心肌炎的其他辅助检查有哪些？

（1）心电图：主要有ST 段和T 波变化，T 波压低或倒置，有时呈冠状T 波变化，ST 段变化一般较轻；心律失常较常见，除窦性心动过速和窦性心动过缓外，可出现各种异位心律，如房性早搏、阵发性心动过速或房颤，交界区期前收缩，室性早搏、室性心动过速、心室颤动；并可出现不同部位不同程度的传导阻滞。约1/3 患者可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞，迅速发展为Ⅲ度房室传导阻滞。传导阻滞可出现于急性期，在恢复期消失，也可因瘢痕愈合而产生永久性的传导阻滞，或由瘢痕灶而引致过早搏动的间断出现，Q-T 间期延长，低电压；少数患者可出现类似急性心肌梗死的Q 波。

（2）X 线检查：局灶性心肌炎无异常发现。病变属弥漫者可见心影扩大，心脏搏动减弱，有心力衰竭者则有肺充血或肺水肿。并发心包炎者可因心包积液而心影增大。

（3）超声波：超声心动图检查可见心腔扩大，心室功能和舒张功能减退，舒张末期径增加，常见有局部室壁运动异常，包括心尖部、后壁和游离壁。在发病后数天数周内出现心室壁厚度增加，在数月后可消失，认为与间质水肿有关。

（4）心内膜活检：多用活检钳经静脉系统入右心室，在室间隔右侧钳咬心内膜心肌标本，做病理学、免疫组织化学及特异性病毒RNA 等检测。心肌标本在镜下可见心肌间质水肿，炎细胞浸润及肌纤维变性、坏死，心肌细胞损伤可表现为空泡形成，细胞外形不规则以及细胞破裂伴淋巴细胞聚集在细胞表面。后期显示炎细胞浸润消失，可见少数远离心肌纤维的炎性细胞，间质有明显局灶性、融合性或弥漫性纤维化等病理改变。但是，心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低，且不具病因学鉴别诊断价值。

采用直接免疫荧光法和免疫过氧化酶细胞标记法定量评价心肌组织中炎症细胞浸润，可提高心肌炎诊断的敏感性。此外，采用统一诊断标准可避免病理结果判断的混乱。近年来采用分子杂交技术检测心肌活组织中病毒核糖核酸的手段，已用于心内膜心肌活检的冰冻切片，进行肠道病毒RNA 的原位杂交，检测心肌中病毒RNA 或DNA，如检测到病毒RNA 则是病因诊断的最特异和最可靠的依据。

（5）放射核素检查：2/3 患者可见左心室射血分数减低。对病毒性心肌炎的动物模型的研究提示放射核素111 铟（111In）标记单克隆抗心肌肌球蛋白抗体扫描显影对检出心肌炎有潜在的用途。临床研究也证明有较好的敏感性。但是，大部分扫描阳性而活检结果阴性。

这些表现可能表明小部分患者为假阴性结果，而大部分患者为假阳性扫描。对临床怀疑心肌炎，而扫描阳性的患者，无论心肌活检是阳性或阴性，接受免疫抑制治疗后＞ 75% 患者左心功能明显改善。

相反，扫描阴性的患者，仅有16% 的患者左心功能改善，与在其他疾病诊断中的应用一样，抗心肌肌球蛋白抗体扫描显影并不是完全特异性的，但其敏感性足以提示心肌炎的诊断。此外，扫描阳性可为判断预后提供有用的信息。

（6）病因学检查：根据不同病因而有不同发现。伤寒时，血、大便培养可阳性；脓毒血症或菌血症时，血培养也可有细菌生长。

病毒性心肌炎可从咽拭子或大便中分离出病毒，血清中特异抗体增高，柯萨奇IgM 抗体阳性。如作心肌活检则可能从心肌标本中分离出病毒，或用免疫荧光法找到特异抗原，或在电镜检查下发现病毒颗粒。

