生活中如何预防股骨头坏死？

股骨头坏死是一种比较常见的疾病，一般患者主要是因为长期劳损导致的疾病，所以患者也主要集中在中老年人群当中，当然现在由于各种工作的不规律性，导致越来越多的年轻人开始患一些老年性的疾病。那么，一般如何可以预防股骨头坏死呢？

1、骨折后正确处理

在发生股骨头骨折的情况后，可可先采用内固定，然后通过血管蒂骨瓣头植骨，加速股骨头颈的愈合，预防骨坏死。在手术后要定期复查，并根据医生要求服用能够加强血运的药物和钙剂，预防股骨头缺血坏死。

2、不滥用激素

现在激素类药物大量运用于治疗各种疾病的治疗中，但是长期使用激素类药物会引发机体的不良反应。长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

因此应该尽量避免滥用激素。

3、戒掉酗酒恶习

酗酒是引起股骨头缺血坏死的第一大病因，约占有非创伤性股骨头坏死的40%。所以为了股骨头的健康，应该远离致病因素，戒酒以清除酒精的化学毒性，防止酒精被组织吸收。

4、注意作业保护

长期处于快速减压的环境中而引发骨的急性缺血，导致股骨头坏死的出现。对于深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员来说，要特别注意作业保护、改善工作条件，如果已经患上了缺血性骨质疏松，应该改变工作。

5、提高保护意识

提高警觉，减少股骨头受伤的机会，特别是儿童，大人要多加教育、女性私处，不要让孩子在危险的地方玩耍，以免发生股骨头受伤骨折，减少因意外伤害所引起的股骨头坏死。

6、生活调理

在生活方面，不要吃过量的辣椒，要多晒太阳，减少负重，经常进行体育锻炼等，对预防股骨头坏死都有好处。

7、股骨头坏死早期症状

(1)髋关节疼痛

骨股头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或者膝部。患病早期，疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇疼痛，活动多老太太可加重，休息可缓解或者减轻。

(2)关节叩压痛

股骨头坏死患者可在髋关节局部出现深压痛和叩痛，局部肌肉紧张，内收肌肉止点处压通。

(3)关节僵硬

股骨头坏死早期还可以出现关节僵硬和活动受限。常表现为患处髋骨关节屈伸不利，内旋、外展活动可明显受限，下蹲困难，不能久站、行走鸭子步。

(4)肌肉萎缩

随着病情的发展，局部血运循环变差，可出现肌肉萎缩的情况，患者首先是臀中肌（往往不明显，不易被察觉），其次是臀大肌和股四头肌出现不同程度的肌肉萎缩。

(5)跛行

由于髋痛及股骨头塌陷，股骨头坏死后患者可出现进行性跛行。患者早期多为间歇性跛行，儿童患者则较为明显。

(6)皮肤温度降低

局部血运不良，股骨头坏死，患侧往往可出现皮肤温度低于正常温度，个别患者甚至患侧肢体畏寒。

股骨头坏死又称“股骨头缺血性坏死”，临床研究表明，导致股骨头坏死的根本原因是血液循环不畅，血运中断造成的。人体股骨头处的血管较为细小，血管很容易遭到破坏或者堵塞，影响了股骨头附近的血运，使得股骨头组织的血液量减少，阻碍骨细胞再生，从而发生坏死，形成恶性循环。那么股骨头坏死与哪些因素有关

　 1、酒精

　长期大量饮酒酒精在体内蓄积，导致血脂升高、血液粘稠度增高，血流速度减缓，因而可使血管堵塞造成骨坏死。医生指出：每天喝酒200ml，每周喝酒3次，酒龄超过10年，更容易股骨头坏死。

　 2、激素

　导致股骨头坏死的激素主要是指糖皮质激素，比如在治疗一些免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤病等使用的药物中就还含有该类激素。另外，此类坏死的发生和摄入激素的途径和剂量、个体差异等有关。

　 3、外伤

　股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折等外伤可造成股骨头周围的血管受损，部分失去血液营养，血运被阻断而造成股骨头坏死。

