我的股骨头关节处承重时刺痛,是什么原因?

　　考虑为骨性关节炎

　　骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种慢性关节病，也称退行性关节病，又称骨性关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。本病的病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。

　　(一)分类

　　根据有无局部原因存在，可分为原发性和继发性两类。

　　I类，原发性骨性关节炎无明显局部致病原因。多见于老年人，其发生往往受遗传和体质的影响。老年肥胖者的下肢承重关节易得此病。老年性组织变性再加积累劳损是起病因素。手指末节骨性关节炎的Heberden结节，有明显的遗传因素，由单一常染色体基因传递，女性呈显性，男性呈隐性。

　　Ⅱ类，继发性骨性关节炎系在局部原有病变的基础上发生。畸形、创伤和疾病都能造成软骨的损害，从而导致日后发生骨性关节炎。因而继发性骨性关节炎可以发生于任何年龄。常见的发病因素有：①先天性关节构造异常如先天性髋臼发育不良。②关节面的后天性不平整，如儿童时期发生的扁平髋、股骨头骨骺滑脱。③损伤或机械性磨损。如关节内骨折后对位不良，以致关节面凹凸不平。④关节外畸形引起的关节对合不良，如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻畸形。⑤关节不稳定，如韧带、关节囊松弛。⑥某些关节疾病促使关节软骨耗损，如关节感染、血友病、神经性关节病等。⑦医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，引起股骨头缺血性坏死及关节软骨病变等。

　　本节仅论述原发性骨性关节炎。

　　(二)病因

　　发病原因有二，一是关节软骨磨损，二是透明质酸合成减少，分述如下：

　　1关节软骨变性

　　关节软骨变性是骨性关节炎出现最早也是最主要的病理改变。正常的关节软骨表面光滑呈蓝白色。它是由软骨细胞与软骨基质组成。当各种原因引起骨性关节炎时(包括原发性与继发性)，关节软骨表面即失去原有的光滑度而变得粗糙不平。

　　关节软骨变性发展为骨性关节炎的机理目前还不十分清楚，基本过程可能是：各种因素造成关节软骨承受的压应力过高，引起软骨组织中水分的丧失；软骨细胞在失水的环境中发生固缩、碎裂、坏死；坏死的软骨细胞释放出某些酶类，进一步破坏基质中的胶原纤维结构，造成关节软骨的腐蚀与缺损，以及软骨下骨质暴露或塌陷。同时，由于在变性过程中，处于边缘部分而未承受过高压应力处的软骨细胞代谢活性增强，骨基质中钙盐沉积增多，具备了软骨内成骨的基本条件，因而在磨损较小的外围软骨面出现骨质增生即骨赘形成。这正是骨性关节炎的临床特点。

　　中央部位的关节面软骨被磨损而脱落后，就显露了软骨下骨组织。由于不断摩擦，显露的骨面硬化而光滑，呈象牙样骨。X线表现为骨质硬化。外围部位因所受的压应力较小，发生骨质萎缩，X线表现为骨质疏松。在负重关节如髋关节还可出现囊腔样病变。这是由于微细的骨小梁骨折后，引起粘液样和纤维蛋白性退变所致。这种囊腔可与关节相通，内含滑液。

　　2透明质酸(hyaluronicacid，HA)合成减少

　　(1) HA在关节中的生理作用：①HA在滑液中形成的粘弹性对关节软骨起着减震和润滑等机械保护作用。②充填于滑膜细胞基质和渗入软骨表层的HA，对滑膜细胞和胶原纤维支架起着支持和稳定作用。③HA分子的屏障作用限制了炎性介质等的扩散，对关节起着化学保护作用。④HA对位于滑膜及滑膜下的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋性亦具有较强的抑制作用。⑤关节组织中HA的分子量和浓度还直接影响滑膜A细胞合成HA的功能。当A细胞的周围环境中存在大量正常大分子量HA时，其合成HA的功能正常；反之，当环境中HA分子量与浓度下降时，A细胞合成HA的功能下降。

　　(2)HA合成功能减弱与OA发病的关系：对正常人关节滑液的研究，发现关节组织的HA合成功能随增龄而下降，自20岁以后就逐渐减弱。因此可以推测关节组织内HA的减少，对OA的发病可能起下列作用：①HA粘弹性下降后，减弱了对关节的机械保护作用，使关节软骨易于老化和磨损。②HA的分子屏障作用减弱后，使关节内的炎症介质和组织破坏后的降解产物得以迅速扩散，可加重滑膜炎症反应，并促进胶原酶的合成与激活，从而加剧软骨的破坏。③由于HA的减少，减弱了它对滑膜细胞和胶原纤维支架的支持和稳定作用，使之易于被破坏。④HA分子量减小后，解除了对炎性细胞的抑制作用，使滑膜炎症加重。⑤HA减少后，削弱了对痛觉感受器膜的稳定和抑制作用，使关节疼痛加剧，活动度下降，以致滑液回流障碍，使炎性介质、组织代谢和破坏产物在关节腔内堆积，导致滑膜炎症加重，而渗出物增多又可进一步降低HA浓度，使关节局部病变形成恶性循环。⑥周围环境中HA分子量与浓度下降时，A细胞合成HA的功能将减弱，进一步削弱HA在关节中的良好作用。

