手汗多是怎么回事呢？

你好，手汗多很可能是得了手汗症，手汗症是一种功能性局部异常多汗，主要表现为双侧手掌多汗，部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。轻度者仅表现手掌湿润，中度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指下滴，手汗症的这些症状都是双手对称出现的，并且可以发生在任何季节，在天气热或紧张的情况下，出汗会更加严重。

手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。 汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。手汗症的治疗有分内科及外科两种方法。 内科药物治疗内科方面使用的抑制交感神经系统的药物，常会有口乾舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，并非很方便的方法。因为内科方法均有其有限性，故外科治疗便成为势之所趋了。 外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在于胸椎的第二及第三节，也就是大约位于乳头连线，再高一点的背部脊椎的两侧，只要将这两节的交感神经切断，就可以达到手部不流汗的目的。传统的手术方式是从背部中央切入，又把肋骨与脊椎相接处的骨头剪开，把两侧第二、第三交感神经节切除。因手术的时间约需2━3小时，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，相对复原需较长的时间，大约需住院3━5天。另外也有可能造成气胸（肺部漏气使得肺部无法呼吸，是一种有生命危险的后遗症），目前多半已由电视内视镜进行交感神经切除术所取代。此手术伤口小，不须缝合，手术过程只需不到半小时，等到麻醉恢复后，当日即可复原回家休息，且手术的成功率可高达98％。　“胸腔镜胸交感神经夹闭术”治疗这些病症，仅需在每侧腋下切2个直径小于1厘米的微小切口，不开胸，即可完成手术。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影响美观，一般术后2天左右出院，绝大多数患者术后症状立刻消失。治愈率高，恢复正常工作生活快。患者几年、几十年的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能溶于正常的社会生活、人际交往和工作之中。心理测量研究，发现术后患者的心理健康水平也有显著的改善。 治疗的成功率高达95－99％。

每个人的手心都会出汗，这是人的正常反应，但有部分人手汗明显增加，甚至达到汗液滴落的程度，情绪紧张时更为严重，对患者的生活甚至心理影响较大。手汗及全身出汗应鉴别是原发手汗症还是继发于其它全身性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病低血糖、中毒、过度肥胖等。

手汗症的治疗分非手术治疗（药物口服、局部涂抹、肉毒素局部多点注射等）和手术治疗。

手汗症的普通非手术治疗方法（适用于轻症）；

1、避免精神紧张,情绪激动对有精神情绪因素者可选用谷维素,溴剂,地西伴等内服。

2、抗胆碱能药物如阿托品,颠茄,普鲁本辛等内服,疗效短暂且有副作用，很少建议。

3、局部外用收敛性药物10％戊二醛溶液,2％-4％甲醛溶液腋部多汗者可外搽20％氯化铝的乙醇溶液,连续7天掌跖多汗症的患者还可用5％明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡。

4、直流电及电离子透入疗法。

5、肉毒杆菌毒素手掌多点注射，持续时间较久，较安全但吃一段时间后失效需重复。

手汗症的手术治疗方法：

既往开胸手术方法目前已很少应用。微创的胸腔镜下胸交感神经切断或夹闭术，是近来比较流行的微创手汗症治疗方法，适用于中-重度手汗。由于手术是创伤性的，并且对神经的损伤可能是永久的，轻度手汗一般不建议手术，除非非手术治疗无效、影响患者心理及生活、病人对手术后果充分知情并强烈要求手术的特殊情况。

手汗症的分度：

轻度：手掌表面潮湿

中度：手汗能够湿透一只手帕

重度：手掌出汗可滴落

手汗症是一种由外分泌腺引起多汗的疾病，原因不明，虽对身体健康并无大碍，但由于手掌、足底及腋下多汗，有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。汗浸往往淋漓不止，会给生活和工作或社交带来难堪与妨碍。

非手术治疗方法包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、催眠疗法、心理疗法、电子透入疗法、针灸等，除抗胆碱能药物外均无明确疗效，但因其副作用而限制其应用。

电视胸腔镜胸交感神经切除是目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法。

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“手汗症”，无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与人握手。这虽然不是什么严重的疾病但是却给工作、社交和生活带来极大的不便，非手术治疗疗效甚微。

石家庄平安医院微创外科采用最先进的“胸腔镜交感神经夹闭术”治疗这种病症，仅需在每侧腋下切 2 个 1 厘米的微小切口，不开胸，即可完成手术。其切口微小、痛苦小、瘢痕小，基本不影响美观，一般术后 2 天左右出院，术后症状立刻消失。治愈率高，恢复正常工作生活快。

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手汗症

[ 录入者：zoaf | 时间：2005-05-27 16:16:44 | 作者： | 来源： ]

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摘自 相关科室

手汗症是一种由外分泌腺引起多汗的疾病，原因不明，虽对身体健康并无大碍，但由于手掌、足底及腋下多汗，有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。汗浸往往淋漓不止，会给生活和工作或社交带来难堪与妨碍。

