股骨头坏死有哪些特征

　　股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

　　①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

　　腰椎间盘突出是生活中常见的一种疾病，腰腿痛等症状大多归属于该病范畴，如出现腰腿痛症状时，不能单纯考虑腰椎间盘突出，因为一些其他疾病也存在这个症状，需对其他疾病进行排查，如股骨头坏死经常被误诊为腰椎间盘突出。

　　股骨头坏死的治疗遵行早发现早治疗，骨股E康是外用纯中药药膏，药效直到病灶，透、平、洗、活，四步疗法先控制后治疗再巩固，补充股骨头营养，激活人体新陈代谢，促进股骨头内循环，治愈股骨头坏死，解决患者的病痛。

　　祝早日康复！

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 氟骨症的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 101 食水水源污染 102 烧煤烘干粮食 103 冶炼工业 104 氟化物用于治疗 11 发病机制 12 氟骨症的临床表现 13 氟骨症的并发症 14 实验室检查 141 尿氟测定 142 粪氟测定 143 血氟测定 144 肾功能 145 环境、指甲和毛发氟测定 15 辅助检查 151 X线表现 152 CT表现 153 MRI表现 154 SPECT表现 155 骨活检 16 氟骨症的诊断 161 诊断 162 分级（度） 163 氟骨症的X线诊断分型与分度 164 诊断注意事项 17 鉴别诊断 18 氟骨症的治疗 181 对症治疗 182 一般治疗 183 病因治疗 184 特殊治疗 185 治疗效果判断标准 19 预后 20 氟骨症的预防 21 相关药品 22 相关检查 附： 1 治疗氟骨症的穴位 1 拼音

fú gǔ zhèng

2 英文参考

fluorosis of bone

3 概述

氟骨症（fluorosis of bone）是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病。氟中毒累及牙齿称氟斑牙。患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。1901年，Eaqer最早报道氟斑牙，1932年丹麦的Motlev和Gudijonsson命名为“氟中毒”（fluorosis），并认为本病伴有骨硬化。

慢性氟中毒骨病是颇常见的病。氟骨症致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体，进入人体的途径是通过消化道或呼吸道。氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。氟骨症患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

4 疾病名称

氟骨症

5 英文名称

fluorosis of bone

6 氟骨症的别名

氟中毒；氟中毒性骨病

7 分类

内分泌科 > 甲状旁腺疾病和钙磷代谢疾病

8 ICD号

M851

9 流行病学

我国氟骨症于1930年首先在北京和太原地区发现。1932年安德森（Anderson）描述廊房地区54例氟斑牙。同年启真道（Kilbomrn G）在贵州省西部年渡塞进行调查，发现该区居民有非常广泛的氟斑牙和许多“脊柱炎”病人，1960年以后，山东、山西、河北、内蒙及东北三省、宁夏、陜西、天津、北京等地区做了大量有关氟骨症的流行病学调查，确认我国北方地区的氟骨症发病情况与饮水氟含量密切相关，我国高氟地区分布相当广泛。

人体每天需氟10～15mg。饮用高氟水、食用含氟杀虫剂的蔬菜及含氟量高的粮食等为氟中毒和氟骨症常见的原因。另外茶叶含氟量极高，海水含氟量高，长期食用含氟量高的海产品，工业方面氟化物的用途日益广泛，工业氟中毒的病人也逐渐增多。

10 病因

慢性氟中毒骨病是颇常见的病。其致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体。进入人体的途径是通过消化道或呼吸道。引起慢性氟中毒的常见原因是：

101 食水水源污染

例如：泉水，特别是温泉水含氟量过高。食用水含氟浓度在1×106以下是安全的，长期食用超过1×106含氟水就可能引起慢性氟中毒。居民为了节省燃料，常有将温泉水煮饭、烧汤、冲茶，为鸡、鸭脱毛，将蔬菜烫至半熟等，均造成污染。