　 4、先天发育不良

　先天性髋部关节脱位 、先天性外展性髋挛缩及股骨头近端发育不良、关节内压力升高或供血障碍，导致骨骺软骨软化，局部组织充血水肿，从而引起股骨头坏死。

　 5、骨质疏松

　骨质疏松是中老年人常见的一种骨骼疾病，需要加以预防。一般在临床上会表现为下肢酸软无力，不能负重，易骨折等，这也是缺血性股骨头坏死的病因。

　 股骨头坏死常见症状

　 1、疼痛

　早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并该区有麻木感。

　 2、功能障碍

　主要表现为髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、外展、内旋活动受限明显，下蹲抬腿困难，早上起床无法弯腰穿袜，上厕所下蹲困难、上下楼梯腿部弯曲不利。

　 3、跛行

　一般表现为短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显，患者体征会出现明显变化。

　 4、体征

　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　 5、X线表现

　骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 股骨头缺血性坏死的主要病因 5 股骨头缺血性坏死的临床表现 6 股骨头缺血性坏死的诊断 7 股骨头缺血性坏死的治疗 71 非手术疗法 711 严格避免患肢负重 712 功能锻炼 713 中药治疗 72 对症止痛 73 手术疗法 74 去除病因 75 疗效评价 8 参考资料 附： 1 治疗股骨头缺血性坏死的中成药 2 股骨头缺血性坏死相关药物 1 拼音

gǔ gǔ tóu quē xuè xìng huài sǐ

2 英文参考

ischemic necrosis of head of femur [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

avascular necrosis of femoral head [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 概述

股骨头缺血性坏死（ischemic necrosis of head of femur[1]）为病名[2]。由于股骨头的血循环受到内在或外在的因素影响而发生障碍所导致的，以患者最初觉患侧髋关节或膝关节疼痛，站立行走时加重，休息后减轻，甚或股骨头发生塌陷，出现可产生持续剧痛，而且关节活动明显受限，行走困难等为主要表现的疾病[2][1]。常见原因包括髋部外伤、大剂量使用激素、酗酒等[3]。

4 股骨头缺血性坏死的主要病因

股骨头缺血性坏死主要是由于外伤或疾病等病因引起股骨头的血循环障碍，造成股骨头缺血性坏死所引起的临床病症，是临床常见的疾病之一，且致残率高，治疗棘手。本病可发生于任何年龄，以成年人发病率高，常累及双侧，亦可单侧发病，一般为慢性起病，病程较长。

常见原因包括髋部外伤、大剂量使用激素、酗酒等[3]。

（1）股骨颈骨折；

（2）髋关节脱位或创伤；

（3）LeggCalvePerthes氏病；

（4）血红蛋白病；

（5）减压病；

（6）长期用皮质激素；

（7）酒精中毒等。

5 股骨头缺血性坏死的临床表现

股骨头缺血性坏死主要表现为髋部或膝部疼痛，逐渐加剧，跛行，内收肌压痛，髋关节活动受限（尤以外展和内旋为甚），X线表现为股骨头塌陷、变扁平。多数病例可找出病因。

1髋部或膝部疼痛，以内收肌痛出现较早，疼痛为持续性或间歇性，早期多较轻，但逐渐加剧，疼痛变为持续不缓解，髋关节活动随之受限。

2跛行：随病情发展，由于疼痛致肌肉痉挛，关节活动可受限，髋外展和内外旋受限比屈伸受限更早，最后可致屈曲挛缩，终致跛行。行走困难，尤上下楼梯时明显，甚至扶拐行走。

3内收机压痛，髋关节活动受限，尤以外展和内旋受限最为明显。

6 股骨头缺血性坏死的诊断

1．髋部骨折或脱位等外伤史、酗酒、使用激素等病史[3]。可有股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤、减压病、长期用皮质激素或酒精中毒等病史。

