糖尿病患者怎么吃才能让体重增加？

胖人更容易得糖尿病，因此很多糖尿病患者希望自己很瘦，但这是一种错误认识。糖友体重较正常体重下降10%以上，就称为消瘦。糖友太瘦，不仅会降低身体免疫力，容易发生感染，还容易被结核病以及各种并发症盯上。例如，严重消瘦的糖友一旦发生足溃疡往往愈合困难，合并心衰的消瘦糖友死亡率更高。

发表在《临床内分泌代谢杂志》的一项最新研究显示，过度消瘦促使日本2型糖尿病患者的死亡风险显著增加。美国匹兹堡大学一项针对655名1型糖尿病患者的研究表明，随着年龄增长而逐渐变胖的患者不容易死亡，偏瘦的患者死亡风险最高。因此，消瘦的糖友需要把体重增加到合理的范围，以增强抵抗力。

“多吃肥肉容易发胖，为了增重是不是可以多吃些高脂肪食物呢？”有些瘦糖友急于增重，走入了误区。还有很多瘦糖友在增重时陷入两难处境，“少吃不胖，多吃血糖高。”瘦糖友到底该如何增重？

增重并非增加脂肪，而是增加肌肉含量。因此糖友要限制脂肪摄入量，选择食物时要注意膳食平衡，种类尽量多样化。消瘦的糖尿病患者饮食主要以优质蛋白质为主，每餐都需要有蛋白质、主食和蔬菜。蛋白质主要以鱼、肉、蛋、奶等高质量蛋白质为主，主食主要是米饭和馒头还有粗粮，不适宜的是面条、粥、和勾芡类等易升血糖的食物。蔬菜必须每餐都有，保证植物纤维的摄取。

少食多餐，在维持血糖平稳的前提下，较多地摄入食物，例如可以在上午、下午两餐中间加一餐，加餐的食物最好是牛奶、水果、坚果、粗粮棒或高能量、高蛋白的医用膳食。

保证合理的运动量。糖友可选择有节奏的全身性运动，如打拳、慢跑、打羽毛球或乒乓球，特别推荐交谊舞、广场舞等活动。伴随着有节奏的音乐，不仅能锻炼全身、令人感到愉悦，而且运动量也很适宜。对于瘦糖友更为合适的运动是游泳和散步，它们都是全身性、自限性运动，即累了就可以歇一歇， 能避免运动过量。

严重消瘦的糖尿病患者不适合用二甲双胍这类会减轻体重的降糖药，而适合用胰岛素治疗。在排除其他原因的基础上，严重消瘦合并高血糖者，首选胰岛素治疗。 胰岛素能够促进蛋白质和脂肪的合成，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。

营养均衡，合理的蛋白质和脂肪量不仅是生存的基础，也是血糖调节的基础。只有体重合理，能量摄取合理的情况下，才能制定合理的降糖方案。糖尿病患者不能为了控制血糖而一味的降低的体重，如果一直靠消瘦来维持血糖的平稳，虽然能短暂的控制血糖，但却会降低生活质量，缩短生命的长度。

如果患者的体重持续性下降，在排除了饮食、药物、生活方式等因素的情况下，需检查是否伴有慢性胃肠炎、甲亢、肾病以及肿瘤等疾病。

食物的消化离不开胃酸的帮助，胃内存在制造胃酸的“微型化工厂”——壁细胞。正常情况下，当我们看到食物或闻到食物香味时，壁细胞就开始制造胃酸；当食物进入胃后，壁细胞会进一步增加胃酸分泌；当胃将食物消化后食糜进入十二指肠时，壁细胞第三次增加胃酸分泌。空腹时胃酸分泌是很少的。当胃酸分泌太多时就会刺激胃黏膜，产生烧心等反酸症状。反酸烧心的症状很多人都有过，人们大多认为这是饮食不当造成的，不太在意。但当这些症状频繁出现，或伴随其他症状时，就可能是一种病理现象了，临床上称为“胃食管反流病（GERD）”。

经常进食不易被胃消化的粗糙食物或过酸、辛辣的食物可使胃黏膜受损，常喝浓茶、饮烈酒、吸烟、喝咖啡等，会促进胃酸分泌，出现反酸症状。有些常应用刺激胃酸分泌药物的人，也会经常有反酸症状。这些药物有利血平、糖皮质激素、毛果芸香碱、胰岛素以及阿司匹林、消炎痛等。此外，当人们心情忧虑、情绪紧张、过度疲劳时，大脑皮层不能很好地调节植物神经功能，迷走神经兴奋性增高，胃酸分泌就会增加。