102 烧煤烘干粮食

因煤含氟，致使食物污染。

103 冶炼工业

有些原料含氟，致使在冶炼过程中空气污染。

104 氟化物用于治疗

氟化物可 骨生长，因而被用于治疗骨质疏松。骨质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意。但用氟化物治疗骨质疏松存在争议。其原因归纳如下：①骨质疏松病人用氟化物治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生。②氟所引起的新骨形成其矿化是异常的。此种异常在低钙摄入时更严重，即使同时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常。③由于骨基质产生而其矿化落后造成的不平衡（骨质软化），有些病人发生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

11 发病机制

氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。

1氟在血浆中与钙离子和镁离子结合，可使血中的钙离子和镁离子浓度下降。于是有手足搐搦、肌肉痉挛、肌肉疼痛等症状。再者，凡是要依赖钙离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制。因此，许多代谢过程均受到影响。

2氟离子的影响 氟离子对细胞质是毒物，可影响了细胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羟基，因而影响骨代谢，使骨质疏松，骨质硬化，或两者的混合型，使骨骼疼痛、骨折、变形。牙齿在生长期间易受氟的影响，引起氟斑牙。

12 氟骨症的临床表现

氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。

患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，关节无红肿热等炎症表现。神经根受压者疼痛加剧，如刀割或闪电样剧痛，拒触碰或扶持。病情严重时，关节、脊柱固定、脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理。脊髓或神经根受压者四肢或双下肢感觉麻木，躯干有被束缚感，疼痛，可伴肢体截瘫，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起剧烈疼痛。患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，并有肌肉萎缩、肌电图改变，累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应症状和体征。曾观察了37例病人血清游离氟、甲状腺激素、TSH浓度，发现氟中毒病人血清T4及T3显著低于正常对照组，TSH显著高于正常对照组T3浓度及T3/T4比值，与血清游离氟浓度呈显著负相关，故认为氟中毒可以降低甲状腺功能。并与血氟含量有关。

一般女性氟骨症患者的症状较男性为重。饮水氟含量在10mg/L以上的地区，脊柱僵直的女性患者可达50%，男性仅7%，脊柱侧弯。驼背或瘫痪的女性为222%，男性为7%。这种性别差别，可能与妊娠、生育、哺乳等有关，而且女性接触燃煤污染的空气较多。氟骨症的病程可长达数十年。

13 氟骨症的并发症

氟骨症患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

14 实验室检查 141 尿氟测定

尿氟反映近期氟摄入情况。一般尿氟正常值＜1mg/24h。氟中毒者增高。若群体尿氟增高，提示某种原因使群体发生氟中毒。

142 粪氟测定

粪氟增高表示氟从消化道进入增多。

143 血氟测定

血氟增高对诊断有关键性意义。我们对63例慢性氟中毒氟骨病病人进行研究，病人组血清氟0137±011ppm，高于正常值0046±001ppm（P＜005＝。

144 肾功能

氟对肾有毒性。严重氟中毒引起肾功能损害。

145 环境、指甲和毛发氟测定

在检查群体慢性氟中毒骨病时，群体饮用水氟增高（正常＜1ppm），食物或空气中氟增高均有诊断意义。毛发和指甲之氟量代表氟储存量，亦有诊断意义。

15 辅助检查 151 X线表现

（1）骨质疏松型：骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现。

（2）骨软化症：以脊柱和骨盆明显，其骨密度减低，纹理模糊。脊椎侧弯、驼背。椎体双凹变形。骨盆缩窄畸形和假骨折线形成。骨软化可与骨质疏松，骨硬化和软组织钙化同时出现，呈混合型。

（3）骨硬化型：骨硬化常发生在脊柱、骨盆、肋骨和颅骨。骨纹理粗如麻袋布或砾砂状，严重者骨纹理融合，结构模糊，透X线度低而似象牙。骨硬化常伴四肢骨的骨端骨质疏松。在显著钙摄入不足时可有继发性甲旁亢，此时四肢骨呈纤维囊性骨炎表现。

