一块骨头与另一快骨头联接处组成关节。组成关节的骨头的两端各有一层关节软骨覆盖,外有滑膜与关节囊,还有肌肉附着。关节软骨下有一薄层硬化骨,称为“软骨下骨板”。关节软骨可以透过X线的,因此我们从X线片上看不到软骨,看到的关节端骨头便是软骨下骨板。组成关节软骨的是透明软骨,其组成成分为软骨细胞与基质两大类。软骨细胞只占据1%。基质占据了99%。基质中以胶原纤维Ⅱ型为主,占了50%,从软骨下骨板向软骨表面延伸成网状排列,另有30%为粘多糖,以透明质酸为主。当关节活动或负重时,软骨便受到挤压,可以将网状结构中的水份挤出,当不负重或休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水份,并从而得到营养成份。 当人体惭趋老化,或囚创伤或疾病,关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化,它逐渐出现断裂及变短,使关节软骨失去了弹性,接着便发生了裂缝,大疱,糜烂与溃疡,使软骨表面呈毛刷状,粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦,使软骨损毁更进一步加重。这时关节软骨的完整性就遭到破坏。 二、软骨下骨板的病变意味着病变进一步发展 疾病的早期病变集中于软骨,软骨的厚度发生了变化,表面光滑度丧失呈毛刷状,或软骨面出现剥脱与溃疡。随着疾病的发展,软骨脱落使软骨下骨板裸露,还可以在软骨骨板下出现大小不等的囊性变,这些囊性变还可以穿破骨板破向关节腔内,使关节软骨面更残缺不全,此时病变已从软骨扩展至骨组织,提示疾病进一步恶化。 三、关节边缘骨质增生是可以从X线片上察觉的 骨关节炎的病理变化不仅局限于软骨与骨组织,还可以影响到滑膜与韧带甚至关节囊。软骨破坏的同时还有修复与增生,滑膜与韧带的病变都可以使它们在附着点发生骨质增生,由于它们附着的部位与增生的位置都在关节的边缘,因此可以在X线片上看到关节边缘有唇状骨质增生。由于人类在数十年的关节活动中,关节囊与韧带不断的受到牵拉,也可以出现有骨性附着点的骨质增生,不可以据此而诊断为骨关节炎。骨关节炎的存在必须要有症状和体征。 四、骨关节炎患有什么症状 骨关节炎有全身性与局部性两类,原则上身体各个关节都可以发生骨关节炎,但全身性的以手指关节最常见,局部性的则以膝关节最多见。 手指骨关节炎为多发性,中年女性多见,以累及远端指间关节为主;男性少见,以累及近端指间关节为主。都有家族遗传倾向。以女性的手指骨关节炎为例:晨起时有手指关节僵硬与疼痛,活动片刻便可好转。慢慢的在手指指间关节处出现对称的隆起,并逐渐形成了结节,称为黑氏结节(见图)。最后出现手指畸形,有时还有小囊肿形成。家族性倾向非常明显。 膝关节骨关节炎可为单发性,亦可以是双侧性,仍以女性偏多见,往往体重超标。在进入中年后出现症状,当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适,走了一段时间后症状消失,这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进展,发现活动并不能缓解疼痛,并出现上下下楼梯,下蹲与从座位上站起来都有些困难,需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿,部分病例膝部肿得厉害,还可以抽出一些淡**液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时可有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形,例如膝关节屈曲挛缩,O形腿或X形腿,甚至拄拐杖才能行走。 骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类。原发性有局部性与全身性两种。前者以膝、髋与足部多见,后者则多见于手指与脊柱。原发性骨关节炎都发生在中年以后,而继发性骨关节炎也可以发生于年轻人。继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病,由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎,因此骨关节炎也可以发生于年轻人。能产生继发性骨关节炎的原因很多,但年轻人最常见的骨关节炎则为外伤后引起的创伤性骨关节炎,与髋臼发育不良而引起的继发性骨关节炎,现分述如下: 关节内骨折是常见的骨折,由于骨折线经过了关节软骨面,软骨面也会有裂缝,裂隙甚至出现台阶,使骨折愈合后产生不同程度的软骨面高低不平。高低不平的软骨面在关节活动过程中,使对应的关节软骨面因摩擦而变得粗糙不平。这样便形成了创伤性骨关节炎。有移位的关节内骨折应该多些考虑作手术治疗。尽量使关节面平整,这样才能使创伤性关节炎出现迟一些、轻一些。 髋臼发育不良多见于女性。它足一种先天性发育异常。在正常情况下,髋关节是由股骨头与髋臼组成的杵臼关节。股骨头是圆形的,而髋臼则呈半圆形杯状,两者配合得十分紧凑。髋白发育不良系髋臼发育得又浅又扁平,使得股骨头也连带着发育不良,呈扁球状。髋臼发育不良又有程度上的差别,如果在出生时髋白发育得非常不好,则出生后不久便会出现先天性髋关节脱位,在为女婴换尿布时会发现髋部有弹跳异常而被察觉,最晚也会在婴儿学步时发现行走如鸭步状而被发现。有些髋臼发育不良不是很严重,在婴幼儿时期是很难发觉的。由于股骨头与髋臼形态不匹配,在严重时,应力不能平均分配到关节面的各个部位,而集中在某一个区域甚至某一个点上,使该区域或该点不胜负荷而出现软骨面损毁,还可以影响到对应的关节软骨面而演变为继发性骨关节炎。这种病例往往在成年时发病,早些发现髋臼发育不良而及时予以纠正可以防止或减轻继发性骨关节炎。
说道髋关节疼痛,我们都应该是很陌生的,因为我们不知道病症对我们的身体有哪些伤害,也不知道病症会给我们的日常生活和公正造成哪些影响,因此我们需要多去了解一下病症的常识,特别是病症的病因,这样我们才能更好的去预防和治疗病症,我们一起来看看的讲解。希望对大家有所帮助。1一般认为髋关节结构正常的人,引起髋关节疼痛的原因大致分为髋关节炎性病变和股骨头本身的病变,这种病变又往往可能同时存在。髋关节炎性病变又可分为有细菌感染引起的病变和无细菌引起的无菌性炎症。有细菌感染的髋关节炎可为结核杆菌引起也可是其他细菌引起的化脓性关节炎,关节软骨必然被破坏,预后往往不好。2还有一类病患,由于自身髋关节结构异常,可出现髋关节疼痛。这类病者可能有髋关节特殊病史,如髋关节结构发育异常或曾经有髋关节脱位病史等,常常会偶发关节疼痛,一般情况通过休息和服用一些消炎镇痛药即可好转,问题不大。如果关节疼痛,经过服药和休息仍不能改善,应咨询有关医生,以评估进一步的治疗方法,减轻以及治疗髋关节疼痛。3第三种是股骨头坏死,也是髋关节疾病谱中最常见、危害最大的一类疾病。目前每年大约有超过20万人患病。由于报纸和广告常提及此病,当患者髋关节疼痛时,由于惧怕此病,常常引起本人及家属的恐慌。不过,股骨头坏死引起的首要症状是髋关节疼痛。通过上面对的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,专家提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗病症,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的恢复健康。
