髋部痛、脊椎痛？　老是傻傻分不清...

一个人同时有下背痛、髋部疼痛，诊断往往较为困难。

不少民众虽然饱受下背痛之苦，在疼痛部位可能放射、延伸至髋部、腹股沟或大腿等部位，疼痛甚至可能延伸到膝盖，这种现象往往让患者、医师很头痛，因为找不到原始疼痛点，医师搞不清楚到底疼痛来自髋部、脊椎，还是两者都有，治疗就会很棘手。 在2月号〈美国骨科医学会期刊〉（The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons-JAAOS）当中，有篇文章分析髋部痛、脊椎痛可能产生哪些症状，为了让医师了解如何治疗病痛，也讨论哪些诊断方法、测试较可行。研究作者认为，患者就医时，除了需要提供更多健康、病痛细节，也需要接受综合性物理测试，较能帮助确诊。 髋部问题vs脊椎问题 一般来说，如果是腹股沟疼痛，或患者穿鞋有困难、难以上下车，可能代表是髋部出问题；若出现背痛、臀部痛，或有刺痛感觉，多半是脊椎问题造成。但有些患者罹患较复杂「髋部-脊椎症候群」，同时有下背痛、髋部疼痛，且没有明显疼痛点，这就比较麻烦，像髋部关节炎就会增加下背压力，导致下背痛。 文章作者美国纽约大学附设朗格尼关节疾病医院骨科医师阿富辛‧拉兹表示，在上述情况，由于症状类似，或疼痛部位重叠，可能造成延误诊断、延误治疗。 综合性检查、评估　帮助确诊 文章中建议，患者需要提供更多健康细节，并接受步态评估、髋部与背部移动范围测试、姿势评估、骨盆、下肢与脊椎排列评估、肌少症评估、过去外科手术疤痕评估、肢体长度差异评估等检查。若要进一步确诊，也需要进行影像学检查。 拉兹医师表示，诊断时，将重点同时放在脊椎、髋部，可以减少误诊机率，并帮助找到方法，舒缓疼痛症状。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/31293 关键字：脊椎痛, 髋部痛, 髋关节, 下背痛, 骨科, 影像学检查

       中老年人髋关节经常会出现疼痛，必须及时的做出措施才能有着一个健康的身体。髋关节疼痛倘若比较严重，一定要及时的就诊，防止股骨头坏死等情形的发生。而如果是轻度髋关节疼痛，就需要在平常的生活中多留意运动姿势，有效的运动和健康饮食不可或缺。

       髋关节解剖结构复杂。导致髋部疼痛的病因也复杂多样，主要包括骨关节炎髋关节撞击综合征髋关节发育不良和股骨头坏死等。

       1滑关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤而致。临床症状为关节痛和活动不灵便，原发性病因是年纪变老，继发性病因有长期性不科学姿态和运动先天髋关节发育异常创伤及药物等。髋关节缝隙变小导致关节软骨发生摩擦，造成软骨不同程度损伤。

       ⒉髋关节撞击综合征：主要是因为股骨颈或髋臼的发育出现了异常，造成了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了彼此之间的撞击，从而出现髋部疼痛。

       3髋关节发育不良：发育性髋关节发育不良又称之为先天髋关节脱位。是成年人髋关节骨性关节炎的重要发病因素之一，也是成年人长期性髋关节疼痛的常见缘故。

       4股骨头坏死：因为股骨头血供损伤或中断，造成细胞及血液成分死亡，继发性骨骼坍塌髋关节疼痛并功能障碍。

       5韧带拉伤：髋关节和盆骨周边肌肉得过多伸展会造成疼痛和筋挛，最常见的拉伤是腹股的肌肉牵引和腘旁腱肌的拉伤。

        6强直性脊柱炎：强直性脊柱炎病人初期会出现臀部以及下腹部的痛感和骨关节越来越僵硬，这状况会发生在青壮年男性的身上，一般髋关节和骶髂关节同时并发，到医院做x线查验时股骨头会维持环形并且没有坍塌，可是骨关节空隙会显得狭小消退或是发生融合。