152 CT表现

可见脊柱呈竹节样，以胸及上腰段明显。椎体的附件密度增高，骨质增生，韧带骨化。可有骨性椎管狭窄。

153 MRI表现

椎体形态及信号改变较著时MRI有异常表现。椎体有均匀或不均匀的低信号强度。不均匀信号在椎体呈斑块状或针状，与正常骨髓相同的信号区。椎体边缘部分低信号区增厚。旁中央矢状位层面可见小关节增生及肥厚骨化之黄韧带呈阶梯状。椎管狭窄，硬膜囊受压变形。骨髓可受压水肿，T2加权像上呈高信号。

154 SPECT表现

增生部分之放射性信号强，范围较广泛，但无特异性。

155 骨活检

脱钙后切片显示骨板排列紊乱，骨氟、钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微结构也有特异性变化。

16 氟骨症的诊断 161 诊断

典型的氟骨症诊断并不困难：①有长期生活于地方性氟骨症流行地区2年以上或患有氟斑牙者。②临床表现符合典型氟骨病的症状体征。③有放射线学上骨骼特异性表现者。④有诊断意义的实验室检查结果支持。骨活检可提供微观资料，有助于氟骨症的早期诊断和鉴别。

生活于病区患者有氟斑牙（外来户成人无氟斑牙），具有骨关节疼痛，功能障碍等临床症状和体征。X线有氟骨症征象者，结合流行病学资料、一般可诊断为氟骨症，必要时可测定血、尿氟含量。

162 分级（度）

一般可按下列标准进行分度：

Ⅰ度：只有临床症状而无明显体征。

Ⅱ度：有骨关节疼痛、功能障碍等典型临床表现，但能参加一定的体力劳动。

Ⅲ度：丧失劳动能力者。

163 氟骨症的X线诊断分型与分度

X线照片要求骨纹显示清晰，至少包括骨盆及侧前壁、小腿正位。

（1）分型：按骨密度和结构的主要改变可分3型：

①硬化型：主要有两种：A骨密度增高，骨小梁增粗，融合骨皮质增厚，髓腔变窄或消失。B骨间膜及周围韧带骨化。

②疏松型：亦可分为两种情况：A骨密度减低，骨小梁稀疏。骨质有不同程度的吸收脱钙或造成骨骼变形。B骨间膜或骨周韧带骨化。

③混合型：兼有以上两者特点（同时存在不同程度的骨质增生及骨吸收）或松质骨呈网状或囊状结构，皮质骨结构松散、单位面积内骨小梁数目明显减少。

（2）分度：以上3型中都有不同程度的变化，可分为早期改变及轻、中、重3度。

①早期改变：有下列征象之一者可诊断为早期氟骨症：A长骨骨端、骨盆骨仅见明显成片的点状纹理或有增粗紊乱的骨纹。B四肢长骨皮质缘可出现两处以上幼芽破土状骨疣桡骨脊处多呈波浪状增生。

②轻度：A骨密度较正常略高，骨小梁粗密，出现骨斑，骨小梁变细，密度减低。B肌肉韧带附着处出现尖状骨化，骨间膜明显增生。

③中度：A骨密度明显增高，皮质增厚，骨小梁增粗，部分融合；或有皮质变薄，骨小梁细而稀，密度降低，或骨小梁稀疏，但纹理粗大，密度增高。B骨间膜及骨周韧带有较大范围之骨化。

④重度：A骨小梁增粗，大部分融合成片，髓腔、皮质界限不清；或骨质疏松呈斑片状吸收，皮质骨部分中断消失。骨变形较明显。B骨间膜及周围韧带骨化更明显，可成桥形，并可出现其他软组织（如血管）的钙化影。

