伪劣中药材品种有哪些

目前, 国内中药材市场以假充真、掺假、以次充好的现象较为严重, 故笔者特撰文以引起药材采购商的高度重视． 一、以假充真 槐花 我国《药典》规定槐花为豆科植物槐树的花, 市场上常见以同科植物洋槐花伪充, 更有甚者以木樨科植物茉莉花提取＂香精＂类成分後伪充槐花, 或将茉莉花染色伪制後冒充槐花． 龟甲 原应为龟科动物乌龟的腹甲及背甲, 而在许多药市上有将印度棱背龟、缅甸陆龟、凹甲陆龟、马来闭壳龟、眼斑沼龟等许多不能药用的龟科动物的背甲或腹甲冒充龟甲, 甚至有将其加工成饮片後充龟甲销售者． 鳖甲 原系鳖科动物中华鳖的甲壳, 市场上有许多以缘板鳖的甲壳冒充者, 更有甚者将龟科动物印度棱背龟、缅甸陆龟等的背甲加工成块段, 甚至炮制後冒充鳖甲销售． 类似情况还有: 乌梢蛇以黑眉锦蛇、红点锦蛇、滑鼠蛇等冒充; 蕲蛇则以眼镜蛇科动物银环蛇、金环蛇等冒充; 鹿角霜用鹿骨或其它动物的骨骼冒充; 鹿鞭以牛鞭充; 玳瑁片以缅甸陆龟的盾片冒充; 海狗肾以黄狗的鞭冒充; 苍耳子以东北苍耳子冒充; 刀豆用长春油麻藤的种子冒充; 地骨皮以鹅绒藤的根皮冒充; 黄柏丝以番薯块根切段充; 砂仁以红壳砂、山姜、华山姜、益智等姜科植物的果实或种子冒充; 川贝母则以小东贝、小平贝、小浙贝冒充; 防己本应为粉防己, 市场上则以茶茱萸科植物小果微花藤的根冒充; 蒲黄本应为香蒲科水烛香蒲、东方香蒲或同属植物雄花序部分的干燥花粉, 市场上则常见以雌花序部分（蒲绒）、茎杆或经粉碎的花序轴冒充; 红参出口後, 经再加工, 以＂高丽参＂之名进口; 国产人参, 经再加工, 以进口＂西洋参＂之名销售． 二、掺假 近年来, 受中药材商品的价格影响, 出现了正规药材加工後掺入另一种药材商品中的现象, 这造成了中药材品种的新混乱．中药材掺假是目前影响中药材质量的主要因素之一． 山药 山药片中掺入番薯片, 特别是掺入大戟科植物木薯的块根．由于木薯中含有木薯毒甙, 误食後会因其水解产生氢氰酸而令人中毒． 全蝎 全蝎上市前令其饿几日, 然後喂足虫类饲料和泥土, 随即投入沸水中, 以增重或掺盐、拌矾增重． 类似的情况还有: 生晒参掺入西洋参中; 小白芍掺入丹皮内; 土木香掺入白术中; 续断掺入丹参内; 郁金掺入延胡索中; 薏苡仁掺入松贝中; 华北大黄掺入大黄中; 白芍片拌入滑石粉, 以增重或使色泽佳; 益智种子团或种子、红豆蔻或草豆蔻种子掺入砂仁内; 枳俱子掺入枣仁内; 山杏等掺入乌梅中; 莲须的雄蕊、玉蜀黍的柱头染色後掺入番红花中; 锁阳片掺入肉丛蓉切片中．更恶劣者, 将松花粉掺锯末或黄米粉; 金银花掺糖和细砂等; 海马腹内灌水泥; 银耳掺入燕窝内; 海金砂拌入红砖面等． 三、以次充好 当前药材市场的伪劣中药材随处可见, 由于价格因素的驱动, 形成了品质优良的药材卖不动、劣质药材销路好的不正常现象．其中, 绝大部分劣质药材的买主是一些药厂．某些药厂为暂时利益, 降低生产成本, 专门购买价格低的劣质中药材, 错误认为＂只要不是伪品, 质量再次也不算是假药＂, 因此造成劣品畅销的局面． 羚羊角 在规格等级上, 羚羊角以质地光润如玉者为佳, 但有的经营者将质次的羚羊角上市前蒸一夜, 使其色泽好并增重． 三七 以主根大者为佳, 然而有的经营者将个体小的三七粘接加工成个体大的三七, 高价出售． 类似情况还有: 以家种天麻充野生天麻; 柏子仁、火麻仁等严重＂走油＂仍作优质药材销售; 以明显骨化的鹿茸片充当优质的鹿茸片等．

