肥胖是诸多慢性病的发动机（肥胖与慢性疾病的关系）

邹教授称，中年后的沙龙体重增至135kg，严重的肥胖身材压坏了膝关节，导致睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病和血脂代谢异常。如果沙龙早些行胃旁路术或袖状胃切除术，及时减肥，或许就可能扫除上述卒中危险因素，避免陷入卒中（发作）后8年植物人的痛苦境地。

在《中华内科杂志》2014年1月第53卷第1期也发文强调，“肥胖所引起的代谢异常累及全身几乎所有的代谢系统”，因此“世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病”。

肥胖爆增致糖尿病高发

报告显示，全球146亿成年人属于超重或肥胖人群，即每3个成年人中至少有1个超重或肥胖。近30年中国肥胖人数增长近1倍，年轻成年人中肥胖增长率相当惊人，尤其是20--39岁年龄组。

若BMI以25kg/m2和30kg/m2作为超重和肥胖的界值，1982年，我国成年人中超重和肥胖率分别为60%和06%；2002年，超重和肥胖率分别达到189%和29%。

按照我国超重（BMI≥24 kg/m2）和肥胖标准（BMI≥28 kg/m2），2002年中国城市居民超重和肥胖率分别为281%和98%，至2010--2011年分别增加到324%和132%。

毋庸置疑，“肥胖爆炸”的后果是，全球心血管病、糖尿病、卒中和癌症等慢性疾病患者人数大幅增长。2008年，中国乙型糖尿病患病人数达到9200余万。中国非传染性疾病2010年监测糖尿病专题调查通过对近10万人的调查表明，我国18岁及以上成人中，糖尿病估测患病率为116%，总患病人数约114亿人。

高能量饮食和不运动是主因

报告认为，全球日益增重的超重和肥胖负担主要与人口和饮食结构的变化有关，尤其发展中国家的饮食从“以谷物和块茎类植物为主”向“高脂肪、高糖、高盐食物和动物来源食物”转变。专家也表示，中国正处于一个向西方饮食与城市化生活方式转型的阶段。大众饮食习惯从传统饮食方式转向了营养过剩的高能量饮食方式，快餐食品、动物来源食品和含糖软饮料消费量大幅增加。除饮食外，缺乏锻炼也是重要原因。

专家强调，超重或肥胖人群的临床管理应以饮食控制和身体锻炼为主。

他建议尽量减少精制碳水化合物的摄入，鼓励食用全麦食品、坚果与种子类食物、水果和蔬菜等；蛋白质应主要来自于豆类、坚果、鱼或家禽，应尽量减少牛肉、羊肉和猪肉等红肉特别是高加工红肉的摄入。

“胃切除”手术治疗肥胖糖尿病

糖尿病相信大家都有一些了解，但是手术对于中国患者来说还相对陌生的。这项手术被评为2013世界十大医疗创新之首。

糖尿病是慢性非传染性疾病，同时是非流行性的疾病，它的发病和生活方式有密切的关系。在中国面临经济的转型，人们生活水平提高，不和谐的因素敲响了，导致糖尿病患病率迅速增长。

我们国家07年到08年有一次大型糖尿病患病率调查，2010年又有一个新的也是一个大型的调查。短短的四年中间，患病率又进一步的攀升了，比如说2007-2008的调查，我们糖尿病患病率达到97%，意味着每十个人中间讲有一个糖尿病。当时糖尿病患病人数达到9240万，而且糖尿病后备军糖尿病前期人群达到148个亿。2010年新的患病率调查是由我们国家的慢病控制中心，和上海瑞金医院合作调查的，这次数字更加耸人听闻了，糖尿病患病率已经达到116%。

糖尿病有哪些危害呢

民间也说糖尿病也是富贵病。糖尿病的危害有哪些呢？得了糖尿病以后，是不是会引发哪些并发症，危害大家的生命健康？

糖尿病是慢性的代谢性疾病，不仅仅是血糖高，它本身是代谢综合症的表型特点，病人不仅有血糖升高，可能有血压升高血脂紊乱，90%超重和肥胖。糖尿病主要危害来自于慢性的血管并发症，大血管并发症，主要心脑血管病变，下肢血管病变，主要视网膜病变和肾病。