164 诊断注意事项

（1）必须有长期生活在高氟区，饮用高氟水，食用被氟污染的粮食或处于氟污染的空气环境等个人史。另外，性别和肾功能状况亦与病情有关。

（2）临床表现为氟骨症所具有的骨关节痛、肢体运动障碍或畸形，伴有氟斑牙（12岁以后迁入高氟区患者可没有氟斑牙）。

（3）骨骼X线改变有骨硬化，骨周软组织钙化的特征性改变。

（4）血、尿氟超过正常范围。早期氟骨症可能无症状和X线异常，此时期的堿性磷酸酶升高，血尿钙低，尿羟脯氨酸排出高于正常，提示氟已兴奋成骨细胞活性，损伤骨胶原蛋白。氟骨症患者骨质疏松和骨软化继发于甲状旁腺功能亢进时，血浆PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。结合上述几方面改变，典型地方性氟骨症的诊断不难。工业性氟骨症患者常属于骨硬化型，生活和职业环境的氟接触史有助诊断。

17 鉴别诊断

典型的病例，诊断并无困难。下述几种情况在鉴别时应予以注意。

1原发性骨质疏松：X线所见有骨质疏松表现，但一般并无硬化表现。如果X线即见到骨质疏松，又见到骨质硬化，则不符合原发性骨质疏松（包括老年性骨质疏松）。再者，原发性骨质疏松见于老年患者，无高氟摄入史，血与尿氟不增多，均可供鉴别。

2骨质软化症：骨质软化症的病因是多种多样的，大多数是由于维生素D缺乏或代谢异常，或钙、磷代谢异常。如无高氟摄入史、血尿氟不增多，则可排除慢性氟中毒所致。

3其他代谢性骨病：虽可引起骨痛、骨折或骨畸形，但无高氟摄入史，血与尿氟不增多，可以鉴别。

18 氟骨症的治疗 181 对症治疗

（1）有疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林03～06g/次，1～2次/d，也可给予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。

（2）有骨骼畸形者应局部固定或行矫形手术、防止畸形加剧。

（3）一旦出现椎管梗阻或截瘫时。应及早手术，解除神经压迫。

182 一般治疗

多种支持治疗或辅助治疗对氟骨症病人十分重要。首先要加强营养，补足蛋白质，每天给予维生素D，补充多种维生素（特别是维生素C），并鼓励氟骨症病人户外活动，采用肌肉 等措施，以助病人早日康复。

183 病因治疗

尽可能去除引起氟中毒氟骨氟骨症的病因，如减少饮水中氟的含量使之达到国家规定的卫生标准，改变高氟流行区居民饮食习惯，严格执行职业劳动保健措施。避免机体长期摄入过量氟。

184 特殊治疗

（1）氟康宁胶囊：氟康宁是目前治疗中、重度氟骨症的有效药物之一：氟康宁胶囊的主要成分为马钱子，每粒含01g。其治疗氟中毒的机制是马钱子对脊髓神经有选择性兴奋作用，提高骨骼肌的紧张度（特别是伸肌群），使挛缩僵直的关节得到改善，从而改善氟骨症引起的弯腰、驼背和肢体畸形。另外，可能通过大脑皮层反射作用，促使运动神经、自主神经和内分泌功能改善全身血液循环和营养状态，进一步促进病变组织的修复，一些酶活性增高，通过体液循环的调节，机体内环境达到新的平衡。一般用量为每次2粒，3次/d。用药总量为40～200g。辅以中药红花、牛膝等组成的汤剂及钙剂、维生素D等。治疗时间38～210天。一般为3个月左右。

临床验证除氟骨症外对强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，椎间盘突出，骨质增生等骨关节病亦有疗效。常规应用的毒性反应及副作用极低，作用持久稳定，部分患者出现轻度抽搐或轻微出汗，为正常药物反应，但严重的心脑血管病患者应慎用。