中老年人存在胃贲门功能不全，如贲门口松弛或胃逆蠕动，使酸性胃液返流至食道和口腔，这时即使胃酸不多，也会出现反酸。男性中老年人常反酸还与其前列腺素合成障碍有关。前列腺素减少可导致胃酸增多，出现反酸。另外，老年人味觉敏感度降低，往往偏爱甜食，过多食用甜食会使胃酸分泌增加，出现反酸。

胃食管反流是胃的内容物从胃流向食道甚至口腔，引起不适症状的一种现象，如果反复发作并引起反流性食管炎等病变时称为胃食管反流病。

胃食管反流可以有许多原因引起，如：食管下端括约肌功能出现障碍；胃排空延缓；食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物；胃的一部分异常地突入胸腔，形成裂孔疝，天然的抗反流屏障遭受破坏等，在上述情况下均易发生胃食管反流。

烧心和反流是胃食管反流病最常见的典型症状。胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为胃食管反流病的不典型症状。胸痛患者需先排除心脏因素后才能进行胃食管反流评估。非心源性胸痛以胃食管反流为最常见的病因，其他食管动力障碍性疾病如胡桃夹食管也是可能的病因。

胃食管反流病可伴随食管外症状，包括咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等。不过，这些症状的发生为多因素作用的结果，胃食管反流病并不一定是唯一的因素。胃食管反流病为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在确诊反流相关前需先排除非反流因素。

需要注意的是，除胃食管反流病外，反酸烧心症状也可出现在正常人身上，也可出现在溃疡病人身上。但正常人出现该症状时，每次持续时间大多不超过5分钟，全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现，进食后可缓解。而胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛，症状多在饱食、饭后出现。部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉，胸闷憋气等不典型症状，有时容易造成误诊。

胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的，能造成食管黏膜组织损害，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时，还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。

不但在消化道产生许多疾病，还可导致咽喉炎、声带炎、中耳炎等问题。有的患者胸口痛，误以为是患了冠心病，进行了错误的治疗。有的患者还会诱发心绞痛或心梗，从而严重危害 健康 甚至危及生命。另外长期的反流刺激造成影响部位的慢性炎症，炎症久治不愈，肿瘤就发生了。

由于胃的反流物可向上经过食管直达咽喉部、气管，而引起慢性咽炎、声音嘶哑、咳嗽和哮喘，这些患者会去耳鼻喉科或呼吸科看病。而由胃食管反流引发胸疼咳嗽心绞痛的感觉极为相似，会误导患者长期按冠心病治疗，治疗效果自然也不好。另外，我们不可忽视的是夜间反流，因为夜间反流会严重影响睡眠质量。从临床角度来看，一小部分胃食管反流病患者是存在焦虑和抑郁状态。

胃食管反流性病的治疗是一个长期的、系统的过程。可采用改变生活习惯、药物治疗、手术治疗等治疗方法。药物治疗主要是抑制胃酸及促动力治疗等，由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应，且不恰当的停药后症状极易复发，所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期复查。当药物控制不满意时可在胃镜下行食管黏膜缝合术或手术治疗。

1、一般治疗

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15 20cm是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当控制。烟草、酒精可削弱食管酸廓清能力，降低LES压力，削弱食管上皮的保护功能。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

2、药物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。治疗目的为减少反流，缓解症状，降低反流物质对黏膜损害，增强食管黏膜抗反流防御功能，达到治愈食管炎，防止复发，预防和治疗重要并发症的作用。

3、外科手术治疗

凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。

近年来，胃食管反流病的检出率越来越高。那么，作为胃食管反流病的病人如何进行自我保健呢？主要有以下几点：

1、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。

2、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流，吸烟还能减少食管黏膜血流，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成份为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。

3、睡眠时可将头侧的床脚用木块垫高15 20cm，对减轻夜间返流是一个行之有效的好办法。

4、改变不良睡姿。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌升高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