和非糖尿病患者相比，糖尿病病人发生心血管风险高2--4倍，糖尿病75%的死亡都来自于心脑血管病变。视网膜病变和肾病又是导致糖尿病患者致残的主要原因，视网膜病变导致失明，肾病不干预走向尿毒症透析肾的移植。

胃转流手术原理

专家说，“胃转流手术的原理，也可以叫做一个美丽的意外来做这个解释。最早在做这个糖尿病或者参与到外科参与到糖尿病手术的，其实是在上个世纪50年代以后，美国欧美国家肥胖的病人越来越多，由于生活条件改善，吃的东西越来越好，重度肥胖病人做减肥收入，有限制胃摄入的手术，有限制营养吸收的一些手术，还有这两种手术混合的手术。

在上个世纪1995年派瑞斯他们实验中心有605例肥胖患者做了14年的随访，看看患者减肥手术效果怎么样，他们是限制加营养吸收减弱的手术，经过14年的随访发现手术不仅让患者很好的获得了减肥的效果，同时有146例是糖尿病患者，还有140多例是糖耐量患者，总共将近300例，糖尿病患者将近80%全缓解了，这14年一直没有糖尿病的复发，糖尿病临床各个指标都好了。同时糖耐量异常的患者达到98%的患者也是万全血糖都正常了，至此所有的医生医学界就开始关注这个手术，它不仅仅可以减肥，而且还有一个这个美丽的意外对糖尿病有如此好的效果，然后才开始我们各种手术治疗糖尿病的研究。”

胃转流手术还能改善哪些疾病

重度肥胖的病人对鼾症有很大帮助。还有些高血压、高血脂的病人做完手术后可减少用药至停药。

随着财富增加，30年内中国成年肥胖人数几乎翻番，中国人的腰围比世界其他任何一个地方的人增长的都快。和肥胖伴随而来的是健康危机，心血管病、糖尿疾病、高血压和中风都是一些并发症。

虽然肥胖人群不断增加，肥胖症已成为现代人的多发病，但肥胖者毕竟还只是少数，对于大多数人来说，需要的不是跟风减肥，而是控制体重，最重要且最有效的手段是平时生活习惯的转变，包括饮食习惯的调整、生活方式的转变以及适量的运动。

在口腔领域，这个问题非常有意思。写下这个回答，可能会有助于大家提高口腔保健意识。

其实口腔牙齿的问题基本都是只能恢复牙齿的功能，而不能恢复牙齿的健康；只能防止牙齿疾病恶化，而不能复原正常状态。基本上，目前的牙齿问题都是医学界无法攻克的问题。下面我们就来谈谈几种常见的，不可恢复的口腔疾病。

1龋齿

很多人可能会觉得奇怪，蛀牙补一下不就恢复健康了吗？错了！那只是恢复了牙齿的使用功能，恢复了牙齿的形态。虽然补牙材料代替部分牙齿行使功能，但是蛀牙缺失的部分却是永远长不回去了。而且补牙并不就是万无一失。它只是延缓蛀牙恶化的途径。补牙补好了，可以让牙齿多用几年乃至二三十年。但是这并不意味着一劳永逸。有个可怕的名词叫“继发龋”。即在补牙材料和牙齿的间隙处再产生蛀牙。因此，必须定期检查，一旦发现继发龋就得重新补牙，防止恶化伤及牙髓。

目前还没有一种材料可以保证一定能让补过的牙齿再撑个二三十年，继发龋的问题是很难克服的。定期检查抛光，以及病人自己对口腔卫生的维护是保护牙齿的关键因素。值得注意的是嵌体，尤其是贵金属嵌体，相对来说可以撑久一点，不容易发生继发龋的状况。但是贵金属嵌体价格不菲，韩国地区普遍使用金合金嵌体来补后牙咬合面蛀牙，效果和持久度都还不错，不过就是bling bling 的，在国内不好推广。大家普遍喜欢和牙齿颜色相近的材料，如树脂或瓷。