在日常的生活中,人们越来越长时间的与椅子、办公桌为伴,无论是上班族、还是学生,每天坐着的时间大约都在6个小时左右,这就导致了髋部以及腿部的肌肉力量日益的萎缩以及体内毒素的堆积,同时也会对髋关节的灵活性造成伤害。
胯部(腹股沟部位)是躯干与腿部相连接的部位,它具有使躯干和腿向前、后及侧面自主运动的作用,而且跨部是人体的一系列机体运动的重心,所以极易引起疲劳。运动员以及体力劳动者是极易导致髋部劳损的群体。
经常练习瑜伽的人知道跨部对于瑜伽体式的作用,在练习瑜伽的准备过程中,老师总是会说:需要开胯,因为开胯能够使得我们的动作更加的标准, 并且让锻炼的效果更为明显。不过很多人的跨部缺乏灵活性,这主要是因为其不经常开胯,而且经常久坐。这些人的髋部总是处在一个很紧张的状态,这对于健康其实是很糟糕的,不能够随心所欲的做“一字马”等高难度动作。
另外,髋部缺乏灵活性也不利于人们进行健身活动和跑步活动,在健身中,很多练习下肢的动作需要髋部充分的展开,从而获取良好的锻炼效果。例如俯身进行的力量训练如俯身划船、硬拉、体前屈等动作哦。在跑步过程中,髋部缺乏灵活性,则不能够很好的迈开双腿,不能够高效的从跑步活动,从而不能有效的减少腿部的脂肪。
今天,为大家推荐6个改善和增强髋部灵活性的动作,同样也适用于髋关节手受到伤害恢复后进行康复所使用的动作。建议每个动作做1-2组,每组持续15-20秒或20-25秒(根据自己的具体情况选择)。期待你的改变。
动作一:仰卧屈膝压腿
动作要点:身体呈仰卧姿势,头部微抬,屈膝脚跟靠近臀部,将右腿的脚跟放在左腿上,用右手去压右腿的膝关节部位,右腿放松感受髋关节被拉伸。
动作二:仰卧抱膝
动作要点:身体仰卧,头部微抬,双手抱住右膝盖,将右膝盖贴近胸前。
动作三:颤跨
动作要点:身体直立而坐,双手放在身后支撑身体,两脚脚掌相对,身体直立,随后用力将两膝盖贴近地面。如果一开始贴不到地面,慢慢来,到自己多能容忍的最大极限处坚持住。
动作四:青蛙式压腿
动作要点:双脚打开,膝关节呈90度,两手臂与地面垂直,尽量将髋部打开到最大,背部挺直,前后压髋部。
动作五:弓步压腿
动作要点:右腿呈弓步状,膝关节不要超过脚尖,左腿贴着地面并尽可能的向后伸展,上体挺直,双手放在右膝上,重心向下压髋部。
动作刘:活动开髋
动作要点:身体上半身直立,手臂支撑住身体,两腿伸直,脚背绷直,然后臀部向前移动,两脚脚跟相对,臀部尽量去贴近脚跟。
在做这些动作时,注意专心的投入到这些动作中去,进入忘我的状态,并且要见此自己可以做的好,刚开始练习的时候,髋部是会有一定的疼痛的,但一定要坚持下去。
股骨头坏死的原因
(一)创伤性 由于髋部外伤后,股骨头或颈骨折,髋关节脱位,或既没有骨折,又没有脱位软组织损伤,均可造成股骨头局部缺血,进一步发展为坏死。
(二)非创伤性
(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%
(2)酒精中毒
(3)减压病 潜水、飞行人员在高压情况下,血液和组织中溶解的氮增加,环境压力降低时,已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出,若压力降低过快,氮气来不及排出,即在体内游离出来,形成气泡,产生气体栓塞,气体栓塞在血管,血流受阻,股骨头局部血供变差,缺血坏死。