（2）氟痛康胶囊或片剂：两种剂型在疗效上无显著性差异。但胶囊在服用时吞咽比较困难，患者不易坚持全疗程服药，因而影响了药物疗效；将胶囊改成片剂后患者携带服用方便，从而使更多患者能够坚持按疗程服药，两种剂型成分相同，主要由蛇纹石、硼砂、维生素C、牡蛎药物组成。蛇纹石是天然矿石混合物，属水合硅酸镁盐，其主要成分是氧化化镁（21%～80%），氧化铝（06%～8%）氧化铁（7%～9%）和氧化硅（40%左右），蛇纹石的驱氟作用在于它所含的镁离子。蛇纹石水解时生成堿性溶液，在堿性介质中，氟化物在骨骼中沉积量减少。蛇纹石能增加尿磷、尿氟排出、血钙略有升高，粪氟增多，韧带内氟减少，改善韧带弹性，脊柱等关节活动性增加，神经根等受压迫症状得以缓和。另外，硼能在骨骼和胃肠道内与氟结合形成BF4，降低氟的毒性。BF4经消化道吸收，储存于内脏和骨骼中，然后由肾脏排出体外，降低血氟浓度。

氟痛康片每次3片口服，2次/d。胶囊制剂每次3粒口服，2次/d，疗程3个月。用氟痛康片剂治疗350例（1994～1998），痊愈13例（371%），临床治愈97例（2771%），有效218例（6229%），总有效率9371%，无效22例（629%）。疗效与患者的临床分度、性别、年龄、病年限等差异均不明显。

（3）补钙：曾对湖南省灰汤地区40例氟骨症患者的钙代谢进行研究。平衡试验表明氟骨症病人为负钙平衡（P＜001），钙剂加维生素D治疗1个月后病人血钙恢复正常，血氟下降，而安慰剂治疗1个月后无上述作用。因为钙在消化道内可以与氟离子结合，形成难溶性氟化钙，随粪便排出体外，以减少氟的吸收。因此，补充钙可调节体内钙磷代谢平衡失调，促进正常骨组织恢复，治疗或预防氟骨症的致骨质疏松和骨软化。氟骨症病人的骨组织中的枸橼酸含量明显减少，一般在补充钙的基础上，加用枸橼酸2g，3次/d，则效果更为明显。

（4）氢氧化化铝：能与被消化道中氟结合，形成不易溶解的铝化合物而减少氟的吸收，一般采用氢氧化化铝凝胶，每次10～20ml，3次/d。

（5）卤堿：我们曾给41例常年食用温泉高氟（8～11ppm）水所致地方性氟中毒病人口服碳酸钙2400mg/d、氧化化镁300mg/d，患者3天后粪氟排泄明显增加，一月后血氟下降。同时抽搐、骨痛等症状改善，说明钙镁制剂能阻止肠道对氟的吸收，具有治疗和预防氟中毒的作用。用代谢平衡方法研究60例饮用温泉高氟水导致氟骨症患者氟代谢的情况及钙、镁、维生素D治疗对氟代谢的影响，发现氟骨症患者氟摄入量、尿氟、血氟均较正常人高数倍。肠氟吸收率为正常人15倍，氟摄取量与肠氟吸收率呈正相关。钙镁剂与氟结合而降低肠氟吸收率和增加粪氟排出，从而起到防治氟中毒的作用。卤堿含有镁、钙、钠、氯等多种成分的复合盐、具有多方面的作用，主要利用镁离子对横纹肌和平滑肌产生箭毒样作用。使肌肉弛缓。Mg2 还可激发多种酶活性。Mg2 和F有较强亲和力。使之成为不易溶性盐，可减少氟的吸收。一般将卤堿制成片剂口服，每次4～6g，每天3次，餐后服，或以5%卤堿溶液混于5%～10%葡萄糖溶液中，穴位注射。

（6）中医中药：可试用熟地2g。生姜15g，肉苁蓉1g，海桐皮1g，川芎1g，鹿衔草1g，莱菔子05g，鸡血藤15g，研成粉，以蜜为丸，每丸10g，每天3次，每次1丸，连服3～6个月。以达补肾、强筋骨、活血、止痛之目的。