非手术治疗方法包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、催眠疗法、心理疗法、电子透入疗法、针灸等，除抗胆碱能药物外均无明确疗效，但因其副作用而限制其应用。

胸交感神经切除是目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法。但既往的手术或是创伤大，或是具有一定潜在的危险性而令患者难以接受。

电视辅助胸腔镜胸交感神经切除术具有创伤小，显露胸交感神经良好，定位准确，安全可靠，术后恢复快，效果确实而持久，可在同一体位完成双侧手术，具有微创的特点而是患者乐于接受。

其副作用包括：Horne综合征，胸背部疼痛，气胸，胸腔积液，躯干部代偿性多汗，多汗复发等，部分患者在寒冷季节手部干燥，皮肤较粗糙。

手汗症

袁滨

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发布时间：2005年7月3日 15时02分

多汗症（Hyperhidrosis）可以发生在手掌、腋窝及足底等，通常以手掌最常见。约有3%O的年轻人患有手汗症，有高达125%的家族倾向。大多数手汗症患者自幼儿时期即出现症状，到青春期则逐渐加剧，严重影响学习、工作和生活。

手汗症的治疗一直是一个十分棘手的问题，虽曾有许多治疗方法，但均无根治效果。1920年Kotareff首先应用开胸手术行胸交感神经干切除术治疗手汗症或得成功，自此，胸交感链切除成为治疗手汗症的经典术式。然而，开胸行胸交感神经链切除手术创伤大，是典型的“大切口小手术”。以后的发展中曾出现各种改良的手术入路，如经锁骨上入路、腋下胸膜外入路及脊柱旁入路等，这些尽管手术创伤稍小，但合并霍纳氏综合征等并发症的发生率很高，因此都很难为患者接受。

近十多年来，电视胸腔镜发展十分迅速，这项技术用于胸交感神经链切除手术具有创伤小，操作简易，手术时间短、疗效确切，住院时间短等优点，故目前已基本取代其它术式而成为治疗手汗症的常规方法。

电视纵隔镜是继电视胸腔镜后才开始临床使用的胸外科新技术，目前主要用于纵隔疾病的诊断和肺癌的病理分期。我们自2003年4月至2004年10月首创电视纵隔镜治疗手汗症，已为350多例全国各地的手汗症患者施行了胸交神经链切断术，取得了满意的疗效。该方法与目前其他地方应用的电视胸腔镜胸交感神经链切除术比较有其独特之处。

1微创性：由于手汗症手术本质上是一种解除患者痛苦，提高学习、工作和生活质量的手术，因此患者对手术的微创性及术后美观等要求较高。电视胸腔镜手术每侧胸壁需要切开2-3个小切口，而该方法每侧只需一个小切口即可，切口位于腋下的隐蔽位置，每侧减少了1-2个胸壁切口，创伤更小，对患者术后的美观影响很小，患者乐于接受。

2可操作性：经电视纵隔镜的一个切口能保证胸交感神经链的良好显露和准确定位。

3手术费用：在该技术开展后不久我们就开始将术中气管插管由双腔改为了单腔每例手术可节约花费达1000元左右。费用的降低使这一手术能够广为接受，这也是我们能够在一年半时间完成近400多例手术的重要因素之一。

代偿性多汗是手汗症患者胸交感神经切除后最常见的并发症，文献中各报告的发生几率为30%-75%，机制未明。有人观察与胸交感神经切除的大小范围有关，此外本来全身出汗就比较亢进的病患者，术后特别容易并发代偿性多汗。有人认为仅切除胸2交感神经节及其旁边的神经链即能有效地治愈手汗症，减轻头与腋下多汗，也减少躯干代偿性多汗。也有人主张仅切断胸2、胸4可减少其发生。我们常规切断胸3或胸4交感神经链，如合并腋窝多汗则切断胸3、胸4交感神经链。术后仅有111%的患者发生背部、双臀部不同程度代偿性出汗，较文献报告为低，且多数患者症状轻微，症状较重的患者，随着时间的推移，能逐渐缓解，无需特殊处理。

原发性多汗症可选择药物治疗、物理治疗，必要时选择手术治疗。

继发性多汗症还应积极治疗相关的原发性疾病。

药物治疗包括外用药物治疗、口服药物治疗及注射治疗。

一般治疗

与糖尿病

、甲亢、垂体功能紊乱、感染等疾病相关的继发性多汗症，应积极治疗这些原发性疾病。

因药物因素引起的继发性多汗症，综合考虑其他疾病的治疗和多汗症的影响，酌情换药或停药。

药物治疗

外用药物治疗

局限型多汗可以选择外用的止汗剂进行对症治疗。

常用的外用药物包括20%~25%氯化铝溶液、05%醋酸铝溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液、2%~4%甲醛溶液。

根据多汗的程度和对药物的反应，个体化用药，以保持局部接近正常出汗的湿度为准。

如果使用次数过多，用药部位容易出现干燥、皲裂或严重刺激的现象。