造成胎儿唇腭裂的原因有哪些？该如何进行预防呢？

导致宝宝唇腭裂的原因

唇腭裂的形成是在胚胎发育期，头面部有很多的突起，突起融合以后形成整个的面部。在突起融合的过程当中，如果受到了环境的刺激，或者在遗传因素的作用下，没有发生融合或者发生部分融合，就会形成唇腭裂。

面部有很多的突起，形成唇部的突起是上颌突和球状突，如果上颌突和球状突完全没有融合，就会形成完全性的唇裂。如果是部分融合就会形成不完全的唇裂，形成腭部的是前腭突和侧腭突；如果前腭突和侧腭突之间没有融合，就会形成完全性的腭裂；如果前腭突和侧腭突融合了，侧腭突和侧腭突之间没有融合或者没有完全融合，就会形成不完全性的腭裂或者形成软腭裂。

具体原因如下

遗传因素，宝宝直系亲属有唇腭裂者，其后代发生该病的比率为4%左右。营养缺乏，宝妈在怀孕期间营养不良，缺钙、磷、铁可促使胎儿先天性唇腭裂的产生。宝妈在怀孕期间受到感冒病毒、乙肝病毒、风疹病毒等感染，也是形成唇腭裂的原因。

孕期用药，母亲在怀孕期间服用维A酸、抗惊厥剂、叶酸拮抗剂等药物可致胎儿畸形。宝妈长期抽烟，吸二手烟可导致新生儿唇腭裂。在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线、微波均可影响胎儿的生长发育，而成为唇腭裂发生的原因。

预防唇腭裂的方法

远离辐射性用品。对于想要怀孕的女性如果想要避免唇腭裂，最好远离辐射性用品，比如很多孕妇在怀孕之后还会上班，同时所处的环境之中到处都是电脑、手机这些辐射，时间一久就会给宝宝带来很大的影响，还可能会出现唇腭裂。

保证营养均衡，胎儿最主要的营养来源是来自妈妈，因此在怀孕期间妈妈应该保持均衡的营养，避免不要随便的吃喝，以免给胎儿造成很大的影响，最好多吃点新鲜的水果蔬菜，避免吃盐分和糖分过多的食物。避免感冒。经过研究发现很多出现唇腭裂的宝宝，主要是因为女性在怀孕之前或者是怀孕期间出现感冒，也应该避免这一块。

腭裂的诊断可以根据解剖形态和临床表现得出，并不困难

目前比较公认的腭裂的治疗是综合序列治疗原则，即通过手术首先来恢复腭部的解剖形态和生理功能，重建良好的腭咽闭合以及获得正常的语音;对面中部塌陷畸形牙列不齐和咬合紊乱者也要予以手术纠正，以改善患者的面容和恢复正常的咀嚼功能;及早治疗因腭裂引起的鼻耳疾患，注意预防和纠正听力损失;对患者进行系统的心理支持与辅导从而使腭裂患者达到身心健康;此外对腭裂语音进行系统纠正，改善患者的语音清晰度，提高言语交流技巧，促使患者能够正常使用言语进行交流

唇裂

有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。

腭裂

如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。

先天性畸形

这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。

典型特征

唇裂和先天腭裂是颜面部常见的先天性畸形。根据国内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂；男多于女，左侧较右侧为多。唇裂和先天腭裂常在一个家属系统中个别出现，还可伴有身体其他部分的畸形。有先天性唇裂和先天腭裂畸形。

注意事项

1、母乳喂养是对孩子最好的食物，特别是对于唇腭裂的孩子来说。母乳除了营养丰富外， 本身有一定的伸展性得以在喂养中填满唇部的空隙，让孩子吃得更加方便舒适。

2、把婴儿斜抱至与地面成35°至 45°角，这种角度既利于奶水因重力作用流向奶嘴，也可避免因横抱进食时奶水易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。

3、调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧，而并非位于咽喉处。轻柔的按压瓶身，配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作，使奶水易于到达舌部，吞咽反射自然而然发生，这样即可达到匀速而有效的喂养。

4、腭裂术后的婴儿在短期内不宜再用母乳喂养。在这期间，应注意以特制的储存器把吸出乳汁保存好，而婴儿则可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。