2．髋部疼痛、腹股沟疼痛，可向膝关节放射[3]。髋部或膝部疼痛，逐渐加剧，跛行。

3．髋关节活动受限[3]。内收肌压痛，髋关节活动受限，尤以外展和内旋为甚。可有大腿肌肉萎缩。

4．在疾病的不同阶段，X线片可发现股骨头密度不均、新月征、股骨头塌陷和变扁等[3]。早期股骨头轮廓正常，但在侧位相上，在股骨头前侧面持重区关节软骨下的骨质中，可见一条1—2mm宽的密度减低的弧形透明带，构成“新月征”。这一征象有重要价值。随之出现持重区软骨下骨质密度增高，其周围可见点状、片状密度减低区及囊性改变。最后软骨下骨质呈不同程度碎裂、扁平、塌陷，股骨头变扁平、塌陷、半脱位状。可见骨性关节炎改变。

5．CT、MRI可以帮助诊断[3]。同位素骨扫描或ECT提示股骨头区出现放射性缺损区。

7 股骨头缺血性坏死的治疗

股骨头缺血性坏死目前没有特效的治疗药物和方法。但早期及时治疗者，仍可获得较高的治愈率。若未经正规治疗、未及时接受治疗、延误治疗或治疗不当者，则治疗效果欠佳，髋关节致残率高，预后不佳。但手术治疗对减轻疼痛，改善髋关节功能仍有较好的效果。因此，早诊断、早治疗是非常非常的关键。

71 非手术疗法

对儿童患者或成年早期轻型，病变范围较小者，非手术疗法为主，主要是避免负重，辅以中药治疗。

711 严格避免患肢负重

减少患髋负重活动[3]。

单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走；双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅；如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6—24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。

712 功能锻炼

积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。

713 中药治疗

配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。

72 对症止痛

双氯芬酸钠（25mg．一日3次）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等[3]。

73 手术疗法

对施行手术治疗者，术后要用抗生素预防感染。可根据病人具体情况，选择不同的抗生素。术后要补充液体、电解质、维生素等。

病变较严重，疼痛明显的50岁以上患者，若身体条件尚可，应采用人工全髋关节置换术，术后要用抗生素等。

（1）髋关节软组织松解术；

（2）股骨头鉆孔及植骨术；

（3）股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术；

（4）股骨粗隆部旋转截骨术；

（5）人工股骨头置换术；

（6）人工全髋关节置换术；

（7）髋关节融合术；

（8）闭孔神经切断术。

74 去除病因

去除与股骨头坏死相关的危险因素，如酗酒、使用激素等[3]。

不论是采用非手术疗法或手术疗法，都要去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等。

75 疗效评价

1治愈：症状消失，功能完全或基本恢复。X线摄片示股骨头无坏死现象，恢复成半球形。

2好转：症状逐渐减轻，活动较受限。X线摄片示股骨头坏死现象停止，但扁平及变大。

股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，又称无菌性股骨头坏死。其症状是由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应，因骨缺血而发生股骨头骨质坏死。

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis ，AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。

有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。

症状

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

不排除股骨头坏死的可能性，股骨头坏死之后，起初是髋骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部内侧疼痛,开始是间歇性痛，以后是持续性疼痛，活动增多时疼痛加重，休息后缓解。其次是髋关节活动功能障碍。如伸、屈、外展、内收、旋转等。不能翘“二郎腿”，盘不上腿，最后是走路出现跛行，大腿肌肉萎缩，不能下蹲，如果在生活中出现这些疼痛症状要引起注意，应尽快到专科医院进行检查确诊，以便采取针对性的治疗措施。

　　股骨头小头坏死

　　什么是股骨头坏死？

　　股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，也可导致终身残疾。

　　股骨头坏死的发病情况如何？

　　自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后交通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

　　股骨头坏死的高危人群有哪些？

　　（1）长期应用糖皮质激素。 一种是由于患者病情不得已，需要长期大量服用糖皮质激素，另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。

　　（2）长期大量饮酒者。 随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量的饮酒有时也在所难免，而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制。

　　（3）有过髋部外伤史者。 交通事业的飞速发展，交通工具日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%（4）其他。 潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

