说一说髋关节的结构，及支配其运动的肌肉

髋关节由髋臼与股骨头构成。髋臼深，关节囊厚而坚韧。股骨颈的前面全部包在关节囊内，后面仅内侧2/3包在囊内，外侧1/3露于囊外，关节囊后下部较为薄弱，髋关节发生脱位时，股骨头大多脱向后下方。 髋臼呈倒置半球形，占球体的170～175 ，位于髋关节外侧的中部，轴前外下方，髋臼是由耻骨、坐骨、髋骨三部分组成．髋关节的顶部占髋臼面积的2／5，由髂骨组成，后壁占髋臼的2/5，由坐骨构成，前臂占髋臼面积的1／5，由耻骨构成，髋臼的上部厚而坚强，在直立时可将躯干的重量传达至股骨头． 髋关节的韧带包括： 1．髂股韧带位于关节囊之前，紧贴股直肌的深面，呈倒置Y型，与关节囊前壁紧密相连，长而坚韧。起于髂前下棘及其后2cm的髋臼缘，向下分为二岐，外岐止于转子间线的上部，内歧止于转子间线的下部。二岐之间韧带甚为薄弱，有时形成一孔，因髂腰肌被覆其上，肌下滑膜囊即与关节腔相通。髂股韧带纤维方向是向下向外。 2．坐股韧带位于关节囊后面，略呈螺旋形，较薄弱。起自髋臼的后下部。向外上经股骨颈后面，移行于关节囊轮匝带，止于大转子根部。能防止髋关节过度内收缩内旋。 3．耻股韧带位于髋关节囊的前下方，起于髂耻隆起、耻骨上支、闭孔膜等，斜向下外，移行于关节囊的内侧部，止于转子间线的下部，与髂股韧带二岐形成N字形，可限制髋的外展活动。 4．轮匝带为关节囊在股骨颈部深层纤维的环状增厚部分，环绕股骨颈中部，能约束股骨头之向外脱出，尚具有扶持力，在股骨颈后部纤维较浅。 5．股骨头韧带为关节囊内的三角形纤维带，扁平状，起于髋臼横韧带和臼切迹，止于股骨头凹，为滑膜所包被。

髋关节屈曲动作牵伸到哪块肌肉？

A臀大肌

B臀中肌

C臀小肌

D梨状肌

正确答案：A

屈髋的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、长收肌、短收肌。

屈膝的肌肉有：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。

缝匠肌既能屈髋又能屈膝。

资料拓展：

缝匠肌呈扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。每一缝匠肌可有动脉5～13支，平均为76支，它们大致均匀地分布于肌的全长。缝匠肌的上部（长15厘米左右）主要由股深动脉和旋股外侧动脉的分支供给。

缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。缝匠肌的平均长度、宽度和厚度分别为529±848毫米、2530±082毫米和105±066毫米。缝匠肌的下部（长约20厘米），主要由膝最上动脉的分支供给。

起止走形与功能

缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。

部位：大腿前内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下斜行。是人体中最长的肌肉，呈梭形。

起点：髂前上棘。

止点：胫骨上端前缘

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

作用：屈髋、屈膝、大腿外旋外展、小腿内旋。起止点：髂前上棘-胫骨结节，以不明显的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下内到股内侧面，在关节运动轴的稍后方跨过膝部，在膝下转向前并形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鹅足止于胫骨体上部的内侧面。部分移行于膝关节囊和小腿内侧深筋膜。

参考资料：

缝匠肌

这里介绍几个锻炼膝盖周围肌肉的动作：

锻炼四头肌 四头肌即大腿前面的肌肉。坐在地板上，将膝盖向前伸直;在膝盖凹陷处的下方垫一块毛巾卷;紧缩膝盖至少30秒，然后放松。重复此紧绷及放松过程25次。 护膝小贴士 ▲正确登楼锻炼