　　生化汤

　　〖方源〗 《傅青主女科·产后偏上卷》此症勿拘古方，妄用苏术、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。

　　〖组成〗 全当归 八钱[各24g] 川芎 三钱[9g] 桃仁 去皮尖，十四枚[各6g] 干姜 炮黑，五分[2g] 甘草 炙，五分[2g]

　　〖用法〗 黄酒、童便各半煎服。

　　〖方歌〗 生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

　　〖主治〗 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

　　〖功用〗 化瘀生新，温经止痛。

　　〖运用〗

　　1．本方为妇女产后常用方剂。以产后恶露不行，小腹冷痛为证治要点。

　　2．若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄，五灵脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒。

　　〖注意事项〗若产后血热而有瘀滞者，则非本方所宜。

　　加减产后七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂24克。产后停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，或身热，食少倦甚，加三棱、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。

　　方论方中重用当归，补血活血，祛瘀生新为君；川芎行血中之气，桃仁活血祛瘀为臣；黑姜入血散寒，温里定痛为佐；炙甘草调和诸药为使。

　　方剂名称

　　生化汤

　　药物组成

　　当归5钱，川芎2钱，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖双仁），熟地3钱（一方无熟地）。

　　加减

　　凡血晕虚晕，加荆芥穗6-7分；凡产妇气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄耆；凡阳虚厥逆，加附子、肉桂。脉虚烦渴，加麦冬、五味；气垂有痰，加陈皮、竹沥；血虚血燥便结，加麻仁、杏仁、苁蓉；多汗不眠，加茯神、枣仁、黄耆；上体多汗，加麻黄根，下体多汗，加汉防己；烦热，加丹皮、地骨皮；口噤如风，反张瘈疭者，加荆芥、防风各3-4分；恶露未尽，身发寒热，头痛胁胀，其小腹必然胀痛，加红花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1钱；内伤饮食，加山楂、陈皮、砂仁，或神曲、麦芽；外伤寒湿，加苍术、白术；血积食积，胃有燥粪，脐腹胀痛，加大黄2钱；产后下血不止，或如屋漏水，沉黑不红，或断或来，或如水，或有块，淋沥不休，此气血大虚之候，不可误用寒凉，其脉浮脱者，可加附子辈诸阳分药，否则无救矣。

　　处方来源

　　《景岳全书》卷六十一引钱氏方。

　　方剂主治

　　产后恶露不行，小腹冷痛。现用于产后子宫复旧不良，产后子宫收缩痛，小产后胎盘残留，人工流产后出血不止，子宫肌瘤，子宫肥大症，宫外孕等。

　　方剂功效

　　逐瘀生新。

　　药理作用

　　《山西医药杂志》 （1980；3 ：7）：为了探讨临床运用加味生化汤（生化汤加益母草、炒荆芥穗）治疗子宫肌瘤与子宫肥大症的机理，以乙烯雌酚造成小白鼠子宫肥大模型，观察口服加味生化汤对正常与去卵巢之小鼠子宫重量与组织形态的影响。结果显示加味生化汤在正常育龄小白鼠，可对抗雌激素使子宫充血水肿、增生肥厚的作用，而致子宫重量减轻，初步证实了临床治疗子宫肥大症的疗效。另外，对少数子宫作了组一织化学的染色观察，发现用药组糖元与脱氧核糖核酸含量都有减少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影响，便于观察加味生化汤对外源性雌激素在子宫之作用。但是实验结果与原设想相反，不仅没有象正常小鼠之作用，反而促进子宫增重。组织切片所见，本方用于去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎症反应明显消退。这可能就是机体不同功能状态下中药所发挥的双向调整作用，即在子宫异常增大时，加味生化汤可使其固缩与减重；当卵巢功能低下时，加味生化汤又能代偿部分卵巢功能，以防止子宫萎缩。

　　用药禁忌

　　生化汤活血化瘀，儿枕作痛尚宜。其有肝虚血燥体质，平时常有肝阳上冒见证，生化汤辛温走窜，又不宜服。尝有服此成痉厥者，不可不知；脾胃虚弱所致的大便溏滑，心火素亢所致的心悸怔忡，肝阳横逆所致的眩晕胁痛，阴虚内热所致的口燥咽干，冲任固摄无权所致的时下血块，以及产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解的，都是本方的禁忌症。