　　股骨头坏死的病因是什么？

　　（一）创伤性。 由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

　　（二）非创伤性。

　　（1）长期或大量应用糖皮质激素占43%（2）酒精中毒。

　　（3）减压病。 潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

　　（4）其他。 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。

　　股骨头坏死有何临床表现？

　　股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片是发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因久站、外行而加重，服用止痛剂、卧床休息后可以减轻，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿，上、下自行车困难，一旦骑上后，骑自行车尚可，严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器。此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力。

　　股骨头坏死的中医类型有哪些？

　　（1）损伤淤滞型。 外伤史或过度活动史，髋部疼痛由轻而重，有时呈刺痛，拒按，向膝部放射，轻度跛行。舌紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

　　（2）气滞血淤型。 无外伤史，服用激素类或消炎镇痛类药物后发病，髋部刺痛，痛有定处，时轻时重，夜间加重，痛有定处，时轻时重，夜间中重，跛行，知南紫暗或有瘀斑，脉细涩或沉弦。

　　（3）寒湿阴滞型。 髋部持续性重着疼痛，患肢冰凉，得热痛减，畏寒怕冷。舌淡胖，苔白腻，脉沉缓或沉迟。

　　（4）经络痹阻型。 髋部疼痛向膝部放射，患肢麻木，肌肤不仁，筋脉拘急。舌质淡红，略有瘀点，苔薄白，脉弦紧。

　　（5）肝肾亏虚型。 髋部疼痛，下肢乏力，腰膝酸软，头昏耳鸣，精神萎靡不振，关节屈伸不利。舌淡红苔薄或少苔，脉沉细无力。

　　（6）气血两虚型。 髋部疼痛，面色萎黄，倦怠乏力，纳差，气短懒言，舌淡白，苔薄，脉虚细无力。

　　（7）筋骨萎弱型。 髋部酸楚不适，下肢萎弱无力，跛行，舌淡，苔薄白，脉沉弦无力。

　　股骨头坏死如何分期？

　　股骨头坏死的分期方法较多，70年代Ficat提出成人股骨坏死的四期分法，Marcus也提出四期六型分期法，但多局限于临床症状和X线改变，对于早期诊断有一定局限性。可根据长期临床观察总结，以临床、X线片、CT、ECT、MRI为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。

　　Ⅰ期：临床表现，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT有早期浓集，动脉血供低，MRI示低信号，异常改变。

　　Ⅱ期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为"新月征"，CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬人改变。软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内05cm以上囊性变，ECT表现为静息相呈大块"热区"（郁血）或大块"冷区"（缺血），并有冷热交杂的中间阶段，MRI，大块低信号区。

　　Ⅲ期：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生，ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。

　　Ⅳ期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。ECT表现出局部浓集于臼头交界处，血池相斜率降低，MRI低信号区比Ⅱ、 Ⅲ期更明显。

　　股骨头坏死的中医外治疗法有哪些？

　　我们经过长期临床实践，摸索出了行之有效的中医外治方法：（1）按摩疗法。按摩疗法对股骨头坏死患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等，并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。

　　（2）中药渗透疗法：选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液，用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内，起到促进死骨吸收，新骨生成，进而达到使股骨头坏死修复作用。

　　（3）中药敷贴：用几十味中药精制成和骨膏，用透皮吸收成分敷于股骨头坏死周围，经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。

　　（4）中药浴洗法：中药浴疗法安全可靠，效果显著，治疗骨坏死独具优势，根据坏死部位选用不同配方，将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

　　股骨头坏死患者应该注意什么？

　　股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合，并需注意以下事项：（1）必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。

　　（2）治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。

　　（3）治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛药。

　　（4）不能饮酒、吸烟，不吃过于油腻食物。

　　（5）防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻生活，并避免粗暴动作。

　　（6）坚持减少负重到骨修复正常。

　　（7）按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，模造髋关节。

　　（8）对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。

　　股骨头坏死患者进行功能锻炼的原则是什么？

　　股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善患病关节的功能状态，重塑坏死的股骨头，功能锻炼应遵循如下原则：（1）功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。