不少办公族喜欢登楼锻炼，但这种运动并不适合所有人。如体重过重、孕妇、有退行性关节炎的人，最好避免登楼。同时要掌握正确的锻炼方法。下楼时，为了防止膝关节承受压力增大，应前脚掌先着地，再过渡到全脚掌着地，以缓冲膝关节的压力。登楼后可对膝关节进行局部按摩，使膝关节得到充分的放松，防止其僵硬。 ▲跑步别选硬地

许多跑步者的疼痛是来自肌腱发炎，这是由不良的训练习惯引起的。选择合适的跑步场地，能有效减少此类问题。通常以选择草地为最佳，柏油路次之，水泥地居后。水泥地是最坚硬的表面，不可忽视其反作用力，最好不要在人行道上慢跑。 ▲定期更换跑鞋

当跑鞋失去弹性而无法再承受反作用力后，应立即换鞋。如果一个跑步者一周至少跑40公里，则每隔2至3个月即该换新跑鞋。若低于40公里，则应每隔4至6个月换鞋。跳有氧舞蹈、打篮球和网球的人(一周练习两次)，也应在4至6个月后换鞋。假如一周练习四次以上，则应2个月换一次鞋。 ▲冰敷减轻疼痛

运动时若发生膝盖疼痛，应立即休息，用冰块冰敷，并抬高患部20至30分钟。不要低估冰块的效力，最好在当天晚上或隔天早晨起床时，再以冰块敷一次。冰块是极佳的消炎剂，它有助于减轻膝盖疼痛。

面的方法既能锻炼身体，又可以达到保护膝关节的目的。

◆坐位伸膝：坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左（右）膝伸直，并保持直腿姿势5~10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10~20次。

◆俯卧屈膝：俯卧位，双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后逐渐屈膝，脚跟尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5~10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10~20次。 ◆伸肌锻炼：仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5~10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复练习10~20次。

◆股四头肌锻炼：俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部（或用毛巾环绕踝部），逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5~10秒钟，然后放下，双腿交替进行。反复练习10~20次。

◆推擦大腿：坐在椅上，双腿屈曲，用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10~20次，双腿交替进行。

◆指推小腿：坐在椅上，双腿屈曲，双脚微分，用两手的虎口分别放在两膝的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10~20次。

◆拳拍膝四周：坐在椅上，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。 ◆按揉髌骨：坐在椅子上，双腿屈曲约90°，双足平放地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20~40次。

以上八种膝关节功能锻炼操，每天早、晚各做一遍，对防止或减轻膝关节骨性关节病有好处

1、髋屈肌

（1）髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。有屈髋、髋外旋的作用。

（2）股直肌：股四头肌的一部分，起自髂前下棘，与其他三个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。有屈髋、伸膝的作用。

（3）缝匠肌：呈扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。有屈髋、屈膝、大腿外旋外展、小腿内旋的作用。

（4）阔筋膜张肌：起自髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。有屈髋、外展、内旋的作用。

2、髋伸肌 （均由股神经支配）

（1）臀大肌：起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。有后伸并外旋大腿的作用。

（2）股二头肌：位于大腿后侧，有长短二个头，起点 长头：坐骨结节，短头：股骨粗线。止点：腓骨头。有屈膝、伸髋的作用。

（3）半腱肌：位于大腿后侧，起自坐骨结节，终止于胫骨上端内侧面。有伸髋、屈膝并微内旋的作用。

（4）半膜肌：位于大腿后侧、半腱肌的深面，以扁薄的腱膜起自于坐骨结节，终止于胫骨内侧髁后面。有伸髋、屈膝并微内旋的作用。

系下肢肌一部分。起自躯干骨和骨盆的内、外面，越过髋关节，止于股骨。按其止点和作用，可分为前(内)、后(外)两群。前群止于股骨的前面，主要为屈髋的肌肉。后群止于股骨的后面，主要使髋关节后伸旋转和外展。

前群包括腰大肌、髂肌，后群包括三个臀肌、两个闭孔肌和孖肌以及阔筋膜张肌、梨状肌、股方肌。