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引言：唇腭裂俗称兔唇，这是胎儿畸形的一种，孕期很难检测出来。 那么，孩子唇腭裂是什么原因造成的？接下来，小编就给大家介绍一下。

一、造成唇腭裂的原因

如果家里有人出现过唇腭裂的症状，一定几率会遗传给宝宝。 不要因为那样的原因而让母亲过分责备自己。 孕期用药的母亲在怀孕期间不能随便用药。 特别是在怀孕初期，药物进入母亲体内的部分成分会影响胎儿的发育，可能会导致胎儿唇腭裂。 所以怀孕的母亲要注意自己的身体，以免生病。 如果实在不能避免的话，用药时也一定要听医生的话。 如果营养不良怀孕期间母亲摄入的营养不足影响胎儿的发育，婴儿出生后也可能引起唇腭裂。 所以妈妈绝对不要挑食，每天从三餐中摄取足够的营养，可以适当吃一些辅食。 营养不良不仅会引起胎儿唇腭裂，还会影响胎儿的发育，如孕中期摄入的蛋白质不足，很可能会影响胎儿的大脑发育。妈妈不仅不能接触烟酒，还应该远离喜欢抽烟喝酒的人。 如果自己的丈夫喜欢抽烟，怀孕期间妈妈一定要让他戒掉。

二、如何预防

1 、避免偏食：准妈妈要确保均衡多样化的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃糖分、盐分、加工过的食物。 2 情绪稳定：保持内心平静，避免精神紧张。 准妈妈出现担心、焦急、恐惧等不良情绪时，有可能引起胎儿唇裂和腭裂。 3 避免感冒：调查显示，引起兔唇的重要因素之一是许多兔唇母体在怀孕前期感冒了。  4 、戒烟戒酒：不吸烟不酗酒，不接触放射线、微波等。

如果宝宝不幸发生唇腭裂，影响的不仅是他的身体状况，还有他的心理健康。 每个母亲都希望自己能生一个健康的宝宝，所以最好在怀孕前夫妻进行全面的身体检查，排除让宝宝患上先天性遗传病的可能性。 怀孕期间饮食和睡眠的母亲，要注意尽量平衡营养，保证充足的睡眠。 除此之外，通过做运动，保持愉快的心情，可以迎接健康的宝宝。

(1)解剖形态的异常 软硬腭完全或部分由后向前裂开，是腭垂一分为二患者还可伴有牙列的异常和上颌骨发育的异常

(2)进食功能障碍

由于患儿腭部裂开使口腔和鼻腔相连通，口腔内不能形成负压，造成婴儿无力吸吮母乳，造成喂食时间增长摄入量减少呛咳和鼻腔返流，严重的可以出现营养不良以及体重过低等表现

(3)中耳疾病

由于腭裂引起的腭部肌肉功能异常造成耳咽管功能障碍，患儿易出现渗出性中耳炎，造成听力下降，严重者会导致永久性听力损失

(4)腭咽闭合功能不全(velopharyngcal insufficiency，VPI)

是指在语音活动时，由软腭悬雍垂咽侧壁和咽后壁的相互运动，共同关闭鼻咽腔的过程不能完成腭咽关闭不全仅仅遗留10mm~20mm的缺口即可影响正常言语产生，腭咽功能不全的原因可以是腭咽口结构异常(包括腭裂深鼻咽腔短软腭等)，也可以是神经功能障碍和学习发音方法不当是影响腭裂患儿语言清晰度的一个主要原因，患儿形成的这种特殊语音又称为是腭裂语音

(5)构音障碍

是指由于患儿的硬腭形态异常造成在发声时舌运动的过度调节而产生的异常语音，这包括由于舌面的异常上抬舌根的后下活动以及喉咽部因代偿活动导致的异常肌紧张等出现的语音异常

(6)语言发育迟缓

受以上因素的影响，腭裂患儿在语言发育上会落后于正常儿童患儿早期开始说话较正常儿童晚，说话时语句简单，说话量少，表现出与同龄儿童在言语交流方面的明显困难等

(7)其他

由于患儿硬腭发育障碍会引起牙槽骨形态的异常导致以后牙列错乱，有相当数量的患儿可以出现上颌骨的发育不良，随年龄的增长而越来越明显，导致牙的反颌或开颌，以及面中部的凹陷畸形此外，患儿由于颌面部形态和语音的异常，在日常交流中会出现异常的心理问题，患儿表现出焦虑易激惹猜忌心理以及畏惧社会生活，这也是腭裂患儿发育过程中常见的一些特点