　　（2）功能锻炼需循序渐进，不能操之过急。

　　（3）功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，稍事休息就会缓解；但如果疼痛剧烈，则应适当减少活动数和活动幅度。

　　（4）功能锻炼动作不能粗暴，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。

　　（5）崩解型股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐杖行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生的指导下练功。

　　股骨头缺血的自我锻炼法？

　　随着人类饮食生活质量的改变，股骨头缺血坏死发病率越来越高，已成为医学发展中的常见病、多发病，也是一种难治之症。此病属于中医的“骨蚀”、“骨瘘”、“髋骨痹”等范畴。其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致。主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等，甚至生活不能自理。在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上，少负重，多锻炼，才能治愈快、效果好。

　　现介绍自我锻炼法：

　　1、双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能补肾壮骨充髓等。

　　2、病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5分钟。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血液循环。

　　3、仰卧床上，双腿慢慢上抬到极限，再用力做双脚尖背屈动作12次。此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。

　　4、双腿开合交叉动作：双下肢上抬到极限，再左右用力分开，然后再合并交叉，反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。

　　5、左侧卧身，以左肘和右手为支点着床上，用力上抬右下肢到极限，做12次。然后再做右侧卧身，同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。

　　6、在腰骶部垫一10CM厚的棉垫，然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次，慢慢放下右下肢，再用向样方法做左下肢12次，休息片刻，同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次，可松解腰骶关节和髋关节的粘连。

　　7、双腿抬起做空中蹬车动作20次。可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。

　　8、准备2把椅子放在身体左右两侧，以双肘关节为支点放在椅子上，左腿在前，膝、髋关节均呈角900角，右腿后伸，右脚尖着地用力伸到极限，再用右手握住左手四指，双臂上举过头，尽量后伸到极限，为时5秒钟。 用同样方法再做对侧，可拉伸腹股沟部肌肉韧带，促进髋关节前面血液循环。

　　9、双手撑在小椅上为支点，双脚左右分开伸到极限，为时1分钟，此法可伸展内收肌，改善股骨头供血。

　　以上功法坚持每天做两遍，可增加全身机能代谢，促进髋关节和下肢的血液循环，有利于消除肌肉血管的痉挛，降低血管阻力，能改善股骨头缺血、缺氧状况以及代谢产物的排泄，加速病情恢复。

　　试论按摩配合斜扳牵引治疗股骨头坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性缺血性坏死。由于多种原因造成股骨头的血液供应被破坏，导致单侧或双侧下肢疼痛及功能障碍的一种疾病，严重者生活难以自理。近年来，该病较为多见，笔者在临床工作中，共收冶本病患者19例，疗效基本满意，现介绍如下。

　　1、一般资料：本组19例患者中，男性15例，女姓4例；公务员3例。司机7例，个体户2例，工人2例，教师3例，农民2例；年龄最大60岁，最小19岁；病程最长11年，最短4个月；单侧坏死者7例。双侧坏死者12例；早、中期患者16例，股骨头塌陷者3例，单纯坏死者9例，合并腰椎者10例。

　　2、病因病机：该病的发生主要有以下几个原因：21 长期大剂量服用激素药物，长期服用皮质激素，可使脂肪在肝肪中沉积，造成高血脂症，脂肪球粘在供应股骨头血液的血液的血管壁上，出现脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液处于高凝状态及血管有炎症，特别是在胶原性疾患中，极易造成血管栓塞及骨坏死。长期服用激素药物还可引起骨质疏松，导致股骨头塌陷。

　　22 局部闭合性外伤：局部外伤后，软骨破裂、撕脱，骨头表面充血水肿，愈合后疤痕组织形成，血管壁粘连影响股骨头的血液供应。

　　23 过度饮酒：过量钦酒引起机体胰酶释放，造成脂肪坏死，继而钙化，出现骨的硬化病变。另外，酒精中毒，可导致过性高血脂症，合并血液凝固性改变，可使血管堵塞，造成骨缺血坏死。