跑步是一件极其讲究的事，跑步的方法一定要科学合理，健康，否则我们的身体很容易受到损伤！

在我身边有许多跑步的朋友，他们在跑步的过程中，由于没有采用科学合理的方法，他们的身体受到了运动损伤，而且这种损伤是很难完全康复的，并且留下了终生的后遗症！

其实跑步并不像我们想象的那么简单，它涉及到我们全身的各个肌肉，关节，骨骼，韧带！

在我跑步的过程中，有许多人就问我这样的问题，为什么跑步一定时间后，髋部就会疼痛呢？

其实很多跑步的朋友都出现过这样的问题，他们在跑步一段时间后髋部疼痛，让他们无法再继续跑步！

今天我就来给大家讲一讲为什么我们跑步时髋部会疼痛呢？我们又该怎么解决这个问题呢？

为什么跑步时髋部会疼痛？

众所周知，跑步是一项中高强度的运动，跑步时身体受到的压力和冲击力是非常大的！尤其是在下落时巨大的冲击力会对髋部造成巨大的压力！

这样我们在中长跑时由于时间的累积作用，我们的髋部就会受到损伤，这样就很容易造成髋部疼痛的问题！

而且许多人的髋关节并不灵活，过度的僵硬也会使我们髋关节承受压力的能力下降，从而导致我们的髋关节受损！

我们又该怎么解决这个问题呢？

1跑步前的热身拉伸

在我跑步的时候，我经常看到一些人，他们再也没有拉伸和热身的前提下直接就去跑道跑步，其实这是非常不好的做法，对于我们的身体会造成严重的损害！

所以我们在跑步前一定要充分的热身和拉伸，扭一扭腰，伸展筋骨，让身体热起来，提高髋关节的灵活度，这样就可以很好的提高髋关节的抗压能力！

2适度运动

我们的身体并不是机器，长时间的反复作用肯定会导致我们的身体损伤，所以我们一定要适度运动，合理的控制自己的运动量，保证每天的运动时间不要超过40分钟！

有的人一天跑十几公里跑步的时间都超过了一个小时，这样对我们的身体损伤是非常严重的。所以我们一定要合理的运动，合理的健身！

3学会休养生息

跑步是有瘾的，许多人都克制不住自己每天都坚持跑步！其实我们的身体想要变得更加强壮，适当的休息是必不可少的一环！

隔一天跑一次是最好的选择，这样可以给予我们身体更多的修复时间，在不跑步的时候我们可以选择一些轻松的有氧运动方式，比如说游泳，骑车，舞蹈，羽毛球！

髋部周围的肌肉及肌腱的损伤，有时也称髋部拉伤，常很快发生并导致不能活动，强烈疼痛，以至不能行走、坐、或将全身重量放在没有太大不适的腿上，作为一种保护性反射，你将不得不一瘸一拐地行走，以免受伤的髋部受力，有时你不得不卧床一段时间，以便缓解疼痛，放松肌肉。

股骨头坏死最明显的症状就是疼痛，但也是这一症状很容易把多数患者蒙蔽过去，从而错过了患者病情的最佳治疗时期。早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后可缓解。

疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。

一部分股骨头坏死患者由于首发症状不是髋部疼痛，表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，耽误治疗时机。那么，当我们出现髋部疼痛时，该怎么识别是不是股骨头坏死呢？

一般，股骨头坏死有三大典型表现现：

1、疼痛：表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛。

2、活动受限：比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。

3、跛行。

股骨头坏死与其他疾病如何鉴别？

1、髋臼发育不良

髋臼发育不良也叫先天性髋关节脱位，在我国很常见，多见于青年女性。

大部分患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。

2、髋关节骨性关节炎

原发性髋关节骨性关节炎多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等病人。

患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。

3、大粗隆滑囊炎

股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。

患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。

4、严重骨质疏松

高龄女性可能出现严重的骨质疏松。患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。

5、腰椎管狭窄及腰椎间盘突出

腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。

腰椎间盘突出多发生在青壮年人群，典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。