　　临床应用

　　1产后调理：给60名产妇服用生化汤原方，每天1剂，于产后即连服3剂，并与对照组（未服生化汤）进行对比观察。结果，服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少166%，其中对照组的病变率为2833%，服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用，主要表现在预防产褥感染（服药组与对照组之比为1：3）与促进泌乳机能方面（服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1：4）。此外，服药组产后宫缩痛增加，说明生化汤有加强子宫的收缩作用，这对防止产褥期的病变也是有利的。

　　2小产后胎盘残留：用生化汤去甘草，加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶，治疗小产后胎盘残留22例，其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上，但未见效果。少者服药2剂，多者服药6剂，即排下残留胎盘，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追踪半年无临床症状。

　　3人工流产后出血不止：对3例人流后阴道流血不止患者，经用各种止血药与子宫收缩药无效，后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝，水煎服，每日1剂，服药1至3剂，阴道流血即停止。3例均治愈。

　　4产后子宫复旧不良与产后子宫收缩痛：选择产后子宫复旧不良59例，产后子宫收缩痛41例，给予煎服生化汤加红花治疗，并同时期用麦角新碱治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果，甲，产后子宫复旧不良：中药治疗组，治疗前24小时宫底平均下降059厘米，服药后24小时宫底平均下降328厘米，治疗后比治疗前要快5倍多。西药治疗组，用药后24小时宫底平均下降140厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。乙产后子宫收缩痛：服生化汤加红花治疗的41例中，疗效显著者35例，效果不明显者3例，记录不详者3例。丙服生化汤加红花的两组病人共100例，其中47例服药后阴道有血块排出，部分患者服药后有子宫收缩感。认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩呈节律性加强，进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。

　　5子宫肌瘤及子宫肥大症：以加味生化汤（生化汤加益母草、炒荆芥穗）为主方，水煎服，1日1剂，30剂为1疗程，治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中，子宫肌瘤24例，治愈8例，有效13例，无效3例；子宫肥大症46例，治愈25例，有效18例，无效3例。最少服药10剂，最多84剂，以30至60剂为多，占75%。

　　6宫外孕：基于宫外孕的病机属于少腹瘀实又兼虚证，治疗虽当活血化瘀，但又不可攻逐太过的特点，因此选用祛瘀生新的生化汤加减（当归、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮）为主治疗21例宫外孕，另有10例休克型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果，生化汤加减治疗的21例宫外孕，全部治愈，住院天数最短7天，最长75天，平均48天。

　　各家论述

　　1《医林纂要》：妇人产子，血既大破矣，而用力已劳，气亦耗泄，故产后多属虚寒。其有恶露不行，儿枕作痛诸病，皆气不足以行之故，故治此宜用温以行之。当归以滋养其新血，川芎以行血中之气，干姜以温之，炙草温中补气，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。

　　2《成方便读》：夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以去瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神；用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道也。

　　用法用量

　　上(口父)咀。水2钟，加大枣2枚，煎8分，温服。

　　附注

　　《傅青主女科·产后篇》无熟地、大衣以黄酒、童便各半煎服。

1．繁殖和栽植   大量繁殖山楂苗木多用嫁接法。砧木用野山楂或栽培品种都可以。栽培种的核内种仁常有退化现象，严重的只有25％～30％具有种仁，育苗时应加大播种量。由于种仁外的核壳骨化，通气和吸水困难，用常规方法采种层积，播种后发芽率极低，有时需播后2～3年才出苗。因此需在种胚形成而核壳未硬化时提前采种层积。

正常采收的种子，经破壳后用百万分之一百（100Ppm）浓度的赤霉素处理然后沙藏，也可大大提高次春种子的萌发率。每千平方米播种量，小粒种子约需18公斤，大粒种子需37公斤～45公斤。此外，繁殖少量砧木时也可利用自然根蘖，或直接利用0．5厘米～l厘米粗的山楂根段剪成15厘米左右长度，在春季进行根插育苗，或在根段上枝接品种接穗后扦插育苗。具体嫁接操作技术与苹果、梨相似。

山楂新根在春季发生较早，淮北地区苗木以秋植为宜。株行距在土质瘠薄处为3米～4米，在土质肥沃、地势平坦处可为4米～5米。栽植时宜2～3个品种分行混栽，以提高着果率。

2．整形修剪    放任生长的山楂树，全树大枝往往过多，而冠内小枝密集，影响产量和品质。根据山楂枝条的生长特性，可采用疏散分层形、多主枝自然圆头形或自然开心形的树形进行整形。疏散分层形的树体结构与苹果相同，可参照进行。唯山楂树干性较弱，容易发生偏干、偏冠现象，整形中可利用剪口芽的剪留方向或更换中心干的延伸枝加以控制调整。当中心干严重倾斜不易培养时，也可顺应其长势除去中心干，改成自然开心形树形。全树保留3～4个主枝，基角45度～50度，再在各主枝上适当培养副主枝，占有空间。采用多主枝自然圆头形整形时，可根据枝条的自然长势，使主枝间保持30厘米左右的间隔适当疏散排列，并向四外伸展，全树共培育6～7个主枝。