　　24 医源性及其他（如红斑狼疮、血管疾患）：在治疗过程中，不同程度损害血管壁，直接影响股骨头的血液供应。另外，潜水员、登山员，股骨头长期处在高压状态下，直接影响其血液供应，导致股骨头坏死，但临床发病率较低。

　　3、临床表现：早期临床症状不甚明显，多在拍照X线片时发现，随着时间的推移，或再次外伤后，患者髋膝关节疼痛，持续性或间歇性内收肌疼痛，行走困难或跛行，疼痛持续性加剧；双侧患者可见疼痛同时发作或进行性加剧，仰卧时内收外展困难，行走时，依赖助行器。

　　4、血液循环特点：股骨头的血液供应来源于腹主动脉，腹主动脉下行称为髂外动脉，股动脉续接骼外动脉，在腹股沟处分为股深动肪（分为旋骨内、外侧动脉）和股浅动脉，它行向后内下方，分支营养大腿诸肌。具体说，股骨头的血液供应有3个来源：41股圆韧带的小凹动脉。它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头后凹窝部。

　　42股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈的血液供应很少。

　　43旋股内外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来源。在股骨颈基底部关节滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即骨后外侧动脉、干骺端上、下侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头的4/5—2/3地区，旋股外侧动脉的供血量要比旋股内侧动脉少。旋骨内、外动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉迂环，有人认为，旋骨内侧动脉的损伤是导致股骨头缺乏血性而坏死的主要因素。

　　5、治疗：治疗原则：活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。

　　51按摩法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，（以右侧股骨头坏死为例，若双侧患者应分别处理）双手掌沿腰部脊柱两侧推至骶骨，然后分推至股骨大转子处3-5遍，单掌摩揉以上路线5-7分钟，点按肝俞、脾俞、肾俞搓擦八寮穴，以患者有温热感为度，晃拔臂部肌肉，拇指静压环跳，拇指横拔承扶，拿揉大腿后肌群。

　　患者侧卧位：患侧在上，医者立于患者后侧，以股骨头为圆心作环形摩法（有钻孔者，应放大圆点），以局部有温热渗透感为度，接着用掌根叩击5-7遍，股骨头塌陷者慎用，拇指弹拔股骨大转子与髂前上棘的连线3-5遍。

　　仰卧位：医者立于患侧，摩揉小腹点按天枢、大横，由膝关节处向心推大腿前侧、外侧至骨盆上缘，拿揉大腿前外侧肌群，点压股动脉走行路线，压放气冲，反复点按天枢、大横穴，患肢膝关节屈曲、外展，医者在手掌根揉拔患者大腿内收肌群，各心推5-7下，掌心点压血海，然后用手掌推、揉、摩内收肌群。

　　斜扳斜牵法：患者仰卧自制牵引床，胸衣固定胸部，踝套固定双踝关节，连接器连接踝套与牵引坠，使病人进入牵引状态，摇动牵引柄，让床面在床体上倾斜上升30-600度，牵引力度应根据患者病情而定，极限量60KG，牵引时间第次30-40分钟。

　　6 、疗效评判61疗效标准：痊愈为患肢症完全消失，髋关节活动范围正常，X线片复查无异常发现；显效为患肢症状消失，髋关节活动范围有不同程度障碍，X线片复查无异常发现；好转为患肢症状基本消失，活动范围有不程度改善，X线片得查有新骨组织显现；无效为治疗前后症状无明显改善。