如果说有某种蛀牙可以恢复健康，那只能是早期龋了。就是牙面出现白斑。牙齿一旦有洞或者发黑了，牙医基本可以和大家说，这个牙齿已经恢复不了健康了。治疗补牙只能防止病牙进一步恶化。

2牙髓炎

“牙疼不是病，疼起来真要命。”这一般指的是牙髓炎之一，急性牙髓炎。患者常常半夜疼得受不了，吃止痛药也没用，这时候才知道自己必须看牙医了。注意，牙髓炎也是无法恢复的。有的人会问：不是有根管治疗吗？根管治疗俗称“杀神经”，就是把牙齿里面的神经血管去干净，然后把根管堵死，防止感染。

但是！牙齿不疼了，牙髓也没了。即，牙齿主要的营养供应来源没了。这时候又有人问了：那么就不做根管治疗呗，这样不就保住牙髓了吗？要知道，急性牙髓炎是不可逆的，一旦发生，牙髓就不能再恢复健康，只会逐渐坏死。而且，如果不采取治疗，牙髓又会继续感染根尖组织，发展到根尖周炎。情况恶化时，牙齿就保不住了。

因此，千万不要等到牙齿疼了再去看牙。那时候的牙齿往往保不住，需要做根管治疗了。目前有一种还在临床试验的方法有希望保住牙髓，是最接近牙髓恢复健康的，叫做“血运重建”。但它还在试验阶段，不一定成功。而且仅限于年轻恒牙（十来岁刚换牙不久的小朋友）。

3牙周病

牙周病就像个魔鬼，掉牙于哼哈之间。为什么会有老掉牙的说法呢？其实并不是老了就会掉牙，而是到了牙周病晚期，牙齿就会松动脱落。可能大家也有耳闻，一些年轻人也会掉牙，这就是牙周病引起的病症。掉牙不是老年人的专利，牙周不好，你也有可能二十来岁就掉牙。英国也有一句谚语叫做“生一个孩子，掉一颗牙”。这说的也是一种牙周病，叫做妊娠性牙周病。

牙周病的治疗方法就是定期洁牙，严重者龈下刮治。但是无论哪种方法，牙槽骨的吸收都是不可逆的，能做的一切牙周治疗只是减缓牙槽骨吸收的进程，推迟牙齿掉落的时间，让萎缩的牙槽骨尽量恢复健康。覆水难收，破镜难圆，熵增的过程是不可逆的。

所以同理，牙周病的问题也是不可逆的，治疗仅仅是防止恶化，不治疗就更是不可行了。当然，随着牙周翻瓣植骨，GBR，GTR，膜龈手术等技术发展，一些以往觉必须得拔的牙齿还有希望能再保一段时间，但愿未来牙周病也能可逆吧。不过即使能恢复牙齿健康，大家还是不要忽略定期的牙周维护。毕竟一个手术的费用有时候够你洗一辈子牙，你觉得哪个更划算呢？

龋齿和牙周是牙齿缺失的两大病因，很遗憾都是不可逆的。所以，郑重地和大家说，早期预防，早期治疗！健康千金难买啊。

世界卫生组织指出：在某些拉丁美洲国家，由于繁荣和经济增长，死于这些疾病的人数30年内已增加了一倍。

肺结核尽管这种传染病在五六十年代已得到控制，但现在却每年感染800万人，已使300多万人死亡，其中第三世界国家占死亡人数的95％。

世界卫生组织已宣布肺结核病的重新爆发为“全球紧急事件”。为此，我国卫生部制订了实施控制肺结核病计划；1993年起在山西、河南等9省市(区)展开，首批50个试点县率先驶入“快车道”。据全国抽样调查估算，我国现有肺结核病人593万例，传染性肺结核151万例。实施控制肺结核病的计划指标是：新发病人治疗覆盖率、完成治疗率、痰菌阴转率分别达到95％、85％和90％。