盛果期的山楂树，主要是对连续结果数年的结果母枝轮流回缩复壮，防止结果部位外移，稳定产量，并维持良好的长势。特别对结果多年而下垂的枝群应在3～5年生枝段上较重回缩。当因结果过多发生大小年现象时，对大年树应疏除过多的结果母枝，使母枝与发育枝的比例保持2：1或1：1。也可在现蕾期进行花前复剪，疏去部分弱枝上的花序，促进花芽分化。树冠郁闭严重时，首先间流或回缩部分大枝，同时疏剪部分发育枝。

3、土肥水管理及其他  基肥掌握秋季早施，追肥可在发芽展叶、开花着果及果实膨大等几个时期中，根据具体情况施用。春季花期追肥和叶面喷硼（用0．5％硼酸溶液）能显著提高着果率和促进新梢生长。大年树则应加强后期（8～9月）追肥，促进花芽分化。遇有旱情引起落果时，应进行灌溉或松土覆草，减轻旱情。

生产中有对山楂会发生严重的落花落果现象，影响产量。原因包括树劳衰弱，授粉受精不良，土壤干旱，光照不足等，要针对不同情况采取相应措施。对因授粉受精不良引起的落果或花而不实时，可在初花期到盛花期喷布百万分之五十（50ppm）浓度的赤霉素溶液，重点喷布花簇，能提高着果率1～2倍以上，并使果实提前着色成熟。

20200920 患者张某因为有眼睛出血过来找黄医生治疗。

该患者也是一位糖尿病患者，空腹血糖高达二十几。眼睛出血视力模糊，另外一只眼睛因为小时候受伤后就视力低下，现在两只眼睛都基本看不到东西。内心很焦急。

舌象：舌红，苔薄黑

脉象：脉弦数。

老师给他问诊之后，开了犀角地黄汤。5剂。

第二次复诊，反馈吃药后第三天，眼睛就没有出血。大便排了很多黑便。而且原来没有出血的眼睛由于小时候受伤后一直看不见东西，吃了犀角地黄汤后居然视力提升了，能看到东西了，患者自己觉得可能是汤药有化解淤血的功效，之前受伤可能存在淤血导致看不清东西。

第二次复诊，黄医生见患者反转，十分开心。但是想着患者本身体弱，吃了寒凉的药后到时他虚弱，于是第二次复诊给他开了补中益气汤，五剂。

一周过去了，患者的老婆带着他来复诊，没想到患者说吃了药后，眼睛有开始不舒服，视力有开始超差，两边眼睛都一起变差，基本又回到看不清东西了。所以这次让她老婆开车带他过来看病。于是让医生给他再诊疗一下。

第三次老师又给他开了犀角地黄汤。我问了老师为什么？他说可能他血热，血分里面的热毒还没有清除干净，继续用第一次有效的方子。

有过了一个星期，他过来复诊，果然反馈眼睛反转，而且空腹血糖下降了，人还增重了几斤。更奇怪的是，之前他割破手指血液不怎么就出来，昨天切菜不小心切到手指，鲜血直流，他感觉好开心。他血液正常流通了。从这个案例里，悟到了效不更方。

犀角地黄汤《备急千金要方》

组成水牛角30g 生地黄24g 白芍12g 牡丹皮9g

功能与主治清热解毒，凉血散瘀。主治温热病热人血分证。症见高热烦躁，神昏谵语，斑色紫黑，吐血、衄血，舌绛起刺，脉细数。

组方分析本方证治为热毒炽盛于血分，扰神动血所致。热人血分，热扰心神，致躁扰昏狂；热邪迫血妄行，致使血不循经，血溢脉外则吐血、衄血、便血、尿血。外溢肌肤，则发斑。方中水牛角，咸寒，清热凉血解毒，为君药。地黄清热凉血，养阴生津为臣药。芍药、丹皮清热凉血、活血散瘀，为佐药。诸药合用，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。

临床应用

(1)本方是治温热病热入血分的常用方。以各种失血、斑色紫黑、神昏谵语、身热舌绛为辨证要点。

(2)常用治重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、急性白血病、尿毒症、败血症等属血分热盛者。

用法水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下，一日3次。

使用注意本方药性寒凉，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。