主动脉夹层有什么症状有哪些？

一位男子在和朋友喝完酒之后，身上出了许多汗，一回到家就猛吹空调，这也导致主动脉夹层发生。这位杭州男子在吹了一会儿冷风之后，就感觉到双腿无力，同时胸背部出现了剧烈的疼痛，身体并不听使唤，情况十分危急。家人认为这是心血管疾病，于是将这位男子送到了浙江省某医院里，该医院的主任是心脏疾病方面的专家，在心脏方面有着非常好的经验。

在医生检查之下，这位男子患的是A型主动脉夹层，男子的血管就像是80岁老人的血管，情况非常危急。男子的主动脉夹层涉及的范围非常广，从心脏的部位撕裂到了双侧的腿部，同时还影响了腹部的血管，导致下肢缺血，血管急性闭塞以及腹腔脏器缺血。医生认为这位男子的症状是非常危险的，有可能会导致猝死，而且也可能会导致腹腔脏器坏死，双下肢也存在着坏死的风险。

多个学科进行了联合整治，将男子的生命挽救了回来。男子的血管质量非常差，内膜上有许多**的动脉斑块，同时主动脉的内膜也出现了完全撕毁。医生对这位男子进行了紧急救治，在手术结束之后，这位男子在第2天的时候就清醒了，总算是死于逃生。这位男子也感觉到十分害怕，表示以后一定会戒烟戒酒，同时会控制好自己的血压，原来是这位男子有着不良的生活习惯。

心脏的血液通常是通过主动脉来进行传输的，因此在维系器官的过程中，主动脉起着非常关键的作用，而且还承受着心脏的跳动压力。主动脉夹层可能会受多种因素影响，比如剧烈的温度变化，高血压，吸烟，妊娠期，主动脉粥样硬化，马尔凡综合征等，甚至一些先天因素也会导致人们的动脉壁出现损伤，因此人们并不能够掉以轻心，要控制好自己的血压，要戒烟戒酒。

事实上，主动脉夹层术后胸口疼痛多考虑为主动脉瓣置放术后排斥反应引起的，也可能是自己的身体状况所致。如果患者出现这样的情况，建议还是尽早到医院心脏病学部门做一次检查，看是否有排斥反应。与此同时，建议日常生活中，宜清淡饮食、合理搭配以求饮食上的营养均衡、禁食辛辣或其他刺激性的食物。同时建议，要适当的增加体育锻炼以增强机体的免疫力以防病情进展。

那么，什么是主动脉夹层手术？

所谓主动脉夹层，指的就是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层非常少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 :1，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

一般来说，在临床医学中，主动脉夹层手术方法有两种，第一种是A型主动脉夹层，这个要根据术前诊断，采用不同手术方法，多采用主动脉根部处理加全弓置换及远端象鼻的手术方式。主动脉根部处理的手术方法根据术前心脏和血管的病变情况采取单纯升主动脉置换、主动脉根部置换术、保留瓣膜的主动脉根部替换手术，及主动脉根部整合的窦部成形后，再行主动脉置管术；

第二种是B型主动脉夹层，在现实生活中，大约有40%-50%患者可采取单纯介入治疗，高危患者需手术与介入同时采取。如果患者不适合介入，且年纪较轻，需做标准B型夹层外科手术，这样就需要进行全胸腹主动脉置换术。

总而言之，做了主动脉夹层手术术后胸部隐隐作痛，这个正常，一定要及时到医院进行检查。

主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。 病理改变 主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。约90％的病例并有高血压。夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支；向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状；肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫；肾动脉受累则引致肾功能衰竭；髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。夹层动脉瘤长大后如外层穿破入心包腔或胸膜腔，则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。 分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型，在临床上得到广泛应用。 I型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。 Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。 Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。 Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。 A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanforda型相当于DeBakey分型的I型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。 B型：内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33％。 临床表现 绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似。给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。肋间动脉受累可突然出现截瘫。