　　疗效结果：本组病例治疗时间最短20天，最长7个月。1个月为1个疗程，一般约需2-3个疗程。 痊愈8例，421%；显效4例，占21%；好转5例，占263%；无效2例，占105%，总有效率894% 7、典型病例：刘某，男47岁。4个月前下车时不慎跌倒，臂部着地，次日疼痛，至某医院就诊，给以局部封闭，内服消炎、激素药物，持续7天后停药，双髋关节仍有疼痛，继续服用半月，疼痛消失，1个月后症状再度复发且髋关节内收受限，X线片检查双侧股骨头骨骺线处可见细长、不规则、锐利、密度减低线，骨小梁无通过。诊断：股骨头无菌性坏死，辗转多处保守治疗不佳，于1996年青5月14日来我处就诊。经询部问患者平素好酒，采用上述方法治疗20天后，临床症状消失。X线对比检查，股骨头软骨下仍有密度低线。建议病人继续治疗，加强锻炼。3个月后X线对比检查：股骨头软骨密度有所增高。6个月后复查，股骨头表现光滑，无特异，1年后追治无复发。

　　8、讨论：目前，该病尚处于研究探索阶段，国内外学派不同，对该病的认识不尽相同，X光学将本病临床分为4期，即软骨下溶解期、股骨头塌陷期股头修复期、股骨头脱位期。

　　因脱位股骨头破坏，缺损严重，修复无望，多采用手术治疗，故不属本组讨论内容之列。

　　股骨头坏死主要是由于股骨头血液循环障碍所导致，医者认为该病早发现、早治疗是关键，在治疗过程中，以“加大循环流量，加强循环动力，加快血液速度”为根本，依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另个，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。

　　祖国医学认为：“肝藏血，脾统血”，故选用肝经的箕门、血海、三阴交，脾经的天枢、大横、府舍等穴。“肾主骨生髓”，故选用肾俞、大肠俞、八辽等穴。中医有“气为血帅，血为气母，气行血行”之说。股骨头又处于足阳经走行之位，因此，选用阳经之穴以平衡阴阳，调和营卫，改善循环。

　　斜扳牵引可使患者机体得到充分放松，扩大股骨头钝面与髋臼窝之间的间隙，减少刺激性摩擦，为新骨组织出现创造环境。通过下肢牵引，还能使患者内收肌痉挛得以舒展，此外，该病患者多伴有不同程度的腰部疾患，该牵引法对扩大腰椎间隙，缓解腰部症状同样有良好的治疗效果。

　　依照中医“药食同源，以脏补脏”的理论，在治疗时，患者可内服动物骨骼汤，配加中草药：当归、黄芪、条参、党参、杜仲、牛膝等食补法。

股骨头康复运动有哪些方法

　股骨头康复运动有哪些方法，要知道股骨头坏死会给我们身体带来很大的疼痛感，同时需要很长的治疗时间以及康复时间，知道些知识对我们有好处，下面来了解下，股骨头康复运动有哪些方法？

股骨头康复运动有哪些方法1

　股骨头坏死的治疗三分靠治，七分靠养，功能锻炼很重要。

　1坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3—4次进行。

　2立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3—4次进行。

　3卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每日100次，分3—4次进行。

　4扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复。每日枷次，分3—4次进行。

　5内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3—4进行。

　6坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

　股骨头患者的康复运动，对于提高我们自身的身体素质是非常有帮助的，大家可以去尝试一下，可以帮助我们更好的恢复自身的身体健康，同时为了避免出现这种问题，日常一定要增加一些体育锻炼，可以有效的减少出现这种疾病的几率。

股骨头康复运动有哪些方法2

　股骨头坏死患者进行功能训练的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善关节营养血供及的功能状态，重塑坏外的股骨头。

　 一、股骨头坏死为什么要进行康复训练？

　股骨头坏死常见的疼痛表现为负重或活动时髋部疼痛，有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累的最常见的症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，并常常保持轻度屈曲和外旋位，这是由于该体位关节囊松弛，减轻关节内压力，可使患者感到舒适。但长期保持此体位可导致关节周用软组织挛缩及僵硬，髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。

　因此，股骨头坏死患者应特别注意训练髋关节，防止长时间处于相对较舒适屈曲外旋位而导致的关节强直。髋关节有6个自由度的活动，即屈和伸，内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。