（7）骨痹丸：患氟骨症的山羊用骨痹丸，每天625g治疗后，骨氟下降至1500～2500mg/kg，如果用于人体也有如此效果，那么氟骨症经满疗程治疗后，骨骼中的蓄积氟会降至5000mg/kg以下。一般认为，骨骼氟只有蓄积到5000mg/kg以上时，X线上才出现病变，那么病人经治疗后X线片原有的病变影像就有可能得到明显逆转。

（8）硒：将4个月人胚胎腓肠肌和大脑进行组织培养，观察氟及氟加硒对其超微结构的影响，结果氟可使腓肠肌组织纤维萎缩，细胞线粒体减少，质地变空，脑组织细胞线粒体、内质网损伤。逐渐累及细胞核和核膜，导致整个细胞崩解、坏死。加硒后上述改变减轻。但也有与上述实验结果不相一致的报道。

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185 治疗效果判断标准

（1）痊愈：全身症状、体征消失，功能障碍恢复，活动正常（早期疏松型氟骨症病人的X线改变可基本消失）。

（2）临床治愈：氟骨症全身症状、体征改善明显，功能障碍大部分恢复。X线有一定改善或稳定不变，劳动能力基本恢复。

（3）有效：氟骨症症状明显减轻、体征、功能有所改善，劳动能力有所恢复。

（4）无效：氟骨症症状、体征、功能状态、劳动能力与治疗前无区别。

（5）氟骨症流行基本控制标准：①有可靠的预防措施，并能经常坚持。②饮水含氟量达到或接近国家饮水卫生标准。③基本控制新的氟骨症病人的发生。④绝大多数Ⅱ、Ⅲ度氟骨症病人得到了有效治疗。

19 预后

如果摄入的氟保持固定水平，则每天沉积于骨中的氟量与从骨中释放出来的氟量相等；若增加氟的摄入，则所增加量的一半沉积于骨骼，直至达到一个新的平衡状态。因此长期饮用高氟水将不可避免地发生氟骨症。每天摄入的氟量越多，时间越长，则骨骼和全身代谢障碍受损害越重。严重的骨骼损伤和畸形，是难以恢复的。如果骨骼损伤不严重，氟骨症病人仍能生活与工作及繁衍后代。如果采取预防和治疗措施，不再摄入损害量的氟，则氟从体内逐渐排出，氟骨症病人之健康状态，精神和体力有较好的恢复。

20 氟骨症的预防

1食用清洁水与食品，不食用高氟水及氟污染之食品 要加强宣传教育，提高对氟中毒之危害及其预防方法之认识。在南方，特别是食用含氟量高的温泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一项重要的措施，改进不良的粮食储存与烹饪习惯，避免氟污染食物。

2三氯化铁（FeCl3·6H20）处理温泉水在室温条件中，三氟化铁400mg可使1桶（10L）10×106高氟水之氟离子浓度下降至1×106。

3降低水中氟浓度，用明矾[K2Al（S04）2·H20]1mmol（0313g）可使室温条件100ml 8×106氟水之氟离子浓度降至1×106。以上三氟化铁与明矾均是很易获得，价廉且方便，处理后之水无色无臭无味。

4服硫酸亚铁，铁离子与氟结合成为不容易被吸收的化合物，有利于氟的排出。

5预防职业性氟中毒，必须严格执行职工劳动保健标准，定期检测环境污染程度，测定工人尿氟量。

21 相关药品

胶原、阿司匹林、吲哚美辛、维生素C、硼砂、氧、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、葡萄糖、硫酸亚铁

22 相关检查

维生素D、尿氟、尿钙、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、脯氨酸、维生素C、尿磷

治疗氟骨症的穴位 腹

体部位名·腹：腹为人体部位名。在胸部下方，膈肌与骨盆之间的部位。其中以膈与脐之间部分为大（上）腹；

复合穴

拼音：fùhéxué英文：复合穴即组穴。组穴指由两个以上的穴位组合应用而另立新名者。

背俞

以用来治疗本脏腑及与本脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病症，也可辅助诊断。十二背俞穴表六脏背俞六腑背