主动脉夹层是怎么样的

　主动脉夹层是怎么样的，日常生活中，为了健康的生活，我们需要时刻关注自己以及家人的身体健康状况，因此也需要多去了解一下相关知识。下面分享主动脉夹层是怎么样的。

主动脉夹层是怎么样的1

　主动脉夹层是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层形成内膜下血肿，随着血流压力的驱动逐渐在主动脉中层内扩展，从而导致内膜下撕裂的范围进一步扩大。主动脉夹参层是临床上最危重的心血管疾病之一，这种疾病死亡率高，预后极差。

　临床上一旦确诊为主动脉夹层，要积极的给予药物控制好患者的血压、心率，避免主动脉夹层的范围进一步扩展，有手术指征的患者需要及早行主动脉介入治疗或外科修补手术，从而降低患者的死亡率。

　 什么是主动脉夹层？

　主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大，被称做主动脉的“灾难性疾病”。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。

　 主动脉夹层的形成原因是什么？

　主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：高血压、动脉硬化、外伤、医源性损伤、妊娠、炎症、遗传因素（马凡氏综合征）等。其中，以高血压最为重要。

　 主动脉夹层对人体有什么危害？

　主动脉夹层起病迅速、破坏性广泛，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，而在慢性期，主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。

　 主动脉夹层的发病率是多少？

　文献报告主动脉夹层的发病率为每年50~100人/10万人。而大宗尸检报告提示发病率为0、2~0、8％。我国在主动脉夹层流行病学方面的研究甚少，但临床经验提示中国大陆地区较西方国家有更高的主动脉夹层发病率。这可能与我国高血压病发病率高和高血压未得到很好的控制有关。西方主动脉夹层多发生于60岁以上的人群，男性发病平均年龄在69岁，女性发病平均年龄在76岁，男性较女性发病高2~3倍。中国夹层患者患病年龄较轻，一般在50岁左右。

　 主动脉夹层有什么样临床表现？

　1、胸痛：90％的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。疼痛起始的部位常提示夹层破口的部位。患者常常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，可因疼痛而昏厥。从急性期幸存下来的患者，胸痛逐渐消失或转为隐痛。

　2、高血压：是主动脉夹层患者最常见的体征。首先，该病患者多数有高血压的基础，其次，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。

　3、夹层破裂：破裂引起的大出血是夹层致死的主要原因。约有一半的患者在发病的急性期因破裂死亡，而从急性期幸存下来者，进入慢性期的会逐步形成夹层动脉瘤，最终夹层动脉瘤也会发生破裂。

　破裂发生时，除了上述剧烈胸痛外，还有血压下降、面色苍白、冷汗、紫绀等失血性休克的表现，以及其他一些特殊表现：破裂入食道表现为呕血，破裂入气管表现为咯血，破裂入心包表现为心包填塞，破裂入胸腔表现为呼吸困难等。

　4、脏器及肢体缺血表现：除了破裂，夹层的另一危害就是影响主动脉分支血管的供血，包括大脑、心脏、肠管、肾脏、下肢等，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、黄疸、便血、少尿或无尿及下肢严重缺血等。

　 什么是主动脉夹层的临床分期？

　主动脉夹层可按发生时间进行分期。一般认为小于14天的夹层称急性夹层，大于14天的夹层称慢性夹层。有学者提出亚急性夹层的概念，主要考虑到这个时期的夹层病变有血管纤维化和炎性反应的特点。一般指夹层后14天至两个月这个时段

　 主动脉夹层是如何分型的？

　该病根据夹层累及的部位不同和临床治疗的特征可分为StandfordA型和StandfordB型，前者指夹层累及升主动脉，后者指夹层只累及降主动脉。

　 如何诊断主动脉夹层？

　多种特殊检查可以用来诊断主动脉夹层。比如：胸片可以看到主动脉球扩大、纵膈增宽，但胸片不能作为夹层的确诊手段。增强CT是诊断主动脉夹层的常用手段。具有安全、简单、准确、经济的特点。

　因此增强CT在主动脉夹层的诊断和术前评估两方面都具有重要的价值。磁共振血管成像（MRA）也是诊断主动脉夹层的好方法，但MRA图象稍模糊，尤其是在测量血管内径上不够精确。经食道超声（TEE）是诊断主动脉夹层安全、无创、灵敏性和特异性高的好方法，能够非常准确、快速的对主动脉夹层做出诊断，其缺点是在急诊病情不稳定的患者无法顺利完成该操作，另外由于气管的干扰对弓部及其分支血管的观察有一定局限性。