(4)其他 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后,也可造成股骨头坏死。
股骨头坏死的症状与体征
一、股骨头坏死的症状
1、股骨头坏死的I期症状:患者在一段时间里,自觉双腿或单腿容易疲劳无力,活动多时这种疲劳无力的症状就会更多加明显,但是这种症状持续一段时间后,并且在未加治疗的情况下自行消失,又与正常人一样。随着病情逐渐加重,这种自觉双腿或单腿容易疲劳无呼症状的发生频率会逐渐增多,有时伴有关节隐隐作痛。
I期股骨头坏死的髋关节疼痛,是呈进行性阶段性的髋关节疼痛,时有时无,逐渐形成不间断的髋关节疼痛,在行走时髋关节疼痛症状会更加严重。往往伴有腰痛,或者伴有臀部疼痛,或者伴有腹股沟疼痛、或者伴有膝关节疼痛。也有股骨头坏死的首发症状是腰椎疼痛、或者首发臀部疼痛,这些症状都是股骨头坏死的一期症状。由于这些一期股骨头坏死的症状不在髋关节上,也造成了一大部分患者误诊误治。I期股骨头坏死除髋关节疼痛外,同时伴有双腿或单腿的畏寒(怕冷)或酸痛。I期股骨头坏死的患者,也有突然出现髋关节刺痛,不能行走,跛行,功能受限(不能翘二郎腿)或下蹲、外展功能受限的情况。
I期股骨头坏死的X光片,表现为水滴征、低密度征、新月征、断裂征的面包圈样改变,改变区内骨小梁消失,或呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,或股骨头皮质断裂征象。但是,这时由于股骨头外型正常,经常被误诊。I期股骨头坏死只有做核磁共振(MRI)和ECT,才能检查出股骨头内血液循环的改变,同时也能观察到股骨头内的骨持轻微断裂,及时准确的做出一期股骨头坏死的诊断。
2股骨头坏死II期症状:是髋关节疼痛,呈持续性进行性的髋关节疼痛,站立时髋关节疼痛严重,严重者不拄拐杖无法行走。伴有患肢畏寒、酸软无力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝关节疼痛,跛行(瘸子),髋关节功能障碍等。这时拍X光片会看到股骨头内有半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,股骨头骨皮质断裂、软度蹋陷。
3股骨头坏死III期症状:是髋关节疼痛,呈持续性进行性的髋关节疼痛,站立时髋关节疼痛严重,伴有患肢畏寒、酸软无力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝关节疼痛,跛行严重,拄双舞蹈行走困难疼痛,明显感到腿短,患肢肌肉萎缩,软组织粘连,下肢无力、畏寒,髋关节下蹲、外展、内收功能严重障碍。这时拍X光片会看到股骨头囊状改变明显,硬化性死骨面积较大,股骨头软骨完全断裂,股骨头表面软骨粗糙,股骨头塌陷、扁平,髋关节间隙狭窄或消失。
二、股骨头坏死的体征
髋关节局部深压疼痛,内收肌止点压痛,4字试验(+),直腿抬高试验(+),外展、内收、外旋、内旋活动受限,患肢可缩短,或有髋关节半脱位体征,纵向叩击试验有时(+),蹒跚步态,或跛行。
髋关节疼痛,是一种生活中经常见到的人体股骨头和周围部分一起发生的疼痛,髋关节疼痛的原因在医学上是非常复杂多样的,如果是一些动作造成腰腿部肌肉扭曲而造成的髋关节疼痛,会在休息后减轻或消失,但是如果持续疼痛或者伴有其他部位的明显反应,就需要及时送医治疗了。那么髋关节疼痛的症状是什么样的?