　　(三)临床表现和诊断

　　原发性骨性关节炎多发生在50岁以后，女性略多于男性。继发性骨性关节炎的发病年龄较小。原发性骨性关节炎常只少数关节受累。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。起病缓慢，有时因受凉、劳累或轻微外伤才感到关节有酸胀痛。酸胀痛的轻重与X线表现不成正比。在承重时酸胀痛加重。经过一个阶段的不活动，可出现暂时性僵硬。从一个姿势转变到另一个姿势时，活动感到不便并有酸胀痛。例如早晨起床或久坐后起立时，最为明显。经过活动以后，关节又渐灵活。酸胀痛也渐减轻，但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。局部无肿胀，可有轻压痛。活动时可有粗糙的摩擦音，肌肉极少有痉挛，也无明显萎缩。关节可有中等量渗液。关节软骨的磨损及骨质增生将导致骨赘形成和关节畸形。上述症状可以长期不变，大都是慢慢加重。晚期当骨赘刺激肥厚的滑膜皱襞时，疼痛可加剧，关节活动亦因关节变形而显著受限。但不致发生关节强直。上述症状多因轻微的外伤、劳损或寒冷而引起发作。可以1～2年发作一次。间歇期内可无症状。多次发作后，间歇期可逐渐缩短，最后症状可变为持续性。病人无明显的全身症状。血沉很少超过每小时30mm，关节液检查偶见红细胞、软骨碎片和胶原纤维碎片。

　　关节镜检查可见滑膜绒毛明显增生、发红、肿胀，多呈细长形羽毛状。绒毛端分支乱。有薄膜状物，并杂有**脂肪或白色纤维化绒毛。关节软骨光泽度减退，关节软骨变色、发黄、粗糙、软化、溃烂及纤维化；骨的边缘隆起，棘突尖锐。半月板光泽度减退、变色、发黄或断裂。

　　X线检查可见关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数直径为lcm左右的小囊腔。有时关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平，骨端变形。脊柱骨性关节炎的X线片显示椎间隙变窄，椎体边缘尖锐，有唇形骨赘。

　　(四)预防

　　关节软骨组织随着年龄的增长而老化，这是自然规律。但若注意预防，可以延缓其进程和减轻其退行性变的程度。体胖超重的中、老年人，宜控制饮食，适当进行体育活动，实行减肥，防止下肢各承重关节长时间超负荷。对儿童的各种畸形均应及时进行矫正。关节内骨折或关节邻近骨折应准确复位，可以免去继发性骨性关节炎。

　　(五)治疗

　　1全身治疗 首先应解除病人的思想顾虑，本病虽有一些痛苦和不便，但一般不致引起严重残废。在症状缓解期，大都仍可坚持工作，只须注意保暖和防止过度疲劳，即可避免频繁发作。仍应适当运动，如早操、慢跑、太极拳、气功等，避免骨萎缩，但切勿过度。受累关节应妥加保护，勿再损伤。防止骨赘断裂或增生的滑膜绒毛折断，落人关节腔内成为游离体。症状严重时应完全休息，用支架或石膏托固定患肢，防止畸形。洗热水澡、热敷和适度按摩以及皮肤牵引可缓解疼痛。

　　2药物治疗 内服消炎痛、保泰松等药物可缓解疼痛，但不宜久服。使用肾上腺皮质激素必须慎重，且不宜长期服用。可用中药蠲痛丸每晚服1次，每次1丸。或用刺宁汤，每天1剂。若有局限性压痛，可局部注射05%普鲁卡因5～10ml，也可内加125mg醋酸氢化可的松，每周1次，3次为一疗程。可起消炎作用，但不能改变退行变性。不宜注射过多，以免发生类固醇诱导的骨性关节炎或神经性关节病。

　　骨性关节炎的透明质酸粘弹性补充治疗，是通过向关节腔内注射HA，可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性—粘弹性，重建HA对关节组织的保护作用，缓解滑膜炎症，减轻软骨破坏和改善关节功能。以25ml透明质酸钠加1%利多卡因lml混合后注射于关节腔内，每周1次，一个疗程为5次。