　同时TEE不能观察腹主动脉夹层及裂口。数字减影血管造影（DSA）是诊断主动脉夹层的有效手段，但由于是有创检查且价格昂贵，因此DSA技术更多的是被应用在主动脉夹层的腔内治疗技术之中。

　 主动脉夹层的治疗方法有哪些？

　主动脉夹层的外科治疗方法有传统外科手术治疗和腔内治疗两种方法。

主动脉夹层是怎么样的2

　主动脉夹层手术的成功率完全取决于患者的病情的发展，如果在早期，夹层出现在降主动脉部位，这样病人不需要手术，可以通过药物保护治疗来进行治愈。如果夹层出现在升主动脉或重要脏器，这样就需要进行治疗。在早期的时候治愈率还是很高的。如果夹层发生之后，患者得不到及时治疗，出现夹层动脉瘤的话，这种情况相比之下治疗效果就差一些。但是如果能够早期的到医院进行治疗，大部分还是能够得到有效的控制。

　 腔内治疗主动脉夹层的原理是什么？

　腔内治疗主动脉夹层的目的是防止瘤体破裂和改善脏器供血。手术不需开胸或开腹，仅需通过大腿根部3—5cm长的小切口，在X—线透视监视下，将装有移植物（支架型血管）的输送装置，由股动脉导入，到达病变主动脉部位后，将移植物释放并撑开固定于裂口两端的主动脉壁内，从而封闭裂口，避免了高速血流持续冲击假腔。

　 主动脉夹层腔内修复术的优点是什么？

　与传统的开胸、开腹手术相比，腔内修复术最突出的特点是简捷微创、疗效确实。由于治疗的创伤小、手术时间短、输血量少，因此患者术后恢复快。一般病人术后24小时可正常饮食及下床活动。这些特点更为许多高龄体弱、多并存病而不能耐受传统手术的患者提供了治疗机会。因此，腔内修复术被称为主动脉夹层治疗史上的一场革命。

　 主动脉夹层腔内治疗成功后患者就会高枕无忧了吗？

　主动脉夹层的破口常常是多个，第一破口通常在降主动脉峡部，远端有多个破口，且常常在重要内脏动脉旁边。腔内治疗是将第一破口用支架型人造血管覆盖，阻止血液继续进入假腔，降低假腔内的压力，使假腔内形成血栓，以期达到假腔愈合的效果，但有时远端的破口仍然有血液流入假腔，虽然压力已经大大降低，但远端假腔仍然有继续增大导致破裂的风险。所以主动脉夹层腔内治疗成功后患者定期复查非常关键。如果远端夹层仍然存在，且逐渐增大。尚需手术治疗。

　 主动脉夹层术后的病人在生活上需要注意什么？

　1、控制血压及心率遵医嘱规律口服降压药物，将血压控制在正常范围内（收缩压不高于140mmHg，舒张压不高于90mmHg），尤其避免血压波动．心率控制在80次/分以内。

　2、改善生活方式，适量运动锻炼，避免剧烈运动，低盐低脂清淡饮食，避免情绪激动，积极控制血脂血糖。

　3、术后3月、6月、9个月、1年要定期找专业医生做血管超声或CTA检查。

主动脉夹层是怎么样的3

　 主动脉夹层为何比心梗还要严重

　人体的血管包括动脉血管、静脉血管和毛细血管，动脉血管的作用是将血液从心脏运送到身体的其他各个部位。动脉血管又分为大动脉血管、中动脉血管和小动脉血管三种。主动脉就属于人体中最大的动脉血管。

　主动脉从心脏发出，参与全身的体循环，是其他各级动脉的主干，也是全身动脉系统的起源。主动脉夹层指的是由于血管壁压力的提升和血管结构的改变，而使得动脉血管内膜出现破损。主动脉血管的内膜和中膜被高速冲击的血流涌入形成一个夹层。