可能大多数人对于多发性肌炎都十分陌生，这种疾病并不是常见病。当出现多发性肌炎时，最明显的表现就是肌无力和肌肉疼痛。

它是属于一种自身免疫系统的疾病，引起疾病的病因在目前并没有十分明确。针对多发性肌炎，需要在发生的初期采取积极的治疗，通过专业的方式进行诊断，能够推进治疗的历程。

在治疗的过程中诊断必须先行，对于多发性肌炎有专业的诊断标准，下面做深入的解析。

临床诊断：多发性肌炎与皮肌炎的症状是十分类似的，所以诊断方法也比较雷同。一般有四种比较积极的诊断方法，这些诊断标准都是十分明确的，只要能够达到三条基本上就可以确诊。第一条就是通过临床诊断多发性肌炎是否有肌肉无力和疼痛的症状，由此类症状可以继续做下一条诊断。

肌酶谱检查结果升高：肌酶谱检查是诊断多发性肌炎的一种常用手段，通过肌酶谱检查可以了解是否有多发性肌炎的症状。如果肌酶谱检查的数值升高，多发性肌炎的患病可能是十分大的。

肌源性损伤：如果确诊肌源性损伤，基本上可以判定为多发性肌炎。疾病主要是由于肌源性损伤，与多发性肌炎是具有直接相关的病理。而诊断为肌源性损伤，主要是通过肌电图这种简单的方法。

病理检查病理检查是经常使用到的一种确诊方法，病理检查主要是通过从病人的身上取标本，标本要选对最无力的部位。通过对无力部位的肌肉做并检，了解损伤的纹理，可以帮助判断是否是多发性肌炎。如果纹理是横纹，基本上就可以判断。

肌炎应该注意什么？

1、保持心情舒畅，正确对待疾病，配合治疗。

2、保持室内空气清洁，注意保暖，避免著凉。

3、注意营养摄入，以高蛋白、高维生素、低盐为主，多食新鲜蔬菜、水果，避免油腻、辛辣、海鲜及刺激性的食物并戒烟酒。不吃或少吃芹菜、黄花菜香菇，以免增强光敏感。

4、吞咽困难者可进流质或半流质，防止食物呛入气道，引起吸入性肺炎。必要时鼻饲。

5、急性期绝对卧床休息；症状减轻后可进行适当的主动或被动活动，锻炼时忌剧烈运动，防止肌肉萎缩；已有肌肉萎缩时应予以按摩或其他物理治疗。

多发性肌炎是一种炎症性肌病，它是一组肌肉疾病，涉及肌肉或相关组织的炎症，例如供应肌肉的血管。在大多数情况下，多发性肌炎的病因尚不清楚，由于某种原因，人体的免疫系统会在自身免疫过程中逆转其自身的肌肉并损害肌肉组织。在多发性肌炎中，免疫系统的炎症细胞直接攻击肌肉纤维。

多发性肌炎的诊断标准很简单，即四具三，多发性肌炎往往伴随皮肌炎，所以也说一下皮肌炎的诊断标准。首先皮肌炎的诊断标准是四具三，就是四条诊断依据需要占据三条即可确诊。具体如下：第一、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛；第二、激酶谱检查升高。第三、做肌电图的检查，肌电图查出来以后是肌源性损伤；第四、将病人最无力的肌肉取下来做病理，是横纹肌的损伤。在这四条里边具备了三条，就可以诊断多发性肌炎。

皮肌炎的诊断就是如果病人有皮肤的改变，再加上前面的四条里边具备了三条，就诊断为皮肌炎了。临床工作时间越长对这个诊断体会越深。比如曾有一位农民就诊，病史有最近一段时间消瘦，有对称性的肌肉无力和疼痛，激酶也很高，做肌电图的时候表现不典型，需要做病理，但是这个病人听说做病理以后较为害怕，就没有去做。后来就用激素加上慢作用药物来给他治疗，但是这个病人半年后过来的时候脸色苍白，考虑病人一定存在一些其他的问题。当时治疗时进行排除肿瘤检查，单没有发现有肿瘤，但是半年以后再来就诊，这个病人就出现了肺部的占位。所以说诊断多发性肌炎的时候，四具三，一条都不能少。

如果经过检查是属于，多发性肌炎性损伤的话，这个还是需要积极的进行住院治疗，这种疾病的话，这段时间会非常的差，如果不及时的治疗和控制病情，非常有可能导致因为呼吸肌麻痹，进而引起一个呼吸，困难和窒息的严重风险。而且在必要的情况下，可能还需要进行，气管切开抢救治疗。