据悉，这项计划在1994年扩大到200个县。

霍乱据世界卫生组织公布的统计，1991年霍乱病在全球空前猖獗，到年底为止共导致2万人死亡。在南美洲，霍乱从秘鲁开始迅速蔓延到大多数中、南美洲国家。与此同时，非洲大陆也遭到霍乱的大规模侵袭，一年内先后在21个国家共发现霍乱病例153万余起，死亡人数达14万名左右，其数量之众创1970年非洲发现霍乱病以来的最高记录。

据世界卫生组织报告，目前，孟加拉国和印度正在流行一种新型霍乱；并且，该病已开始向其他国家蔓延，尤其是东南亚地区，其中中国的南部省份也面临着威胁。

鼠疫世界卫生组织在日内瓦发表公报指出，目前，世界上仍有鼠疫，1992年在9个国家造成200人死亡。发生鼠疫的国家是扎伊尔、越南、缅甸、马达加斯加、巴西、秘鲁、中国、蒙古和美国(13例，其中2人死亡)。

最常见的鼠疫有3种：腺鼠疫、败血鼠疫和最危险的肺鼠疫。

糖尿病近十余年，糖尿病已从所谓的“富贵病”演变为全球性流行性疾病。它以生活方式不当为“媒介”而悄然“流行”。据有关材料，目前全世界糖尿病患者至少已达6000万人，加上未被发现的隐性部分，总计高达约12亿人。

10年前我国的糖尿病患病率为067％，远较欧美的2—5％为低，但随着我国经济发展，生活水平提高及人口老龄化，糖尿病患病率明显上升。据上海、北京等地区统计，平均每年新增的糖尿病患病率为1％，目前我国患病率已达1—2％，50岁以上人群接近10％。由此可见，把糖尿病的发病比作现代流行病似不为过。1989年5月第42届世界卫生大会通过了一项预防和控制糖尿病的决议，并将1991年6月27日定为世界糖尿病日。

高血压据全国第三次高血压抽样调查结果显示：我国15岁以上人口高血压患病率为1119％，与1979年调查相比，升高率约25％。

科研人员对全国274个点的95万多人做调查分析，结果显示：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以后增加幅度较快，表明应加强对35岁前人群高血压发病因素的预防。另一方面，城市的高血压患病率显著高于农村，有自东北向西南递减趋势。在患病者职业分析上表明，非在业人员显著高于在业人员，在业人员中患病排序依次为机关企事业人员、牧业劳动者、专业技术人员、办事人员、商业服务性人员、农林业劳动者、生产运输工人及渔业劳动者。文盲与半文盲发病率高达20％。

艾滋病在疯狂地蔓延。1981年，世界上仅有5名艾滋病患者。一年以后，数字上升到1132人。1985年，增加到13万人。1989年12月的世界卫生组织统计表明，全世界152个国家和地区中，艾滋病案已达20万宗。因为有许多患者未检验出来或不肯向当局报告，世界卫生组织估计，实际的艾滋病患者可能超过60万。

1992年12月1日是“世界艾滋病日”。据世界卫生组织当时统计，全世界已有1300万人感染了艾滋病毒，其中200万人已患了艾滋病。

1993年12月1日，世界卫生组织指出，现在每天有5000多人感染上艾滋病毒，全世界艾滋病毒携带者总数已超过1400万，如果照目前的速度发展下去，到本世纪末，总人数将达4000万，其中女性为1300万。

自从1985年我国发现首例艾滋病毒感染者至1993年11月，已有22个省报告1159例艾滋病病毒抗体阳性者(其中外国人和海外华人212例，大陆居民947例)，他们中的19人被确诊艾滋病(已死亡14人)。应当说明的是，这几个数字仅仅是从230万人次中查出的。推断的实际感染者，估计为5000至1万例。

从现在起，若不采取果断预防和控制措施，到2000年，按中度流行估计，我国艾滋病感染者将达10万左右，艾滋病病人可达2万左右。那时我国将从低感染国变成为高感染国。