腭裂通常根据腭部裂隙的程度进行分类:

　　双侧完全性腭裂

　　常与双侧完全性唇裂同时发生。裂隙在侧切牙部斜向两侧，鼻中隔孤立的游离在中央。两侧腭板有时有从水平为移向垂直位的趋势，这样使裂隙增大而鼻腔缩小。

　　软硬腭交界处裂孔

　　此畸形极为少见，患者发音不清，软腭部肌肉亦有畸形。

　　不完全性腭裂

　　裂隙累及软腭及部分硬腭，常同时伴有单侧不完全性唇裂发生。切牙部的牙槽嵴完整无损。

　　单侧完全性腭裂

　　裂隙自悬雍垂开始直抵门齿孔，然后斜向外侧，一般在单侧切牙部位与前颌骨分离。

2017-12-13 仙人果医生整理 李健教授团队

关于唇腭裂治疗的医患问答

（一）唇裂手术相关 ：

唇裂手术是用取哪里的组织来弥补裂隙？是不是需要植肉或植皮补缺口？

唇裂手术是运用几何学的原理在裂隙周围设计手术切口，利用裂隙邻近的组织对异位的解剖结构进行复位和重建，不需要从患儿其他部位或者从父母身上取肉补缺。

唇裂手术什么时候可以做？

唇裂手术时间：3～6个月，体重达到6公斤以上。

同样是唇裂，为什么人家的效果比我的好看？

每个患者的组织量、解剖结构异常程度和审美标准等均不一样，所以不同个体间的术后效果没有可比性。

手术的设计均是以患者现有的自身条件为基础，在不影响患者今后生长发育的前提下，尽可能达到该患者目前条件能达到的最佳手术效果。

唇裂术后嘴唇仍然有小缺缺是怎么回事？应该怎么办？

唇裂手术虽强调外观，但并不是美容手术。

唇裂手术的关键是用正确的理论和方法，为患儿建立上唇对称的结构形态，口轮匝肌与周围结构的附着关系，精细的手术操作，保障患儿上唇按正常人的生长规律生长。

术后的小缺缺既有可能是红嘴唇粘膜组织不足所致，也可能是伤口收缩的结果。

但无论如何，这种看起来明显的畸形，是很容易改正的，只是我们需要通过一定的时间（至少1年）的观察小缺缺最终的效果和改正的时间。

唇裂术后多长时间伤口才能恢复正常并能看见手术效果？

即刻手术效果，如对称性，红唇丰满度，人中嵴及人中窝，瘢痕分布等。但手术伤口术后大体的变化规律是术后一月时伤口发红和瘢痕收缩最明显，半年后瘢痕开始吸收，术后一年时大体瘢痕软化，以后会随着时间的延长，瘢痕继续软化，伴随终生。

所以，对唇裂术后伤口我们建议至少观察一年以上，再做评判。另外，还可以自己观察瘢痕是否继续在随患儿的生长发生改变，只要有改变，建议最好继续观察，除非变化已很不明显，说明手术效果已比较稳定了。

唇裂术后多久可以做腭裂手术？

唇裂术后一般等4－6个月后，就可以做腭裂手术。

唇裂术后多长时间可以再做唇部二次手术？

最短也要距离第一次手术半年以上。

唇裂术后鼻子仍然塌，什么年龄手术？想早点做鼻子的手术多大可以？

唇裂术后鼻子仍有塌陷是唇裂术后常见的现象，也是国际性难题。我们已经摸索出一套序列整复方案。

在第一次唇裂整复术后仍明显塌陷的患儿可带患儿5岁时来院检查，如确需必要，我们会建议作患侧鼻翼软骨解剖复位术，对于15岁以上的患者我们会建议做肋软骨移植同期矫正的鼻畸形整复术。