　　3关节灌洗 通过关节镜持续向关节腔内注入生理盐水，并不断地吸出冲洗液，借以排出关节内的渗液、代谢废物、碎屑、结晶体和直径在2mm以下的游离体，减少有害物质对关节的刺激，从而减轻和消除关节的疼痛，显著改善滑膜的炎症。还可在关节镜内应用刨刀系统刨去坏死的软骨面，使软骨再生。也可在镜内切除妨碍关节活动的小骨赘。如果骨赘较大，不能在镜内切除，也可在镜检中确认其位置，然后切开关节切除之。

　　4体育治疗 适当的体育活动，有利于改善关节软骨营养，增强关节周围肌力，改善关节的稳定性，但应适度，不可引起疲劳，并应防止关节承受不恰当的应力。

　　5手术治疗 若病人有持续性疼痛或进行性畸形，可考虑手术治疗。手术方法的选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。髋关节骨性关节炎可作闭孔神经切断术，减弱股内收肌肌力，可改变髋关节负重力线，对酸胀痛放射至大腿前、内侧的病例可有疗效。但疗效较低。对程度较重的病例还可选择股骨转子间截骨术、全髋关节置换术、关节融合术等。对膝关节骨性关节炎可作关节内清理术及胫骨高位截骨术。对踝关节骨性关节炎可作关节内游离体摘除术，骨赘切除术、关节置换术或关节融合术等

　　文章来源于野战外科学－王正国主编

你可能经常熬夜，饮食无规律造成了气血不足，加上受寒引起的胆经痛。 西医称为坐骨神经痛，是胆经不通，揉揉胆经。 大多数是大腿外侧到脚部的抽痛或疼痛，当胆经发生疼痛时，按摩肺经的尺泽穴会感觉非常痛，压住正确的穴位后，停留在穴位一分钟，只要压住，不需要揉动，可以立即止住疼痛。经常按摩尺泽穴，可以逐渐减少发病的机率。 当肺排除寒气时，会使胆的功能受阻，当胆经受阻的情形严重时，就造成了胆经疼痛，也就是现代医学诊断的坐骨神经痛。由于疼痛是由肺热引起的，因此，按摩肺经可以疏解肺热，肺热消除了，胆经立即就不痛了。 由于春季肝的升发或夏季心火的旺盛，都会因为脏腑平衡的原因，造成肺热的症状，因此，保健时春天需先去除肝热，夏天则先去除心火再去除肝热，如果还不能去除疼痛时，再按摩肺经卸除肺热。 由于肺和胆的问题通常都不是短时间形成的，特别是发生了胆经疼痛症状时，问题必定已经相当严重了。因此，不可能在短期内完全消除疾病，必须先培养血气，血气能力达到相当充足的水平，人体才有能力逐渐去除肺中的寒气。寒气去除了，胆功能才能逐渐恢复。 明白了整个疾病的原因，一方面在心理上可以完全不用再担心疾病的后果，这种疼痛只会让人不舒服，但不会造成太大的危害；另一方面再利用治标和治本的方法，病发时能够立即去除疼痛的困扰，并使疼痛发作的机率减到最低，再从根本将身体的血气能量提升，正确的排除寒气，就能永远根除这个疾病。

股骨头坏死一般伴有疼痛，麻木，相应的组织，关节，神经受损的症状。

多数患者表现为髋关节、膝关节疼痛，症状明显者活动、休息时均受影响；功能障碍：影响患者日常生活、工作，出现行走疼痛，无法穿脱鞋袜，严重者无法行走，无法迈腿、抬腿，严重影响生活质量，导致生活不能完全自理。

绝大多数股骨头坏死患者在换季时髋关节疼痛、病情加重时并没有做出过多的相应的解决对策，而是认为股骨头只要在温暖室内疼痛就可减轻，只要尽量减少活动，服用药物暂时缓解疼痛就可以了。

扩展资料：

股骨头坏死介绍如下：

股骨头坏死随着病情的发展盲目止疼只会加重股骨头的病发率，随着病情发展，时间推移，可能未塌陷的股骨头发展为塌陷等。股骨头坏死作为常见的骨科顽疾，发病隐匿，早期不易诊断而后期治疗周期长，病情容易反复，这是临床病理客观事实。

但是需要患者正视的一点是：股骨头坏死不是绝症，并非必须置换关节不可。在天气变化时要懂得保护自己，当病情加重时，应当及时选择正规的专业性的医院进行就诊。

新华网-医生提醒，关节疼痛别盲目用药

人民网-长期服激素 留神股骨头

右股骨头疼怎么回事

引起髋关节疼痛的原因很多,股骨头坏死症是最常见的一种。

最早出现的症状是髋关节酸,困,有时呈间断性疼痛，建议及时进一步诊治。

右股骨头疼怎么回事

可以拍片子看看的，不排除股骨头坏死的可能，建议口服风疼片，或者舒筋丸治疗都可以的，另外如果看中医方便也可地中医，进行中药治疗效果很好，积极对症治疗，慢慢会改善的，祝你健康