　当血液逐渐流入夹层之中，会导致夹层逐渐变大，真腔血管被压瘪甚至闭塞，致使全身的血流量逐渐减小，引发身体其他各器官缺血坏死。如果没有及时得到救治，很容易造成患者的死亡。临床上显示，主动脉夹层的患者在两天内死亡率超过50%，一周内得不到有效治疗死亡率高达90%。

　主动脉夹层会引发多种严重的并发症，如主动脉血管可能在血流的不断冲击下发生破裂，患者可能因为主动脉血管破裂出血而死亡。主动脉夹层也会影响身体的其他分支血管，使身体其他器官缺血坏死。

　主动脉夹层的患病原因主要有动脉血管壁的压力增强、主动脉血管出现了损伤、动脉血管壁的结构出现了变化等。研究发现，有超过60%的主动脉夹层都是由高血压引起的。

　在我国，主动脉夹层的患病者多为50岁以上的中老年男性，其中大部分的患者并发有心脑血管疾病。这种疾病在冬天和春天这两个季节发病率会上升，有心脑血管疾病的患者要注意防护。

　还有就是，在就诊的过程中一定要加以辨别和重视。主动脉夹层的患者一般会出现胸前后背以及肚子的剧烈疼痛，这种疼痛犹如钝器割伤，一般常会使患者出现短暂的昏迷、知觉丧失、瘫痪等表现。

　因此当身体出现了莫名的胸痛、背痛、肚子痛，疼痛剧烈，像撕裂样疼痛，且长时间无法消除时，要考虑到主动脉夹层的可能性。虽然主动脉夹层是一种十分危险的疾病，但及时治疗还是能够挽回生命的。

　 主动脉夹层如何治疗

　临床上主动脉夹层的治疗主要包括药物保守治疗和手术治疗两种方式，能否采用手术治疗还需要看患者的身体状况。但当确诊为主动脉夹层后，一定要随时监测患者的各项生命体征，以免危及生命。

　在进行具体的治疗之前，要尽量将患者的身体状态调整到稳定的水平。因为主动脉夹层产生后还会导致血压的升高，而血压的升高又进一步提高了主动脉破裂的风险，形成了一个恶性循环。所以，首先需要给患者服用一些降压药物，从而降低血压对主动脉血管壁的冲击力。

　其次，因为主动脉夹层的患者通常会出现剧烈难忍的疼痛感，给患者使用一些镇痛、止痛类的药物来缓解疼痛。让患者能够更好地休息，平稳情绪，有助于减少因疼痛刺激引起的血压升高，减少夹层进一步撕裂的可能。在监护的过程中，要时刻注意患者的血压和心率变化，还要给需要的患者提供呼吸设备。

　大多数主动脉夹层的患者，需要采取手术治疗，但手术治疗的风险也很高。根据主动脉夹层的位置的不同，手术治疗方式也不相同，A型主动脉夹层多采用外科手术治疗，B型主动脉夹层可采用介入微创手术治疗。

　夹层起源于升主动脉（即出现在胸前和肩胛骨之间的区域）称为 Stanford A型主动脉夹层，这种类型的主动脉夹层主要通过外科开刀的方式进行治疗。 这个手术的关键是要找到主动脉内膜破损的具体位置，并根据夹层的具体情况，通过搭桥置换的方法恢复血液的循环。

　A型主动脉夹层手术十分复杂，耗时长，还有着很高的风险，围手术期死亡率高。如果心脏功能已经出现了严重损伤再进行手术，手术后的死亡率高达95%。如果没有其他的并发症状，那么手术的成功率可达80%。

　如果主动脉夹层发生在左锁骨下以远的降主动脉（背部和腹部），就称为Stanford B型主动脉夹层。这类主动脉夹层可以通过介入微创导入支架的方式进行手术治疗，用覆膜支架进行腔内的隔绝。这类手术的成功率超过90%，恢复时间短，绝大多数此类型患者都适合。

　但如果主动脉夹层引发了动脉血管破裂，就无法再使用微创导入支架的方式进行治疗。患者可以选择手术治疗，少部分的患者延缓数周后仍然选择微创导入支架的方式进行治疗，手术预后效果同样很好。