　 二，如何进行股骨头坏死康复训练？

　股骨头坏死康复训练应以屈伸，外展和内旋训练为主，训练方法如下

　1、髋关节屈伸活动锻炼，每次10—15个，每天3—5组，屈髋官超过90°方能保持功能；

　2髋关节外展训练，外位或立位向外摆腿，每次10—15个，每天3—5组，防止髂腰肌挛缩；

　3、内旋的生理功能不如前一者重要，在屈伸及外展训练到位后，内旋功能往往能够得到一定程度的保持。

　遵循以上方法，可使证缓股骨头坏死的进展，减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛，推迟髋关节罟挣的年龄，并目一日需要关节罟挣，还有利干提高手术成功率及手术效果。

　 三、股骨头坏死功能训练应遵循哪些原则？

　1、功能锻炼要在接受治疗后疼痛缓解，病情稳定后，在专业人员指导下进行；

　2、循序渐进，持之以恒；

　3，功能段炼中出现疼痛加车时可适当减少运动量或服用镇痛药物，待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量；

　4、以主动锻炼为主；

　5、常用的锻炼方法为非负重活动，如骑车、游泳等。条件不允许者可在床上卧位进行锻炼。

股骨头康复运动有哪些方法3

　股骨头是人体的一个重要组成部分，一旦我们的股骨头有损伤或受到外部压力引起的损伤，就应该马上到医院进行治疗，目前治疗股骨头疾病最有效的方法就是手术治疗，那么我们在做完手术后应该怎么进行康复训练呢？下面我们来详细了解一下。

　1、病人在手术后6小时内可进行主动或被动的足屈伸运动。

　2、病人做手术后2天左右，可以让病人做一些脚尖向下踩、向上勾脚的动作，也可以做一些踝泵的动作。这种方法一天进行3—4次，每次5—20分钟即可完成，通常一天完成量在500次左右；在进行这种方法时需要指导病患股进行静力收缩，以及踝关节背屈等运动，具体做法是病人绷紧自己腿部的肌肉，再放松，再放松，每20次为一组，每天进行三组。

　术后后期应开始注重髋关节的锻炼，这种锻炼方法主要是在床上抬起直腿，练习时要注意90°的距离，做完此项目时要做床边体位的转移，包括从卧位到坐位、坐位到定位、站到站、站姿、站姿等。

　上述几种股骨头术后的康复方法在促进机体肌群肌力恢复和促进患肢静脉回流方面都有很好的效果，同时也能减轻病人肢体肿痛，防止病人下肢深静脉血栓的形成及肺栓塞等并发症。

　通过以上对股骨头手术后的恢复方法的一些介绍，相信大家对股骨头手术的认识已经有了很深的了解，因为股骨头的存在对于我们来说很重要，日常生活中的正常行走离不开它，所以做康复训练对于我们来说是异常重要的一件事，因为股骨头的存在对于我们来说很重要，日常生活中的正常行走对于我们来说是异常重要的一件事，所以我们不能马虎。

　 在进行股骨头置换术后，需要依据年龄而进行康复锻炼，通常可分为如下情况：

　1、60—70岁的患者：患者较年轻、身体较好，在术后第一天可以依靠助步器进行负重行走，同时还可以做躺卧位屈身锻炼；

　2、80—90岁的患者：此类患者年龄较大，可以在床上进行适度的屈髋、伸髋锻炼，然后逐步进行床边坐位锻炼，或由家人扶着站在床边，尝试负重锻炼。

　通常在进行股骨头置换术后2周，50%的患者可以脱离拐杖进行行走锻炼。在术后1个月左右，患者可以不用助步器或仅用小型单拐，进行辅助下行走锻炼。在术后2个月，患者可以进行长距离的行走锻炼，而对于年轻体壮的患者，甚至可以进行适当的跑步锻炼。因此，股骨头置术换通常用于70岁以上、身体较差的患者，出现股骨颈骨折、股骨颈坏死后的治疗。

　此类患者在术后可采取循序渐进的锻炼方式，包括早期肌肉收缩、关节屈伸、行走功能康复，以行走功能康复为主。另外，在康复锻炼过程中，患者需要避免髋关节外旋、盘腿、坐矮凳子，否则可能会引起关节脱位。