俞府

俞府。俞府穴主治胸肺等疾患：如咳嗽，气喘，痰多，骨蒸潮热，呃逆，呕吐，胸满，不得饮食，咳嗽，胸痛，

风府

玉石上呈现出类似虎骨纹理的条纹状结构。

虎骨玉化是玉石中一种独特的变异现象，是因为玉石长期埋藏在地下，受到地质作用和自然环境的影响，导致其内部晶体结构发生了变化玉石上呈现出类似虎骨纹理的条纹状结构和透明状玉质感。虎骨玉化是玉石中的一种珍贵变异，具有很高的艺术价值和收藏价值。

虎骨玉化是中国传统玉文化中的一种重要形态，其历史可以追溯到古代商周时期。虎骨玉化的制作工艺和艺术表现形式也极为丰富多样，如雕刻、磨光、镶嵌等。

是肺部感染所致，有可能是一般的炎症，也不排除是肺结核，情况不算严重。可先在门诊消炎一星期，再复诊，如果阴影缩小或消失，即是治疗有效，如果阴影依然存在或有增大，就要做结核病的排查了。希望能帮到你了，祝你爸早日康复！

髋关节骨性关节炎临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩；关节主动和被动活动时有吱嘎声，并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。继发性骨关节炎的原因有：关节的先天性异常；创伤；关节面的后天性不平整；关节外畸形引起的关节对合不良；关节不稳定;医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等。 股骨头坏死的主要症状表现在以下五点： ①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 ④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 ⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

股骨头坏死是因为股骨头血运受阻、遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，创伤、药物因素等都可能会引起股骨头坏死，日常生活中应注意做好股骨头坏死的预防工作。

股骨头坏死的治疗

治疗股骨头坏死，一般可以采用保守治疗或手术治疗等方法。

1、保守治疗

（1）股骨头坏死早期：一般股骨头坏死早期以疼痛为主，针对外伤性股骨头坏死，疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛；可进行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可进行内收肌松解术；如果髋关节活动受限，患者可进行髋关节关节自我功能锻炼。

（2）股骨头坏死中期：一般到了股骨头坏死中期，患者可以配合理疗、高压氧疗法，或者根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

2、手术治疗

（1）范围不大的病变：这种情况下，股骨头坏死患者可以作髓芯减压术；

（2）病变范围比较大的或轻度塌陷的病例：患者可以做带血管的植骨手术；

（3）晚期病例：一般晚期患者只能做全髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。

如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。

虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其他手术禁忌证的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

3、六联同步阶梯疗法

六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证，并被允许投入医学使用。六联同步阶梯疗法包括：纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法等。有条件的患者可以根据自己的身体实际情况，选择该种治疗方法。

股骨头坏死的症状

1、疼痛不适

股骨头坏死患者最典型的症状是会感觉到疼痛，这种疼痛可为间歇性或者持续性，会在行走活动后有所加重，有时为休息痛。疼痛多呈针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧等部位放射，并有伴有麻木感。

2、关节僵硬和活动受限

股骨头坏死患者另一症状是患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行

股骨头坏死患者还有一个症状是会出现跛行，属于进行性短缩性跛行，这是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致的。在早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

另外，如前往医院接受检查，从X线检查中会检查得出股骨头坏死患者的骨纹理细小或者中断，而且股骨头会有囊肿、硬化、扁平或者塌陷等表现。

股骨头坏死的原因

可能引起股骨头坏死的原因有很多，包括创伤、药物、酒精刺激、身体疾病因素等。

1、创伤。创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死的发生、范围大小，主要取决于创伤导致的血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。常见的引起股骨头坏死的创伤包括外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

2、药物。早期认为，大量或长期使用激素，会导致激素在机体内的积蓄而发病。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或者每日的用量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

3、酒精刺激。长期大量饮酒，会造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，就会导致血液黏稠度增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

4、身体疾病因素。包括：

（1）风、寒、湿，临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难等；

（2）肝肾亏虚，临床表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等；

（3）骨质疏松，临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折等；

（4）扁平髋，临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩等，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