总之，唇腭裂患者的鼻畸形，需要一个较长的、多步骤的序列治疗过程，不能过于着急，否则，就可能会出现欲速则不达的结果。

（二）腭裂手术相关：

腭裂孩子多大可以做手术？

腭裂手术时间：8～12个月，体重达到9公斤以上。

腭裂手术是采用什么方法修补裂隙？

腭裂手术的目的是在尽可能减少生长发育干扰的前提下，恢复患者的语音。腭裂手术结合了肌肉重建和软腭延长的两种术式，最大限度恢复患者的软腭功能，达到发音所需要的腭咽闭合，同时避免或减少做松弛切口。

腭裂手术后还是发音不清楚，是怎么回事？

刚做完腭裂手术时，支配肌肉的末梢运动神经功能尚在恢复中，手术前断裂的肌肉还不能进行有效的运动，所以达不到腭咽闭合，发音也就不清楚。

对于腭裂术后的患者，我们要求定期进行复诊从1个月到1年，每年需要定期复查，3岁半到4岁需要语音评估。目的就是评估语音和腭咽功能的恢复情况。

腭裂术后发现伤口周围有黄白色的物质，是伤口感染了吗？应该怎么办？

术后3天左右有时会在缝线周围形成食物残渣或脱落细胞等，一般无需特殊处理，可以加强饮食后的漱口。

腭裂术后发现伤口有缝线，应该怎么处理？

腭裂手术外表用的都是进口可吸收缝线，会自行吸收，无需拆除。另外，缝线也会随进食摩擦自行消除的。

腭裂术后两周了口内有鲜血流出，怎么办？

可能是靠近牙龈处伤口的轻度感染和糜烂所致，如出血明显，可以用清洁材料如纸巾和纱布卷等压迫在出血处30分钟，避免漱口和刷牙时再伤及该处即可。如果仍有出血可以再次压迫，或及时到医院检查处理。

总之，先用压迫止血的方法控制出血，再去医院，可以减少出血量。这种出血看似很凶猛，但并不是血管出血，当地医院只要给予抗感染等治疗，都可以见效。当然，提醒一下，必要时可以去血液科检查排除全身出血性疾病。

腭裂术后一个月了发现伤口有裂缝，是手术失败了吧？应该怎么办？

还不能说是手术失败了。

腭裂手术除了封闭裂隙，更重要的目的是恢复发音所需肌肉（腭帆提肌）的位置和良好连接。

腭裂手术就是为了避免常规腭裂手术对患者今后脸型发育（上颌骨）的生长抑制，尽可能免除在牙龈两侧作手术切口（松弛切口），这样，缝合裂隙处的组织就会相对少一些，紧张一些，伤口愈合也可能会慢些，但据我们观察，绝大多数患者的伤口在2-3月后均会愈合。

对术后6月仍有瘘孔的情况，我们建议患儿可以在4岁左右检查语音效果，再决定治疗方案。

腭裂手术后有瘘孔，什么时候可以再做手术？

并不是所有腭瘘都需要手术，一般只有明确影响正常功能的瘘孔才需要修复。

我们一般在患儿5岁前不为了封闭瘘孔而做手术，除非瘘孔很大，已明显影响到患儿的语音功能。

否则，我们会等到5岁，根据语音师的检查和建议，决定是否手术和手术时机。

腭裂术后口腔异味是什么原因？怎么解决？

短期内是伤口脱落的细胞和组织坏死，蛋白变性所散发出的气味。另外患儿进食少，口腔卫生差也可导致有异味。

但随着患者进食的恢复，异味就会逐渐消除，可以多漱口，尽早进食。

腭裂术后进食时仍然要从鼻子里漏水，是什么原因？应该怎么办？

如果腭部没有看到明显瘘孔，多半是患儿的牙槽突处裂隙所致，尽管两侧牙槽突已经靠拢，但仍可以有液体溢出。无需着急，加强口腔卫生即可，按医生约定的时间来院复诊检查，就可明确原因了。

