、第九段主要是说生活美成了感受、邂逅艺术美的机缘、诱因:第七段是说由自家的小狗的形象体会到宗达水墨画的写实美;第九段是说对京都晚霞的观赏使自己想起长次郎制造的名茶碗,同时又说观赏茶碗的时候,脑海里会不由地浮现出坂本繁二郎的画(后面这一点是说艺术美成了感受、邂逅艺术美的机缘、诱因)。
第十段、第十一段是说特定的时间成了感受美、邂逅美的机缘:第十段说观赏到京都晚霞的美是由于“归途正是黄昏”,第一次发现了岚山的美是由于在冬天;第十一段说自己发现花未眠,“大概也是由于我独自住在旅馆里,凌晨四时就醒来的缘故”。
综上所述,我们没有理由再说这一篇文章除了论述“美是邂逅所得和亲近所得”之外,还有“强调自然美是无限的,艺术创作应该重视写实、表现自然美”的观点。如果硬要这样理解的话,就当是“一千个读者,就有一千个哈姆雷特”,一篇文章能有多元的解读,但这决不是最好的解读,是肢解文章,缺乏整体把握。
非典 禽流感 甲流 各是什么时候发生的
非典 2003年 广东把 我记得
禽流感 2006年 地方么不记得了
甲流 2009年 地方么貌似是 农场的猪墨西哥忘了 不好意思``
禽流感、甲流、非典,那个最严重?个人认为还是 非典 厉害,
甲流 只不过 感染力 凶 没的杀伤力
才死了6人 感染4W多人 现在都治好了3W多了
我们这 都有 几个人得来 甲流
以前非典 我们这个地方 根本就没一个人 擒流感也是
还是非典 厉害
中国在禽流感和非典的时候是如何镇压得禽流感或非典的人那不叫镇压,
拿禽流感病来说,
在家治呀,
如果会治的话花个三十,
二十的就治好了,
要是出去治,
就不用谈镇压了,
连命肯怕都没了。
非典是什么时候发生的2003年爆发的“非典”是全球众多国家和地区面临的一场疫病危机,其中中国内地是重灾区。根据世界卫生组织的统计,日内瓦时间2002年11月1日至 2003年6月9日下午2时,席卷30余个国家和地区的SARS疫情,已经导致全球累计临床报告病例8421例,其中中国内地5328例,占63%;全球死亡病例784例,其中中国内地340例,占44%。
“非典”自2002年11月在我国内地出现病例并开始大范围流行,大致可以分为两个阶段:2002年11月至2003年3月,疫情主要发生在粤港两地;2003年3月以后,疫情向全国扩散
2003年3月初
以前发生的禽流感和这次发生的禽流感有什么不同?由于 H5N1禽流感是发生在鸟群中的知名病毒,因此很容易进行识别并消除家禽疫情。该病毒只存在于鸟类,并没有在其他物种中发现,例如,猪类。
大多数人类的传染病都与受感染的鸟类有关。
自从1997年,香港出现首例禽流感患者,科学家就一直密切的关注着该病毒。2003年,禽流感大规模的席卷的亚洲家禽,造成至少317人死亡,约60%的被感染者死于这次禽流感。
专家一直以来非常担心 H5N1病毒可能突变成人传人的形式,那将可能引发新的流感疫情。
请问同时得了非典禽流感甲流该怎么办呢?这人会没事的,以毒攻毒!呵呵
开玩笑,那当然首先是隔离咯,然后就同时治疗啊,那医生要研究啦,那药物同时用会咋样?很多很多问题,我们不会知道的,那是专家们的事情!
最近发生的禽流感问题我和楼主想得一样,我觉得就是大自然的惩罚。
全世界性的禽流感,美国加拿大爆发了疯牛病和猴天花,还有韩国爆发了口蹄疫。
世界乱套了
禽流感什么时候过过了端午。秋冬季节高发,因为禽流感是跟家禽、候鸟一类传播有关,所以候鸟迁徙就是禽流感高发期开始。主要传播途径是接触受感染家禽的粪便,所以这段时间的家禽要彻底煮熟。不要接近活家禽就可以了。
上小学时禽流感,到了初中来非典。高中甲流拦不住上了初中非典来了,上了高中禽流感来了了,上了大学甲流来了,我们终于要毕业工作了2012了
高中,我们忙得跟孙子似的,可还可以像SB一样开心;大学,我们闲得像SB一样,却找不回当孙子时的快乐
刚上大学,我们怀着憧憬看了《奋斗》,当我们踟躇的时候,我们看了《我的青春谁做主》,就当我们即将豁然开朗的时候,一部《蜗居》把我们全拍死了。绝望中,我们看了《2012》,顿时淡定了。买什么房子啊,早晚要塌的!
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提取码:zew5制药公司小职员医学博士出身的宰赫(金明民 饰)早些年被弟弟宰弼(金烔完 饰)劝诱炒股,结果赔得精光,如今委身于一家毫无前景的制药公司做推销员,在外低声下气,看客户脸色行事,心中的郁结只有向家中妻儿宣泄。
依我看得取决于什么情况,比如说自己感冒还凑近和别人说话,打喷嚏不用手掩往别人脸上喷,感冒了怕冷不允许舍友开窗开门通风,鼻涕纸攒了一桶也不丢。你说这样的人不怪能怪谁?这样的自私人,真是想见一个骂一个。并不是每个人身体抵抗力都很高的,所以感冒自己不仅要注意身体好好休息让自己赶快好起来,同时也要避免传染给别人。一般来说,以上情况都避免了可以大大降低感冒传染给他人。当然不排除还有感冒的人,只能怪他自身抵抗力太差吧,那么差的抵抗力,你没传染给他也许别人也会传染给他。所以,传染这事怪不怪只取决于你的做法。PS:我舍友就是这样的人,可惜我怂,只能在心里默默地埋怨。算自己倒霉摊上这种人。 舍友玩知乎还是匿了……怕死
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