5、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

6、体重超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善返流症状。

由于胃食管反流病症状多样，患者很容易受到迷惑，很多人误以为是心脏病、呼吸科疾病、咽喉炎等，容易造成误诊，这就需要我们医生及时“火眼金睛”，辨明真相。

参考如下 想增肥就要这样吃 第一：每天正常的三餐都能按时吃，一般吃蒸，炖，煮的肉类，尽量多吃面食，睡觉前再加一餐面食或者牛奶搭配饼干。吃只能吃到十分饱，不要死撑了，死撑了会坏胃口的，能喝啤酒的话，就多喝啤酒。零食吃点开胃口的东西，适当的吃点巧克力或冰淇淋。保证有好胃口才能吃的下东西，想增肥的人，这点必须记得。 第二：每天吃鸡蛋二只，打在碗内，加生番茄汁一调羹和适量白糖，用等量开水冲成半熟食用，每日一次，早晨空服（也可吃稀黄荷包蛋）连吃一月，以后会逐渐增肥了。 第三：多吃点糖，尝试吃自己不喜欢吃的东西，多喝点水，有时候胖是可以拿水来充当的，因为水喝多了会水肿，有些水果你吃了也可以让你水肿，还有吃了就睡觉，少做点运动，没有必要时尽量不要运动就算是走路这么简单的事也要少做。 第四：很简单啊你试试三餐吃饱，逛街的时候一路走一路吃。每天吃多些饼干和蛋糕之类的东西，下面是最容易让你长胖的增肥食谱： 早餐：奶油蛋糕一块。 全脂牛奶500毫升、果酱100毫升、甜面包3片、香蕉或菠萝150克。 午餐：吃川菜、米饭、披萨起司蛋糕。 晚餐：米饭能吃多少就吃多少。土豆泥一杯、冰淇淋0。5加仑、樱桃果酱150毫升。 宵夜：面一碗、蛋糕一块、全脂奶一杯。 注意：你们一定要记得，增重速率是“每二周增加半公斤”，不要一下子把自己弄得太过胖唷！ 让你不知不觉变胖的小细节 一 不吃早餐 早餐对我们非常重要，它是新陈代谢的助动器。在食用早餐之后的八个小时之内，身体内的脂肪都会加速燃烧。如果省去了这第一顿饭，整天的新陈代谢都会遭到破坏，其后果可想而知。 二 饮水不足 新陈代谢需要用水分去“燃烧”脂肪，所以如果饮水不足，同样会使人发胖。 在正常情况下，一个人每天至少应该喝八杯水 其实，减肥并不在于你吃多少，而在于你怎样吃。如果能够养成良好的饮食习惯，你完全不必痛苦地节食，或者劳命伤财地吃一堆减肥药。 三 吃得太快 要知道，有没有吃饱并不是肠胃告诉你的，而是大脑向你发出信号，已经吃了足够的食物了。不幸的是，大脑和身体之间的联系有20分钟的延时。也就是说，只有在你事实上已经吃饱了20分钟后，你才会感觉到这一点。吃得越快就会吃得越多，因为你根本没有给大脑一个机会告诉你已经饱了。所以，吃饭还是应该细嚼慢咽。 四 让自己挨饿 中国有句俗话，“一席饱三顿。”通常在大吃一顿之后，随之而来的就是挨饿。为什么少吃一顿也成了坏事呢？让我们设想你被困在一个监狱里，只有在看守想起你的时候才会给你送饭吃。那么，当有饭送来的时候你会怎样做呢？储存食物！因为你根本不知道下一次会在什么时候才有饭吃。同样的道理，如果你经常大吃一顿，再饿一顿，身体也会形成储存食物的惯性，这会直接导致我们发胖。 五 糖和咖啡因 食用含糖量过高的食物，会提高身体的血糖水平，这会促使身体产生过多的胰岛素，而胰岛素对体内的新陈代谢有负面影响。这种负面影响表现在会有更多的脂肪在体内存储，而且更加难以“燃烧”。 咖啡因对身体的影响和糖一样，同样会提高血糖水平，减慢脂肪“燃烧”的速度。因此，如果你真想减肥，还是远离糖和咖啡为妙。 六 吃大餐 我们中有太多的人因为太多的原因经常去参加饭局。结婚宴席，朋友请客，席间吃得不是十二分的饱，好像就对不起自己。殊不知，这被专家认为有可能是引起肥胖的重要原因。在同样一段时间内，吃得越多，需要消化的也就越多。然而能够被消化的食物是有限的，其他食物要么排出体外，要么就以脂肪的形式存储在体内。 现在最流行的是每天进餐5-6次，这样其实更有道理。吃饭的次数多，可以使身体的热量多消耗10%。因此养成这样一种饮食习惯，减肥对你来说就会相当轻松。