1腭裂手术一次就可以了吗？

并不是所有的腭裂一期手术都能得到完善的腭咽闭合。一期腭裂整复术后有约10%的患者尚需要二期咽部成形手术，以达到语音需要的腭咽完全闭合。

1已经做过腭裂手术为什么还要再做一次手术？跟上次手术是一样吗？

腭裂一期术后有部分患者仍然存在术后腭咽闭合不全，或是腭瘘，因此可能需要行二期手术。

二期手术前应进行全面手术、发育和语音评估，根据患者实际状态及其要求设计手术方案。

1做了腭咽闭合手术发音就正常了吗？

腭裂患者大多存在因结构异常导致的代偿性异常发音习惯。手术只能解决结构的问题，已经形成的不良发音习惯必须行语音治疗，否则仍然会影响发音清晰度。

1做了腭咽闭合手术，睡觉时憋气是怎么回事？应该怎么办？

如果在咽成形术术后短期内，可能是局部组织水肿、瘢痕导致肌肉运动不良导致；术后远期出现该症状，则应该进行睡眠呼吸监测，了解患者在睡眠状态下的通气状况。

根据憋气的严重程度，必要时行正压通气或者三期手术，帮助改善睡眠中上气道通气。

（三）牙槽突裂手术相关

孩子牙槽有缺口会长牙齿吗？所有的牙槽裂都需要手术吗？

存在牙槽突裂的孩子，在缺口的周围是会长牙齿的。部分患者在裂隙区域存在先天性牙缺失的情况除外。

牙槽突裂在序列治疗的角度是需要做手术的，手术可以关闭牙槽突裂隙、恢复牙弓的连续性，填充裂隙处缺失的骨量。

进行后续的正畸、正牙合 治疗。但并不是每一个牙槽突裂患者必须要手术，同时需要明确的是牙槽突植骨手术并不能改善牙弓的形态和面型。

牙槽突裂什么时候做手术合适？入院前需要做什么特殊的检查？

牙槽突裂植骨手术一般在8～12周岁进行。患者术前检查，特殊检查包括：曲面断层片、CBCT、检查咬合情况等。

（四）围手术期检查和评估

手术麻醉会影响孩子智力吗？

现代麻醉采用的全身麻醉均为对人体影响极小、代谢时间很短的药物。麻醉用药物在手术后可经人体代谢完全排出。

每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术。实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

为什么孩子生病不能手术？家在外省孩子住院期间病了不能手术怎么办？

唇腭裂手术的麻醉风险明显高于手术风险，所以为了保证麻醉安全，患儿绝不能在手术前患呼吸道感染和腹泻等直接影响麻醉复苏和机体恢复的疾病，否则，就会有生命危险。

住院后患感冒但不伴气管感染者，可以住院治疗观察，视恢复情况决定是否手术，一般需延误一周时间。

腹泻者只要治疗后终止腹泻3天左右尽可能安排手术。确属气管和支气管感染，肺炎等患者，我们要求患者出院治疗，休息。

同时发给患者绿色通道卡，确保在呼吸道感染完全治愈后3周来住院后的2-3天内安排手术。

孩子住院了，检查也做完了，为什么还不做手术？需要等多久才能手术？为什么？

影响手术安排的因素除小孩的身体情况外，还要考虑适宜的手术方案和特殊材料的准备情况等，所以不能简单的按入院先后时间确定手术时间。

为什么术前不能吃东西不能喝水？具体禁食的时间是多久？

由于手术是在全身麻醉的情况下进行，所以手术前应禁止饮食，具体时间为术前6~8小时停止进食，4小时停止进水，在此期间不能再给孩子进食任何食物；

具体原因是由于麻醉药物的副作用可能导致呕吐而使胃内容物进入气管，在清醒状态下可以通过咳嗽反射排除呕吐物，但对于尚未完全清醒的孩子来说，咳嗽反射都没有恢复，将会引起严重的后果如呼吸道梗阻，甚至会危及患儿生命。

安排了手术以后还需要做什么？

手术前一天很重要：

（1）病房护士会根据需要替您做手术部位备皮，抗生素皮试，备血，肠道准备等，交代术前的准备事项；

（2）手术室护士会来访视您，并进行相应的术前宣教，交代手术当天进手术室的一些注意事项；

（3）麻醉医生一般也会到病房访视您，了解您的情况，以确定合适的麻醉方式和术中麻醉策略。向您介绍麻醉风险，协助签署麻醉同意书；

（4）手术医生或管床医生会向您介绍手术方式、可能出现的并发症和意外，协助签署手术同意书。

6手术当天的流程是什么？

专人接送到手术室——进入手术室前核对病患——手术室内由护士、麻醉医生、手术医生共同进行三方核对——开始麻醉诱导——手术——手术结束后送往复苏室——术后麻醉苏醒——专人送返病房。