股骨头的右外侧疼是什么原因

您好！

问题分析： 病因：损伤、酗酒、大量服用激素是引起股骨头坏死的三大原因。临床表现症状：大腿内、外侧痛，牵涉膝部或腰部痛半年，伴跛行，活动后加重，休息后减轻。

康复指导：去医院检查一下，医生会根据您的具体情况对症处理的，不要自己用药。多补充营养，注意休息。

感谢您关注问病网，祝您健康！

股骨头疼是怎么回事

这个可能是关节有点发炎，我也有过这个情况，你可以去看医生

右侧股骨头酸疼怎么回事

建议拍片检查一下是否股骨头坏死。

股骨头坏死的一个特性就是会让髋关节内压力增大，故股骨头坏死患者是不应该过久的直立、行走，因为这样会造成髋内压力的增加。

意见建议：股骨头附近疼痛是怎么回事？ 股骨头坏死患者的锻炼需正确适当，不易太剧烈太劳累。比如躺在床上，双腿抬起做踏空车动作，或双手把住膝关节下部、极度屈膝关节、屈髋关节至最大范围，但不宜过度，应以能忍受为度。 专家建议患者做一些简单的床上功能锻炼。因为股骨头坏死患者床上简单的功能锻炼可以改善髋关节活动，增加髋关节活动范围，同时减轻股骨头压力，改善股骨头血液循环。缓解髋及大腿的痉挛的肌肉，从而减轻由肌肉痉挛引起的疼痛。促进髋关节周围无菌性炎症的吸收。解除周围粘连。 专家表示，如病情允许身体况状好可骑自行车或三轮车要坚持每天进行户外活动。晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙，磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的，但应注意，在活动过程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折。 所以，股骨头坏死患者再治疗的同时，正确的锻炼才有助于病情的康复，要遵循动静结合的锻炼原则，切勿在治疗期间进行大量的运动锻炼，小心股骨头迅速塌陷变形。这样锻炼不但没有效果，只会让股骨头更严重。股骨头坏死早中晚期的恶化期锻炼原则是： 1股骨头坏死的进展期，也就是老百姓所说的恶化期，这一时期患者只适于床上的髋关节功能锻炼，不 适于大量行走锻炼，跑步锻炼就更不行了，会造成股骨头迅速塌陷。这个恶化阶段必须要拄双拐，免负 重全休息，在床上进行髋关节功能锻炼和预防大腿肌肉萎缩的抬腿锻炼。 2股骨头坏死的锻炼原则要遵循动静结合的锻炼原则。动静结合原则就是局部限制运动，全身其它部位 要求运动，就是限制股骨头局部的活动，使股骨头不受身体的压力，早中晚三期股骨头坏死在修复期必 须及时去掉拐杖行走，如果不去掉双拐行走股骨头坏死坏死恢复速度反而减慢。 3 刚刚开始锻炼每次行走距离不要过长，以不感觉患肢疲劳为宜，每一天可以多走几次，在锻炼过程中自 己感觉到微有疲劳正合适，所以股骨头坏死患者功能锻炼方法，掌握最佳锻炼时机是十分重要的。

股骨头疼痛，可以考虑股骨头坏死。股骨头坏死原因：

①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰

如何才能从根源上缓解股骨头的疼痛？对于这个问题，相信大家都有很多的疑问，因为我们都知道，在我们现实生活中，如果我们生病了或者是感觉到身上不舒服，这个时候我们应该保证自己的身体，我们应该去拿一些药物进行治疗的。更重要的是，我们应该保证自己的身体健康，如果我们的骨头疼的话，就要查找原因，如果是因为生病受凉导致的骨头疼，我们就可以尝试着去贴一些膏药，这样的话，能够在很大程度上减轻我们的疼痛感。另外就是，如果我们骨头更是因为过于劳累的话，这个时候我们就可以减轻自己的疼痛感，可以采取按摩的方式，这样的话，我们的身体也会好受一点。

当然了，大家应该都知道，在我们现实生活中，我们经常会感受身体的痛感，如果我们想要从根源上缓解骨头的疼痛感的话，就应该注重自己的保暖，增强保暖意识，一定要保证自己的身体在温暖的状态中，另外就是，骨头疼的话，一定要找清楚原因，找到原因之后才跟有利于我们治疗自己的病症。

还有就是，对于骨头疼的办法，那就是经常泡脚，大家应该都知道，在冬季的时候，经常泡脚对于我们的身体来说，是非常有利的，如果经常泡脚的话，不仅有利于我们的身体血液的循环，而且，对于促进我们的身体的健康有更重要的意义，在实际的生活中，想要根治骨头的疼痛基本上没有什么办法，只有缓解，或者是养成良好的生活习惯，这对于我们骨头的疼痛感的治疗还是有一定的作用的。相信大家在上了岁数之后，就会产生一些骨头的病症，以平常心对待就可以了。