（5）骨髓异常增生，临床表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等；

（6）骨结核合并骨坏死，临床表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

5、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

6、其他原因。如气压性、放射性、血液病性的疾病，都有可能诱发股骨头坏死。

在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

股骨头坏死吃什么好

1、饮食原则

股骨头坏死的患者在饮食上应注意少油脂、忌喝酒忌抽烟、少吃辛辣食物、多吃富含钙质的食物。在此饮食原则上多吃各种新鲜的蔬菜和水果，补充足够的各类营养维生素。

含钙比较丰富的食物有：

（1）乳制品。包括牛奶、酸奶等，牛奶不仅富含钙质，同时还含有蛋白质、乳糖等物质。每天喝多少牛奶主要根据个人的日钙质流失量来选择。

（2）动物骨头汤。而且在骨头汤中还富含脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

（3）部分海产品。海产品中，如鱼、虾含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死患者大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。

2、食疗方

下面介绍几个食疗方，对于缓解股骨头坏死的症状是有帮助的：

（1）二豆苡米粥

材料：绿豆、赤豆、苡米各25克

做法：将二豆及苡米淘洗，先取二豆煮开花后，下苡米煮为稀粥，待熟后调入白糖服食，每日2剂，可清热解毒，消肿止痛，适用于病变初期，髂膝疼痛，局部肌肤灼热，口干苦粘者。

（2）银花莲米粥

材料：银花15克，莲米 30克，白糖少许

做法：将银花洗净，水煎煮沸5分钟后，去渣取汁，加莲米、煮至莲米熟透，加白糖调匀服食，每日2剂，可清热解毒，适用于病变初期热毒内扰，局部灼热疼痛，功能受障者。

（3）益母大枣汤

材料：益母草50克，大枣 250克，大茴香10克，赤砂糖50克

做法：将益母草水煎取汁，加茴香、大枣、砂糖煎沸后，去渣留汁，早晚分服，并服食大枣。可活血行气，化淤止痛，适用于病变中期，髂膝酸痛不止，劳累后加剧者。

股骨头坏死检查

诊断股骨头坏死，要根据病史、临床症状、患者体征和患者骨盆正位X线片、MRI、CT等检查结果判断得出，一般可以在早期准确诊断并防止股骨头塌陷。

X线检查中，应拍摄患者髋关节的后前位、侧位或断层片，并且拍摄双髋，以对照致密度。通常我们可以在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）软骨下出现囊性变或新月征”。

Ⅱ期：骨头坏死期。骨头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：骨头塌陷期。骨头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

股骨头坏死预防

预防股骨头坏死，我们一定要加强髋部的自我保护意识，并且避免可能会引起股骨头坏死的可能因素，比如避免受到创伤，饮食上要戒酒，不要滥用药物、特别是激素类药物，注意身体健康，是否有容易引起股骨头坏死的潜在疾病因素。

1、避免髋关节受到创伤，包括：

（1）在进行体育运动之前，我们要注意充分做好髋部的准备活动，以感觉到身体发热、四肢灵活为度。

（2）在搬重物的时候，要避免髋部扭伤，必要时寻求别人的帮助，不要勉强自己去搬动。

（3）日常走路时要注意脚下，小心摔跤，特别冬天在冰雪地上行走时要注意防滑摔倒。

2、减少饮酒。在日常生活中尽量不要养成长期大量饮酒的习惯。如有此习惯，则应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

3、合理饮食。在日常饮食中我们应注意少吃辣，同时注意增加钙的摄入量，多食用各类新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

4、不要滥用激素类药物。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时，患者应尽量不用或少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素类药物时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等药物，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

5、及时治疗。假如髋部不小心受伤了，患者应及时治疗，且不可在病伤未愈情况下，过多行走，避免髋关节劳损。假如出现了骨折，对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

6、做好防护措施。深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员，日常应注意做好劳动保护措施，并且积极改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医，避免病情恶化。