（五）术前与术后治疗

唇裂手术之前，需要做哪些准备和治疗？

唇腭裂的患儿从出生起，即可进行婴儿期术前正畸治疗。通过活动正畸矫治器的佩戴，达到辅助喂养，改善鼻畸形、缩窄裂隙和引导颌骨正常发育的目的。

为什么医生让我先做正畸治疗，才能做植骨手术；为什么医生让我先摘扁桃体，才能做咽部手术？

所有手术之前医生都会针对每个患者进行全面评估，根据患者的自身状况，判断

（1）是否需要手术；

（2）是否现在手术，或者最佳手术时机；

（3）采取何种手术方式效果最佳。

如果患者手术条件不佳，或者存在某些影响手术操作和手术入路的情况，为了保证手术效果，医生可能会要求先解决这些“拦路虎”问题，才能实施手术。

唇腭裂孩子有“地包天”怎么办？成人唇腭裂患者“地包天”怎么办？

唇腭裂患儿由于颌骨、牙齿及嘴唇的先天畸形，加之手术创伤及瘢痕的影响，多数患儿会出现“地包天”，即反合。

唇腭裂患儿出现反合后，应根据不同的年龄及不同的错合畸形程度决定治疗的时机及矫治手段，这需要唇腭裂正畸专科医师仔细检查、诊断后才能做出决定。

成人唇腭裂患者出现“地包天”，可在检查诊断后，如果颌骨畸形较轻，可考虑正畸掩饰治疗，解除反合；如颌骨畸形严重，需要正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型及牙合的问题。

唇腭裂患者面型不好怎么办？

唇腭裂患者由于生长发育及手术的影响，颌骨畸形严重，面型不好看，多数患者需成人后，通过正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型。

唇腭裂患者牙齿不整齐怎么办？牙齿不全怎么办？

唇腭裂患者由于牙槽突裂的存在，可导致牙胚发育紊乱，致使牙齿萌出后排列紊乱，产生扭转、间隙、倾斜、阻生、缺失、变异等错合畸形。

患者在乳牙列期以观察为主，混合牙列期可适当排齐牙列，为牙槽植骨做准备；在恒牙列期，如颌骨畸形较轻，可以进行全面的正畸治疗；如颌骨畸形严重，需等待成人后，通过正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型及牙合的问题。

为什么别的医院大夫说的手术年龄不一样？孩子手术的最佳年龄是什么？为什么？

最佳手术年龄是相对的，唇裂一般出生后3-6个月，腭裂8-12个月手术。

唇腭裂孩子错过了手术的最佳年龄有什么影响？现在怎么办？

所谓最佳手术年龄也是相对的，手术方法和手术医生质量在一定程度上可以弥补因错过最佳手术年龄所致的影响。抓紧时间准备治疗就行了。

唇腭裂手术是只做一次吗？

唇腭裂都有的患者至少需做三次手术，分别为出生后3月龄的唇裂修复术，10月左右的腭裂修复术和9周岁的牙槽突裂植骨术。

如果只有唇裂或腭裂，则需在第一次手术后的复诊中决定是否需要二次手术，一般需到患儿5岁时决定为妥。

唇腭裂患者都要做二次手术吗？

绝对不是。手术是一把双刃剑，既有为患者改正畸形的作用，也有制造新畸形的可能，所以，一定要慎重选择。二次手术的选择比第一次手术更加困难，涉及到的影响因素更多，对医生的经验和技术要求也高。

哪些情况需要做二次手术？应该什么时候做？

唇腭裂患者的手术并不是越多做越好，要选择恰当时机和方法。一般因人而异，常规是第一次手术后待患儿5岁左右，全面复查后，再决定下一步治疗方法，有些情况是不需要做手术就可改正的，比如有些患儿的不良语音情况，上唇瘢痕情况等。

对15岁以上的患者，一般没有年龄上的限制，原则上讲只要想改善都可以做手术，除非医生的方法或技术达不到。