髋关节疼痛的症状
1、四肢无力,行走不便。
2、伴随周围关节的疼痛和畸形。
3、臀部和大腿部位不灵活或者伴随肿胀。
4、伴有表皮皮肤发红或者体温升高。
髋关节疼痛的原因
1、关节炎症:很多有骨关节炎症的人群,伴随年龄增长,髋关节部位的“球窝关节开始磨损”,关节会发生僵硬或者肿胀,所以大腿前部活着腹股沟部位会明显疼痛。
2、肌肉组织损伤或病变:髋关节部位周围的肌肉或者围绕在髋关节的肌腱组织因为拉伤会或者肌腱炎症都会引起髋关节的疼痛痉挛和髋胫带的肌腱炎症。
3、骨坏死:骨坏死是血液流向骨组织区域受限时发生的一种病症,血液流量到达骨骼时会因为体量不足发生细胞的缺营养死亡,骨坏死最常见的部位是髋关节。
4、髋关节骨折:一般来说,高强度大运动量容易造成髋关节的应力性骨折,老年人骨质疏松也会造成髋关节的骨折
5、髋关节综合症:这是不同髋关节出现问题的一种医学术语,主要是大腿外侧的髂胫束部位,还有臀部屈肌紧贴髋关节前方的时,再就是髋关节周围的软骨或盂唇撕裂。
能够引起髋关节疼痛症状的内在病因除了外部原因造成的损伤外,还有身体髋部组织的骨骼肌肉病变原因,所以一旦出现通过休息无法缓解或消失的髋关节疼痛,一定要到正规医院检查出疼痛原因,及早治疗。
髋关节疼痛是临床上常见的疾病。但髋关节周围肌肉、韧带等软组织多,结构复杂。而疼痛常常定位模糊,并不能被触及。许多严重程度不同的疾病往往表现相似。因此,髋关节疼痛一直是临床上诊断困难的疾病之一。一般来说,引起髋关节疼痛的原因可能有以下几个方面:
1.肌肉肌腱拉伤:多有急性损伤病史,局部可有肿胀、压痛、瘀斑,通过B超或MRI可以明确诊断。
2.儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。
3.腱病:由于过度运动引起。局部有压痛,随运动量增加而疼痛程度加重。
4.关节炎:表现为活动时疼痛,疼痛逐渐加重。关节活动性下降,特别是内旋活动。X光片上可以看到关节间隙狭窄,骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。
5.腱末端炎症:由于风湿性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。
6.股骨颈骨折:由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起,在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X片上表现为正常,需要核素扫描或MRI才能明确诊断。
7.耻骨骨炎:耻骨中部的疼痛,放射至髋关节。局部有直接的压痛。
8.髂腹股沟神经卡压:疼痛类似于运动性疝,但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。
9.运动性疝:表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。
10.盂唇疾病:由损伤病史,表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的精确性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。
希望可以帮到您~
由于股内收肌群多应用于髋关节内收及大腿外旋等运动性较强的动作,该类损伤多见于运动伤,根据受伤当时的情况可分为急性损伤和慢性损伤。
(1)急性损伤:当髋关节突然遭受过度外展暴力时,常使骨内收肌群于其起点处受损,轻者仅少数肌纤维断裂,重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。这种损伤多见于体育运动,如骑马跳越障碍时,紧收着的两腿被马鞍暴力撑开,足球运动员铲球、打羽毛球和网球跨步救球,或在滑冰运动中高速滑行被绊倒时均可因髋关节过度外展或大腿强力内旋而致内收肌群的急性损伤。急性损伤一般情况下伤势较重往往伴有局部出血,症状明显,如不能够及时有效地治疗,有可能会造成局部组织纤维化。
(2)慢性损伤:当内收肌群受到长期反复牵拉、磨损时,就可导致骨内收肌群特别是起止点的损伤,久之可引起耻骨部止点处的病理性改变,形成反复发作迁延不愈的慢性疼痛症状。
大腿内收肌损伤的临床表现与诊断
本病多有明显外伤史,伤后即感大腿内侧疼痛,尤其近腹股沟处疼痛更甚。严重病例,伤侧髋膝关节呈半屈曲姿势,足不敢用力着地,跛行,大腿不敢作内收及外展动作。个别病例,可有下肢内侧窜痛及小腹部不适感。
检查:骨内侧肿胀、肌张力增高,广泛压痛,尤其在内收肌群耻骨附丽区压痛更著。股内侧可有皮下瘀血斑,或触及粗硬条状隆起,或筋位不正。髋关节被动外展时股内侧痛剧,抗阻力髋关节内收试验阳性。
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